0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Пиелонефрит анализ мочи показатели

Общий анализ мочи при пиелонефрите: показатели

Разберемся, как определить пиелонефрит по анализу мочи.

В среде специалистов считается, что диагностировать недуг проще, чем другие заболевания почек, мочевого пузыря и мочеточников. Большинство проявлений известны и очевидны при осмотре, при котором пациенты выражают жалобы на поясничные боли.

Зачем нужен анализ?

Назначение исследования урины позволяет выявить непосредственную причину воспаления, то есть возбудителя. Это крайне важно для определения траектории лечения и подбора лекарственных средств. В этой статье расскажем о том, что это за болезнь и какое значение имеет общий анализ мочи при пиелонефрите.

Описание заболевания

Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, который сначала поражает лоханку, а затем переходит на ткани почек непосредственно. Этот процесс нередко развивается на фоне уже имеющихся заболеваний почек, например, при мочекаменной болезни или гломерулонефрите. Может быть острым, хроническим или гнойным.

Показатели анализа мочи при пиелонефрите рассмотрим ниже.

Зачем исследовать урину?

Эту патологию диагностируют с помощью различных методик (ультразвуковые исследования, рентгенография, методы лабораторной диагностики и т. д.), в числе которых общий анализ крови и общий анализ мочи, которые помогают отследить динамику воспалительных процессов и эффективность назначенного курса лечения. Анализ мочи в данном случае считается наиболее важным при раннем выявлении пиелонефрита, поскольку более информативен для врача. На основании проведенного обследования выделяется три возможных формы течения: острая, хроническая и хроническая с обострением.

Лейкоцитурия

При расшифровке показателей общего анализа мочи при пиелонефрите следует обратить внимание на лейкоцитурию. Такая симптоматика развивается в первые два – четыре дня развития болезни. Воспалительный процесс при этом локализуется в корковом слое почечной паренхимы. Помимо этого, лейкоцитурия проявляет себя и при обструктивных процессах в мочевыделительных путях при развитии пиелонефрита. Первичными симптомами данной патологии обычно являются болезненные проявления в зоне поясницы, то есть там, где находятся почки, и интоксикация в виде озноба, повышения температуры, снижения аппетита, общей слабости, рвоты и частой тошноты. У пациентов детского возраста могут возникать боли в области живота. Также показателем нарушений в работе почек считается эритроцитурия. Она является последствием некротического папиллита, острого цистита, а также нарушений в работе форникального аппарата.

Какой же анализ мочи при пиелонефрите назначают?

Общий анализ при хронической форме

Как мы уже говорили, пиелонефрит имеет инфекционно-воспалительное происхождение, с вовлечением в процесс лоханки и чашечки, самих тканей почки. В большинстве случаев заболевание поражает женщин в возрасте пятидесяти лет и старше. Для хронической формы течения болезни характерно чередование острых состояний и ремиссий. Пиелонефрит бывает первичным (то есть заболевание не связано с другими урологическими проблемами) или вторичным (возникшим вследствие поражения мочевыводящих путей болезнями урологического характера).

Что вызывает недуг?

Эти патологические процессы вызываются различными микроорганизмами: вирусами, грибками и кишечной палочкой. Общий анализ крови в данном случае нужен для того, чтобы определить на каком уровне находится гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ, а также отследить сдвиг количества лейкоцитов в левую сторону. Кроме этого, важным показателем является гипостенурия (подсчет малого удельного веса мочи), а также полиурия. При обострении заболевания наблюдается лейкоцитурия, то есть возрастание количество лейкоцитарных клеток до значения 20*103 и выше, а активных лейкоцитов около 30 %. Во время ремиссии лейкоциты могут себя никак не проявлять в анализах. Для латентной фазы протекания данной болезни вообще характерна скудость лабораторных изменений параметров. Иногда анализы вообще могут не иметь каких-либо патологических сдвигов, но болезнь, тем не менее, никуда не делась.

Общий анализ при пиелонефрите в острой форме

Острым пиелонефритом называют острый воспалительный процесс в почечных тканях и лоханке, при котором явно нарушаются рабочие функции почек. Самой частой причиной этой патологии в острых формах является обычная кишечная палочка. Некоторые типичные изменения в общем анализе мочи при остром пиелонефрите выглядят следующим образом: у пациента наблюдается частое мочеиспускание, при этом удельный вес будет очень низким, моча бледного цвета, мутная, с некоторым количеством осадка, с пониженным рН (значительно меньше 7,0), проявлениями белка, повышенными лейкоцитами, эритроцитами, эпителием и наличием бактерий.

Ниже приведем основные показатели анализа мочи при пиелонефрите.

Показатели

В норме у здорового человека анализ имеет следующие показатели: урина может быть любого оттенка желтого цвета, прозрачная, без осадка, не обладающая резким специфическим запахом, значение рН должно быть около 7, удельный вес составляет — 1,018 и более, в моче должны отсутствовать белок, глюкоза, кетоновые тела, гемоглобин и билирубин. В урине содержится некоторое количество эритроцитов, лейкоцитов и эпителия, причем нормативное количество отличается у мужчин и женщин. Также присутствие в моче солей, бактерий, грибов и паразитов говорит о патологии. Изменение характеристик мочи и крови происходит вне зависимости от того, насколько выражен патологический процесс клинически. Хотя, конечно, нельзя отрицать существование прямой зависимости и степени изменений показателей лабораторных исследований.

Анализ мочи при пиелонефрите у детей также проводится.

Однако, если недуг протекает бессимптомно, то общее исследование мочи позволяет правильно оценить ситуацию в организме пациента. Общий анализ мочи как таковой не может быть основанием для утверждения диагноза. Осложняют клиническую картину болезни сепсис, подострый септический эндокардит и т. д. Они создают определенные трудности при обнаружении данной патологии, вследствие этого при расшифровке общего анализа мочи врачи принимают во внимание несколько показателей и стараются рассматривать совокупную картину. Первая группа – это данные, указывающие на наличие или отсутствие осадков в анализе. При такой разновидности заболевания, как гематогенный пиелонефрит, осадки могут не присутствовать вовсе. Во второй группе находятся показатели, касающиеся непосредственно состава мочи, наличествуют ли в ней патогенные элементы. Среди показателей, которые характеризуют острогнойный характер заболевания, находятся белки и эритроциты.

Их количество подтверждает или опровергает наличие у пациента заболевания в различных формах. Некоторые признаки имеют значительное сходство с симптомами других патологий, что в значительной степени осложняет расшифровку клинических проявлений пиелонефрита. Однако в анализах мочи могут быть и отличия от других хронических заболеваний внутренних органов. Если у пациента есть пиелонефрит, то удельный вес мочи будет значительно более высоким, что подтверждается общим анализом. Причиной в данном случае выступает процесс катаболизма, а также активное избавление организмом от жидкости с помощью кожных покровов и легких. Если с помощью общего анализа мочи при пиелонефрите врачу не удается увидеть целостную клиническую картину, то пациенту могут назначить такое исследование, как лейкоцитурия по методу Каковского–Аддиса, которое позволяет установить количество содержания лейкоцитов моче.

Изменения показателей

Развитие данного заболевания существенно изменяет привычные характеристики мочи: она становится непрозрачной, может появиться слегка красноватый оттенок, неприятный запах, ощущаемый при болезненном мочеиспускании.

Воспалительные процессы не проходят для мочевого пузыря и мочеточников безболезненно: в них также начинают развиваться патологии различного характера. При развитии пиелонефрита анализ мочи может содержать определенное количество белка. Это значит, что фильтрующая мембрана почки плохо справляется со своими задачами из-за воспалительного процесса. Воспалительные и инфекционные заболевания меняют не только цвет мочи, но и уровень рН. Если в организме развивается мочевая, почечная инфекция, то моча дает кислую реакцию. При расшифровке анализов врач учтет этот факт в обязательном порядке, но рассматривать его можно только совместно с другими показателями, поскольку кислая реакция может возникать при беременности, уремии, а также при молочно-растительной диете пациента.

Читать еще:  Шеечный цистит мочевого пузыря лечение

Подготовка

Сбор мочи в разное время суток может показать различную концентрацию веществ, которые в ней содержатся. Для того, чтобы получить максимально точные результаты, нужно правильно собрать материал. Моча собирается в утренние часы, до приема пищи. Перед этим необходимо исключить употребление спиртных напитков. При приеме антибиотиков, за несколько дней до сбора мочи, следует прекратить их применять.

Оптимальным считается забор анализов до приема антибактериальных препаратов. Перед тем, как собрать мочу, необходимо провести туалет промежности и половых органов теплой водой без применения мыла. Урина должна быть собрана в специальной стерильной посуде (ее нельзя обрабатывать никакими дезинфицирующими средствами). Ее необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов после сбора. В случае, когда нет возможности осуществить забор ее утром после пробуждения, то это можно сделать через четыре часа после последнего мочеиспускания при соблюдении всех перечисленных выше правил.

Тогда точно получатся хорошие анализы мочи. Пиелонефрит – довольно серьезное заболевание, с которым точно шутить не стоит.

Анализы мочи при пиелонефрите: информация из патологического очага

Болезни почек в настоящее время — частый вид патологии, встречающийся у взрослых и детей. Острое и хроническое воспаление — пиелонефрит — серьёзная проблема, при несвоевременном лечении приводящая к потере трудоспособности и инвалидности. Важная задача для врача в этой ситуации — вовремя распознать заболевание и предпринять соответствующие действия. Лабораторные анализы мочи в разных модификациях несут много полезной информации.

Что нужно знать о пиелонефрите

Воспаление представляет собой фактически универсальный патологический процесс в организме человека. Часто его мишенью является ткань чашек и лоханок почки, являющаяся началом мочевыводящих путей. В большинстве случаев эта ситуация обусловлена размножением болезнетворных микроорганизмов.

При пиелонефрите воспаляется ткань лоханок и чашек почки

На всем протяжении болезни в почках происходит борьба между бактериями и иммунной системой организма. При этом в большом количестве гибнут микроорганизмы и специальные клетки крови — лейкоциты, после чего они выводятся наружу вместе с мочой.

Кроме того, на фоне воспаления бактерии и лейкоциты склеиваются, забивая просвет специальных трубок — канальцев почки. В итоге получившаяся слипшаяся масса под названием «цилиндр» выводится с мочой. При пиелонефрите увеличивается количество кристаллических веществ — солей мочевой, щавелевой и фосфорной кислоты. Они становятся основным компонентом осадка мочи.

Воспаление почек — видео

Общий анализ мочи: методика проведения

Моча — достоверное отражение всех процессов, происходящих в организме, в том числе воспаления в почках. Её исследование — основной компонент диагностики острой и хронической форм пиелонефрита. Простота и информативность — основные преимущества анализов в этой ситуации.

Воспалительный процесс в почках существенно меняет свойства мочи

Для получения мочи нет необходимости прокалывать кожу, как при заборе крови из сосудистого русла. Это обстоятельство чрезвычайно удобно, поскольку пациент может самостоятельно собрать материал для исследования и доставить в лабораторию. Ребёнок, даже новорождённый, прекрасно перенесёт эту процедуру.

Подготовка к исследованию мочи при пиелонефрите не требует сложных манипуляций. Для получения верных показателей достаточно соблюсти следующие правила:

  • накануне исследования исключить из рациона красящие продукты (свёклу, морковь, напитки с искусственными красителями);
  • не применять лекарственные препараты, окрашивающие мочу: сульфаниламиды (Бисептол), нитрофурантоины (Фурадонин, Фуразолидон);

Препарат Фуразолидон окрашивает мочу в ярко-жёлтый цвет

Ёмкости для сбора мочи на анализ можно купить в аптеке

Если пациент по какой-то причине не может самостоятельно собрать материал для исследования в силу возраста или состояния здоровья, медицинский персонал может сделать это при помощи тонкой силиконовой трубки (катетера), введённой в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал). Часто подобная методика применяется при необходимости выполнить посев на стерильность и чувствительность к антибиотикам.

Мочевой катетер используется для взятия мочи на анализ

Методика оценки общего анализа мочи

Врач лабораторной диагностики, получивший для исследования собранную мочу, определяет целый ряд показателей, представляющих большую ценность для диагностики острой и хронической форм пиелонефрита.

В первую очередь оценивается цвет мочи. Воспаление, развивающееся в ткани чашек и лоханок почки, оказывает существенное влияние на этот параметр. Если в норме моча соломенно-жёлтая из-за содержания красящего вещества урохрома, то при заболевании, вызванном микробами, она приобретает насыщенный жёлтый цвет. Прозрачность мочи при пиелонефрите существенно понижается из-за большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.

Цвет мочи при пиелонефрите отличается от нормального

Удельный вес мочи — чрезвычайно важный параметр. В анализе он представлен в цифровом виде. В обычных условиях он ненамного отличается от единицы — плотности чистой воды. В утренней порции удельный вес обычно колеблется в пределах от 1020 до 1030 единиц. При пиелонефрите эта цифра может достигать 1040 и более вследствие большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.

Удельный вес мочи при пиелонефрите существенно возрастает

Кислотность мочи — важное свойство. Определяется довольно просто — по изменению цвета специальной тест-полоски. В норме реакция мочи слабокислая, что отражается цифрами водородного показателя от четырёх до семи. При пиелонефрите она может быть слабощелочной или щелочной. Водородный показатель при этом превышает семь единиц.

Кислотность мочи определяется при помощи тест-полоски

Белок — ещё одна важнейшая составляющая общего анализа мочи. В нормальных условиях его количество настолько мало, что никаким методом не определяется. Однако допустимо содержание белка в моче не более 0,33 грамма в литре. При пиелонефрите содержание белка увеличивается, однако цифры не достигают очень больших значений.

Определение количества лейкоцитов в моче — один из основных этапов анализа. С этой целью моча изучается под микроскопом. В нормальных условиях белых клеток крови в моче или нет совсем, или их количество невелико — примерно 1–2 в одном поле зрения. При пиелонефрите лейкоцитов в моче содержится очень много. При микроскопии они могут занимать все поля зрения и даже не поддаваться поштучному подсчёту.

Количество лейкоцитов в моче при пиелонефрите увеличивается

При исследовании мочи под микроскопом среди белых клеток специалист может отмечать наличие красных — эритроцитов. Они, как и лейкоциты, представляют собой компоненты крови. При пиелонефрите они могут появляться при наличии камней в почках, царапающих слизистую оболочку мочевыводящих путей. Само воспаление чашек и лоханок почки не является причиной появления крови в моче.

Эритроциты в моче — характерный признак наличия камней в почках

Наличие цилиндров в моче — ещё один важный показатель. Как правило, при микроскопии можно достоверно установить их тип. При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий. Последние также хорошо видны под микроскопом, причём врач может ориентировочно указать их количество.

При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий

Мочевой осадок при пиелонефрите содержит соли — вещества, напоминающие под микроскопом кристаллы различной формы. Они являются продуктами обмена веществ — белков, жиров, билирубина. Последний образуется в печени из разрушенных красных клеток крови и частично попадает в мочу. При воспалении, особенно протекающем на фоне камней в мочевыводящих путях, количество солей существенно возрастает.

При пиелонефрите количество солей в моче существенно возрастает

Показатели общего анализа мочи в норме и при пиелонефрите — таблица

Проба Нечипоренко

Проба Нечипоренко является лабораторным методом анализа мочи, при котором возможно с большой точностью установить количество трёх основных показателей — лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Для этой цели используется средняя часть утренней порции. В этом исследовании определяется число лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов, содержащихся в одном миллилитре мочи.

Результат анализа представляет собой совокупность трёх цифр. Количество лейкоцитов в обычных условиях не превышает двух тысяч, эритроцитов содержится вдвое меньше, цилиндров — не больше 20. При пиелонефрите эти показатели существенно увеличиваются.

Проба Нечипоренко позволяет точно определить количество лейкоцитов в моче

Модификацией пробы Нечипоренко являются ещё два метода — исследования мочи по Амбурже и Аддис-Каковскому. В первом случае количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров устанавливается за минуту, при этом в лабораторию доставляется порция мочи, полученная за три часа. Изменения в анализе по Амбурже при пиелонефрите аналогичны тем, которые определяются по методу Нечипоренко. Для пробы Аддис-Каковского собирается моча в течение суток. Количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров при этом выражается в миллионах и сотнях тысяч. Как и в предыдущих двух случаях, содержание этих элементов при воспалении в почках существенно увеличивается.

Читать еще:  Как определить болит спина или почки

Показатели накопительных проб в норме и при пиелонефрите — таблица

  • не более 2000 лейкоцитов;
  • не более 20 цилиндров;
  • не более 1000 эритроцитов
  • более 2000 лейкоцитов;
  • более 20 цилиндров;
  • более 1000 эритроцитов
  • не более 2000 лейкоцитов;
  • не более 20 цилиндров;
  • не более 1000 эритроцитов
  • более 2000 лейкоцитов;
  • более 20 цилиндров;
  • более 1000 эритроцитов
  • не более 2 миллионов лейкоцитов;
  • не более 20000 цилиндров;
  • не более 1 миллиона эритроцитов
  • более 2 миллионов лейкоцитов;
  • более 20000 цилиндров;
  • более 1 миллиона эритроцитов

Анализ работы почек: проба Зимницкого

При диагностике пиелонефрита врачу чрезвычайно важно установить, имеются ли в организме пациента нарушения в работе почек по выведению вредных веществ, вызванные болезнью. Для этой цели используется ещё один специфический анализ мочи — проба Зимницкого.

Основная работа почек — фильтровать кровь и выводить вредные вещества из организма

В этом случае сбор мочи производится в течение суток. Последние делятся на восемь равных промежутков времени по три часа. В каждый из них вся моча собирается в одну ёмкость. Восемь собранных порций доставляются в лабораторию.

Оценка функции почек при этом основывается на выяснении их способности концентрировать мочу. С этой целью специалист определяет удельный вес мочи поочерёдно во всех восьми ёмкостях. В обычных условиях плотность в ночных порциях ниже, чем в дневных. Количество мочи, собранной за день, существенно превышает таковое, полученное за ночь. При наличии противоположной закономерности врач приходит к выводу о снижении способности почек выполнять свою работу вследствие болезни.

Пиелонефрит — серьёзное заболевание почек. Своевременная диагностика — залог успешного лечения воспалительного процесса. Лабораторное исследование мочи даёт врачу существенную информацию об активности болезни, степени ее выраженности, работе почек. Однако для установления верного диагноза пациенту необходимо под контролем специалиста пройти полноценное обследование.

Виды анализов мочи и их параметры при пиелонефрите

Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почечной паренхимы и лоханки, которое нередко сопровождается лихорадкой и болью. Наиболее распространенной причиной острой формы является восходящая инфекция. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс также часто вызывает эту патологию. Кроме того, возможно проявление гематогенного нисходящего заражения. Анализ мочи при пиелонефрите помогает выявить сопутствующие осложнения. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) воспаление почек различной этиологии обозначается кодами N10-N16.

Диагностика пиелонефрита: основные методы

Пиелонефрит – это инфекция почечной лоханки с участием паренхимы, особенно интерстициальной ткани и канальцев. Клиника характеризуется высокой лихорадкой, ознобом, болью в боку, желудочно-кишечными расстройствами и симптомами цистита.

Диагностика пиелонефрита начинается с лабораторных исследований мочи(лейкоциты, протеинурия, эритроциты). На практике диагностический маркер представляет собой бактериальный показатель = 104 КОЕ/мл. Чтобы исключить препятствия, необходимо провести УЗИ. Если фебрильная фаза антибактериальной терапии длится дольше 72 часов, для дифференцировки мочекаменной болезни, абсцессов или других осложнений следует использовать дополнительные обследования – КТ, урограмму(лучевая картина) или DMSA-сканирование.

Беременным женщинам (особенно с гестационным диабетом) и детям с уролитиазом и другими осложняющими факторами, следует сначала лечиться в больнице парентеральным антибиотиком. Также проводится догоспитальная профилактика. Пациенты с рецидивирующим пиелонефритом должны пройти дальнейшую диагностику. Ранняя и эффективная антибактериальная терапия может предотвратить повреждение паренхиматозной ткани.

У пациентов с урологическими осложнениями необходимо определить тип резистентного возбудителя; терапия должна проводиться другим веществом. Если это реинфекция, 6-недельное лечение с оригинальным антибиотиком обычно бывает успешным.

Информативность анализа мочи при пиелонефрите

Наиболее часто выполняемое лабораторное исследование– анализ осадка мочи (АОМ). Для проведения АОМ необходимо собрать среднеструйную порцию– в идеале, первый утренний сбор является наиболее концентрированным. Перед процедурой нужно устранить остатки и бактерии, которые могут присутствовать в моче. В аптеках и клинических лабораториях следует использовать только стерилизованные пакеты.

Виды проводимых исследований и их расшифровка

Общий анализ мочи (ОАМ) при выраженном пиелонефрите помогает выявить стадию болезни и провести грамотный дифференциальный диагноз. Проба Ничипоренко, Зимницкого, исследование осадка и бакпосев – наиболее важные процедуры.

Существует несколько тестов, которые состоят из пластиковых полосок, содержащих поля с химическими реагентами для определения присутствия или отсутствия конкретных веществ в анализе. Эти полоски погружаются в гомогенизированную мочу. Время реакции приблизительно от 30 до 60 секунд, а изменение каждого поля сравнивается врачом. Процедура также может быть автоматизирована и полуколичественна для некоторых веществ.

Наиболее важные показатели анализа мочи при пиелонефрите:

  • pН полезен при исследовании кристаллурии и почечных расстройств. Обычные полоски оценивают рН в пределах от 5 до 9; образцы с рН выше 9 считаются непригодными для анализа.
  • Плотность, которая также может быть проверена с помощью ОАМ, важна при оценке качества образца (очень разбавленная моча имеет показатель, близкий к 1000).
  • ХПН (хорионический гонадотропин человека).
  • Белки, которых в обычной моче нет. Они могут выявляться при заболеваниях почек, диабете и других патологиях.
  • Глюкоза также отсутствует в нормальной моче и встречается у больных диабетом.
  • Кетоны или кетоновые тела обычно выявляются у пациентов с диабетом или после продолжительного голодания. Ацетон, ацетоуксусная кислота и бетагидроксибутиловая кислота вырабатываются в метаболизме липидов.
  • Кровь (гемоглобин) отсутствует в норме и появляется при мочевой инфекции, камнях в почках и других заболеваниях. Обнаружение его через реактивную полоску должно быть соотнесено с анализом осадков.
  • Билирубин может окрашивать мочу в коричневый цвет. Его повышенный уровень способен указывать на гемолиз или заболевания печени. Билирубинурия должна быть подтверждена лабораторными испытаниями.
  • Уробилиноген выявляется с помощью анализа и может указывать на заболевание печени, гемолитические расстройства или порфиринурию.
  • Нитриты производятся некоторыми видами бактерий, присутствующими при инфекции мочевых путей.
  • Лейкоцитарная эстераза указывает на присутствие белых кровяных клеток в моче.

Таблицы нормальных значений и примеры отличаются в разных лабораториях. Поэтому необходимо руководствовать заключением врача, а не полученными результатами.

Бакпосев

Моча – это стерильная жидкость, свободная от микробов и токсичных химических веществ. Основными ингредиентами является вода, затем мочевина, гормоны, ферменты, соли и другие минералы. Бактериальные инфекции присутствуют в мочевых путях (в любом месте почек, мочевого пузыря и уретры) и на коже. Наличие бактерий проверяется с помощью посева микрофлоры.

Проба Нечипоренко

Концентрированный осадок анализируют с помощью световой микроскопии. Проба Нечипоренко способнаоценить количественно различные элементы мочи:

  • Лейкоциты: лейкоцитурия коррелирует с воспалительными и инфекционными процессами мочевой системы.
  • Гемоциты следует оценивать по количеству и морфологии (наличие или отсутствие эритроцитарного дисморфизма).
  • Эпителиальные клетки различных типов.
  • Кристаллы: в моче их содержится большое количество. На образование конкрементов влияют рН, плотность и температура мочи. Хотя кристаллы не имеют клинического значения, некоторые появляются в моче из-за метаболических нарушений.
  • Аморфные ураты, мочевая кислота, оксалат кальция.
  • Щелочные (нормальные) кристаллы мочи – аморфные фосфаты, трипельфосфаты, карбонаты кальция.
  • Аномальные кристаллы мочи — цистиновые, лейциновые, тирозиновые, холестериновые и сульфонамидовые.
  • Дрожжи.
  • Простейшие или бактерии.

Основная цель анализа – выявление воспалительных процессов (пиелонефрит, цистит) в органах мочевыделительной системы. Для исследования требуется средняя порция утренней мочи.

Проба Зимницкого

Иногда необходимо собирать мочу в течение всего дня. Исследование рекомендовано для оценкифильтрующей почечной функции через клиренс креатинина или экскреции мочи некоторых клинически важных метаболитов – ванил-мандельской кислоты. При таких обстоятельствах сбор в течение 24-часового периода важен либо из-за изменения параметров анализов, производимых циркадным ритмом, либо для повышения точности показателей.

Осадок мочи

АОМ проводится на специально подготовленной моче, которую центрифугируют со скоростью 2000 об/мин в течение 10 минут. Осадок тщательно перемешивают и микроскопически исследуют. Он рассматривается с увеличением 10×10, а затем 10×40, где все компоненты осадочной морфологии оцениваются качественно, полуколичественно и количественно. К ним относятся: плоский эпителий,лейкоциты,эритроциты, липидные вещества и минералы, бактерии,грибы, паразиты и слизь. Моча также может быть собрана уретральным катетером или надлобковой пункцией в особых случаях.

Изменение показателей при острой и хронической формах

Цвет мочи при пиелонефрите имеет мутный темный вид. Нередко наблюдается боль при мочеиспускании во время обострения патологии. Отеки и снижение веса (как у мужчин, так и у женщин) нехарактерны для расстройства и могут указывать на более серьезные причины: к примеру, раковое новообразование.

Читать еще:  Что болит почки или поясница

АОС представляет собой комплексное биохимическое исследование, состоящее из следующих процедур:

  • Оценка цвета (обычно желтого или светло-желтого) и внешнего вида (прозрачная) определяется прямым наблюдением; в то же время могут регистрироваться и аномальные запахи (мясных помоев).
  • Гематурия может характеризоваться обесцвечиванием мочи.
  • Лекарства могут придавать моче различные тона – зеленый или темно-оранжевый; патологические состояния часто приводят к изменению цвета по наличию пигментов, крови или остатков метаболизма.
  • Присутствие бактерий или клеточных элементов в аномальном количестве может привести к появлению пены.
  • Пенициллин и другие медикаменты вызывают характерный запах.
  • При инфекции мочевыводящих путей также формируется зловоние.

Подготовка к анализу

Перед анализами мочи при пиелонефрите рекомендуется не употреблять пищу и жидкость за 12 часов, поскольку они могут искажать результаты. Необходимо отказаться от алкоголя и других психотропных веществ. Но особая диета не требуется за неделю до того, как сдавать анализы.

Правила сбора, хранения и транспортировки урины

Пациентам необходимо следовать всем рекомендациям врача. Если отмечается ухудшение самочувствия у взрослого, пожилого или ребенка, важно обратиться к квалифицированному специалисту.

  • В некоторых случаях может потребоваться конкретная диета в период, предшествующий анализу.
  • Обычно следует использовать флакон, поставляемый аналитической лабораторией.
  • В некоторых анализах требуется использование коллектора, содержащего консерванты.

В случае определения ванилин-миндальной кислоты используемым консервантом является соляная кислота, с которой нужно обращаться очень осторожно.

  • Моча при пиелонефрите должна храниться в холодильнике, чтобы избежать бактериального роста.
  • Запрещено употреблять алкоголь перед сдачей биоматериала.
  • Моча должна быть незамедлительно отправлена ​​в лабораторию и храниться в холодильнике до момента доставки.

Показывать результаты анализов нужно лечащему врачу. В зависимости от возраста (грудной или пожилой) и сопутствующих условий (беременность) доктор назначит эффективную медикаментозную или хирургическую терапию.

Изменение показателей анализа мочи при пиелонефрите

При подозрении развития заболевания почек или мочевыводящих путей пациентам назначаются определенные анализы. При пиелонефрите больному необходимо сдать урину для исследований. В случае необходимости врач дополнительно назначает тесты по Нечипоренко и Зимницкому.

Особенности и определение пиелонефрита

Заболевание представляет собой воспаление инфекционного характера. Возбудителями патологических процессов являются патогенные микроорганизмы. Они нарушают отток урины, способствуют развитию инфекции в мочевыделительной системе.

Патология сопровождается характерными признаками:

  • высокая температура тела;
  • озноб и лихорадочное состояние;
  • боль в спине на уровне почек;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • повышение артериального давления.

Точный диагноз врачи устанавливают на основании исследования урины. Для тестов потребуется утренняя урина. На стадии обострения пациентам с тяжелым протеканием заболевания устанавливают катетер для забора мочи. Больным необходимо также сдать кровь на анализ.

При пиелонефрите функционирование почек нарушается. Воспалительные процессы влияют на характеристику мочи. Меняется ее плотность, цвет, прозрачность и запах. То же самое касается микробиологических свойств. Во время исследований медики обращают внимание на количество выделяемой жидкости. Показатель, по которому легко определить нарушенную работу почек.

Отклонения при воспалении почек

У здорового человека нормальная концентрация лейкоцитов в урине составляет до 2000/мг. Уровень эритроцитов не должен превышать 1000 единиц. Определить развитие патологических процессов и подтвердить предварительный диагноз врача позволяют лабораторные исследования.

Изменения в острой форме

Патологические процессы появляются по причине инфицирования мочевыводящих путей. Почки при острой форме пиелонефрита могут быть совершенно здоровые. Но уровень бактерий и лейкоцитов покажет развитие патологических процессов. Существуют определенные показатели, которые определяют плотность урины, также уровень белка.

Воспалительный процесс поражает одну или сразу две почки. Существуют многочисленные причины его развития и степени прогрессирования. Учитывая особенности возникновения и протекания острого пиелонефрита сложно сказать четко, какие бывают отклонения. Медики обращают внимание на общие результаты исследования мочи, которые далеки от нормы.

Лабораторные исследования дают возможность специалистам изучить многие факторы:

  • оттенок урины;
  • помутнения урины;
  • содержимое исследуемого материала;
  • плотность;
  • присутствие белка и сахара.

На стадии обострения пиелонефрита все параметры отклоняются от нормы. Моча приобретает светлый оттенок. У некоторых пациентов она бесцветная. Концентрация урины становится меньше. Бактерии рН повышают кислотность мочи. По внешним признакам урина при пиелонефрите содержит кровяные примеси. Если в почках присутствует гной, выделения будут мутные.

Острая форма пиелонефрита характеризуется высокой концентрацией СРБ. Речь идет о белке, который образуется в печени и относится к группе острой фазы. По мере развития и прогрессирования воспалительного процесса концентрация СРБ повышается.

При появлении бактериальной инфекции в мочевыделительной системе уровень белка больше, чем 30 мг/л. Для вирусного заболевания указанные параметры колеблются в пределах от 6 до 30 мг/л.

Врачи также исследуют мочевой осадок при остром пиелонефрите. Уровень лейкоцитов высокий. Медики отмечают интересный факт, что при поражении патологическими процессами одной почки этот показатель маленький. Когда воспалительный процесс уменьшается, результаты показывают присутствие гноя в урине.

При развитии острого пиелонефрита у пациента анализ мочи показывает присутствие почечного и переходного эпителия. Максимальная концентрация наблюдается во время активного развития заболевания. На фоне заполнения чашечно-лоханочного органа гноем количество эпителия уменьшается. Также медики диагностируют в моче соль и цилиндры.

Колебания показателей в хронической форме

Патологические процессы распространяются на лоханки, чашечки и почечную ткань. Необходимо своевременно сдавать анализы и уточнять диагноз, чтобы предупредить осложнения. Речь идет о сепсисе, когда инфекция поражает весь организм человека. Также проявляется почечная недостаточность, когда орган полностью перестает производить мочу. Без лечения есть риск атрофии почки.

Анализ мочи при хронической форме пиелонефрита не всегда показывает изменения, присутствующие в органе. Показатели ухудшаются на фоне серьезного поражения паренхимы, клубочков, канальцев.

  • почкой выделяется повышенное количество жидкости, которая имеет низкий удельный вес;
  • повышается уровень кислотности;
  • моча обладает специфическим запахом;
  • высокая прозрачность;
  • в мочевом осадке присутствуют лейкоциты, эритроциты, эпителий, бактерии.

В общих чертах анализы хронической и острой формы пиелонефрита похожи. В период выздоровления пациента отклонения незначительные, но для врача они имеют огромное значение. Бывает, что анализ мочи не показывает существенные изменения в работе почек. А признаки развития заболевания присутствуют. Пациенты жалуются на высокую температуру тела, неприятный запах мочи и болезненные ощущения в области поясницы.

В некоторых ситуациях исследования проводятся по методу Грисса. Результаты показывают присутствие в урине патогенных микроорганизмов и их количество. Положительный анализ указывает на более 100 тыс. вредоносных бактерий в моче.

По внешним признакам урина приобретает бледный оттенок, уровень белка повышенный. Моча мутная, собирается большое количество осадка. Показатель рН уменьшается. При хронической форме пиелонефрита результаты мочи показывают повышенное содержание эритроцитов, микроорганизмов, эпителия и лейкоцитов.

Материал для лабораторных исследований должен быть обязательно утренний. Пациентам рекомендуется перед забором анализов голодать 10 ч. Чтобы установить точный диагноз медики исследуют мочу, используя различные направления. Во многих ситуациях полученные данные могут быть косвенные и проявляться на фоне других патологических изменений в организме пациента.

Больным могут быть назначены дополнительные исследования, только для подтверждения предыдущего диагноза. Так врач сможет подобрать максимально эффективное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия патологии.

Необходимые анализы для диагностики

При появлении первых признаков заболевания врач проводит медицинский осмотр. Устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные тесты.

  1. Общий анализ мочи и крови.
  2. Бактериологический посев. Эффективный метод диагностики, позволяющий определить развитие патологических изменений.
  3. Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
  4. Исследование материала по методу Грама.

Указанные тесты позволяют медикам получить много полезной информации. Речь идет о распространении патогенной микрофлоры и возбудителе заболевания.

Подготовка к исследованию

Установить точный диагноз врач сможет, если полученный материал будет правильно собран. Исключить ложные результаты можно, важно правильно подготовиться к тестам. Необходимо придерживаться простых рекомендаций специалистов:

  1. Перед забором мочи следует отказаться от продуктов, влияющих на цвет урины. Речь идет о морковке, свекле, соках. Пациентам следует воздержаться от употребления углеводов.
  2. Сдавать мочу следует утром.
  3. Перед сбором урины нужно тщательно выполнить гигиенические процедуры.
  4. Девушкам и женщинам рекомендуется отказаться от сдачи анализов в период менструации.
  5. Накануне тестирования нельзя употреблять мочегонные средства.
  6. Собирают мочу в чистую, сухую и кипяченную стеклянную емкость.

При заборе материала на протяжении всего дня, первые порции необходимо хранить в холодном месте.

Пиелонефрит представляет собой распространенное заболевание, которое сложно определить. Патология не имеет явных признаков, изредка у пациентов поднимается температура тела. Самостоятельно больные не способны определить у себя развитие болезни, потребуется квалифицированная помощь. Неправильное лечение влечет за собой серьезные осложнения и последствия.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector