0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пиелонефрит у женщин

Пиелонефрит у женщин

Причины пиелонефрита у женщин

Чаще всего причиной возникновения заболевания во время беременности становятся бактерии – кишечная палочка, стафилококки, протей и другие.

Существует два пути заражения. Если инфекция попадает в почки через кровь из очагов хронического воспаления (фурункулов, больных зубов и т.д.), то такой путь называется нисходящим.

Гораздо реже встречается восходящий пиелонефрит, при котором инфекция попадает в почку из воспаленного мочевого пузыря.

Хронический пиелонефрит: симптомы у женщин

Классическая клиническая картина хронического воспаления мочевыделительной системы включает такие симптомы 48 :

  • повышение температуры тела (37,1-38°С);
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • тошнота, рвота;
  • сухость и изменение цвета кожи;
  • отсутствие аппетита;
  • озноб;
  • боль в области поясницы;
  • нарушение мочеиспускания.

Выделяют несколько фаз течения заболевания (зависит от активности воспалительного процесса) 33 :

  • Активная. Клиническая картина активной фазы идентична острому пиелонефриту. В анализе крови обнаруживаются признаки воспаления, а в моче – бактерии и лейкоциты. При отсутствии лечения активное воспаление становится латентным.
  • Латентная. В клинической картине отсутствуют признаки хронического пиелонефрита у женщин либо проявляются очень скудно. Может присутствовать слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, дискомфорт в области поясницы. Признаки интоксикации обычно минимальные.
  • Ремиссия. На этом этапе проявления заболевания отсутствуют, при этом наблюдаются признаки клинического выздоровления.

Обострение хронического пиелонефрита может случаться с разной частотой. При этом длительное течение воспалительного процесса приводит к постепенному рубцеванию почечных тканей, нарушению функций органа. На поздних стадиях в клинической картине наблюдаются такие симптомы обострения хронического пиелонефрита у женщин, как полиурия (выделение мочи до 3 л/сут.), сухость во рту, постоянная жажда. 33

Клиническая картина заболевания часто приобретает признаки амилоидоза, гипоплазии, туберкулеза почек, интерстициального нефрита, некротического папиллита, гломерулонефрита. Поэтому важно дифференцировать обострение пиелонефрита с этими заболеваниями. 48

Симптомы пиелонефрита

Симптомы зависят от возбудителя пиелонефрита, возраста больного и его сопутствующих заболеваний.

Пиелонефрит проявляется ноющими болями в области поясницы, повышением температуры тела, которая тяжело сбивается лекарственными препаратами. Но лихорадка проходит крайне быстро до критически низкой температуры тела, что сопровождается обильным потоотделением. Симптомы пиелонефрита усиливается, и болезненные проявления переходят на лобковую часть и низ живота.

При вторичном пиелонефрите, нарушается динамика работы мочеточников, что усиливает болевой синдром, что быстро ухудшает общее состояние больного. Симптомы пиелонефрита также усугубляют проявление признаков других заболеваний организма.

К выраженным симптомам добавляется тошнота, рвота, одышка и потеря сознания. Пиелонефрит может вызвать бактериальный шок, который проявляется выраженной бледностью кожи, снижением артериального давления, спутанным сознанием.

Симптомы болезни

К признакам острого пиелонефрита у женщин относят:

  • лихорадочные состояния, озноб, повышение температуры выше субфебрильных значений;
  • синдром интоксикации (рвота, тошнота);
  • появление отеков (под глазами, на ногах);
  • никтурия (неоднократные ночные позывы к мочеиспусканию);
  • болевые ощущения в спине в области проекции почек.

Статистические данные указывают на то, что в последнее время острый пиелонефрит все чаще характеризуется малосимптомным течением. Из этого следует, что ставить даже предварительный диагноз, ориентируясь на субъективные ощущения пациента, нельзя.

Читать еще:  Пиелонефрит причины возникновения

Получить полную картину болезни помогают анализы мочи и диагностика посредством УЗИ, КТ.

Сведения об основных показателях анализа мочи, которые свидетельствуют о наличии почечной патологии, отражены в таблице.

Картина, характерная для пиелонефрита

в поле зрения 0 – 4

лейкоциты превышают норму, часто находятся в диапазоне 6 – 20, хотя могут составлять выше 100

Относительная плотность мочи (удельный вес)

при патологии показатели ниже нормы, чаще всего регистрируются значения 1,012 – 1,015

При пиелонефрите в моче присутствуют бактерии, инициировавшие воспалительный процесс. Данное явление обозначают термином «бактериурия». Для выявления болезнетворных микроорганизмов осуществляют посев мочи. Возбудитель считается выявленным в том случае, если в 1 мл мочи обнаружено 100 000 микробных тел.

В отличие от острой формы течения заболевания, симптомы хронического пиелонефрита у женщин выражены слабо. Субъективные ощущения, испытываемые пациентками, могут указывать на широкий спектр болезней, часто не имеющих отношения к мочевой системе.

Среди симптомов хронического течения болезни:

  • сухость во рту, жажда;
  • головные боли (о других причинах головной боли описано тут) и повышенная утомляемость;
  • субфебрильная температура.

Неярко выраженная симптоматика хронического течения недуга приводит к тому, что болезнь диагностируется лишь у 30% болеющих женщин.

В подавляющем большинстве случаев хроническая форма недуга – результат плохого лечения его острой формы.

Осложнения

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

  • Причины заболевания
  • Симптомы заболевания
  • Классификация заболевания
  • Кто подвержен заболеванию?
  • Диагностика заболевания
  • Методы лечения
  • Особенности терапии у взрослых
  • Пиелонефрит у детей
  • Возможные осложнения
  • Преимущества обращения в МЕДСИ

Пиелонефрит является воспалением мочевыделительной системы. Патология протекает в острой или хронической форме. Основная опасность заболевания заключается в том, что оно может не иметь ярко выраженных клинических проявлений. Кроме того, патологию нередко неправильно диагностируют, принимая за цистит, радикулит или даже за обычную простуду. При этом заболевание принимает хроническую форму и плохо поддается терапии. Если его не лечить или делать это неправильно, оно может спровоцировать развитие почечной недостаточности и даже сепсиса.

Рассмотрим основные симптомы острого и хронического пиелонефрита, разберемся в его причинах и иных особенностях у женщин и мужчин. Также определим, как протекает заболевание у детей. Рассмотрим и особенности терапии патологии.

Причины заболевания

Пиелонефрит провоцируется бактериями. В мочевыделительную систему они проникают через уретру. После этого происходит их распространение в мочевом пузыре. В дальнейшем возбудитель оказывается в почках. В большинстве случаев заболевание вызывается бактерией, которая размножается в кишечнике. Это объясняет высокую частоту патологии у женщин. Заболевание у них возникает чаще особенностей анатомии – близости ануса и уретры.

Читать еще:  Как лечить воспаление почек

Вероятность развития повышает аномальный отток мочи. Неудивительно, что пиелонефрит часто диагностируют у пациентов с мочекаменной болезнью.

Также к неблагоприятным факторам относят:

  • Сахарный диабет
  • Перенесенный острый цистит
  • Частые переохлаждения
  • Хронические воспаления
  • Иммунные нарушения

Симптомы заболевания

Острый пиелонефрит

Для такой патологии характерно внезапное начало. Обычно оно сопровождается резким повышением температуры тела до высоких отметок (39–40 градусов). Пациент страдает от потери аппетита, сильного потоотделения, слабости, головной боли. Нередко у него возникают тошнота и рвота. Также для острого пиелонефрита характерны такие симптомы, как тупые боли в зоне поясницы. Обычно они являются односторонними. При отсутствии осложнений нарушения мочеиспускания не возникает, но моча становится мутной и может приобрести красноватый оттенок.

Хронический пиелонефрит

Зачастую патология развивается при отсутствии симптомов недолеченной острой формы. В некоторых случаях ее обнаруживают случайно, в ходе стандартной диспансеризации.

К основным симптомам хронического пиелонефрита у мужчин и женщин относят:

  • Снижение аппетита
  • Слабость
  • Учащенное мочеиспускание
  • Ноющие боли в области поясницы
  • Головные боли

Классификация заболевания

Выделяют острую и хроническую патологии. Для обеих характерно несколько стадий.

Острый пиелонефрит развивается от серозного к гнойному воспалению, апостематозной форме, карбункулу почки и ее абсцессу. Хронический – от активного к латентному воспалению и к ремиссии.

Кто подвержен заболеванию?

Пиелонефрит может развиться у человека вне зависимости от возраста. Обычно его диагностируют у:

  • Детей до 7 лет. Риск развития патологии повышается при наличии анатомических нарушений
  • Женщин 18–30 лет. Заболевание может быть спровоцировано началом половой жизни, процессом вынашивания ребенка и дальнейшими родами
  • Пожилых мужчин. У них пиелонефрит нередко является следствием аденомы предстательной железы и патологии мочевыводящих путей

Диагностика заболевания

Лабораторная

Подтвердить диагноз можно благодаря общему исследованию мочи. Обычно в ней обнаруживают бактерии и небольшое количество белка. Для определения возбудителя патологического процесса проводят бактериологический посев. Об острой стадии свидетельствуют высокие показатели лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Для выделения микрофлоры, которая спровоцировала воспаление, применяют специальные тестовые наборы. Также может проводиться и проба Зимницкого. Она заключается в раздельном сборе мочи в 8 емкостей в течение суток. Такое исследование позволяет выявить концентрационную способность почек, важную в процессе диагностики.

Пациенту могут назначаться:

  • Обзорная урография. Метод позволяет определить объем почки
  • Экскреторная урография. Методика дает возможности для определения ограниченности почки в подвижности
  • УЗИ. Такое исследование позволяет выявить структурные изменения тканей
  • КТ. Эта методика направлена на выявление анатомических аномалий почек и подтверждение или исключение мочекаменной болезни

Методы лечения

Терапия заболевания всегда проводится комплексно и индивидуально. Определяется лечение рядом факторов. В их числе как индивидуальные особенности пациента, так и форма и стадия развития патологии.

Консервативная терапия

Такое лечение пиелонефрита включает медикаментозные и физиотерапевтические методы. Для максимально быстрого устранения воспаления в острой стадии назначают антибактериальные препараты. Основным принципом терапии является частая смена средств. Это обусловлено тем, что бактерии быстро утрачивают восприимчивость к конкретному антибиотику. Дополнительно уролог может порекомендовать иммуностимуляторы, поливитамины и другие средства.

Лечение хронического пиелонефрита почки является более трудным и длительным. Врачу важно устранить причины, которые затрудняют отток мочи или кровообращение в органе. Терапия направлена и на повышение общего иммунитета. Ее целью становится устойчивая ремиссия.

Читать еще:  Лечение пиелонефрита у мужчин

Хирургическое лечение

Его проводят, если консервативные методы не дали желаемого результата или изначально были нецелесообразны. Обычно операции проводят при абсцессе или гнойном процессе. Методика вмешательства подбирается врачом в соответствии с причиной патологии.

Лечение пиелонефрита у мужчин может потребовать удаления аденомы простаты, например. Также проводятся операции по удалению почек, пластике мочеиспускательного канала, выведению камней.

Особенности терапии у взрослых

Пиелонефрит у мужчин

Для предотвращения распространения инфекции обязательно назначаются антибиотики. Также могут назначаться спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря. После вывода пациента из острой стадии ему выписывают мочегонные препараты, антиоксиданты и витамины. Также прописывается специальная диета.

Пиелонефрит у женщин

Терапия направлена на устранение воспаления и обеспечение нормального оттока мочи. Лечение проводится с использованием преимущественно антибиотиков и уросептиков. Также пациентам назначают диету с высоким содержанием кисломолочных продуктов и легких углеводов.

Пиелонефрит у детей

По распространенности заболевание стоит у пациентов раннего возраста сразу после ОРВИ. Причем нередко именно ОРВИ является изначальной причиной развития патологии. Чаще острое заболевание возникает у девочек. Обусловлено это особенностями анатомии (строением мочеиспускательного канала, который является более коротким и широким, чем у мальчиков). В большинстве случаев острая форма заканчивается полным выздоровлением. Опасным заболевание является для малышей ослабленных и с сопутствующими патологиями. Хроническая патология приводит к ухудшению состояния.

Для лечения пиелонефрита у детей применяются лекарственные препараты. Детям рекомендуют антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства и антиоксиданты. Длительность курса терапии заболевания в острой стадии составляет от 1 до 3 месяцев.

Особое внимание уделяется правильному питанию и питьевому режиму. В острой фазе ребенку можно порекомендовать диету, постельный режим. Также назначаются антибиотики, уроантисептики. Для усиления кровотока в почках лечение проводится с применением быстродействующих диуретиков.

Вне периодов обострений пациентам назначают поддерживающее лечение антисептическими и мочегонными сборами, лечебную физкультуру и массаж. Полезным будет посещение санаториев и прохождение в них курсовых программ, направленных на общее укрепление иммунитета.

Возможные осложнения

Если при острой стадии полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму, а в запущенном случае может дать следующие осложнения:

  • Почечную недостаточность
  • Паранефрит
  • Карбункул почки
  • Сепсис

Пиелонефрит, лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада, наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки.

Важно! При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Современное оборудование экспертного класса. Оно позволяет быстро выявить патологию, не допустив ее хронизации
  • Мультидисциплинарный подход. Благодаря ему обеспечивается качественное и быстрое лечение. Вместе с урологами с проблемами пациента работают гинекологи, андрологи, неврологи, эндокринологи, гастроэнтерологи и другие специалисты узкого профиля
  • Лечение по последним рекомендациям ( международным). Такая терапия всегда максимально эффективна и при этом безопасна
  • Малоинвазивные методики. Благодаря им обеспечивается снижение рисков осложнений и сокращение периода реабилитации

Чтобы уточнить условия лечения пиелонефрита у мужчин, женщин и детей или записаться на прием, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector