0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Калькулезный пиелонефрит что это такое

Калькулезный пиелонефрит: причины, симптомы, эффективное лечение, восстановительный период и советы уролога

Прогноз для жизни при наличии калькулезного пиелонефрита определяется тем, как сильно выражено препятствие оттоку мочи. Также прогноз определяется интенсивностью воспаления. Чем тяжелее патологическое изменение, тем более выражено клиническое проявление. Недуг в этом случае носит, как правило, вторичный характер. Калькулезный пиелонефрит (по МКБ N20.9.) является неспецифическим воспалением в почках, развивающимся на фоне мочекаменного заболевания. То есть это осложнение мочекаменной болезни. Далее выясним, каковы причины развития этого заболевания, узнаем, каким образом оно себя проявляет, и познакомимся с основными приемами его лечения.

В чем заключаются особенности данного заболевания?

К факторам, которые способствуют калькулезному пиелонефриту, относятся:

  • Наличие большого размера или количества камней.
  • Развитие стойкой обструкции мочевых путей.
  • Сниженная иммунная реактивность человеческого организма.
  • Период пожилого возраста.
  • Наличие перенесенных в прошлом воспалительных патологий мочеполовых путей.

Воспаление может проходить в крайне тяжелой форме пиелонефрита (при остром течении), или с малыми симптомами при хроническом типе болезни. Согласно данным, мочекаменную болезнь встречают в сорока процентах случаев урологических патологий. Особенность ее заключается в развитии заболевания в трудоспособном возрасте (от двадцати до пятидесяти лет), что происходит у шестидесяти процентов пациентов. Это способствует инвалидизации в двадцати пяти процентах случаев.

Где формируются камни?

Камни зачастую формируются в почечной чашке, но могут встречаться и в мочеточниках, лоханках, в мочевом пузыре и так далее. Как правило, встречается одностороннее поражение. А в тридцати процентах случаев заболевание возникает с обеих сторон. Камни бывают одиночными либо множественными, обладая разнообразной формой и величиной (от одного миллиметра до десяти сантиметров и более). Воспалению в почках в основном подвергаются женщины, правда, конкременты мочевых каналов чаще встречаются среди мужчин. В пожилой период распространенность заболевания увеличивается у обоих полов. Далее выясним, какие причины вызывают эту патологию среди населения.

Причины заболевания

Развитию калькулезного пиелонефрита способствуют следующие причины:

  • Наличие нарушений в обмене веществ наряду с увеличением содержания солей и прочих химических соединений в виде цистеина, оксалатов, фруктозы, галактозы.
  • Избыток сублимированной и консервированной пищи. Слишком большое поступление в организм витамина D. Дефицит витаминов А и С.
  • Высокая температура наряду с влажностью климата (дело в том, что увеличенное потоотделение повышает концентрацию соли в моче).
  • Продолжительный нарушенный мочевой отток в сочетании с ухудшением микроциркуляции в почках.
  • Возникновение хронических воспалительных заболеваний в прочих отделах мочеполовой системы.
  • Присутствие инородных тел в мочевых каналах, а кроме того, травмы почек.
  • Продолжительный постельный режим (к примеру, при болезнях позвоночника и инсультах).
  • Некоторые патологии в виде гиперпаратиреоза, подагры и прочее.

Размножение микробов

Далеко не у каждого пациента с мочекаменной болезнью может развиваться калькулезный пиелонефрит (МКБ-10 N20.9.). В редких ситуациях его признаки не выявляются вовсе. Однако присутствие камней благоприятствует возникновению и размножению микробов.

Часто при появлении заболевания выявляют кишечную палочку, кокковую флору, энтерококки или бактериальную флору. Реже могут быть обнаружены клебсиеллы наряду с синегнойной палочкой, энтеробактериями, цитобактериями, грибками и так далее. Теперь разберемся, какая симптоматика сопровождает это заболевание.

Симптоматика

Клиническая картина калькулезного пиелонефрита напрямую зависит от множества различных факторов, к примеру, от пола, возраста, а кроме того, от физической активности. У некоторых пациентов пиелонефрит может годами протекать скрыто и будет обнаруживаться случайно. В других ситуациях симптоматика возникает остро. Зачастую калькулезный пиелонефрит обладает такими проявлениями:

  • увеличение температуры;
  • возникновение озноба и потливости;
  • появление тянущих болей в поясничном районе;
  • возникновение боли в мышцах и суставах;
  • появление изменений частоты мочеиспусканий;
  • появление изменения цвета мочи;
  • присутствие головной боли и общей слабости.

Хроническая форма данной патологии

Хронический калькулезный пиелонефрит обнаруживается у достаточно большого количества пациентов. Он выступает воспалительным заболеванием, напрямую затрагивающим функциональную систему почки. Развиться данная болезнь может у человека абсолютно в любом возрасте, и возникает она и у мужчин, и у женщин. Хронический калькулезный пиелонефрит (МКБ-10 N20.9.) бывает самостоятельным заболеванием либо прямым следствием другого. Симптомами его являются:

  • Присутствие ноющих, достаточно слабых и несимметричных болей. В том случае если почка подвижна, боль может находиться в области живота.
  • Повышение температуры тела приблизительно до тридцати восьми градусов.
  • Мочеиспускание у пациента становится учащенным.
  • Ощутимо повышается давление.
  • Возникает разбитость наряду со слабостью, падением настроения, головными болями и так далее.

Лечение этого заболевания предполагает ликвидацию возбудителя. Для этого применяются разные антибиотики с уросептиками. Также назначаются пенициллины наряду с цефалоспоринами, фторхинолонами, нитрофуранами и оксихинолинами.

Какова продолжительность терапии?

Продолжительность активной терапии хронического калькулезного пиелонефрита, как правило, составляет не меньше двух недель, а в случае оставшихся жалоб может продолжиться до одного месяца. Рекомендуют заменять обозначенные препараты раз в десять дней, повторяя посев мочи, а также учитывая результативность каждого из медикаментов.

В чем заключается диагностика данного заболевания?

В диагностике могут быть одновременно использованы методики, которые выявляют признаки мочекаменного заболевания и калькулезного пиелонефрита (код по МКБ-10 N20.9.). Пациентам назначаются следующие обследования:

  • Сдача общих анализов мочи и крови.
  • Проведение биохимического анализа крови. Показатели этого исследования дают возможность заподозрить заболевание. В целях уточнения диагноза требуется более тщательное исследование.
  • Проведение ультразвукового исследования почек.
  • Выполнение цистоскопии и экскреторной урографии.
  • Проведение сцинтиграфии с радиоактивными лекарственными препаратами. При этом может оцениваться функциональное состояние почек.
  • Выполнение компьютерной и магниторезонансной томографии.

Как проводится лечение данной патологии?

Лечение калькулезного пиелонефрита проводят по общим принципам терапии вторичной формы патологии. Особое значение отводится лечению мочекаменной болезни, являющейся первопричиной пиелонефрита. Наиболее эффективным является удаление камней. В этом случае устраняют основную причину пиелонефрита. Хирургические методики опасны возникновением осложнений и не исключают повторных появлений камней. В зависимости от показаний (что определяется врачом) применяются следующие способы лечения:

  • Обращение к консервативным методикам для отхождения камней. К примеру, использование лекарств лимонной кислоты («Уралит» и «Блемарен») для вывода уратных камней. Может также назначаться использование сухого экстракта марены, «Цистенал» и другие препараты. Нередко используются водные нагрузки, например питье до двух литров теплого чая (что следует выпить за тридцать минут), и последующий ввод спазмолитиков и диуретиков.
  • Купирование у пациента почечной колики. Обычно применяются спазмолитики в виде «Баралгина», их сочетают с тепловой процедурой (грелка либо горячая ванна).
  • Проведение операции по удалению камней. Существуют разные методики, например использование эндоскопической техники в сочетании с чрескожными способами. При осложненном и тяжелом течении проводят открытое оперативное вмешательство.
  • Выполнение медикаментозного или инструментального разрушения камней. Наиболее широкое использование получила дистанционная волновая литотрипсия (когда применяются ультразвуковые волны).
  • Народные методики лечения также имеют место. В основном такие методы используют в период ремиссии. Положительный эффект могут оказывать травяные сборы. Лечебное воздействие оказывают также и минеральные воды. Их используют при малом размере камней (до пятидесяти миллиметров в диаметре), а также в случае отсутствия выраженной обструкции мочевых путей. Показания к назначению терапии определяются врачом. При некорректном использовании минеральных вод возможен обратный эффект (то есть увеличение камней).
  • В лечении хронического калькулезного пиелонефрита важное значение имеет соблюдение диеты. В случае появления уратных камней в рационе ограничивают или исключают употребление копченого и жареного мяса, мясных бульонов, вяленой рыбы и субпродуктов. В случае образования фосфатных камней рекомендуется мясная пища с исключением молочных продуктов, гороха и фасоли. При наличии оксалатных камней нежелательно питаться помидорами, щавелем, томатной пастой и зеленью.
Читать еще:  Как лечить хронический пиелонефрит

Возможны ли осложнения заболевания?

Калькулезный пиелонефрит чреват следующими осложнениями:

  • Развитие гидронефроза и вторичного сморщивания почки (в случае длительного сохранения пиелонефрита).
  • Острая недостаточность почек. Возникновение таких проявлений, как анурия наряду с жаждой, тошнотой, рвотой и другими признаками. В случае вялотекущего пиелонефрита возможно развитие у пациента хронической недостаточности этого органа.
  • Развитие паранефрита (воспаления околопочечных тканей) наряду с распространением гнойного воспаления на прочие органы брюшного района.
  • Инфекционный и токсический шок.
  • Возникновение почечного кровотечения. Подобное происходит из-за повреждения камнями слизистой, некроза почечных тканей и нарушений в свертывающей системе.
  • Развитие анемии. Подобное возникает в острой форме в результате токсического воздействия или при продолжительном течении болезни.
  • Развитие симптоматической нефрогенной артериальной гипертензии (из-за нефросклероза либо по причине задержки жидкости).

Советы уролога при данной патологии

Урологи в рамках профилактики этого заболевания советуют соблюдать диету, ограничивающую мясные бульоны, кофе, жареные и острые блюда с молочными продуктами. Вдобавок следует употреблять не меньше полутора литров жидкости в сутки.

Врачи также настаивают на своевременном выявлении начальных форм мочекаменного заболевания и пиелонефрита. Не менее важна, по мнению специалистов, санация очагов острой или хронической инфекции. Помимо всего прочего рекомендуется тщательный контроль над компенсацией диабета, подагры и прочих заболеваний.

Калькулезный пиелонефрит

Прогноз для жизни при калькулезном пиелонефрите определяется тем, насколько выражено препятствие оттоку мочи, и интенсивностью воспаления. Чем тяжелее патологические изменения, тем более выражены клинические проявления. Пиелонефрит в данном случае носит вторичный характер.

Калькулезный пиелонефрит представляет собой пиелонефрит (неспецифическое воспаление в почках), развивающийся на фоне мочекаменной болезни. Является осложнением мочекаменной болезни.

К факторам, способствующим заболеванию, относятся:

  • большой размер или количество камней;
  • стойкая обструкция мочевых путей;
  • пониженная иммунная реактивность организма;
  • пожилой возраст;
  • перенесенные в прошлом воспалительные заболевания мочеполовых путей.

Воспаление может протекать в тяжелой форме острого пиелонефрита, или малосимптомно, поддерживая существование хронического пиелонефрита.

По данным исследований мочекаменная болезнь встречается в 40% случаев урологической патологии. Особенность — развитие в трудоспособном возрасте (20-50 лет) у 60% пациентов, способствует инвалидизации в 25% случаев.

Камни чаще формируются в почечных чашках, но встречаются и лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Обычно характерно одностороннее поражение, в 30% — с обеих сторон. Камни могут быть одиночными и множественными, имеют разнообразную форму и величину (от 1 мм до 10см и более).

Воспалению в почках больше всего подвержены женщины, но конкременты мочевых путей чаще встречаются у мужчин. В пожилом возрасте распространенность увеличивается как у мужчин, так и у женщин.

Причины заболевания

Развитию камней в почках способствует многие причины:

  • Нарушения обмена веществ, увеличение содержания солей и других химических соединений в моче: оксалатов, цистеина, галактозы, фруктозы.
  • Особенности питания (избыток консервированной, сублимированной пищи, избыток витамина D, недостаток витаминов А и С).
  • Высокие температура и влажность климата (увеличенное потоотделение повышает концентрацию солей в моче).
  • Длительный нарушенный отток мочи, ухудшение микроциркуляции в почках.
  • Хронические воспалительные заболевания в других отделах мочеполовой системы.
  • Инородные тела в мочевых путях, травмы почек.
  • Длительный постельный режим (например, при заболеваниях позвоночника, инсультах).
  • Некоторые заболевания (гиперпаратиреоз, подагра и другие).

Не у каждого больного мочекаменной болезнью развивается пиелонефрит. В редких случаях признаки пиелонефрита могут не выявляться. Однако наличие камней благоприятствует развитию и размножению микробов.

Часто при заболевании выявляются: кишечная палочка, кокковая флора, протеи, энтерококки или сочетанная бактериальная флора. Реже обнаруживаются — клебсиеллы, синегнойная палочка, энтеробактерии, цитобактерии, грибки и другие.

Наиболее характерный путь попадания инфекции — восходящий из других отделов мочевых путей. Не исключен занос инфекции из удаленных от почек очагов (гематогенный путь).

Классификация

Особой классификации калькулезного пиелонефрита не выделяют. Заболевание рассматривается как вторичный пиелонефрит. При постановке диагноза:

  • Учитывают стадию воспаления: острую (серозную или гнойную), хроническую.
  • Количество камней (одиночный или множественные).
  • Односторонний или двухсторонний характер заболевания.

Клинические проявления

Основные проявления сходны с характеристиками острого или хронического вторичного обструктивного пиелонефрита. Возникновение воспаления на фоне камней сопровождается:

  • Почечными коликами: внезапные сильные схваткообразные боли в области поясницы. Распространяются в паховую область, половые органы. Сопровождаются напряжением мышц брюшной стенки, тошнотой, рвотой, может быть дизурия, задержка мочи.
  • Гематурией (кровью в моче).
  • Отхождением камней с мочой.
  • Повышением температуры до 38-39 0 С, ознобами.
  • Проявлениями интоксикации (головные боли, слабость, тошнота, одышка, нарушение сознания).
  • Развитием почечной недостаточности — задержка жидкости, отеки.

Диагностика заболевания

В диагностике одновременно используют методики, выявляющие признаки мочекаменной болезни и пиелонефрита.

  1. Возможные изменения по лабораторным показателям:
    • Общие анализы мочи и крови. Вне обострения изменения отсутствуют. В острую фазу выявляются: лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы, увеличение СОЭ, возможна анемия. Характер изменений в моче (лейкоциты, белок, бактерии) тем больше, чем сильнее выражены воспаление и обструкция мочевых путей. Но при полной окклюзии изменения в моче могут отсутствовать. Обращает внимание повышенное содержание солей в моче. Кислотность мочи оказывает влияние на формирование камней: сдвиг в щелочную реакцию увеличивает вероятность формирования фосфатных камней, увеличение кислотности повышает формирование оксалатных и уратных камней.
    • Биохимический анализ крови. Повышены уровни мочевины, креатинина. увеличены уровни кальция, фосфора, снижен уровень магния. При прогрессировании пиелонефрита появляются признаки сердечной, печеночной недостаточности, нарушения свертывающей системы крови, кислотно-основного обмена.
    • Бактериологический анализ мочи. Способствует выявлению возбудителя инфекции.

Показатели позволяют заподозрить заболевания. Для уточнения диагноза необходимо более тщательное обследование.

  • Инструментальные методики.
    • Ультразвуковое исследование почек. Наиболее широко применяемый и безвредный метод диагностики. Выявляются акустические признаки нефролитиаза.
    • Обзорная рентгенография области почек. Также относится к информативным и простым методам диагностики. Некоторые виды камней (уратные) не выявляются.
    • Цистоскопия. Визуальное исследование с помощью эндоскопов мочевого пузыря, мочеточников. В настоящее время применяется редко.
    • Экскреторная урография. Изучается морфологическое строение и функция почек, ретроградная пиелография.
    • Сцинтиграфия с радиоактивными препаратами. Оценивается функциональное состояние почек.
    • Компьютерная и магниторезонансная томография. Используются для выбора метода лечения, прогноза заболевания.
  • Читать еще:  Хронический гломерулонефрит гематурическая форма

    Лечение заболевания

    Лечение калькулезного пиелонефрита проводится по общим правилам терапии вторичного пиелонефрита. Особое значение имеет лечение мочекаменной болезни как первопричины пиелонефрита. Осуществляется индивидуально и может значительно отличатся у разных пациентов.

    Наиболее эффективно — удаление камней. В данном случае устраняется причина пиелонефрита. Вместе с этим, хирургические методы опасны развитием осложнений и не исключают повторное появление камней.

    В зависимости от показаний (определяются врачом) применяются:

    1. Консервативные методики для отхождения камней. Например использование препаратов лимонной кислоты (уралит, блемарен и другие) для выведения уратных камней. Могут назначаться: сухой экстракт марены (по 0,5 г 3 раза в сутки), цистенал (по 5 капель на сахаре 3 раза в сутки), и другие препараты. Используются водные нагрузки: до 1,5-2,0 л теплого чая (выпить за 30 мин), и последующее введение со спазмолитиками и диуретиков (5 мл баралгина и 20-40 мг фуросемида).
    2. Купирование почечной колики.
      Спазмолитики (баралгин), сочетают с тепловыми процедурами (грелка, горячая ванна).
    3. Операции по удалению камней.
      Существуют различные методы: с применением эндоскопической техники, чрезкожные способы. При осложненных и тяжелых течениях проводятся открытые оперативные вмешательства.
    4. Медикаментозное или инструментальное разрушение камней.
      Наиболее широкое применение получила дистанционно-ударно-волновая литотрипсия (использование ультразвуковых волн особой характеристики).
    5. Народные методы лечения
      При острой форме заболевания положительный эффект недостаточен. В основном народные методы используются в периоды ремиссии. Положительный эффект оказывают (травяные сборы: канефрон, фитолизин, почечный чай). Лечебное действие (мягкий диуретический эффект) оказывают минеральные воды. Используется при мелком размере камней (до 50 мм в диаметре), отсутствии выраженных обструкций мочевых путей. Показания к назначению лечения также определяются врачам. При неадекватном использовании минеральной воды описан и обратный эффект — увеличение камней.
    6. Режим. Диета.
      Лечение и обследование во время обострения проводится в стационарных условиях. На период тяжелого обострения — соблюдение постельного режима (длительностью до нескольких дней). После стабилизации состояния особых ограничений нет.
      • При диагностировании уратных камней в рационе ограничивают или исключают: копченое и жареное мясо, мясные бульоны, вяленую рыбу, субпродукты.
      • В случае формирования фосфатных камней рекомендуют мясную пищу, исключают молочные продукты, горох, фасоль.
      • При оксалатных камнях нежелательно употреблять в пищу помидоры, щавель, томатную пасту, зелень.

    Хронический калькулезный пиелонефрит: что это, диагностика и лечение

    Калькулезный пиелонефрит – сочетание двух самостоятельных заболеваний. При наличии воспалительного процесса в чашечках и лоханках почек, речь идет о пиелонефрите.

    При образовании конкрементов в почках – о калькулезе. Причем они не зависят друг от друга, первостепенным в цепочке может стоять как воспалительный процесс, так и процесс камнеобразования.

    Формы заболевания

    Существует острая и хроническая форма калькулезного пиелонефрита.

    Острая и хроническая стадия заболевания, по сути, ничем не отличаются. Острая форма протекает бурно, с высоким поднятием температуры тела, сильными болями в поясничной области.

    Хроническая же форма имеет те же симптомы, только менее выраженные, либо ряд симптомов может отсутствовать. Хроническая стадия возникает, как продолжение острой формы заболевания, если его не лечить, и имеет периоды обострения и ремиссии.

    Причины развития

    Зависят от того, что являлось первопричиной.

    Развитию воспаления в почках способствуют:

  • Инфекционные и воспалительные процессы мочевыделительной системы.
  • Аллергические, химические агенты.
  • Может являться осложнением, либо же проявлением других заболеваний.
  • Переохлаждение.
  • Нарушение отхождения мочи.

    Образованию конкрементов может способствовать:

    • Нарушение обмена веществ.
    • Пищевые факторы (жесткая вода, однообразное питание)
    • Уменьшение количества мочи.
    • Повышение концентрации веществ, способствующих камнеобразованию.
    • Аномалии развития мочеполовой системы.
    • Хронический пиелонефрит.

    Симптоматика

    Для острого процесса заболевания характерны такие симптомы как:

  • Повышение температуры тела (гипертермия)
  • Боли в области поясницы, ноющего характера.
  • Частые, возможно болезненные мочеиспускания.
  • Повышение артериального давления.
  • Общее состояние больного ухудшается, появляется тошнота, отсутствие аппетита, жажда, вялость, головные боли.
  • Отеки.
  • Видимые изменения в моче (кровь в моче, помутнение)

    Хронический процесс проявляется при обострении заболевания, который имеет симптомы как при остром процессе. В стадии ремиссии, пациент может не предъявлять жалоб вообще, либо же субъективные ощущения будут сведены к минимуму.

    Только при лабораторном исследовании мочи будет идти речь о наличии хронического воспалительного процесса. В моче будет присутствовать белок, элементы крови, эпителия и соли.

    Диагностика

    В первую очередь больной будет предъявлять характерные жалобы, которые заставят обратиться к специалисту. На основании этих жалоб и осмотра пациента будет выставляться предварительный диагноз, и назначаться дальнейшее обследование пациента.

    Комплекс обследований будет включать в себя:

  • Различные анализы мочи и крови, обязательно берется анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
  • УЗИ.
  • Урография.
  • МРТ, КТ исследование.
  • Рентгенография почек.
  • Посев мочи на чувствительность к антибиотикам.

    Первая помощь при почечной колике

    До приезда скорой помощи должна быть обязательно оказана первая помощь больному.

    Необходимо положить теплую грелку на область почки. Выпить спазмолитические средства, такие как но-шпа либо спазмалгон.

    Осложнением калькулезного пиелонефрита будет являться бактериотоксический шок. Лечение проводится только в условиях стационара. Применяются гормональные препараты, плазмозамещающие препараты и др.

    Лечение

    В первую очередь больному назначается строгая диета (полностью исключается жирная, соленая, острая пища), соблюдение питьевого режима (выпивать не менее 2 литров воды в сутки). Лечение может быть консервативным и оперативным. Способ лечения будет зависеть от причины возникновения калькулезного пиелонефрита.

    Чаще всего воспаление носит инфекционный характер, следовательно, будут назначаться антибиотики. Для снятия болевого синдрома будут использоваться обезболивающие препараты.

    Назначаются препараты для купирования воспалительного процесса и укрепления сосудов. Прием лекарственных средств будет направлен на самостоятельное выведение и растворение камня.

    Продолжительность терапии может составлять 1-1.5 месяца, эффективность лечения будет зависеть от правильно подобранного лечения и соблюдения пациентом всех назначений и предписаний врача.

    В настоящее время приоритет отводится малоинвазивным методам лечения, таким как:

    • Ударно – волновая литотрипсия – это нехирургический метод разрушения камней посредством ультразвуковых волн
    • Контактная литотрипсия – эндоскопический способ дробления конкрементов. Суть процедуры заключается во введении эндоскопа в мочеточник и лоханки почки и дроблении камней находящихся в мочевой системе
    • Чрезкожная нефролитотрипсия – метод, при котором конкременты удаляются с помощью трубки, введенной в почку через небольшое отверстие в спине

    При неэффективности лечения и запущенности заболевания назначается оперативное вмешательство, которое применяется в самых крайних случаях.

    Показанием к операции является:

    • Неэффективность консервативного лечения.
    • Постоянная боль.
    • Частые приступы почечной колики.
    • Острая задержка мочи.
    • Кровотечения.

    Профилактика

    Избежать заболевания можно соблюдая простые правила:

  • Не допускать переохлаждений, одеваясь по погоде.
  • Пить только чистую воду, применять фильтры для воды
  • Своевременно лечить воспаления, и не бросать лечение, не закончив его до конца.
  • Правильное и сбалансированное питание. Ограничить, а лучше вовсе исключить, прием сильносоленой, жирной, острой пищи.
  • Раз в год проходить обследование в поликлинике, а при появлении жалоб со стороны почек нужно сразу обратиться к врачу-урологу, либо своему лечащему врачу, который назначит дальнейшее обследование и лечение.

    Читать еще:  Болят почки и температура 37

    Калькулезный пиелонефрит очень серьезное заболевание, и поэтому лучше предупредить его, чем долго и мучительно лечить.

    Хронический калькулезный пиелонефрит

    Калькулезный пиелонефрит – это разновидность пиелонефрита, развивающаяся на фоне мочекаменной болезни, при которой в почке или мочеточнике появляются конкременты с присоединением бактериальной инфекции.

    Что это такое: калькулезный пиелонефрит

    Проявляется как вторичное заболевание, как следствие образования камней в почках. Камни становятся причиной нарушения кровоснабжения и оттока мочи, при этом слизистые утолщаются, а почечная ткань истончается.

    Такая среда становится благоприятной для болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в паренхиму почек, в чашечно-лоханочную систему, мочевыводящие пути. Возбудителями обычно становятся кишечная или синегнойная палочка, протей, изредка стафилококки и стрептококки.

    Определить наличие камней в почках затруднительно, они годами не дают о себе знать. Болезнь встречается у представителей обоих полов, но у женщин гораздо чаще.

    Причины калькулезного пиелонефрита

    Причинами заболевания становится появление в лоханках или мочеточнике фосфатных, уратных или оксалатных камней, ксантиновых и цистиновых образований, струвитов, холестериновых и белковых образований.

    Эти вещества начинают оседать в почечных лоханках, увеличиваются в размерах, почки уже не в состоянии их отфильтровывать. Размер таких новообразований может варьироваться от 2 мм до диаметра почки.

    Предрасполагающими факторами для развития калькулезного пиелонефрита становятся:

    • аномалии почек, например, гидронефроз;
    • хронические заболевания почек;
    • нарушения обменных процессов (подагра);
    • высокое содержание фосфатов и оксалатов в воде и почве;
    • несбалансированное питание;
    • очаги инфекции: кариозные зубы, воспаления;
    • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
    • продолжительные стрессы: неврозы, депрессии.

    Внимание! В группе риска лица, в истории болезни которых имеется сахарный диабет, болезни паращитовидной железы, а также генетическая предрасположенность к заболеванию.

    Видео: Калькулезный пиелонефрит

    Симптомы

    Начальная стадия характерна отсутствием или минимальным количеством симптомов. Общими признаками калькулезного пиелонефрита считаются: потеря аппетита, похудание, нарушение сна, вялость, бледность, отечность лица.

    • лихорадка, озноб, температура выше 38 о ;
    • почечная колика, при которой боль отдает в пах, бедро, подреберье, живот;
    • гематурия, то есть кровь в моче;
    • постоянные позывы (но отсутствует отток мочи).

    Прогрессирование заболевания приводит к почечной недостаточности, которая имеет следующую симптоматику: неутолимая жажда, увеличение количества мочи, частые позывы по ночам.

    Обычные симптомы при хронической форме заболевания: температура субфебрильная, озноб, потливость, боли имеют тянущий или ноющий характер, бывают симметричными или несимметричными. Симптомы могут быть временными или постоянными.

    Внимание! При обострении больной чувствует сильную боль в поясничной области, вызванную продвижением камня по мочеточнику. От нестерпимой боли человек испытывает головокружение, может потерять сознание.

    • изменяются цвет и запах мочи;
    • в ней появляется кровь.
    • мочеиспускание учащается.

    Температура тела повышается, появляется озноб. Чувствуется слабость, утомляемость, боли в мышцах. Одновременно может повыситься артериальное давление, появляются головные боли.

    Формы заболевания

    Заболевание обычно протекает в острой или хронической формах. Острая форма имеет ярко выраженную симптоматику, быстрое течение, сопровождающееся серозным или гнойным воспалением.

    Острая часто переходит в хроническую. Эта форма протекает вяло, трудно поддается лечению. Может обостряться при появлении новых камней или при их передвижении.

    Болезнь может иметь следующие этапы:

    1. Латентный период. Симптомы очень слабые, нет болей, отток мочи нормальный.
    2. Обострение. Состояние ухудшается, симптомы выражены ярко.
    3. Ремиссия. Отток мочи нормализуется, состояние улучшается.

    Болезнетворные микроорганизмы могут распространяться по кровяному руслу (гематогенный механизм) или появиться по причине воспалительных заболеваний мочевыводящей системы (уриногенный механизм).

    Патанатомия калькулезного пиелонефрита

    Воспаление начинается в мозговом слое почки, распространяется к ее коре. Инфильтраты и нагноение заканчиваются рубцеванием канальцев с их последующей атрофией.

    Иногда происходит гнойное расплавление тканей – пионефроз, при вовлечении в гнойный процесс сосочков развивается некротический папиллит. Иногда паренхима полностью разрушается.

    При нарушении оттока мочи слизистая оболочка разрыхляется, образуются кровоизлияния. Мышечные волокна лоханки, мочеточника и их нервных волокон атрофируются, их кровообращение нарушается. Лоханка и мочеточник сильно расширяются (гидроуретеронефроз).

    Если появилась инфекция, стенки лоханки и мочеточника воспаляются, постепенно вовлекая в процесс окружающие ткани. Макропрепарат почки обнаруживает на месте камня в мочеточнике стриктуру, пролежень, даже разрыв его стенки.

    Диагностика

    Для постановки диагноза вначале производятся осмотр, пальпация, опрос. Врач выясняет информацию о характере протекания болезни, ее начале. На основании полученных данных назначаются общеклиническое обследование, анализы мочи и крови для подтверждения диагноза и установления причин.

    Важно! Дополнительно потребуется провести УЗИ, рентген, контрастную урографию, КТ, МРТ почек и забрюшинной области. Анализы позволяют установить степень поражения почек, изменения их структуры.

    Лечение

    На основе обследований подбирается индивидуальная терапия. При отсутствии показаний к операции проводится консервативное лечение. Оно предполагает назначение:

    • противовоспалительных и антибактериальных средств;
    • уросептиков;
    • лекарств для расщепления и вывода камней из почек.

    Курс консервативного лечения составляет от двух недель до полутора месяцев. Назначают антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, фторхинолоны, нитрофураны, оксихинолины. Эти препараты рекомендуется менять каждые 10 дней. Одновременно проводится посев мочи, учитывается эффективность каждого препарата.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое вмешательство требуется, если болезнь запущена, а лекарства оказались неэффективными, что характеризуется:

    • учащением приступов колик;
    • постоянным характером боли;
    • отсутствием оттока мочи;
    • кровотечением;
    • гнойным воспалением (пионефроз).

    Путем операции удаляются камни из почек, с сохранением целостности почки и ее функциональности. Если почка полностью поражена, то потребуется ее удаление. Виды операций: стентирование мочеточника, нефростомия, контактная или дистанционная литотрипсия.

    Народная медицина

    Народные средства нельзя рассматривать, как самостоятельный метод лечения, но они становятся хорошим дополнением к лекарственной терапии, способом ускорить процесс выздоровления, облегчить общее состояния.

    1. Отвары из ромашки, крапивы, корня аира, зверобоя, спорыша, шиповника.
    2. Употребление в пищу укропа, сельдерея, клюквы.
    3. Березовый деготь для снятия воспаления. 5-10 капель на стакан теплого молока.

    Важно! Перед применением любого средства народной медицины требуется проконсультироваться с врачом.

    Возможные осложнения

    Полное излечение возможно, если удается удалить или растворит камень. При сохранении конкрементов болезнь перетекает в хроническую форму. Неправильное или несвоевременное лечение приводит к осложнениям:

    • почечная недостаточность;
    • нефрогенная артериальная гипертензия;
    • пионефроз;
    • нефросклероз;
    • гнойный паранефрит;
    • абсцессы почки;
    • эмфизематозный пиелонефрит.

    Советы по питанию

    При лечении калькулезного пиелонефрита назначается щадящая диета с ограничением соли, консервов, специй, приправ, а также белков со снижением суточного количества калорий (стол № 7 по Певзнеру).

    Пища должна быть легкоусвояемой с содержанием достаточного количества витаминов и микроэлементов. Исключить алкоголь, кофе, а также:

    • жирное мясо или рыбу;
    • жареные, острые, копченые блюда;
    • грибы;
    • бульоны.

    Ограничить продукты с содержанием фосфатов и оксолатов: мясо, виноград, вино.

    Можно есть овощи, фрукты, зелень, молоко, молочнокислые продукты, белки яиц. Постепенно добавлять немного мяса птицы, нежирную говядину и рыбу.

    Профилактика и прогноз

    При своевременном и грамотном лечении прогноз благоприятный. Но калькулезный пиелонефрит относится к заболеваниям, которые легче предупредить, чем затем лечить. Для этого требуется:

    • избегать переохлаждения;
    • устранить все очаги инфекций;
    • наладить сбалансированную диету;
    • отказаться от вредных привычек;
    • вести активный образ жизни;
    • принимать витамины.

    Рекомендуется установить фильтры для воды и пить побольше чистой воды. Регулярно посещать врача для полного обследования почек и мочевыводящих путей со сдачей анализа мочи, у мужчин – с обследованием простаты. При обнаружении первых симптомов сразу же обращаться к врачу.

    Видео: Что-можно есть при пиелонефрите

  • Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:

    Adblock
    detector