0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пиелонефрит хронический

Заболевание протекает волнами, когда сложно по клиническим признакам отделить период обострения процесса от ремиссии, а проявления очень нетипичные и вялые.

Цель терапии – уменьшить активность воспаления, идеально – избавить мочевыводящие пути от патологической микрофлоры.

  • При обострении заболевания, протекающего на фоне нормального выведения мочи, лечение можно проводить в амбулаторных условиях.
  • Стационарное лечение показано больным с осложнениями – нарушением выделения или пассажа мочи, что создает благоприятные условия для роста и размножения бактериальной флоры.
  • Во всех случаях гнойного процесса или септического состояния, симптомах почечной недостаточности, устойчивости микрофлоры к антибиотикам, необходима госпитализация.

В нефрологии и урологии хронический пиелонефрит составляет 60-65% случаев от всей воспалительной патологии мочеполовых органов. В 20–30 % наблюдений хроническое воспаление является исходом острого пиелонефрита. Патология преимущественно развивается у девочек и женщин, что связано с морфо-функциональными особенностями женской уретры, облегчающими проникновение микроорганизмов в мочевой пузырь и почки. Заболевание чаще носит двусторонний характер, однако степень поражения почек может различаться.

Для течения хронического пиелонефрита характерно чередование периодов обострения и стихания (ремиссии) патологического процесса. Поэтому в почках одновременно выявляются полиморфные изменения – очаги воспаления в различных стадиях, рубцовые участки, зоны неизмененной паренхимы. Вовлечение в воспаление все новых участков функционирующей почечной ткани вызывает ее гибель и развитие хронической почечной недостаточности (ХПН).

Симптомы хронического пиелонефрита

К общим симптомам хронического пиелонефрита относится общее недомогание, частое болезненное мочеиспускание, боли в области поясницы, утомляемость, нарушение сна, и у женщин — обострение цистита.

Иногда к симптомам пациента с диагнозом «хронический пиелонефрит» добавляется: бледность, артериальная гипертензия, повышенная потливость, боли в области желудка.

Читать еще:  Воспаление почек симптомы

Проявление признаков хронического пиелонефрита зависят от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, течение болезни, а также в зависимости от области поражения воспаления.

В зависимости от симптомов хронический пиелонефрит имеет несколько течений:

Данная форма течения хронического пиелонефрита имеет несколько этапов:

  1. активная фаза,
  2. фаза латентного воспалительного процесса,
  3. ремиссия.

Активная фаза имеет признаки воспаления и диагностируется повышенными лейкоцитами в моче и крови, большим количеством бактерий в анализе мочи, а также повышенной температура.

При латентной фазе хронического пиелонефрита в моче уровень лейкоцитов и бактерий чуть выше нормы, в крови изменений нет. Температура тела не повышенная.

Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии диагностируется с помощью анализов и сбора симптоматики. Результаты исследований в пределах нормы, а признаки заболевания отсутствуют.

первичная латентная форма

Хронический пиелонефрит протекает с незначительными симптомами. В основном пациенты диагностируют у себя повышенную температуру тела, общее недомогание, головная боль. В анализах мочи имеется повышенный уровень лейкоцитов.

Признаки данной формы хронического пиелонефрита заключается в макроскопической или устойчивой микроскопической гематурии.

Калькулезная форма хронического пиелонефрита заключается в осложнении воспалительного процесса образованием камней в почках. Данная форма имеет выраженные симптомы, а именно боль в поясничной области, почечную колику, гематурию.

Клинические проявления хронического пиелонефрита выражается в потери с мочой натрия и калия. Хронический пиелонефрит может проявиться в острой почечной недостаточности.

Анемическая форма выражается в невозможности почкой вырабатывать эритропоэтины. Обычно такая форма является признаком скрытого течения хронического пиелонефрита.

Диагностика хронического пиелонефрита — важный этап на пути к выздоровлению. Своевременно установленный диагноз, позволяет сделать лечение эффективным, а прогноз более благоприятным.

Врач уролог изучает анамнез и в случае необходимости, кроме обязательных исследований, назначит дополнительные. Все процедуры и манипуляции проходят в клинике, под чутким руководством квалифицированных специалистов:

  • Общие анализы мочи и крови.
  • Проба Нечипоренко.
  • Бактериальный посев, анализ на восприимчивость антибиотиков.
  • Определение содержания электролитов в пробах.
  • Преднизолоновый и пирогеналовый тест.
  • Проба для определения плотности мочи в разное время суток (по Зимницкому).
  • УЗИ почек.
  • Радиоизотопная ренография.
  • Рентген.
  • Биопсия.
Читать еще:  Острый пиелонефрит лечение в домашних условиях

Источники

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

  1. Зайцев, А. В. Хронический пиелонефрит [Текст] / А. В. Зайцев, Г. Р. Касян, Р. Р. Харчилава // Урология. — 2017. — № 1, Прил. 1. — С. 27–33.
  2. Лопаткин Н. А. Руководство по урологии. — М.: Медицина, 1998.
  3. Карапетян, Д. А. Пиелонефрит: классификация, диагностика, лечение (обзор литературы) / Д. А. Карапетян, Р. З. Торчинова. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 24 (262). — С. 30–32.
  4. Диагностика и лечение болезней почек [Текст]: руководство / Н. А. Мухин [и др.]. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 384 с.: ил.
  5. Дашанимаева, И. М. Хроническая болезнь почек — не приговор [Текст] / И. М. Дашанимаева, А. П. Голубева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2017. — № 1–2. — С. 41–45.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector