0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

При остром гломерулонефрите моча имеет цвет

Анализы мочи при гломерулонефрите

Распространенность нефритического синдрома среди пациентов, страдающих заболеваниями почек, растет ежегодно. Увеличивается количество больных острым постстрептококковым гломерулонефритом, несмотря на адекватное лечение ангин и их профилактику, проводимую на амбулаторном этапе. В развитии хронического нефрита все больше исследователи видят наследственную предрасположенность и аутоиммунные механизмы. Анализ мочи при гломерулонефрите — первое, что наталкивает врача на верный диагноз. Он не утратил своей диагностической значимости, несмотря на появление более современных методик исследования почек.

Кратко о патологии

Нефрологи и урологи выделяют хронический и острый гломерулонефрит. Суть заболевания в обоих случаях схожа в своей основе. Поражается клубочковый аппарат почек (в отличие от пиелонефрита), клинические проявления нефрита вызваны нарушением процесса фильтрации.

При остром гломерулонефрите, кроме нефритического синдрома, присутствует почечная недостаточность. Она тоже имеет острый характер, то есть требует госпитализации в специализированный стационар и оказания необходимого объема медицинской помощи.

Хронический гломерулорнефрит протекает несколько иначе. В типичных случаях имеет место хроническая почечная недостаточность. При интерпретации анализов мочи выявляют нефротический синдром.

Клинические проявления редко бывают типичными и яркими. При нефритах могут наблюдаться отеки с локализацией в области лица, распространяющиеся по направлению вниз, на конечности и туловище в тяжелых случаях. Гипертония — второе важное проявление описываемой патологии почек. Цифры артериального давления не поддаются контролю даже при использовании нескольких антигипертензивных средств, что дает основания расценивать гипертензию как рефрактерную.

Чаще всего единственным проявлением гломерулярных болезней почек является изолированный мочевой синдром. Фактически пациент ни на что не жалуется. Лишь опытный доктор увидит изменение показателей анализов мочи, которые при гломерулонефрите очевидны и типичны в большинстве случаев.

Анализы мочи в диагностике гломерулонефрита

Применяют с этой целью множество различных исследований. Среди них как самые простые (сбор жалоб, анамнеза жизни, заболевания и объективное исследование), так и более затратные.

Используются следующие анализы мочи при гломерулонефрите:

  • общий анализ крови («белая» и «красная» кровь, лейкоцитарная формула);
  • анализ мочи с оценкой органолептических свойств и микроскопического осадка;
  • проба Нечипоренко;
  • проба Зимницкого;
  • определение биохимических маркеров крови для выявления лабораторных признаков острой или хронической почечной недостаточности.

При выявлении нефритического или нефротического синдрома проводят ультразвуковое исследование и иммуногистохимические анализы после биопсии почечной ткани.

Общий анализ урины

Уже на основании этого простого исследования можно предположить наличие нефрита. Для объективизации исследования проводят двукратное исследование общего анализа, делают различные пробы.

Общий анализ мочи предполагает исследование органолептических свойств и микроскопического осадка. Кроме того, определяют наличие патологических примесей. Дополняется исследование выявлением бактериальных агентов в урине.

Органолептические свойства мочи при гломерулонефрите

Первоочередно лаборанты обращают внимание на цвет мочи и ее прозрачность. Как правило, она становится розоватой или даже буроватого оттенка при обострении. Классические медицинские учебники описывают этот лабораторный синдром как «цвет мясных помоев». Подобные изменения вызваны поступлением эритроцитов в мочу через нарушенный клубочковый фильтр.

Прозрачность — следующий органолептический фактор. Обычно моча при гломерулонефрите опалесцирует. Это связано с наличием белка в урине. Но когда его много, говорят, что моча мутная. И тогда возникают сомнения и необходимость дифференциальной диагностики.

Водородный показатель изменяется при гломерулонефрите. Он становится более 7,0, то есть смещается в щелочную сторону из-за гематурии (наличия эритроцитов в моче).

Удельный вес урины в норме колеблется от 1003 до 1030 г/л. Этот показатель очень вариабелен. В то же время по его изменению можно предположить те или иные патологические изменения в почках. При остром гломерулонефрите удельная плотность мочи увеличивается по причине уменьшения мочеобразования, ведь имеет место острая почечная недостаточность.

При хроническом гломерулонефрите плотность мочи оказывается больше обычной. Это вызвано протеинурией. Избыток белка в моче становится причиной увеличения удельного веса урины. Кроме того, это может быть вызвано формированием хронической почечной недостаточности.

Эритроцитурия

Красные кровяные клетки при нормальных условиях функционирования клубочкового фильтра не проникают через этот барьер. Антитела к стрептококкам после перенесенной ангины действуют на его структурные компоненты, становясь причиной потери основных функций клубочкового аппарата почек. Такой механизм эритроцитурии типичен при остром постстрептококковом гломерулонефрите.

Эритроцитурия иначе называется гематурией, или «кровь в моче». Различают микро- и макрогематурию. Эти понятия характеризуют степень эритроцитурии (количественная характеристика). Макрогематурия возникает при тяжелом обострении. Количество эритроцитов, прошедших и выщелоченных через почечный фильтр, настолько велико, что моча окрашивается в бурый цвет. Более легкие случаи сопровождаются микрогематурией, когда красные кровяные клетки видны только при микроскопической оценке мочи.

Лейкоциты в моче

Лейкоцитурия более типична при инфекционном поражении ткани почек или мочевыводящих путей. Но белые клетки крови могут проходить через клубочковый барьер при гломерулонефрите. Появление их сбивает с толку врачей-терапевтов или докторов общей практики. Для проведения дифференциальной диагностики назначается проба Нечипоренко.

В норме моча содержит 1-2 лейкоцита (у мужчин) или 3-4 у женщин. При превышении этих норм говорят о лейкоцитурии. Когда белые клетки заполняют все поля зрения лаборанта и не подлежат счету, говорят о пиурии, или «гное в моче». Этот феномен никак не связан с гломерулонефритом и говорит об очень тяжелом гнойном пиелонефрите.

Определение белка в моче

Протеинурия является значимым диагностическим признаком нефротического синдрома. Он включает в себя 5 признаков.

  1. Белок в моче.
  2. Отеки лица, периорбитальной зоны (вокруг глаз).
  3. Увеличение содержания холестерина в крови.
  4. Снижение количества белка крови.
  5. Уменьшена концентрация альбуминов сыворотки крови.

Самый важный из перечисленных критериев – наличие протеинурии. Обнаружить ее можно при помощи общего анализа мочи. При качественном определении белка лаборанты выводят свое заключение – в количестве крестов. Но точная концентрация белка в моче выявляется при использовании специальных реактивов.

Для гломерулонефрита типична протеинурия высокого уровня, которая еще называется нефротической. Количество суточного белка в моче должно быть больше 3 граммов. Все варианты, не укладывающиеся в эти пределы, интерпретируются как субнефротическая протеинурия.

Читать еще:  Инфекции мочеполовой системы у женщин симптомы

Выявление большого количества белка в моче характерно для такой разновидности хронического гломерулонефрита, как липоидный нефроз, или же может являться признаком нефритов при васкулитах.

Проба Нечипоренко в диагностике гломерулонефрита

Проведение этого анализа предполагает исследование средней порции урины. Для этого пациент первую порцию выливает в унитаз, а средняя помещается в чистый контейнер.

Смысл пробы состоит в более четком подсчете форменных элементов крови, которые попали в мочу. При гломерулонефрите важно не столько абсолютное количество, сколько соотношение эритроцитов и лейкоцитов.

Нормы для мужчин и женщин одинаковы. Эритроцитов должно быть менее тысячи на 1 мл урины, а лейкоцитов — менее 2000. Для гломерулонефрита типично преобладание эритроцитов, то есть гематурия выражена в большей степени, чем лейкоцитурия.

Анализы при гломерулонефрите являются важным исследованием, которое помогает в диагностике патологии. Они позволяют провести дифференциальное диагностирование и назначить более глубокое и комплексное исследование для своевременной верификации этого сложного заболевания.

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит – это заболевание иммуновоспалительного характера, характеризующееся вовлечением структурных единиц почек – нефронов и преимущественным поражением клубочкового аппарата. Патология протекает с развитием экстраренальных синдромов (отечного и гипертонического) и ренальных проявлений (мочевого синдрома). В диагностике применяется исследование мочи (общий анализ, проба Реберга, Зимницкого, Нечипоренко), УЗИ почек, биохимическое и иммунологическое исследование крови, биопсия почечной ткани. Лечение требует соблюдения постельного режима и диеты, назначения стероидных гормонов, гипотензивных, диуретических средств.

Общие сведения

Острый гломерулонефрит развивается преимущественно у детей в возрасте 2-12 лет и взрослых до 40 лет. Мужчины заболевают в 15,2 раза чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на влажное и холодное время года. При болезни происходит преимущественное поражение клубочков (почечных телец), кроме этого в патологический процесс вовлекаются канальца и межуточная ткань обеих почек. Поражение почек связано со специфической иммунной реакцией, обусловленной инфекционным или аллергическим процессом.

Причины

В большинстве случаев развитие острого гломерулонефрита сопряжено с перенесенной стрептококковой инфекцией – фарингитом, ангиной, обострением тонзиллита, скарлатиной, рожистым воспалением кожи. Этиологическим агентом в этих случаях, как правило, выступает b-гемолитический стрептококк группы А. О стрептококковой этиологии острого гломерулонефрита свидетельствует определение повышенного титра антител к стрептококковой гиалуронидазе и стрептолизину-О, увеличение ЦИК, содержащих антигены к стрептококку.

Иногда развитию болезни предшествует вирусная инфекция – грипп, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха, инфекционный мононуклеоз, герпес, гепатит. Реже патология возникает после дифтерии, стафилококковых и пневмококковых пневмоний, малярии, бруцеллеза, инфекционного эндокардита, брюшного и сыпного тифа и других инфекций.

Кроме инфекционно-иммунных острых гломерулонефритов встречаются неинфекционно-иммунные формы заболевания, вызванные введением сывороток и вакцин, индивидуальной непереносимостью пыльцы растений, приемом нефротоксичных лекарственных препаратов, укусом насекомых или змей, алкогольной интоксикацией и др. причинами. Предрасполагающими факторами служат переохлаждение, анатомо-физиологическая незавершенность строения нефронов у детей.

Патогенез

Специалисты в сфере современной урологии придерживаются мнения, что острый гломерулонефрит — это иммунокомплексная патология. После инфекционного или аллергического воздействия происходит изменение реактивности организма, что проявляется образованием антител к чужеродным антигенам. Взаимодействуя с комплементом, иммунные комплексы откладываются на поверхностях базальных мембран капилляров клубочков. Изменяется структура капиллярных стенок, увеличивается проницаемость сосудов, создаются условия для тромбообразования.

Расстройство трофики почечной ткани ведет к тому, что в ишемической почке активизируется функция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что приводит к спазму периферических сосудов и, как следствие, повышению АД. На этом фоне нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции, происходит задержка Na и воды, в моче появляются патологические элементы.

Классификация

По вызывающим поражение причинам различают первичный, идиопатический и вторичный гломерулонефрит. Первичный гломерулонефрит связан с инфекционным, аллергическим или токсическим воздействием на почечную ткань; вторичный – служит проявлением системной патологии (геморрагического васкулита, СКВ и др.); идиопатический гломерулонефрит развивается по неопределенным причинам. В зависимости от этиофакторов гломерулонефриты могут быть инфекционно-иммунными и неинфекционно–иммунными.

В зависимости от объема поражения клубочкового аппарата различают очаговую (поражено

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В НЕФРОЛОГИИ

1. Основная причина острого гломерулонефрита

а) бета-гемолитический стрептококк

в) кишечная палочка

2. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные

3. Острый гломерулонефрит чаще возникает в возрасте

4. Острый гломерулонефрит возникает после ангины через

5. Приоритетные проблемы пациента при остром гломерулонефрите

а) слабоcть, недомогание

б) повышенная утомляемость, лихорадка

в) снижение работоспособности и аппетита

г) головная боль, отеки

6. Отеки почечного происхождения появляются

а) утром на ногах

б) утром на лице

в) вечером на ногах

г) вечером на лице

7. Ранним проявлением развивающихся скрытых отеков является

в) увеличение живота

г) увеличение массы тела и уменьшение суточного диуреза

8. При остром гломерулонефрите моча имеет цвет

г) «мясных помоев»

9. Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества

10. У пациента с отрым гломерулонефритом медсестра обнаруживает

11. Мочу для общего клинического анализа медсестра должна доставить в лабораторию не позднее

12. Для сбора мочи на общий анализ медсестра должна обеспечить пациента

б) сухой пробиркой

в) стерильной банкой

г) стерильной пробиркой

13. Суточный диурез у пациента с отрым гломерулонефритом составил 400 мл — это

14. Суточный диурез у пациента с острым гломерулонефритом может составить (в миллилитрах)

15. Количество мочи, которое медсестра отправляет в лабораторию для проведения общего анализа (в миллилитрах)

16. Изменения в общем анализе мочи у пациента с острым гломерулонефритом

а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия

б) гематурия, глюкозурия, цилиндрурия

в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия

г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия

17. При остром гломерулонефрите медсестра рекомендует пациенту режим

а) строгий постельный

18. При заболеваниях почек медсестра рекомендует диету №

19. Диета №7 предусматривает ограничение

а) белков и жиров

б) белков и углеводов

в) жидкости и соли

г) жидкости и углеводов

20. Строгий постельный режим при гломерулонефрите пациент должен соблюдать

21. Для проведения анализа мочи по Аддису-Каковскому медсестра отправляет в лабораторию

а) 50 мл свежевыделенной теплой мочи

б) 100-200 мл из суточного количества

в) 10-часовую порцию

г) 3-5 мл средней порции

22. Анализ мочи по Нечипоренко проводится для определения

а) белка, глюкозы

б) солей, билирубина

в) ацетона. глюкозы

г) лейкоцитов, эритроцитов

23. Для проведения анализа мочи по Нечипоренко медсестра отправляет в лабораторию

а) 50 мл свежевыделенной теплой мочи

б) 100-200 мл из суточного количества

в) 10-часовую порцию

г) 3-5 мл из средней порции

24. Для проведения анализа мочи по Зимницкому медсестра готовит пациенту

б) стерильную банку

в) сухую пробирку

г) 8 сухих банок

25. Для оценки функционального состояния почек медсестра готовит пациента к проведению анализа мочи

б) по Зимницкому

в) по Нечипоренко

26. При проведении анализа мочи по Зимницкому определяются

б) билирубин, белок

в) лейкоциты, эритроциты

г) количество, относительная плотность мочи

Читать еще:  Гидронефроз лечение без операции

27. При проведении пробы Зимницкого медсестра рекомендует пациенту употреблять жидкости в сутки (в миллилитрах)

28. Превышение ночного диуреза над дневным

29. Оцените пробу Зимницкого: дневной диурез 800 мл, ночной диурез 200 мл, колебания относительной плотности мочи 1010-1026, жидкая часть пищевого рациона составляет 1200 мл

а) нарушение водовыделительной функции

б) нарушение концентрационной функции

в) нарушение водовыделительной и концентрационной функции

30. У пациента суточный диурез составил 2500 мл — это

31. При лечении пациента с острым гломерулонефритом используются

а) антибиотики, гормоны

б) анальгетики, спазмолитики

в) нитраты, сердечные гликозиды

г) сульфаниламиды, нитрофураны

32. Потенциальная проблема пациента при остром гломерулонефрите

б) головная боль

г) сердечная недостаточность

33. Массивный отек, распространенный на все тело

34. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение

35. Основная причина острого пиелонефрита

б) нерациональное питание

36. При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные

в) канальцы и клубочки

37. Приоритетная проблема пациента при остром пиелонефрите

б) головная боль

в) снижение аппетита

г) боль в пояснице

38. При остром пиелонефрите в анализе мочи определяются

а) гематурия, протеинурия

б) лейкоцитурия, бактериурия

в) глюкозурия, цилиндрурия

г) глюкозурия, протеинурия

39. При остром пиелонефрите медсестра рекомендует пациенту суточное употребление жидкости (в миллилитрах)

40. При лечении острого пиелонефрита используются

а) ампициллин, нитроксолин

б) корвалол, нитроглицерин

в) дибазол, папаверин

г) мезатон, кордиамин

41. При остром пиелонефрите медсестра рекомендует пациенту лекарственные травы

а) алтей, термопсис

б) брусника, медвежьи ушки

в) мята, мать-и-мачеха

г) валериана, пустырник

42. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение

43. Потенциальная проблема пациента с хроническим пиелонефритом

б) боль в пояснице

г) почечная недостаточность

44. Заболевание, характеризующееся приступами сильной боли в пояснице

с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область

а) острый гломерулонефрит

б) острый пиелонефрит

в) мочекаменная болезнь

г) хронический гломерулонефрит

45. Приоритетная проблема пациента при почечной колике

б) боль в пояснице

46. При почечной колике боль иррадиирует

а) под правую лопатку

б) в правое плечо

в) в левое плечо

г) в паховую область

47. При почечной колике в моче появляется

48. Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей

г) экскреторная урография

49. Симптом Пастернацкого определяется методом

а) глубокой пальпации живота

б) поверхностной пальпации живота

в) поколачивания по пояснице

г) поколачивания по реберной дуге

50. Температура воды горячей ванны составляет (в градусах Цельсия)

51. Медсестра готовит горячую ванну пациенту при

а) желудочном кровотечении

б) кишечной колике

в) печеночной колике

г) почечной колике

52. Зависимое сестринское вмешательство при почечной колике — введение

а) атропина, баралгина

б) дибазола, папаверина

в) кордиамина, кодеина

г) эфедрина, эуфиллина

53. При диагностике мочекаменной болезни медсестра готовит пациента к проведению

54. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек

а) накануне вечером — проба на переносимость препарата

б) клизма накануне вечером и утром в день исследования

в) клизма накануне вечером и утром в день исследования, проба на переносимость препарата за 15 мин до исследования

г) не проводится

55. При диагностике мочекаменной болезни проводится

г) ультразвуковое исследование

56. Хроническая почечная недостаточность развивается при хроническом

57. При хронической почечной недостаточности происходит

а) атрофия канальцев

б) воспаление канальцев

в) атрофия клубочков

г) воспаление клубочков

58. При хронической почечной недостаточности у пациента наблюдаются

а) тахикардия, экзофтальм

б) снижение температуры и АД

в) тошнота, рвота

г) желтуха, «сосудистые звездочки»

59. Колебание относительной плотности мочи 1009-1011 в пробе Зимницкого

60. Гипоизостенурия в пробе Зимницкого — это свидетельство

а) снижения ночного диуреза

б) снижения дневного диуреза

в) затруднения мочеиспускания

г) почечной недостаточности

61. При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови отмечается

а) увеличение белка

б) увеличение креатинина

в) уменьшение креатинина

г) уменьшение холестерина

62. При начальной стадии хронической почечной недостаточности развивается

а) макрогематурия, цилиндрурия

б) лейкоцитурия, бактериурия

в) глюкозурия, полиурия

г) полиурия, гипоизостенурия

63. Азотистые шлаки — это

а) альбумины, глобулины

б) билирубин, холестерин

в) глюкоза, липопротеиды

г) креатинин, мочевина

64. Азотистые шлаки образуются в организм при распаде

65. При уремии в крови отмечается

а) повышение азотистых шлаков

б) понижение азотистых шлаков

в) повышение липопротеидов

г) понижение билирубина

66. При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах

67. При хронической почечной недостаточности в диете ограничивают

68. При хронической почечной недостаточности на уменьшение ацидоза тканей направлено введение

б) гидрокарбоната натрия

г) хлорида натрия

69. При уходе за пациентами в состоянии уремии медсестра применяет

в) горячие ванны

г) очистительную клизму

70. Оцените пробу Зимницкого: дневной диурез 300 мл, ночной диурез 300 мл, колебания относительной плотности мочи 1009-1012, жидкая часть пищевого рациона 1200 мл

б) нарушение выделительной функции

в) нарушение концентрационной функции

г) нарушение водовыделительной и концентрационной функции

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

1а 2б 3в 4в 5г 6б 7г 8г 9г 10а 11а 12а 13б 14г 15в 16а 17а 18б 19в 20г 21в 22г 23г 24г 25б 26г 27в 28б 29г 30в 31а 32г 33а 34б 35а 36а 37г 38б 39г 40а 41б 42б 43г 44в 45б 46г 47а 48г 49в 50в 51г 52а 53в 54в 55г 56а 57в 58в 59б 60г 61б 62г 63г 64а 65а 66б 67а 68б 69г 70г

Исследование урины при диагнозе «Гломерулонефрит»

Анализ мочи при гломерулонефрите – широкий спектр лабораторных исследований, которые помогают выявить заболевания почек, характеризующихся поражением гломерул (почечных клубочков). Гломерулонефрит может сопровождаться как изолированной микрогематурией или протеинурией, так и хронической почечной недостаточностью (ХПН). В клинической практике различают острую, хроническую и быстропрогрессирующую формы расстройства.

Что такое анализ мочи, и когда он назначается

Моча (синоним: урина) – вид экскрементов, выделяющийся почками. Она содержит вещества, которые вырабатываются во время метаболизма и больше не нужны организму. К ним относятся лекарства или токсичные соединения, попавшие в человеческое тело через продукты питания.

Цвет, запах и количество выделенной мочи используются для выявления почечных патологий и заболеваний мочевыводящей системы. Маленькая концентрация и темный цвет урины указывают на дегидратацию. Светло-желтая моча является признаком инфекции мочевых путей. Если она красноватая, это свидетельствует о внутреннем кровотечении. При обесцвечивании, изменении запаха, консистенции и количества выделяемой мочи необходимо провести анализы урины.

Виды лабораторных исследований мочи

Существует 4 стандартных анализа, которые используют для изучения различных компонентов мочи при гломерулонефрите. Экспресс-тест мочи может быть выполнен дома, а проба Зимницкого, Реберга и Нечипоренко – только в лаборатории.

Общий анализ помогает изучить физико-химические, органолептические и биохимические свойства урины. Проба Зимницкого используется для изучения мочевыделительной и фильтрующей функции почек. Определение скорости клубочковой фильтрации по коэффициенту очищения эндогенного креатинина помогает оценить водовыделительную почечную функцию. В более редких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко, который способен выявить воспалительные процессы в мочевыводящей системе.

Читать еще:  Лекарство от почек канефрон

Клинический анализ мочи

Общий анализ мочи (аббревиатура: ОАМ) – один из старейших методов выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей. В большинстве случаев используется экспресс тест-полоска, содержащая небольшие квадратные пятна, которая погружается в мочу на несколько секунд. В зависимости от концентрации соответствующего вещества поля полоски могут окрашиваться в различные цвета. Затем они сравниваются со специальной диаграммой. Таблица нормальных значений расположена на пробирке для мочи.

ОАМ проводится в ходе профилактических осмотров – в кабинете участкового терапевта, при поступлении в больницу или до операции. Даже при острых симптомах – боль в животе, в спине, частом болезненном мочеиспускании или крови в моче – проводят анализ.

Многие вещества выявляются в моче только в определенной степени. Таким образом, более высокие или низкие значения представляют собой отклонение от нормы. «Негативный результат» означает, что элемент не присутствует в моче.

Общий анализ мочи при гломерулонефрите состоит из 3 частей:

  • оценка цвета, прозрачности и концентрации;
  • изучение химического состава;
  • исследование под микроскопом для выявления или исключения бактерий, клеток и клеточных компонентов.

Следующие вещества могут быть проанализированы с помощью ОАМ:

  • pH – кислотность мочи (норма от 5 до 7 в зависимости от диеты);
  • белки;
  • сахар;
  • нитрит;
  • кетоны;
  • билирубин (продукт деградации пигмента красной крови);
  • уробилиноген (продукт деградации билирубина);
  • эритроциты;
  • лейкоциты.

рН используется для выявления или исключения повышенного риска образования мочевых камней. «Кислой мочой» называют значения ниже 5, однако рН выше 7 нередко указывает на бактериальную инфекцию мочевыделительной системы.

  • Повышенные уровни белка указывают на воспаление почек.
  • Наличие кетоновых тел или сахаридов в моче могут быть признаками сахарного диабета.
  • Лейкоциты и нитриты указывают на бактериальную инфекцию.

ОАМ применятся для уточнения или мониторинга инфекций мочевых путей, кровотечения в почках или мочеполовой системе и заболеваний печени. Он также может использоваться при диабете, некоторых нарушениях крови и мочекаменных образованиях.

Также по запросу врача с помощью ОАМ можно исследовать следующие параметры:

  • креатинин (продукт деградации мышечного метаболизма, может использоваться для проверки функции почек);
  • бактерии;
  • цилиндры (удлиненные склеенные структуры, возникающие в почечных канальцах);
  • кристаллы (могут быть обнаружены при высокой концентрации некоторых веществ в моче);
  • эпителиальные клетки (окутывают мочеточник, мочевой пузырь и уретру).

Кристаллы могут быть следствием гиперхолестеринемии, подагры или других метаболических болезней. Цилиндры в большинстве случаев являются выражением заболеваний почек –пиелонефрита или пиелита.

Анализ Зимницкого

Проба Зимницкого – разновидность исследования мочи, которая применяется для определени водовыделительной и концентрационной почечной функции. Пациенту нужно сдавать 8-12 порций мочи за сутки каждые 180 минут. Нормальный удельный вес варьируется от 1000-1020 г для дневной мочи, для ночной – до 1030 г. Высокая плотность мочи может указывать на обезвоживание, а маленькая – на пиелонефрит вне острой фазы.

Проба Реберга — Тареева

Скорость клубочковой фильтрации (синоним: проба Реберга — Тареева; аббревиатура: СКФ) – лабораторное исследование, которое помогает оценить мочевыделительную способность почек. Результаты измеряются в единицах мл/мин. СКФ является одним из наиболее важных параметров, используемых для оценки почечной функции.

СКФ зависит от общей площади и проводимости клубочкового фильтра. Однако она не является постоянной величиной и может колебаться в течение суток. Возраст также оказывает влияние на СКФ. Максимальная СКФ наблюдается в 20 лет; с 35 лет она начинает постепенно уменьшаться.

В возрастных группах вариации СКФ обусловлены разным ростом и весом тела, поэтому не имеет смысла запоминать числовые значения. В качестве сравнительного показателя может применяться СКФ 120 мл/мин, которое характерно для 20-летнего здорового пациента.

Наиболее распространенной причиной хронического снижения СКФ является почечная недостаточность. Для оценки СКФ были разработаны несколько приблизительных формул, которые вычисляют так называемый eGFR из-за меняющегося числа параметров (включая креатинин сыворотки, массу тела, рост, пол, цвет кожи).

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ используют для диагностики различных воспалительных заболеваний мочевыводящей системы и выявления цилиндрурии или «скрытой крови» в моче. Исследование оценивает содержание белых, красных кровяных клеток и цилиндров. Моча должна сдаваться утром в чистую сухую банку.

Показатели мочи в зависимости от формы болезни

Анализ мочи при остром гломерулонефрите помогает подтвердить или исключить наличие бактериальной инфекции, а также выявить иммунологические болезни различной этиологии. При постстрептококковом гломерулонефрите может меняться цвет, консистенция, запах и плотность мочи. Лабораторные исследования помогают с высокой точностью обнаружить основное заболевание, которое вызвало гломерулонефрит.

Состав мочи при хроническом гломерулонефрите

Хронический нефрит нередко является следствием системного заболевания. Основные обследования, которые помогают диагностировать патологию:

  • Иммунологические исследования: поиск различных антител помогает в выявлении аутоиммунной первопричины заболевания. С экономической точки зрения не рекомендуется определять все иммуноглобулины при подозрении на гломерулонефрит.
  • Методы визуализации: цветная допплерография помогает обнаружить признаки почечной недостаточности. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют выявить структурные изменения почек. Часто эти методы сочетаются с ангиографией.
  • Гистология: окончательное подтверждение диагноза гломерулонефрита возможно с помощью биопсии почек.

Параметры при острой форме болезни

Различные лабораторные методы дают информацию о типе и месте повреждения мочевыделительной системы. Следующие показатели в анализах мочи могут указывать на гломерулонефрит:

  • Гематурия: исследование осадка мочи помогает различить гематурию, гемоглобинурию и миоглобинурию. Эритроциты могут также выглядеть деформированными в микропрепарате. Это изменение формы происходит, когда клетки мигрируют через трубочную систему и подвергаются воздействию осмотических стрессов. Примером являются акантоциты, которые имеют кольчатый вид.
  • Протеинурия: экскреция белка >150 мг/сут. Обычно в выделенной моче появляется только небольшая концентрация протеинов.
  • Глюкозурия: взрослые пациенты не выделяют более 60 мг моносахаридов в день. Патологическая глюкозурия возникает при превышении почечного порога глюкозы (около 160-180 мг/дл). Состояние появляется, например, в контексте сахарного диабета. Глюкозурия с нормальным уровнем сахара в крови может возникать во время беременности или при заболеваниях почек.
  • Цилиндры: они создаются в трубочной системе и поэтому указывают почечное заболевание. Гиалиновые цилиндры иногда встречаются у здоровых людей, однако их концентрация также повышается при гломерулонефрите.

Моча при гломерулонефрите может иметь «мясной» запах и мутный светло-желтый цвет. Иногда можно увидеть характерные диффузные красные пятна, которые могут свидетельствовать о гематурическом расстройстве. У ребенка может не возникать гематурия. Расшифровкой результатов анализов должен заниматься квалифицированный специалист.

Подготовка к анализу мочи

Поскольку мочу можно легко заразить бактериями, клетками и другими веществами, имеет смысл очистить половые органы водой – но без мыла – перед началом теста. Чтобы получить правильный результат и избежать заражения патогенными микроорганизме, рекомендуется брать для анализа мочу в середине мочеиспускания.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector