0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гламированный нефрит что это такое

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных патологиях. Клиническая картина складывается из мочевого, отечного и гипертонического синдромов. Диагностическую ценность имеют данные анализов мочи, проб Зимницкого и Реберга, УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов. Лечение включает препараты для коррекции иммунитета, противовоспалительные и симптоматические средства.

  • Причины гломерулонефрита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы гломерулонефрита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение гломерулонефрита
  • Цены на лечение

Факторы риска

Главными причинами являются инфекционные заболевания, в частности, важную роль играет стрептококковая инфекция. После них у людей появляется гломерулонефрит.

Причинами могут стать и другие заболевания. Однако, главными факторами риска для возникновения заболевания являются:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Хроническая инфекция в организме.
  • Переохлаждение.
  • Недостаток витаминов.
  • Наличие в организме стрептококка.

Классификация гломерулонефритов

В нефрологии существует несколько рабочих классификаций гломерулонефрита.

По механизму зарождения

Выделяют два типа заболевания:

  • первичный – воспаление, вызванное изменением структуры почек, аномальным строением почечных клубочков;
  • вторичный – поражение гломерул на фоне длительно протекающих инфекционных болезней.

В 65% случаев вторичные гломерулонефриты провоцируются бактериальной инфекцией, онкологическими болезнями.

Острая и хроническая формы

В зависимости от интенсивности воспаления клубочков почек, выделяют следующие формы гломерулонефрита:

  • Острая – первичное воспаление почек, которое проявляется яркой симптоматикой. При своевременном лечении острая форма заболевания заканчивается полным выздоровлением.
  • Хроническая – вялотекущее воспаление, которое возникает в качестве осложнения при неадекватном лечении острого гломерулонефрита.
  • Подострая – быстро прогрессирующее воспаление гломерул, которое трудно поддается лечению. Нередко осложняется недостаточностью почек или острой интоксикацией из-за задержки азотистых веществ (уремия).
Читать еще:  Пиелонефрит у беременных лечение

Вялотекущий гломерулонефрит проходит две стадии:

  • Стадия компенсации. Почки на 70-80% справляются со своими функциями, поэтому больные чувствуют себя удовлетворительно.
  • Стадия декомпенсации. Из-за сильного воспаления гломерул работа почек нарушается. В крови накапливаются креатинин, карбамид. Состояние больных сильно ухудшается в результате отравления токсинами.

По синдромам

Симптоматическая картина состоит из нефротического, болевого, мочевого синдромов. По варианту течения различают следующие виды гломерулонефрита:

  • гематурический – на первый план выходят изменения физических характеристик мочи, в которой обнаруживаются белки и примеси крови;
  • гипертонический – гипертония выражена сильнее, чем симптомы интоксикации и нарушение мочеиспускания;
  • нефротический – больше всего пациентов беспокоят отеки конечностей и одутловатость лица;
  • смешанный – ведущие симптомы нефротического и гипертонического гломерулонефритов сочетаются, это очень опасное состояние;
  • латентный – внешние признаки воспаления не возникают или слабо выражены.

Гломерулонефрит – урологическая болезнь, которая требует своевременной терапии. При устранении воспаления до его перехода в хроническую форму возможно полное выздоровление.

Симптомы гломерулонефрита

Гломерулонефрит проявляется спустя 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Симптомы зависят от формы развития. Возможно агрессивное течение болезни с яркой клинической картиной (острый гломерулонефрит) или слабовыраженная симптоматика и даже бессимптомное развитие (при хронической форме).

Признаками гломерулонефрита считаются следующие симптомы:

  • мочевые (уменьшение объема урины, наличие в ней патологических примесей, изменение цвета);
  • отечные (задержка жидкости проявляется отеком тканей, зачастую лица и конечностей);
  • гипертонические (возможно незначительное, умеренное и выраженное повышение артериального давления).
  • Первыми проявлениями гломерулонефрита могут быть повышение температура тела, общая слабость, озноб, отсутствие аппетита, тошнота. Возможны дискомфортные ощущения в области поясницы, бледность кожи, отечность век. На 3-5-й день резко уменьшается суточное количество мочи (олигурия). Несколько позже диурез увеличивается, но снижается плотность мочи.

Характерным признаком гломерулонефрита считается гематурия. Кровь может попадать в урину в микроскопических количествах (в 85% случаев), при этом обнаружить форменные элементы можно только с помощью микроскопа, но отмечается некоторое потемнение мочи. Примерно у 10-15% пациентов наблюдается макрогематурия – моча приобретает грязно-розовый, бурый, почти черный цвет. Отеки, сопровождающие гломерулонефрит, не всегда удается заметить невооруженным глазом. Задержку до 3 л жидкости в мышцах и подкожной клетчатке заметить не так уж легко. У тучных людей обычно обнаруживается только некоторое увеличение объема конечностей.

Читать еще:  Антибиотики при пиелонефрите у детей

У большей половины пациентов наблюдается повышение артериального давления. Для детей высока вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. На фоне нарушений кровообращения возможны расстройства в работе нервной системы – раздражительность, нервозность, головная боль и т.д.

Хронический гломерулонефрит протекает с обострениями. Его признаки соответствуют проявлениям острой формы. Вероятность рецидива высока в осенне-зимний период. Как правило, патология проявляется спустя 2-3 дня после воздействия провоцирующего фактора (встречи с инфекционным агентом, переохлаждения).

Последняя стадия ― декомпенсации

Со временем хроническое заболевание приводит к уремии ― последней стадии декомпенсации. В крови человека накапливаются значительные объемы мочевины и креатинина, которые не могут быть выведены из-за нарушения функции почек. Возникает интоксикация. Она выражается следующими признаками:

Язык и кожа сухие, пациент быстро теряет вес, что приводит к кахексии ― крайней форме истощения организма. Развивается дистрофия внутренних органов. Поскольку организм не может вывести токсины естественным образом, то пытается избавиться от них иными путями: через кожу и кишечник. У человека появляется сильно выраженный аммиачный запах пота и изо рта. Интоксикация приводит к нарастающей гипоксии (пониженное содержание кислорода) всех тканей, наступает уремическая кома.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасен гломерулонефрит?

Основная опасность заключается в риске развития осложнений гломерулонефрита:

  • почечной недостаточности;
  • сердечной недостаточности;
  • нефритической энцефалопатии;
  • уремической комы.

В тяжелых случаях, при отсутствии медицинской помощи, возможен летальный исход. Поэтому при появлении первых признаков болезни нужно срочно обратиться к врачу для диагностического обследования.

Как избежать заболевания гломерулонефритом?

Простые и доступные каждому действия по профилактике гломерулонефрита заключаются в:

  • своевременном устранении бактериальных и вирусных инфекций (кариеса, тонзиллита, гайморита и др.);
  • поддержании и укреплении иммунитета;
  • ограничении соленой пищи;
  • выборе одежды и обуви, защищающих от переохлаждения;
  • отказе от спиртного и наркотических средств;
  • регулярной физической активности.
Читать еще:  Лекарства при пиелонефрите почек

Людям, страдающим сахарным диабетом, необходимо контролировать свой уровень сахара в крови.

К какому врачу нужно обратиться при гломерулонефрите?

Для диагностики и лечения гломерулонефрита необходимо записаться на прием к нефрологу – специалисту по лечению почечных болезней.

Дифференциальный диагноз

Иммуносупрессивная терапия монотерапию кортикостероидами, а при быстропрогрессирующем течении и находке полулуний при нефробиопсии требует проведения комбинированной иммуноспурессивной терапии кортикостероиды в дебюте в виде пульс-терапии 15мг/кг веса в/в капельно №3, затем внутрь в дозе 1мг/кг/сут 60 дней, затем 0,6мг/кг/сут 60 дней, затем 0,3мг/кг/сут 60дней + циклофосфамид 0,5мг/м2, в/в капельно ежемесячно в течение 6 месяцев. Во второй линии вместо циклофосфамида возможно применение микофеноловой кислоты или микофенолата мофетил Мофетила микофенолат. (не забывать тератогенное действие и при планировании беременности отказаться от данной группы препаратов). [30-31].

Лечение первичного заболевания (гепатиты В и С). При МПГН 1 типа используют длительное лечение преднизолоном в альтернирующем режиме (30-60 мг/м2 / 48 час). В некоторых исследованиях показана эффективность лечение микофенолатом мофетил Мофетила микофенолат. [34-46].

При длительно сохраняющихся отеках назначают фуросемид 1-3мг/кг/сут внутривенно 3 раза в день через равные промежутки времени или торасемид 5-10мг внутрь. Для пациентов с рефрактерными отеками используется комбинация петлевых и тиазидоподобных диуретиков и/или калий-сберегающих диуретиков (Спиронолактон), в тяжелых случаях — комбинация диуретиков и альбумина [17].

− Обычно нет необходимости коррекции гиперлипидемии у стероидчувсвиетльынх пациентов, так как она купируется после наступления ремиссии.

3. Артериальная гипертензия: иАПФ, блокаторы кальциевых каналов, β-блокаторы [18].

5. Побочные эффекты кортикостероидов: повышенный аппетит, задержка роста, риск инфекций, гипертензия, деминерализация костей, повышение глюкозы крови, катаракта.

Индикаторы эффективности лечения: достижение ремиссии нефротического синдрома (купирование отеков, исчезновение протеинурии), уменьшение/отмена преднизолона, замедление прогрессирования хронической болезни почек (стабильный уровень креатинина).

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector