0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Склероз шейки мочевого пузыря

Склероз шейки мочевого пузыря

Склероз шейки мочевого пузыря подразумевает под собой разрастание соединительной (рубцовой) ткани в области перехода мочевого пузыря в уретру (мочеиспускательный канал). В результате происходит уменьшение диаметра шейки, пузырь полностью не опорожняется, моча застаивается, что приводит к различным негативным последствиям. Как правило, появление симптомов заболевания приводит пациента к врачу-урологу.

Почему цистит — шеечный?

Первое, что приходит на ум врачам и пациенткам, когда говорят «шейка» — это шейка матки. Однако, шейка есть и у мочевого пузыря. Это полый орган, расположенный в малом тазу за лобковым симфизом. Его функция — служить резервуаром для мочи. Вместимость мочевого пузыря у человека может достигать 500 мл, но позывы к мочеиспусканию ощущаются, если объем дошел до отметки в 150-200 мл.

Шейка мочевого пузыря — это нижняя часть органа, которая непосредственно граничит с мочеиспускательным каналом (уретрой). В области шейки располагается сфинктер — круговая мышца, которая отвечает за произвольное мочеиспускание [1]. Соответственно, если во время инфицирования мочевого пузыря поражается нижняя область органа, то воспаление захватывает сфинктер и влияет на его работу, а цистит называют шеечным.

Как очищается кровь и образуется моча?

Здоровые почки фильтруют около 100 мл крови каждую минуту, удаляя отходы и дополнительную воду, чтобы образовать в конечном итоге мочу.

Разделяют три основных этапа формирования мочи:

  • фильтрация
  • реабсорбция
  • секреция

В процессе очищения крови, почки удерживают все необходимые вещества и избирательно удаляют лишнюю жидкость и отходы жизнедеятельности организма.

  • за сутки почки образуют 140-180 литров первичной мочи, за 24 часа вся циркулирующая кровь очищается несколько раз, с возрастом эти процессы замедляются
  • процесс очистки происходит в небольших фильтрующих блоках, известных как нефроны.
  • каждая почка содержит около миллиона нефронов, и каждый нефрон состоит из клубочков и канальцев.
  • клубочки — это фильтры с очень мелкими порами, характерными для селективной фильтрации. Вода и малогабаритные вещества легко фильтруются через них. Но более крупные эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, белок и т. д. не может пройти через эти поры. Поэтому такие клетки обычно не видны в моче здоровых людей.
  • первая стадия образования мочи происходит в клубочках, где моча отфильтровывается в количестве 100-125 мл в минуту, таким образом за 24 часа образуется 140-180 литров первичной мочи. Она содержит не только отходы производства и токсичные вещества, но глюкозу и другие полезные вещества.
  • Каждая почка выполняет процесс реабсорбции (обратного всасывания). Из жидкости, поступающей в канальцы, 99% жидкости избирательно реабсорбируется и только оставшиеся 1% жидкости выводится в виде вторичной мочи. Благодаря этому процессу все необходимые вещества реабсорбируются в канальцах, в то время как 1-2 литра жидкости содержащей отходы и другие вредные вещества выводятся из организма в виде вторичной мочи.
Читать еще:  Болезнь почек гломерулонефрит

Таким образом, почки обладают фильтрационной и концентрационной способностью.

Может ли быть изменение объема мочи у человека со здоровыми почками?

ДА. Количество потребляемой воды и атмосферная температура являются основными факторами, которые определяют объем мочи, который выделяет нормальный человек.

В зависимости от количества потребляемой жидкости изменяется количество выделяемой мочи: чем больше жидкости поступает в организм, тем больше ее выделяется и тем моча менее концентрированная, цвет ее становится светлым, вплоть до прозрачного. Если же количество жидкости снижается, то и количество выделяемой мочи становится меньше, она будет более концентрированной, а цвет темно-соломенным.

В летние месяцы из-за потоотделения, вызванного высокой температурой окружающей среды, объем мочи уменьшается. В зимние месяцы все наоборот – низкая температура, отсутствие потоотделения и больше мочи.

У человека с нормальным потреблением воды, если объем мочи составляет менее 500 мл или более 3000 мл, это может свидетельствовать о том, что почки нуждаются в более пристальном внимании и дополнительном обследовании.

Причины склероза шейки мочевого пузыря

Для разрастания рубцовой ткани в области перехода пузыря в уретру есть анатомические предпосылки. Здесь более плотная соединительнотканная выстилка под эпителием, из-за чего шейка лишена складок и менее эластична, что плохо сказывается на компенсации склеротических изменений. Формирование рубцов быстро приводит к выраженному сужению просвета. Причин, которые могут спровоцировать фиброзное перерождение тканей, несколько:

  • Нарушения эмбрионального развития. Врожденный склероз шейки развивается по неизвестным причинам и характеризуется изменением тканей по кольцевому типу.
  • Воспалительные заболевания. Благоприятные условия для рубцевания тканей возникают на фоне хронического воспалительного процесса. При затяжном цистите или простатите нарушается фаза регенерации, фиброз происходит быстрее и распространяется на прилегающие области.
  • Хирургические вмешательства. Спровоцировать образование рубца на шейке способны операции, при которых происходит повреждение слизистых. Нередко склероз развивается после удаления простаты эндоскопическим или открытым способом.

Склонность к стенозу пузырной шейки есть у пациентов, которые проходили лучевую терапию по поводу опухолей пузыря или простаты, а также у людей с системными заболеваниями соединительной ткани и патологиями иммунитета.

Читать еще:  Может ли от почек болеть голова

Причины образования склероза шейки мочевого пузыря у мужчин

Причиной формирования такого состояния, как склероз стенки мочевого пузыря, могут быть следующие патологические процессы у мужчин:

  • длительно текущие воспалительные процессы мочевыводящих путей и простаты;
  • склероз стенки мочевого пузыря может развиться как осложнение после оперативных вмешательств аденомы простаты;
  • возможна врожденная контрактура стенки мочевого пузыря (болезнь Мариона).

В процессе развития болезни со склерозом стенки мочевого пузыря возможно частичное сужение (стриктура) либо полное перекрытие (облитерация) шейки мочевого пузыря. В этом случае необходимо хирургическое лечение склероза мочевого пузыря.

Симптоматика склероза шейки мочевого пузыря

Поскольку склероз приводит к сужению просвета уретры, значит, нарушается эвакуация мочи из пузыря. При этом могут наблюдаться симптомы, по которым врач способен заподозрить эту патологию. Пациенты ощущают частые позывы помочиться, но мочеиспускания не происходит. Или этот процесс идет, но затруднен, ходить в туалет приходится часто, моча выделяется небольшими порциями, струя вялая. После появляется ощущение, что в пузыре осталась моча.

Могут присутствовать признаки воспаления — высокая температура, чувство разбитости.

Диагностика

Обследование мужчин с подозрением на склероз шейки мочевого пузыря включает инструментальные методы, позволяющие выявить признаки сужения участка пузырно-уретрального перехода, исключив другие причины обструкции. Важную роль в диагностическом поиске играет связь патологического процесса с проведенной операцией на простате, лучевой терапией тазовых органов, урологическими инфекциями. Наибольшей информативностью обладают:

  • Уродинамические исследования. При сохраненном мочеиспускании пациентам обычно назначают урофлоуметрию. Длительное нарастание и уменьшение объемной скорости тока мочи подтверждает обструкцию нижних отделов мочевыделительной системы, однако не позволяет выявить точное место стеноза. Поэтому методика обычно предваряет проведение других инструментальных исследований.
  • Уретрография. Рентгенологический метод дает возможность обнаружить препятствие току мочи в области перехода мочевого пузыря в уретру, при этом уретральный канал остается полностью проходимым. Чаще применяется ретроградная уретрография, визуализирующая заполнение мочеиспускательного канала рентген-контрастным раствором, реже — микционное исследование процесса мочевыделения.
  • Эхография. С помощью УЗИ мочевого пузыря оценивают анатомические особенности строения органа, в том числе пузырно-уретрального сегмента, определяют его вместимость и объем остаточной мочи, который при склерозе шейки обычно превышает 20 мл. Дополнительное ультразвуковое исследование почек, мочеточников, простаты (при ее наличии), уретры позволяет установить другие причины нарушения мочеиспускания.
  • Мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ цистоуретрография, обеспечивающая создание трехмерной модели пораженной области — один из наиболее точных неинвазивных методов диагностики склероза. Используя МСКТ, можно точно определить место стриктуры нижних мочевыводящих путей, выраженность склеротических изменений, толщину стенки везикально-уретрального перехода.
  • Эндоскопия. Визуализация пораженной области при уретроцистоскопии дает возможность не только выявить участок стриктуры, но и оценить состояние слизистой оболочки, степень рубцовых изменений. При достаточном для прохождения эндоскопа просвете шейки осматривается полость мочевого пузыря. Обследование может дополняться биопсией для гистологического исследования тканей.
Читать еще:  Инфекционные заболевания почек

Общий анализ мочи при склерозе мочепузырной шейки играет вспомогательную роль, направлен на выявление возможных сопутствующих воспалительных процессов. Заболевание дифференцируют с аденомой предстательной железы, ложным ходом из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь, предпузырем мочевого пузыря, склерозом простаты, злокачественными и доброкачественными опухолями мочевого пузыря. По показаниям врач-уролог может назначить консультацию онколога, андролога.

3. Симптоматика, диагностика

Исходя из вышеизложенного, нетрудно видеть, что основным следствием склеротических изменений в шейке мочевого пузыря должен быть ее стеноз, т.е. сужение просвета и снижение проходимости. В свою очередь, это приводит к постепенно прогрессирующим нарушением эвакуации мочи из пузыря. К урологу первичные пациенты обращаются с жалобами на неполное опорожнение мочевого пузыря, частыми позывами, заметным ослаблением интенсивности мочеиспускания даже при переполненном пузыре. Постоянный застой опасен растяжением и деформацией пузыря, развитием инфекционных воспалений (цистит). На поздних стадиях заболевания, при значительно выраженном стенозе, может наступить полная окклюзия (обтурация, обструкция, перекрытие просвета, непроходимость) пузырной шейки, вследствие чего возникает т.н. острая задержка мочи – состояние, требующее неотложной медицинской помощи во избежание жизнеугрожающих осложнений (разрыв пузыря, перитонит и т.п.).

Помимо изучения жалоб и анамнеза, в диагностике склероза/стеноза шейки мочевого пузыря стандартом являются контраст-рентгеновские методы (восходящая уретрография); назначают также урофлоуметрию (измерение скорости потока мочи), урецистоскопию (эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала и пузыря), УЗИ (обычно с трансректальным доступом) и другие диагностические исследования по показаниям.

Склероз шейки мочевого пузыря признаки и причины

Есть несколько причин, которые провоцируют структурное изменение ткани в зоне перехода мочевика в уретральный канал:

  • Нарушение развития ещё в эмбриональном состоянии (появляется врожденный стеноз и деформация тканей кольцевая),
  • Хроническое воспаление (рубцевание ткани протекает особенно часто при инфекционных заболеваниях, затяжной простатит и цистит нарушают процесс регенерации и стеноз развивается быстрее),
  • Хирургическое вмешательство (если при операции была повреждена слизистая, то высок риск образования рубца и склероза на шейке, также это часто встречается после удаления простаты).

Причин возникновения склероза шейки мочевого пузыря может быть несколько, но важно вовремя обнаружить заболевание и начать его устранять. Для этого обязательно обратитесь за помощью в специализированную клинику урологии имени Р.М. Фронштейна, а не занимайтесь самолечением. Так вы сэкономите время, деньги, и сохраните ваше здоровье.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector