0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить гломерулонефрит

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных патологиях. Клиническая картина складывается из мочевого, отечного и гипертонического синдромов. Диагностическую ценность имеют данные анализов мочи, проб Зимницкого и Реберга, УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов. Лечение включает препараты для коррекции иммунитета, противовоспалительные и симптоматические средства.

  • Причины гломерулонефрита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы гломерулонефрита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение гломерулонефрита
  • Цены на лечение

Симптомы гломерулонефрита

Гломерулонефрит проявляется спустя 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Симптомы зависят от формы развития. Возможно агрессивное течение болезни с яркой клинической картиной (острый гломерулонефрит) или слабовыраженная симптоматика и даже бессимптомное развитие (при хронической форме).

Признаками гломерулонефрита считаются следующие симптомы:

  • мочевые (уменьшение объема урины, наличие в ней патологических примесей, изменение цвета);
  • отечные (задержка жидкости проявляется отеком тканей, зачастую лица и конечностей);
  • гипертонические (возможно незначительное, умеренное и выраженное повышение артериального давления).
  • Первыми проявлениями гломерулонефрита могут быть повышение температура тела, общая слабость, озноб, отсутствие аппетита, тошнота. Возможны дискомфортные ощущения в области поясницы, бледность кожи, отечность век. На 3-5-й день резко уменьшается суточное количество мочи (олигурия). Несколько позже диурез увеличивается, но снижается плотность мочи.

Характерным признаком гломерулонефрита считается гематурия. Кровь может попадать в урину в микроскопических количествах (в 85% случаев), при этом обнаружить форменные элементы можно только с помощью микроскопа, но отмечается некоторое потемнение мочи. Примерно у 10-15% пациентов наблюдается макрогематурия – моча приобретает грязно-розовый, бурый, почти черный цвет. Отеки, сопровождающие гломерулонефрит, не всегда удается заметить невооруженным глазом. Задержку до 3 л жидкости в мышцах и подкожной клетчатке заметить не так уж легко. У тучных людей обычно обнаруживается только некоторое увеличение объема конечностей.

Читать еще:  Что такое полинефрит

У большей половины пациентов наблюдается повышение артериального давления. Для детей высока вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. На фоне нарушений кровообращения возможны расстройства в работе нервной системы – раздражительность, нервозность, головная боль и т.д.

Хронический гломерулонефрит протекает с обострениями. Его признаки соответствуют проявлениям острой формы. Вероятность рецидива высока в осенне-зимний период. Как правило, патология проявляется спустя 2-3 дня после воздействия провоцирующего фактора (встречи с инфекционным агентом, переохлаждения).

Симптомы гломерулонефрита

Начало острого типа недуга (при классическом течении) пропустить сложно:

  1. Кровь в моче.
  2. Резкое уменьшение количества мочи (вплоть до почти полного прекращения).
  3. Выраженные отеки (лицо бледное, одутловатое).
  4. Одышка.
  5. Повышение давления (преимущественно — диастолического).
  6. Характерные изменения лабораторных показателей (наличие белых и красных клеток крови, и белка в моче; снижение белка в крови, анемия, повышенные маркеры острого воспаления и др.).

Возможные предвестники острого состояния:

  • повышение температуры;
  • болевые ощущения в поясничной области;
  • слабость.

Латентная форма характеризуется нечеткими признаками: небольшим повышением давления, незначительной примесью крови в моче, болью в пояснице.

Проявления хронической формы недуга определяются его вариантом, длительностью течения (и степенью декомпенсации), наличием и стадией почечной недостаточности. Например, для гипертонической формы характерны: сердечные и головные боли, мелькание мушек в поле зрения, незначительные количества крови и белка в моче, стойкое повышение давления. По мере прогрессирования недуга снижать давление соответствующими препаратами становится все труднее.

Нефротический тип характеризуется значительными отеками, сильными нарушениями белкового и жирового обмена, склонностью к формированию тромбов.

Смешанный тип самый агрессивный. Проявляются стремительно нарастающими симптомами почечной недостаточности — неспособности почек справляться со своей работой, ведущей к сбоям во всех системах жизнеобеспечения организма. Для нее характерны (степень выраженности определяется стадией):

  • малое количество отделяемой мочи;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • значительные отеки;
  • одышка;
  • нарушения работы сердца;
  • кожный зуд;
  • симптомы сильной интоксикации — головная боль, слабость, тошнота, рвота.
Читать еще:  Может ли цистит пройти сам

Симптомы сломерулонефрита у детей

Аналогичны взрослому варианту с некоторыми особенностями:

  1. Чаще встречаются случаи практически бессимптомного течения.
  2. Реже резко повышается давление.
  3. Чаще бывают ярко выраженные боли в животе (т.н. абдоминальный синдром).
  4. Чаще сочетается с пиелонефритом (воспалительное поражение канальциевого аппарата почек).

Дифференциальный диагноз

Иммуносупрессивная терапия монотерапию кортикостероидами, а при быстропрогрессирующем течении и находке полулуний при нефробиопсии требует проведения комбинированной иммуноспурессивной терапии кортикостероиды в дебюте в виде пульс-терапии 15мг/кг веса в/в капельно №3, затем внутрь в дозе 1мг/кг/сут 60 дней, затем 0,6мг/кг/сут 60 дней, затем 0,3мг/кг/сут 60дней + циклофосфамид 0,5мг/м2, в/в капельно ежемесячно в течение 6 месяцев. Во второй линии вместо циклофосфамида возможно применение микофеноловой кислоты или микофенолата мофетил Мофетила микофенолат. (не забывать тератогенное действие и при планировании беременности отказаться от данной группы препаратов). [30-31].

Лечение первичного заболевания (гепатиты В и С). При МПГН 1 типа используют длительное лечение преднизолоном в альтернирующем режиме (30-60 мг/м2 / 48 час). В некоторых исследованиях показана эффективность лечение микофенолатом мофетил Мофетила микофенолат. [34-46].

При длительно сохраняющихся отеках назначают фуросемид 1-3мг/кг/сут внутривенно 3 раза в день через равные промежутки времени или торасемид 5-10мг внутрь. Для пациентов с рефрактерными отеками используется комбинация петлевых и тиазидоподобных диуретиков и/или калий-сберегающих диуретиков (Спиронолактон), в тяжелых случаях — комбинация диуретиков и альбумина [17].

− Обычно нет необходимости коррекции гиперлипидемии у стероидчувсвиетльынх пациентов, так как она купируется после наступления ремиссии.

3. Артериальная гипертензия: иАПФ, блокаторы кальциевых каналов, β-блокаторы [18].

5. Побочные эффекты кортикостероидов: повышенный аппетит, задержка роста, риск инфекций, гипертензия, деминерализация костей, повышение глюкозы крови, катаракта.

Индикаторы эффективности лечения: достижение ремиссии нефротического синдрома (купирование отеков, исчезновение протеинурии), уменьшение/отмена преднизолона, замедление прогрессирования хронической болезни почек (стабильный уровень креатинина).

Читать еще:  Женская мочеполовая система строение

Лечение современными методами

Лечение гломерулонефрита включает в себя:

  1. Госпитализацию в клинику и постоянное наблюдение медицинского персонала.
  2. Специальное питание без поваренной соли и белковой пищи.
  3. Активно используются мочегонные средства и препараты, понижающие артериальное давление.
  4. Если заболевание вызвано вирусной инфекцией, то применяется антибактериальная терапия.
  5. Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в пораженных органах (антикоагулянты).
  6. В некоторых случаях используют глюкокортикоиды. Их применение прекращают при первых признаках почечной недостаточности у пациента.
  7. При тяжелой форме гломерулонефрита применяют иммуно супрессивные и цитостатические препараты. С их помощью замедляют негативные процессы в почках, что способствует скорейшему выздоровлению.
  8. При необратимом нарушении функции почек и развития у пациента почечной недостаточности необходимо проведение операции по пересадке почек.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасен гломерулонефрит?

Основная опасность заключается в риске развития осложнений гломерулонефрита:

  • почечной недостаточности;
  • сердечной недостаточности;
  • нефритической энцефалопатии;
  • уремической комы.

В тяжелых случаях, при отсутствии медицинской помощи, возможен летальный исход. Поэтому при появлении первых признаков болезни нужно срочно обратиться к врачу для диагностического обследования.

Как избежать заболевания гломерулонефритом?

Простые и доступные каждому действия по профилактике гломерулонефрита заключаются в:

  • своевременном устранении бактериальных и вирусных инфекций (кариеса, тонзиллита, гайморита и др.);
  • поддержании и укреплении иммунитета;
  • ограничении соленой пищи;
  • выборе одежды и обуви, защищающих от переохлаждения;
  • отказе от спиртного и наркотических средств;
  • регулярной физической активности.

Людям, страдающим сахарным диабетом, необходимо контролировать свой уровень сахара в крови.

К какому врачу нужно обратиться при гломерулонефрите?

Для диагностики и лечения гломерулонефрита необходимо записаться на прием к нефрологу – специалисту по лечению почечных болезней.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector