0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Можно ли рожать с одной почкой

Можно ли рожать с одной почкой: показания и противопоказания

Роды — это очень сложный для организма матери процесс, поэтому бытует мнение, что если есть серьезное врожденное болезненное состояние, то родить нормального младенца практически невозможно.

В ряде случаев это не так, потому что при грамотном планировании беременности будущий ребенок не будет иметь задержек в развитии. Сюда относят и беременность с одной почкой.

Определение и причины «единственной почки»

Подобное происходит, если орган удаляют в результате хирургического вмешательства (нефрэктомия), либо при рождении ее изначально не было (агенезия), либо при наличии единственной трансплантированной почки.

Существует ряд заболеваний, в результате которых функции почек становятся менее активными вплоть до того, что одна из них может отказать:

  • механическая травма;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная (в хронической стадии) болезнь;
  • гидронефроз;
  • киста;
  • гипертония;
  • туберкулез органа;
  • злокачественная опухоль.

Более сложный случай представляет собой врожденная аплазия почки.

В большинстве случаев такой аномалии в процессе беременности единственная почка может выполнять свои функции неполноценно.

При недоразвитии одной почки присутствуют врожденные нарушения строения мочевыводящих путей и матки. Это сочетание может привести к постоянному возникновению пиелонефрита и сложностям в процессе вынашивания ребенка.

Может ли женщина родить с одной почкой

Да, может, но при этом необходимо постоянное обследование у врачей и несколько специальных индивидуальных процедур.

Организм женщины способен справиться с нагрузкой на выделительную систему даже если почка будет одна. Внимательное ведение беременности может предупредить возможность возникновения ряда характерных осложнений.

Планирование беременности после удаления почки

Перед тем, как забеременеть после нефрэктомии, необходимо провести полное обследование женщины в условиях стационара.

На результаты успешного зачатия, здоровой беременности и естественных родов будут влиять следующие факторы:

  • вес будущей мамы;
  • ее возраст;
  • причина потери почки;
  • характер сопутствующих заболеваний.

Стоит заметить, что если орган отказал в результате болезни, то сначала необходимо пройти соответствующий курс лечения до полного выздоровления. Поэтому не рекомендуется планировать ребенка после:

  1. Туберкулеза, когда терапия антибиотиками была прекращена менее полугода назад, либо еще продолжается.
  2. Онкологической опухоли, так как возникает вероятность рецидива проблем со здоровьем на вторую почку. При беременности это может привести к потере плода и даже летальному исходу для матери.
  3. Пиелонефрита.
  4. Гипер- или гипотонии.

В ряде случаев, если игнорировать указания лечащего врача, беременность с одной почкой может привести к развитию:

  • хронической почечной недостаточности;
  • артериальной гипертензии в острой форме;
  • инсульта;
  • гипоксии, инфицированию плода;
  • пороков развития малыша.

В результате это приводит к преждевременному разрыву околоплодного пузыря, досрочным родам, выкидышу или даже к смерти мамы. Специалист, который будет вести такую патологическую беременность просчитывает все возможные риски и осложнения, которые могут возникнуть в период вынашивания и родов.

Для этого женщина проходит все назначаемые анализы и исследования. Врачом просчитываются риски к каждому возможному заболеванию. Только после этого выносится врачебный вердикт о возможности и запрете зачатия.

Можно ли забеременеть с одной почкой

Зачатие не исключается и рекомендуется лечащим врачом в том случае, если единственная почка может справится с увеличением нагрузки и не оказывает серьезного влияния на половую систему.

Наиболее благоприятный период для зачатия у женщин наступает через 2 года после нефроэктомии.

Особенности беременности с одной почкой

Основная функция органа — выделительная, то есть в группе риска оказываются женщины с серьезными проблемы в работе мочеполовой системы.

Результатом в сбое работы почки становится ее воспаление, которое можно определить по наличию повышенного уровня белка в моче в результатах анализа.

Также существует вероятность инфицирования выделительных путей, что значительно усложняет течение беременности. Осложнения в работе единственной почки могут привести к необходимости проведения кесарева сечения.

Одной из основных причин возникновения осложнений является несоблюдение предписанной диеты. В процессе планирования и вынашивания беременности необходимо контролировать

В процессе планирования и вынашивания беременности необходимо контролировать другие функции почек:

  1. Эндокринную (регулирующую водный баланс в организме).
  2. Ионорегулирующую (способствующую контролю щелочные сред в теле человека и балансирующую количество ионов водорода и бикарбоната).
  3. Метаболическую, которая напрямую связана с транспортной функцией белков, углеводов и жиров в организме.

На этапе планирования беременности необходимо пройти все исследования и неукоснительно соблюдать предписания и рекомендации специалистов.

Роды с одной почкой

Наличие единственной почки являются прямым показанием к кесареву сечению. Естественные роды проходят только на основании абсолютно нормальных результатов анализов.

На операцию необходимо лечь заранее, пройти необходимые обследования и правильно подготовиться.

На протяжении всей операции за роженицей ведется пристальное наблюдение.

Возможные осложнения после родов

После родов у женщины с одной почкой могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Пиелонефрит. Обостряется при условии латентного протекания заболевания в оставшемся органе.
  2. Гидронефроз. При этом почечная лоханка расширяется в размерах, возникает почечная недостаточность.
  3. Туберкулез почки. Заболевание может развиться в том случае, если показанием для проведенной нефроэктомии являлся именно этот диагноз. В случае выявления заболевания проводится противотуберкулезная терапия.
  4. Артериальная гипер- или гипотония.

Последствия нефроэктомии по причине онкологической злокачественной опухоли могут быть разными. Необходимо провести послеродовое тестирование, которое определит вероятность рецидива и поражения оставшегося органа.

Противопоказания

Существует ряд абсолютных противопоказаний для беременности и родов у женщин с одной почкой. В таких ситуациях практически в 90% случаев страдает не только малыш, но и сама мама. Высока вероятность летального исхода не только плода, но и его матери.

Среди таких ограничений:

  1. трансплантированные органы (проводимая пожизненная терапия негативно сказывается на развитии ребенка, а ее отмена — на здоровье и жизнь женщины);
  2. серьезные и обширные аномалии внутренних половых органов;
  3. мочекаменная болезнь в хронической стадии;
  4. гломерулонефрит и вялотекущий хронический пиелонефрит;
  5. поражение оставшейся почки туберкулезом, онкологией, гидронефрозом.

Показания к естественным родам

Естественные роды может проводиться только если у специалистов-акушеров есть полная уверенность в благополучном исходе. Об этом могут говорить:

  1. Удовлетворительное состояние мамы, а именно: нормальное функционирование выделительной системы, прекрасное самочувствие, отсутствие стресса.
  2. Положительные результаты УЗИ .
  3. Отсутствие проблем с маткой, детородными и мочевыделительными путями.
  4. Отсутствие вирусных и бактериальных заболеваний.

Показания к экстренному кесареву сечению

Операция назначается в случаях диагностирования:

  1. острых патологий матки и нарушениях в системе мать-плацента-плод;
  2. резком и обостренном плохом самочувствии матери на почве недостаточного обмена веществ;
  3. затяжных родов, когда происходит спазм шейки матки или прекращается родовая деятельность несмотря на стимуляцию;.
  4. гипоксии у плода;
  5. отторжения эмбриона.

Период восстановления после родов

В послеродовом периоде молодой маме очень важно следить за своим здоровьем, выполнять все рекомендации наблюдающего специалиста.

Важным моментом является своевременный контроль работы единственной почки.

Чтобы быстро и без ущерба для своего здоровья восстановиться после родов или кесарева сечения нужно неукоснительно соблюдать ряд правил.

Одна почка — не приговор для женщины, которая хочет забеременеть и родить здорового малыша. При планировании, а также на протяжении всего периода гестации необходимо:

  • постоянно контролировать собственное самочувствие;
  • обо всех изменениях в собственном здоровье уведомлять ведущего гинеколога;
  • вовремя проходить назначенные обследования;
  • неукоснительно выполнять медицинские рекомендации;
  • соблюдать режим дня и правила питания;
  • не допускать стрессовых ситуаций;
  • вести здоровый образ жизни.

При ответственном и грамотном подходе к беременности и родам у будущего ребенка не будет задержек в развитии. Женщины с одной почкой вполне могут родить абсолютно здорового младенца.

Автор: Максим Дмитриевич, акушер-гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: можно ли рожать с одной почкой

Беременность с одной почкой: быть или не быть?

Я родилась с одной почкой. Особо по этому поводу никогда не переживала. И вот пришло время, когда я поняла, что жизнь без ребенка больше не имеет смысла.

Читать еще:  Лекарства от уретрита у мужчин

Особо не задумывалась, с какими проблемами я могу столкнуться во время беременности. Просто началось планирование беременности. Оказалось, что в моем случае совершенно не получалось забеременеть с первого раза. Я никоим образом не отношу это к проблемам с почками, просто хочу подчеркнуть, что когда через 9 месяцев я все же увидела заветные две полоски, то моему счастью и одновременно переживаниям не было предела.

Через неделю после заветных двух полосок на тесте у меня начались коричневые выделения. Возможно из-за работы – я была постоянно в разъездах. Так как очень страшно было потерять такую долгожданную беременность, то сразу же вызвала скорую и легла на сохранение.

Срок был очень маленьким и мне объяснили, что на таком сроке не сохраняют. Постельный режим, витамины и природа должна сама решить, быть этой беременности или нет. Я лежала неделю, и выделения приобрели уже нормальный цвет. Тогда меня вызвала мой врач-гинеколог и начала расспрашивать про мою почку, а также сообщила, что мне нельзя рожать, так как я могу умереть.

Гинеколог предлагала сделать аборт

У меня была в тот день истерика – КАК можно сделать аборт после того, как сохранилась беременность. Как можно убить ребенка, без которого весь мир переставал существовать просто. Я категорически отказалась. Меня направили к нефрологу, чтобы она мне дала РАЗРЕШЕНИЕ рожать. Ехала к нефрологу, как в тумане.

Помню, в окне промелькнул рекламный щит с надписью «Сохрани Его», посвященный рекламе против абортов.

Почему-то мне это вселило Веру, что все будет хорошо. И вот тут был тот самый момент, когда я поняла, что очень важно попасть на хорошего врача. Это САМОЕ важное!

Женщина врач-нефролог мне рассказала, что мой диагноз не самый страшный, при которых женщины рожают, всячески меня поддержала и дала заключение, что рожать мне не запрещено.

Это была первая победа

Оговорюсь сразу, что первая беременность моя протекала с отличными анализами мочи и все было нормально. Единственное, к 37 неделе начались отеки и поднялось давление, а в ровно в 37 недель отошли воды. Роды прошли естественным путем. С почкой все было стабильно.

В общем, история про первую беременность довольно положительная. Но вот со второй беременностью произошло все с точностью до наоборот. У меня начались проблемы с почкой не во время второй беременности, а вторая беременность у меня случилась во время обострения пиелонефрита. У меня поднялась температура, моча на вид очень мутная и страшная.

Я принимаю решение начать принимать антибиотики и так как месячные должны были вот-вот пойти, то на всякий случай делаю тест на беременность. И вот вытащив тест из мутной и страшной мочи, я через несколько минут рассмотрела четкую вторую полоску.

Что я испытала? Дикий парализующий страх…

Я представляла себе направление на аборт или как меня будут пичкать антибиотиками на таком маленьком сроке, что может навредить моему совсем еще крошечному Малышу…

На следующее утро я подпирала двери той самой женщины-нефролога, как мне тогда казалось, моего Ангела-Хранителя. Спасибо ей за все. Она меня успокоила опять. Прописала клюкву, Канефрон и другие препараты, которые можно беременным. Анализы мочи были ужасными. Она сказала, что в идеале продержаться до 12 недель, когда ребенок полностью сформируется, и тогда пропить курс антибиотиков. Или, если станет совсем плохо, а она мне рассказала и худший поворот событий, то начать лечение раньше.

Когда пришла к участковому гинекологу, то выслушала какая я «бомба», дура и полное описание того, как я буду умирать в муках.

Тогда я уже знала, что нельзя верить одному врачу и я пошла дальше. Поехала к платному гинекологу и услышала, что и не такие вынашивали беременность, а здоровые полностью могут и не выносить. Пошла к заведующему гинекологией и попросилась к нему на учет. Он меня взял и поддержал совет нефролога повременить с антибиотиками.

Канефрон с травами мне не помогли… Анализы мочи сдавала постоянно, но улучшений не было. То все поле зрения в лейкоцитах, то половина. Бактериальный посев мочи возбудителя инфекции не выявлял. Так проходила неделя за неделей. Мне было страшно. Я боялась за ребенка, потому что он развивался в условиях инфекции.

Я боялась за себя. Я боялась оставить Старшего ребенка без Матери. В общем, морально было тяжеловато…

Моя почка выдержала!

С отвратительными анализами мочи под наблюдением врачей я проходила 20 недель. Оттягивала как могла, чтобы ребенок полностью сформировался. А мой гинеколог кричал: «У него уже пять пальцев! Осложнений быть не может! Он сформирован!». И я начала пить антибиотики. Буквально на второй день моя мутная моча начала светлеть и приобретать здоровый цвет. На четвертый день меня высыпало на антибиотики.

И опять меня спасла моя нефролог – прописав мне совершенно безобидное лекарство, благодаря которому аллергия не повторилась, и курс антибиотиков был пропит полностью.

Были и другие проблемы во время второй беременности, но к почкам отношения они не имеют. Анализы были идеальными до конца беременности. И снова к 37 неделе отеки сильные и давление. Ровно в 37 недель отошли воды… Видимо все-таки организм больше не выдерживал нагрузки. Рожала сама. Роды прошли легче, чем в первый раз.

Чем можно облегчить почке жизнь во время беременности?

Во-первых, пить достаточное количество жидкости. Во-вторых, несколько раз в день стоять на четвереньках, чтобы легче отходила моча. Это актуально во второй половине беременности. В-третьих, никаких физических нагрузок и поднимания тяжестей. Обязательно постоянно следить за анализами мочи и верить в лучшее!

Именно благодаря своему гинекологу и нефрологу, у меня сегодня два ребенка. И я отлично понимаю, что если бы слепо поверила своим первым попавшимся врачам, то была бы всю жизнь без детей.

Поэтому милые будущие мамочки, ВСЕГДА спрашивайте мнение других врачей и под зорким наблюдением ХОРОШИХ специалистов спасайте своих детей!

Одна почка с рождения: причины аномалии, как жить с такой патологией

У здорового человека в организме имеются две почки. Этот парный орган выполняет фильтрацию крови от остатков процессов обмена веществ и совместно с уриной выводит их из организма.

Иногда (из-за пороков развития) человек рождается только с одним похожим на боб органом. Это происходит из-за таких врождённых аномалий, как аплазия (полноценно развита только одна почка) или агенезия (один парный орган полностью отсутствует).

При этом люди с данной патологией могут жить полноценной жизнью. Для этого необходимо соблюдать особые правила, позволяющие сохранить здоровье на долгие годы. Людям с одним органом следует ограничить тяжёлый физический труд, заменить его зарядкой, соблюдать диету и питьевой режим.

Причины возникновения данной патологии

Существует два вида агенезии парного органа: двусторонняя и односторонняя. В первом случае ребёнок гибнет сразу после рождения или ещё в материнской утробе, поскольку у него нет почек.

Односторонняя агенезия подразумевает наличие одного органа и в большинстве случаев является совершенно безопасным для жизни состоянием. Основной причины такой аномалии нет. Родители могут даже не подозревать, что у их ребёнка есть какие-либо отклонения в развитии.

Для компенсации отсутствия второго органа увеличиваются размеры оставшегося. Эта восстановительная особенность позволяет повысить его работоспособность на 45%. В этом случае одна почка мало в чём уступает нормальному функционированию двух.

В период вынашивания ребёнка организм женщины и её плод сильно уязвимы, поскольку у них ослаблена иммунная система. К этиологическим факторам развития агенезии можно отнести:

  1. Тяжёлые болезни вирусного характера у беременной женщины. К ним относятся корь и краснуха.
  2. Маловодие при беременности.
  3. Злоупотребление алкогольными напитками или применение наркотиков в период беременности.
  4. Воздействие на плод токсических веществ или ионизирующего излучения.
  5. Наличие у беременной женщины различных инфекций в мочеполовой системе.
  6. Применение гормональных контрацептивов во время вынашивания ребёнка.
  7. Наличие инфекций, передаваемых путём полового акта. Наиболее подвержены рождению ребёнка с аномалией женщины, заражённые сифилисом.

Согласно статистике чаще с почечной агенезией рождаются мальчики. На 10 тыс. новорожденных детей с такой аномалией выявляется 1–3 ребёнка. При отсутствии почки чаще всего это левый орган.

Симптомы патологии у ребёнка

Наличие аномалии фильтрующих органов у младенца на начальном этапе не проявляется какой-либо симптоматикой, если малыш здоров. Часто патология выявляется случайно при выполнении профилактических обследований.

Иногда у ребёнка могут проявляться ноющие боли в паху, переходящие в зону крестца. У девочек с наличием аномалии имеются патологии половой системы. Часто обнаруживается недоразвитие влагалища и гипоплазия матки.

Другое проявление клинической картины:

  • отёчность лица;
  • сухость кожи, слизистых;
  • частое срыгивание;
  • обильное мочеиспускание;
  • заторможенность;
  • деформация ушных раковин и черепа;
  • повышенное артериальное давление;
  • увеличенное расстояние между глазами;
  • выступающий вперёд лоб;
  • макрогнатия – недоразвитие челюсти;
  • плоский и широкий нос.
Читать еще:  Препарат канефрон показания и противопоказания

У мальчиков обнаруживаются специфические симптомы. У них отсутствует проток, выводящий семенную жидкость.

Довольно часто дети с наличием агенезии рождаются преждевременно, а фильтрующий орган у них увеличен в размерах. Если почка не справляется с возложенными на неё функциями, симптоматика проявляется практически сразу после рождения младенца.

Методы диагностики

В те времена, когда ещё не был разработан аппарат УЗИ, многие люди жили с аномалией, не зная об этом. Сейчас отсутствие органа у ребёнка иногда определяется ещё во время нахождения плода в утробе матери. Однако это достаточно трудно выявить. В качестве почки возможно определение надпочечника.

После рождения малыша диагноз подтверждает:

  • компьютерная томография;
  • цистоскопия;
  • нефросцитинграфия (определяет скопление радиоизотопов в области почек);
  • ангиография (выявляет отсутствие сосудов органа в районе поражённой стороны).

Врач-уролог может назначить проведение экскреторной урографии. Большое значение имеет сбор анамнеза. Врач выясняет не только возможные причины развития агенезии, но и узнаёт все особенности протекания беременности.

Как жить с одним органом

Людям с наличием аномалии с рождения необходимо соблюдать ограничения в еде. Надо поддерживать определённый режим питания, сна и бодрствования.

Требуется вести здоровый образ жизни, отказавшись от спиртосодержащих напитков и курения. Жизнь у людей с такой аномалией полноценная и практически не отличается от других.

В случае нефрэктомии (операция по удалению одной из почек) человек также может вести нормальную жизнь. Сразу после операции ему необходим постельный режим и покой. Питаться в первые дни надо только с соблюдением щадящей диеты. Реабилитация может продлиться длительное время.

Однако при нормальном состоянии пациента примерно через десять дней после нефрэктомии человек возвращается на рабочее место. Это происходит в том случае, если его профессия не связана с физическим трудом.

Появляется риск нарушения функций органа. У женщин с такой патологией появляются трудности при беременности. Однако известно множество случаев рождения нормально развитых детей у матерей, имеющих одну почку.

Чтобы избежать различных осложнений больным надо хотя бы раз в год обследоваться у врача. Рекомендации специалиста помогут поддержать орган, а также улучшить его работоспособность.

Способы терапевтических действий

Терапия для таких больных зависит в основном от состояния почки. Если она здорова и выполняет все функции второго органа, тогда специальное лечение не требуется. Необходимо наблюдаться у уролога и выполнять все его рекомендации (соблюдать правильное питание и режим питья).

Специфическая терапия для лечения больных с одной почкой не назначается. При гипертонии обычно предписывается приём препаратов для снижения давления. В большинстве случаев необходимо использовать средства для повышения иммунитета.

Медикаментозные средства

В некоторых случаях после удаления одной почки не происходит нормализация состояния пациента. Почка – парный орган, поэтому проблемы, возникающие с одной стороны, могут «перейти» и на другую.

Этому способствует неправильное поведение самого больного – не соблюдаются требования лечащего врача, организм подвергается повышенным нагрузкам и стрессам, не поддерживается строгая диета.

При выявлении нарушения даже одной из основных функций почки необходимо незамедлительно начинать лечение, которое назначает нефролог. Выбор препаратов зависит от состояния пациента, расшифровки его анализов и выявленной патологии.

Поддерживающее лечение

Пациентам, живущим с одной почкой, следует регулярно проводить анализы крови и мочи, а также инструментальные обследования. Поддерживающая терапия включает в себя использование антибактериальных средств.

В случае развития почечной недостаточности целью лечения является замедление темпов прогрессирования патологии.

Виды операций

При неэффективности проводимой консервативной терапии используются гемодиализ (использование аппарата «искусственная почка») или перитонеальный диализ, при котором кровь очищается введением и последующим дренированием наружу специальной жидкости.

В некоторых случаях необходима пересадка почки. Трансплантация является самым эффективным способом избавления от почечной недостаточности.

При пожизненном гемодиализе требуется периодическое подключение пациента к «искусственной почке» для выполнения фильтрации крови. При этом производится насыщение её всеми необходимыми веществами, восстанавливается кислотно-щелочной баланс.

Подключение к аппарату производится строго в режиме, который назначает лечащий врач. Несоблюдение этого требования повышает риск смертельного исхода.

Диетические предписания

Основополагающим фактором для полноценной и активной жизни является диетическое питание. В рационе должны обязательно присутствовать некоторые продукты: чёрный хлеб, овощи, яйца, мёд, сметана. Рыбу и мясо следует только отваривать.

В каких количествах они должны быть в меню, зависит от организма. Опытный врач-диетолог подскажет каждому пациенту индивидуально, сколько и каких продуктов необходимо употреблять.

Любую диету нельзя начинать резко, так как это негативно скажется на здоровье. Надо постепенно отказаться от употребления в большом количестве белка, макаронных и бобовых изделий. Эти продукты лучше заменить картофелем или овощами в отварном виде.

При такой патологии надо исключить все солёные, острые и копчёные блюда. От консервов также необходимо отказаться. Нельзя использовать минеральную воду. Вместо кофе и алкоголя следует пить травяные чаи, морсы или компоты.

Постепенный переход от белкового питания подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

  1. Рыбу, мясо в отваренном виде можно есть не более трёх раз в течение недели.
  2. Надо чаще кушать овсяную, гречневую кашу, белый зерновой и чёрный хлеб (другие мучные изделия следует исключить, так как углеводы доставляют организму большое количество энергии).
  3. Необходимо употреблять и молочные продукты, в особенности сливки и сметану. Однако молоко рекомендовано не более раза в неделю, поскольку оно может провоцировать образование песка в почке.

Для этого врачи рекомендуют посещать баню. Она способствует открытию большего количества пор кожного покрова.

Осложнения и противопоказания

Опасения пациентов связаны лишь с патологиями почки. Ведь этот орган у них один, поэтому внимание к его состоянию увеличивается вдвойне. Самыми опасными проявлениями при агенезии являются:

  1. Нарушение мочеиспускания. Может уменьшиться объём мочи и даже полностью отсутствовать.
  2. Почечная колика – приступ боли, сопровождающийся нарушениями мочеиспускания.
  3. Повышенное артериальное давление, которое не поддаётся лечению обычными медикаментами. Показатели могут достигать очень высоких цифр.

При вышеперечисленных проявлениях надо незамедлительно обращаться к нефрологу. Если же такие нарушения отсутствуют, то надо проводить обследование минимум раз в год и сдавать анализы мочи, крови. Врач может дать различные рекомендации для каждого пациента индивидуально.

Профилактические меры

В целях профилактики медики рекомендуют:

  • правильно питаться;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • проходить медицинский осмотр раз в год;
  • в умеренной степени заниматься спортом;
  • вовремя лечить все заболевания.

Беременным женщинам следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Важным моментом профилактики – мероприятия, направленные против развития любых почечных патологий. Для их выполнения пациенты должны отказаться от употребления алкоголя и избегать переохлаждения. Требуется также своевременно лечить все инфекционные болезни. Ведь их осложнённое течение может спровоцировать поражение органа.

Артериальное давление в этом случае контролируется постоянно. Внимание! Следует помнить, что при столкновениях, происходящих в контактных видах спорта, падениях с велосипеда или авариях существует возможность получения травм внутренних органов.

Однако наличие одной только почки не является противопоказанием для занятий спортом. Умеренные физические нагрузки являются насущной необходимостью.

Беременность при одной почке. Как жить с одной почкой

Возможна ли беременности с одной почкой — не так давно на этот вопрос отвечали отрицательно, но российские исследователи показали, что это возможно.

Май Шехтман
Академик Международной академии информатизации, профессор, д.м.н.

Сейчас прогноз как для беременной женщины с одой почкой, так и для и плода в большинстве случаев благоприятен — конечно, при условии регулярного наблюдения у врача.

Единственная почка может быть следствием врожденного дефекта развития или остаться после удаления второй почки по поводу какого-либо заболевания: пиелонефрита, почечнокаменной болезни, опухоли, травмы и др.

Беременность и роды при одной почке прямо зависят от того, насколько страдает организм после удаления этого парного органа. Клиническая практика показывает, что утрата одного из парных внутренних органов человека обычно не препятствует благополучному течению беременности и родов — настолько велики компенсаторные возможности оставшегося органа. Это относится к легким, надпочечникам, яичникам. В равной мере это относится и к почкам.

При беременности в организме женщины значительно увеличивается объем жидкости, в том числе объем плазмы (жидкой части крови), от количества которой зависит количество мочи. В этих условиях почки работают с большим напряжением. Может ли единственная почка справиться с такой нагрузкой? Оказалось, что может. Беременность с одной почкой — возможна.

Как жить с одной почкой

С первого дня после удаления больной почки (операция называется нефрэктомией) оставшаяся почка мобилизует свои резервные силы, причем прежде всего происходит ее приспособление к выведению воды и хлорида натрия (поваренной соли).

Резервные возможности почки достаточно велики. В норме одновременно функционирует лишь 1/4 почечной ткани. После нефрэктомии кровоснабжение оставшейся почки увеличивается на 30-50%, постепенно начинает функционировать почти вся почечная ткань, и функциональная способность ее приближается к нормальному уровню, существовавшему при двух почках. Процесс компенсации функций утраченной почки длительный. Он завершается лишь через 1-1,5 года после операции.

С сокращением наполовину почечной ткани в результате ликвидации одной почки оставшаяся почка работает с двойной нагрузкой, ее напряженная деятельность постепенно приводит к некоторому функциональному истощению. Поэтому нельзя считать лиц, перенесших нефрэктомию, абсолютно здоровыми даже тогда, когда у них отсутствуют признаки поражения оставшейся почки. Практически это люди с определенным ограничением резервов функциональной активности. При повышенной нагрузке единственная почка все-таки не полностью компенсирует функцию двух почек. Поскольку резервные возможности одной почки ограничены, она чутко реагирует на различные воздействия, такие, как беременность, инфекция и проч.

Читать еще:  Парапельвикальные кисты почек что это такое

Поскольку повышенная функция единственной оставшейся почки не полностью компенсирует функцию двух здоровых почек, возможно постепенное развитие скрытой стадии хронической почечной недостаточности, несмотря на существенное увеличение размеров органа.

Наиболее благоприятное для возникновения беременности время — от 2 до 4 лет после нефрэктомии, когда завершена функциональная перестройка органа. Физиологические функции оставшейся почки во время беременности обычно нормальны, мочевыделение не нарушается. Белок в моче у беременных после нефрэктомии такой же незначительный, как у здоровых. Несущественно и то, какая почка удалена: левая или правая.

Как жить с одной почкой: беременность и роды

У беременных с одной почкой, перенесших нефрэктомию, во время беременности часто возникает инфекция мочевыводящих путей. Это осложнение встречается более чем у половины беременных. Однако работа почки страдает мало: она существенно не ухудшается ни во время беременности, ни после родов.

Гестоз (осложнение беременности, затрагивающее все системы и органы женщины, проявляющееся повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче) развивается чаще, чем у женщин с двумя почками. Обычно гестоз протекает в наиболее легкой форме — в виде водянки беременных. Частота самопроизвольных абортов значительно не увеличивается. Дети почти у половины женщин родятся здоровыми, с нормальными массой и длиной тела. У остальных диагностируют внутриутробное инфицирование или недостаточную массу тела, требующие лечения. Смертность плода и новорожденного повышена незначительно.

Отсутствие одной почки при беременности не влияет на ее продолжительность, не является причиной преждевременных родов или невынашивания беременности. Послеродовой период в большинстве случаев протекает благополучно: акушерские осложнения (метроэндометрит — воспаление матки, мастит — воспаление молочной железы) и ухудшение состояния органов мочевыделения наблюдаются редко и не обусловлены предшествовавшей нефрэктомией.

Для прогноза беременности с одной почкой и родов определенное значение имеет причина удаления или отсутствия почки.

Так, если почка удалена по поводу туберкулеза, почечнокаменной болезни или гнойного процесса в почке, то обычно состояние женщины улучшается, поскольку отсутствует источник интоксикации и оставшаяся почка лучше функционирует, чем до операции.

Нередко встречаются беременные, перенесшие нефрэктомию по поводу врожденного или приобретенного гидронефроза — заболевания, при котором расширена почечная лоханка, частично атрофировано вещество почки, что вызывает почечную недостаточность. Хорошая функция оставшейся после операции удаления больной почки обеспечивает успех беременности и родов.

Нефрэктомия может быть произведена по поводу пиелонефрита (если в почке возникли гнойные очаги). Но как бы ни был тяжел односторонний пиелонефрит, если оставшаяся после нефрэктомии почка здорова, беременность с одной почкой обычно протекает благополучно. Если же единственная почка инфицирована, в ней тоже протекает пиелонефрит, хотя и в более легкой форме, прогноз ухудшается. Однако успешное лекарственное лечение и в этих случаях позволя­ет довести беременность до желаемого ре­зультата.

Такова же тактика и в отношении туберкулеза единственной почки. Туберкулез занимает третье место среди причин нефрэктомии. После удаления почки по поводу туберкулеза во второй почке или в мочевом пузыре могут сохраниться остаточные явления, вызванные интоксикацией (влиянием возбудителя туберкулеза на организм, проявляющиеся повышением температуры, слабостью, потливостью). После удаления почки наибольшее число осложнений раньше наблюдалось в первые 6 месяцев. В последние десятилетия нефрэктомию производят на фоне интенсивной противотуберкулезной терапии, в связи с этим неблагоприятные исходы стали редкостью. Однако, решая вопрос о сроке разрешения беременности с одной почкой, учитывают возможность послеоперационных осложнений. Если в течение нескольких лет после операции бактериологическое исследование мочи дает отрицательные результаты, туберкулезный процесс не выявляется, женщина не нуждается в лечении по поводу туберкулеза (снята с учета в противотуберкулезном диспансере), то беременность с одной почкой и роды у нее протекают благополучно. У женщин, перенесших нефрэктомию по поводу туберкулеза, должны быть учтены не только функция оставшейся почки и инфицированность мочевых путей, но и возможность внепочечного поражения туберкулезом (легких, суставов и других органов). В таких случаях необходимы тщательное обследование и заключение врача-фтизиатра противотуберкулезного диспансера.

Беременность с одной почкой после операции по поводу почечнокаменной болезни обычно протекает нормально. Однако состояние женщин во время беременности может ухудшиться при наличии камней или пиелонефрита единственной почки.

В последние годы контингент женщин, перенесших нефрэктомию, пополнился больными, у которых почка удалена по поводу реноваскулярной гипертонии (если переводить дословно — почечно-сосудистое повышение артериального давления). Причиной повышения артериального давления при этом заболевании является поражение почечной артерии в результате врожденных особенностей развития сосудов или различных заболеваний. Единственным радикальным методом лечения таких больных является хирургическое вмешательство — нефрэктомия. После операции стабильно высокое артериальное давление довольно быстро нормализуется, и женщины приобретают возможность родить здорового ребенка, нередко неоднократно. В то же время у неоперированных больных беременность, как правило, заканчивается неблагополучно.

Нефрэктомия по поводу кисты почки (полости внутри почки) производится не часто, только при очень крупных кистах, приводящих к резко выраженной атрофии ткани почки, развитию тяжелых форм артериальной гипертонии. Вопрос о допустимости беременности у женщин, перенесших удаление почки по поводу кисты, решается индивидуально.

Единственная группа женщин, у которых беременность с одной почкой нежелательна, — это перенесшие удаление почки по поводу ее опухоли. Этим женщинам необходимо обсудить вопрос о перспективах беременности с онкологом, поскольку возможны различные варианты, зависящие от особенностей опухоли, времени, прошедшего после операции, возраста больной. Некоторым женщинам беременность может быть разрешена, другим — запрещена, третьим рекомендуют выждать определенный срок.

Беременность с одной почкой

Чем бы ни была вызвана нефрэктомия, возможность сохранения беременности с одной почкой зависит прежде всего от состояния оставшейся почки. Функция почки и здоровье женщины в целом должны быть тщательно изучены. Лучше, если это будет сделано в урологическом или нефрологическом отделении, где возможности для такого обследования большие, чем в женской консультации или в родильном доме.

Очень важно выявить наличие инфекции мочевых путей. Пиелонефрит значительно ухудшает прогноз заболевания и течения беременности с одной почкой. Если почка была удалена по поводу туберкулеза, следует обязательно проверить мочу на наличие бактерий туберкулеза.

Таким образом, большинству женщин с одной почкой, сохранившейся после нефрэктомии вследствие различных заболеваний, можно беременеть и рожать без ущерба для их здоровья. Повторные роды в этих случаях не ухудшают состояния. Беременности с дной почкой противопоказана, если функция почки резко снижена, особенно при наличии почечной недостаточности и артериальной гипертонии.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у беременных с одной почкой производится по тем же принципам, что и лечение пиелонефрита у женщин с двумя почками. При отсутствии пиелонефрита беременные, перенесшие нефрэктомию, обычно в лечении не нуждаются.

При врожденном наличии одной почки прогноз несколько хуже, чем у женщин с единственной почкой, оставшейся после удаления другой по поводу болезни. Единственная врожденная почка может быть неправильной формы, расположена в нетипичном месте, иметь изменения структуры. Она может сочетается с другими врожденными нарушениями мочеполовой системы (мочеточники, мочевой пузырь, влагалище, матка).

Врожденная единственная почка, расположенная в нетипичном месте, хуже справляется со своими функциями и сильнее реагирует на те или иные влияния, чем нормально расположенная почка, сохранившаяся после удаления больной почки.

Следует добавить, что врожденное отсутствие одной почки сопровождается обычно увеличением имеющегося органа. На эхограмме или рентгенограмме одна из почек отсутствует, а другая гораздо больших размеров. При нормальной ее работе почечная недостаточность не развивается.

Единственная врожденная почка более подвержена различным заболеваниям, чем каждая из двух нормальных почек. Инфекция этой единственной почки проявляется болями в поясничной области, лихорадкой, появлением в моче гноя и крови. Может развиться почечная недостаточность. У некоторых больных с врожденной единственной почкой беременность наступает редко.

Женщины с врожденным отсутствием одной почки, достигшие взрослого возраста, обычно не ощущают существенных неудобств. Однако во время беременности у них нередко возникает инфекция мочевых путей, повышается риск смертности плода и новорожденного и рождения незрелых детей.

Роды у женщин с врожденным отсутствием почки не имеют каких-либо особенностей. Исключение составляет нетипичное расположение почки в малом тазу, что часто приводит к ненормальному расположению плода и может препятствовать самопроизвольным родам. Тогда становится неизбежным кесарево сечение. Другой причиной, с которой связана большая частота кесаревых сечений, служат те или иные нарушения развития матки.

Таким образом, женщины с одной почкой в состоянии доносить беременность и родить ребенка, но они нуждаются в наблюдении, а порою и в лечении не только у врача акушера-гинеколога, но и у врача-уролога или терапевта на протяжении всей беременности.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector