0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гломерулонефрит симптомы лечение

Гломерулонефрит — воспалительное поражение почечной ткани иммуноаллергического генеза с преимущественным вовлечением в процесс клубочкового аппарата. Воспаление чаще всего возникает после острого тонзиллита, вирусных инфекций, пневмонии. Возможно развитие болезни после введения различных иммунных препаратов (после вакцинации). Часто гломерулонефрит сопровождает системные соединительно-тканные патологии (например, системную красную волчанку).

Гломерулонефрит, как правило, возникает у пациентов младше 40 лет, считается самой распространенной среди приобретенных почечных болезней. Патология приводит к инвалидизации 1% маленьких пациентов и 10% взрослых. Коварство болезни заключается в нарушении стабильности фильтрационного механизма почек и постепенном развитии почечной недостаточности, что проявляется отеками, скачками артериального давления и признаками общей интоксикации. Такие пациенты в последующем нуждаются в гемодиализе или трансплантации почек.

Общие сведения

При гломерулонефрите происходит поражение гломерул – почечных клубочков. Чаще всего это происходит из-за инфекционного или воспалительного процесса, но на появление патологии могут влиять и другие причины.

Согласно статистическим данным, гломерулонефрит входит в тройку наиболее распространенных заболеваний почек, встречающихся у взрослых пациентов. Опасность заключается в том, что эта болезнь часто приводит к инвалидности по причине развития хронической почечной недостаточности, если вовремя не приступить к лечению.

При этом есть одна очень интересная закономерность. Применение эффективного антибактериального лечения позволяет снизить долю острого гломерулонефрита, но количество пациентов, чье заболевание переходит в хроническую форму, неуклонно растет. Такая ситуация объясняется некачественным питанием, а также ухудшением экологии.

Чаще всего диагностируется появление гломерулонефрита у взрослых пациентов до 40-50 лет. Но заболевание также встречается в детском возрасте. При этом мужчины страдают им намного чаще, чем женщины.

Читать еще:  Врожденный гидронефроз почки

Симптомы гломерулонефрита

Начало острого типа недуга (при классическом течении) пропустить сложно:

  1. Кровь в моче.
  2. Резкое уменьшение количества мочи (вплоть до почти полного прекращения).
  3. Выраженные отеки (лицо бледное, одутловатое).
  4. Одышка.
  5. Повышение давления (преимущественно — диастолического).
  6. Характерные изменения лабораторных показателей (наличие белых и красных клеток крови, и белка в моче; снижение белка в крови, анемия, повышенные маркеры острого воспаления и др.).

Возможные предвестники острого состояния:

  • повышение температуры;
  • болевые ощущения в поясничной области;
  • слабость.

Латентная форма характеризуется нечеткими признаками: небольшим повышением давления, незначительной примесью крови в моче, болью в пояснице.

Проявления хронической формы недуга определяются его вариантом, длительностью течения (и степенью декомпенсации), наличием и стадией почечной недостаточности. Например, для гипертонической формы характерны: сердечные и головные боли, мелькание мушек в поле зрения, незначительные количества крови и белка в моче, стойкое повышение давления. По мере прогрессирования недуга снижать давление соответствующими препаратами становится все труднее.

Нефротический тип характеризуется значительными отеками, сильными нарушениями белкового и жирового обмена, склонностью к формированию тромбов.

Смешанный тип самый агрессивный. Проявляются стремительно нарастающими симптомами почечной недостаточности — неспособности почек справляться со своей работой, ведущей к сбоям во всех системах жизнеобеспечения организма. Для нее характерны (степень выраженности определяется стадией):

  • малое количество отделяемой мочи;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • значительные отеки;
  • одышка;
  • нарушения работы сердца;
  • кожный зуд;
  • симптомы сильной интоксикации — головная боль, слабость, тошнота, рвота.

Симптомы сломерулонефрита у детей

Аналогичны взрослому варианту с некоторыми особенностями:

  1. Чаще встречаются случаи практически бессимптомного течения.
  2. Реже резко повышается давление.
  3. Чаще бывают ярко выраженные боли в животе (т.н. абдоминальный синдром).
  4. Чаще сочетается с пиелонефритом (воспалительное поражение канальциевого аппарата почек).
Читать еще:  Инфекция мочевыводящих путей симптомы у мужчин

Причины развития гломерулонефрит

При гломерулонефрите поражение почек иммунно-воспалительного типа. То есть клубочки поражает своя иммунная система человека. Причиной становится появление в крови комплексов антиген-антитело, которые образовываются после перенесенной респираторной инфекции (чаще всего стрептококковой, но может быть и после кори, гриппа, ветрянки или ОРВИ).

После перенесенной ангины около 15% детей заболевают гломерулонефритом, а иммунные комплексы находят у 50%, это говорит о преимущественно бессимптомном течении. Это связано с высокой реактивностью иммунной системы. У взрослых болезнь развивается в 5-7% случаев.

Дифференциальный диагноз

Иммуносупрессивная терапия монотерапию кортикостероидами, а при быстропрогрессирующем течении и находке полулуний при нефробиопсии требует проведения комбинированной иммуноспурессивной терапии кортикостероиды в дебюте в виде пульс-терапии 15мг/кг веса в/в капельно №3, затем внутрь в дозе 1мг/кг/сут 60 дней, затем 0,6мг/кг/сут 60 дней, затем 0,3мг/кг/сут 60дней + циклофосфамид 0,5мг/м2, в/в капельно ежемесячно в течение 6 месяцев. Во второй линии вместо циклофосфамида возможно применение микофеноловой кислоты или микофенолата мофетил Мофетила микофенолат. (не забывать тератогенное действие и при планировании беременности отказаться от данной группы препаратов). [30-31].

Лечение первичного заболевания (гепатиты В и С). При МПГН 1 типа используют длительное лечение преднизолоном в альтернирующем режиме (30-60 мг/м2 / 48 час). В некоторых исследованиях показана эффективность лечение микофенолатом мофетил Мофетила микофенолат. [34-46].

При длительно сохраняющихся отеках назначают фуросемид 1-3мг/кг/сут внутривенно 3 раза в день через равные промежутки времени или торасемид 5-10мг внутрь. Для пациентов с рефрактерными отеками используется комбинация петлевых и тиазидоподобных диуретиков и/или калий-сберегающих диуретиков (Спиронолактон), в тяжелых случаях — комбинация диуретиков и альбумина [17].

− Обычно нет необходимости коррекции гиперлипидемии у стероидчувсвиетльынх пациентов, так как она купируется после наступления ремиссии.

3. Артериальная гипертензия: иАПФ, блокаторы кальциевых каналов, β-блокаторы [18].

Читать еще:  Анализы при пиелонефрите у женщин

5. Побочные эффекты кортикостероидов: повышенный аппетит, задержка роста, риск инфекций, гипертензия, деминерализация костей, повышение глюкозы крови, катаракта.

Индикаторы эффективности лечения: достижение ремиссии нефротического синдрома (купирование отеков, исчезновение протеинурии), уменьшение/отмена преднизолона, замедление прогрессирования хронической болезни почек (стабильный уровень креатинина).

Часто задаваемые вопросы

Чем опасен гломерулонефрит?

Основная опасность заключается в риске развития осложнений гломерулонефрита:

  • почечной недостаточности;
  • сердечной недостаточности;
  • нефритической энцефалопатии;
  • уремической комы.

В тяжелых случаях, при отсутствии медицинской помощи, возможен летальный исход. Поэтому при появлении первых признаков болезни нужно срочно обратиться к врачу для диагностического обследования.

Как избежать заболевания гломерулонефритом?

Простые и доступные каждому действия по профилактике гломерулонефрита заключаются в:

  • своевременном устранении бактериальных и вирусных инфекций (кариеса, тонзиллита, гайморита и др.);
  • поддержании и укреплении иммунитета;
  • ограничении соленой пищи;
  • выборе одежды и обуви, защищающих от переохлаждения;
  • отказе от спиртного и наркотических средств;
  • регулярной физической активности.

Людям, страдающим сахарным диабетом, необходимо контролировать свой уровень сахара в крови.

К какому врачу нужно обратиться при гломерулонефрите?

Для диагностики и лечения гломерулонефрита необходимо записаться на прием к нефрологу – специалисту по лечению почечных болезней.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector