0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Гидронефроз почки что это такое

Гидронефроз почек: что это такое, причины, симптомы, лечение у взрослых, степени, исход заболевания

Гидронефроз почки – это специфическое заболевание, характеризующееся патологическим увеличением внутреннего размера чашечно-лоханочной области почек из-за сильного давления на ее стенки большого объема жидкости (выделенной почками мочи). В этой статье вы узнаете, какими признаками сопровождается патология, как лечить гидронефроз почек современными методами, что еще можно предпринять.

Гидронефроз почек: что это такое?

Что представляет собой такое заболевание почек как гидронефроз? Гидронефротическая трансформация почки или гидронефроз почек – это серьезная патология, заключающаяся в повышенном содержании в обеих или одной почке жидкости. Нарушается нормальный отток мочи, а это приводит к воспалению почечной ткани – паренхимы с последующей ее атрофией и ухудшением фильтрующей и выделительной функции почки.

В результате этого может возникать вначале частичная, а затем, при прогрессировании болезни, и полная почечная недостаточность.

В медицинской практике встречаются одинаково часто как гидронефроз правой, так и левой почки. Что касается двустороннего гидронефроза, он регистрируется в 5-9% выявленных случаев. Гидронефроз может быть не только врожденным, но и приобретенным. Причем врожденный гидронефроз возникает на фоне дискинезии мочевых путей, аномалии размещения почечной артерии (возможно ее ветви), которая сдавливает мочеточник.

Причины гидронефроза

Заболевание развивается по причине нарушения или абсолютного прекращения продвижения урины из почки в мочевой пузырь, что происходит по ряду физиологических или анатомических факторов. Вызвать заболевание может и добавочный почечный сосуд, проходящий к низу почки из аорты. Этот дополнительный сосуд располагается крест-накрест с мочеточником и давит на него, что приводит к сужению.

Фактором, провоцирующим развитие гидронефроза почек, становится препятствие для естественного оттока мочи из органа. Виной этому может быть любой патологический процесс, протекающий как в почке, так и за ее пределами — в близлежащих органах и тканях:

  • стриктура (сужение) мочевых путей,
  • врожденного или приобретенного характера;
  • различные камни в мочеполовой системе;
  • доброкачественные новообразования;
  • злокачественные опухоли;
  • ретроперитонеальный фиброз.

В результате задержки мочи и расширения чашечек и лоханок почки паренхима и мышечные волокна органа атрофируются. Это приводит к ухудшению работы почки, вплоть до полной утраты функций.

В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:

  1. Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
  2. Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.

Приобретенная форма гидронефроза может иметь как анатомические причины нарушения оттока мочи из почечной лоханки, так и физиологические (возникающие на фоне болезней центральной и периферической нервной системы).

Всего имеется пять основных групп патологических состояний, создающих механические препятствия анатомической природы в мочевыделительной системе:

  • Утолщение стенок мочеточника или лоханок в результате опухолей.
  • Наличие опухолей в окружающих органах и тканях, которые сдавливают мочеточник, почку или уретру.
  • Нарушение нормального расположения мочеточника или почки (опущение почки, изгиб или перекрут мочеточника).
  • Перекрытие внутреннего просвета мочеточника и лоханки образовавшимися почечными камнями.
  • Сдавливание или повреждение нижних органов мочевыделительной системы в результате онкологических и других заболеваний или травм.

Довольно часто у женщин возникает гидронефроз при беременности. Его причиной является механическое сдавление мочеточника и других органов мочевыделительной системы увеличенной маткой.

Степени заболевания

Врачи разделяют несколько степеней развития данного заболевания, которые имеют индивидуальные характеристики.

Также гидронефроз классифицируют по типу развития. Если болезнь осложнена присоединившейся инфекцией, то протекает она по инфицированному типу. Если нет, такое заболевание протекает асептически, симптомы в этих двух случаях будут несколько различаться.

Симптомы гидронефроза

Часто развитие гидронефроза почек протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при мочекаменной болезни могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.

По мере прогрессирования патологии пациент жалуется на следующие проблемы:

  • тупую боль в пояснице,
  • независящую от времени суток и положения тела;
  • болезненные ощущения наиболее ярко проявляются в области пораженной почки: если болит левая часть поясницы, то поражена левая почка и наоборот;
  • в некоторых случаях боли появляются в правой части живота;
  • зачастую болезненные ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой.

Если же гидронефроз почек прогрессирует, а лечения не оказывается, то появляются следующие симптомы гидронефроза:

  • ярко выраженная боль со стороны проблемной почки;
  • болевой приступ сопровождается тошнотой, в некоторых случаях – рвотой;
  • повышается артериальное давление;
  • усиливается метеоризм, пациент жалуется на дискомфорт из-за вздутия живота;
  • при проникновении инфекции в почку повышается температура тела – самый опасный признак;
  • в моче присутствует кровь – это относится к тем больным, у которых диагностирована мочекаменная болезнь.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки является одним из самых частых осложнений мочекаменной болезни, который также может проявляться и справа. Гидронефроз левой почки повышает внутреннее давление чашечек и лоханки. Стенки этих органов некоторое время «борются» с высоким давлением. Не выдерживая напора, давление постепенно действует на саму почку, что в свою очередь мешает выделяться моче. Такой процесс способен поразить ткани левой почки. Канальцы и клубочки атрофируются и сморщиваются. В результате уменьшается слой органа, в котором происходило образование мочи.

Первыми симптомами застоя мочи являются: острые боли в области боковой части живота, отдающие в ногу на стороне поражения. Если наблюдается гидронефроз левой почки, то боль будет отдавать и в область спины.

Симптомы при гидронефрозе левой почки:

  1. боль в почках, усиливающаяся к поврежденному месту;
  2. нервное перевозбуждение, беспокойство;
  3. симптомы интоксикации организма азотистыми продуктами – потеря аппетита, головокружение, мигрени, рвота и тошнота, бессонница;
  4. боль в спине, которая отдает в пах и под лопатки;
  5. боль в области живота (растягивание стенок мочеточника под размерами камня);
  6. малое количество мочи, выделяемой за сутки.
  7. Также может появляться небольшое количество слизи и крови при мочеиспускании

При несвоевременной диагностике, а также неквалифицированном лечении ткани левой почки могут быть сильно повреждены. Этот процесс приводит к частичной потери функциональности органа или даже до полной утраты способности выполнять свои функции.

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз правой почки необходимо лечить. Если этого не делать, может развиться почечная недостаточность. Остановка работы почки может привести к интоксикации и закончиться смертью больного. Еще одно возможный исход – мочекаменная болезнь, которая может усугубиться от инфекции. Самым распространенным осложнением в этом случае является разрыв чашечки.

Читать еще:  Препараты при хроническом пиелонефрите

В зависимости от того, на каком уровне состоялась длительная закупорка, гидронефроз правой почки протекает с различными симптомами. Наиболее часто причиной является мочекаменная болезнь. Мочевые камни, превышающие по размерам естественные пути выделительной системы, застревают в местах сужения, а потому полностью либо частично нарушают отток мочи.

Симптомы и признаки:

  1. На начальной стадии болезни человек обычно жалуется на почечные колики; вечером, как правило, возникает тупая боль в области поясницы, которая проходит к ночи.
  2. Приступы могут быть вызваны физической нагрузкой или общим переутомлением.
  3. Присутствие крови в моче, наблюдается при повышенном давлении в чашечках, а также при наличии камней в почках.
  4. Еще один характерный признак – увеличение почки. У людей с астеническим телосложением она может даже прощупываться через переднюю стенку живота.

Большинство случаев гидронефроза (более половины) имеет левостороннюю локализацию, примерно в 40% случаев патология поражает правую почку и лишь 5% гидронефротической трансформации имеют двусторонний характер.

Осложнения

Опасным осложнением гидронефротической трансформации является почечная недостаточность и атрофия. В связи с изменениями в тканях, почка утрачивает свою функциональность , и наступает смертельный исход от интоксикации обменными продуктами.

Из-за почечной дисфункции в крови увеличивается содержание остаточного азота и прочих веществ, в норме выводимых через почки с мочой.

Чтобы избежать смертельной интоксикации, пациентам показано удаление пораженного органа, после чего пациентам проводят процедуры гемодиализа аппаратом с искусственной почкой либо пересаживают орган от донора.

Диагностика

Во время осмотра врач может предварительно диагностировать гидронефроз посредством пальпации. В области органа наблюдается уплотнение. Также во внимание принимаются симптомы больного и общее состояние его здоровья.

Для точной постановки диагноза назначают инструментальные и лабораторные анализы:

  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ почек;
  • рентгенологическое исследование почек.
  • Если результаты предыдущих обследований неоднозначны, пациент может быть направлен на МРТ или КТ.

Аппаратные способы диагностики помогают определить и сравнить, с какой стороны имеется, или преобладает поражение почек. Так гидронефроз правой почки имеет больший размер лоханочной области по сравнению со здоровой левой почкой. Или наоборот, гидронефроз левой почки имеет большую, по сравнению с правой почкой, лоханку.

Также есть множество дополнительных методов, при помощи которых выявляется патология. Но они не так распространены. Целесообразность применения того или иного в отдельности или многих в комплексе определяет лечащий врач.

Лечение гидронефроза почки

Курс лечения, который подберет врач, имеет три направления: снятие симптомов, устранение причины и снижение нагрузки на почки. Цель лечения гидронефроза заключается в том, чтобы:

  • удалить скопившуюся мочу и снизить оказываемое ею на почки давление;
  • предотвратить необратимую деформацию;
  • устранить причину, вызвавшую гидронефроз.

Медикаментозное лечение

Зачастую применение лекарственных препаратов предшествует проведению операции. На этом этапе устраняются симптомы гидронефроза, стимулируется мочеотделение, убираются побочные патологические процессы, например, очаги инфекции.

Врач может назначить препараты следующего действия:

  1. обезболивающие – для снятия болезненных ощущений у пациента;
  2. антибиотики – если есть признаки инфекции в организме;
  3. средства, понижающие артериальное давление; противовоспалительные препараты;
  4. другие медикаменты, в зависимости от имеющихся у пациента симптомов.

Операция

Если состояние почки в динамике ухудшается, то необходимо лечение гидронефроза с помощью хирургического вмешательства.

Существует два вида направленных на улучшение функции при гидронефрозе операций:

  1. создание для выхода мочи дополнительного канала,
  2. сужение расширенной чашечно-лоханочной системы почки.

Как правило, радикальному хирургическому вмешательству предшествует дренирование почки. Также они применяется для лечения гидронефроза во беременности, который обусловлен сдавливанием мочеточника растущей в размерах маткой.

Гидронефроз

Гидронефроз – это заболевание, характеризующееся стойким и прогрессирующим расширением почечно-лоханочной системы. Это происходит из-за нарушения оттока мочи, которое приводит к атрофии тканей почки.

Основной механизм атрофии ткани почек при гидронефрозе – стойкое повышение давления мочи в мочевыводящей системе. Вначале под действием давления происходит расширение лоханок почек, что приводит к еще большему снижению уродинамики. Впоследствии, когда лоханки уже максимально расширены, давление начинает повышаться внутри самой почки, что способствует сдавлению, а затем и разрушению клеток в канальцах почки – происходит атрофия.

Гидронефроз может быть

Врожденный гидронефроз обусловлен пороком развития мочевыводящей системы плода, из-за которого отток мочи из почки частично или полностью затруднен. К таким порокам можно отнести:

  • формирование добавочного сосуда, функционирование которого сдавливает мочеточник и препятствует нормальной уродинамике;
  • внутриутробное стенозирование (уменьшение диаметра просвета) мочеточника или его клапанного аппарата.

Приобретенный гидронефроз чаще всего является следствием следующих состояний:

  • мочекаменная болезнь (камни небольшого диаметра могут свободно покинуть лоханочную систему с током мочи, но не смогут пройти по достаточно тонкому мочеточнику и закроют его просвет);
  • опухолевые заболевания почки или органов брюшной полости (в процессе роста тело опухоли может сдавливать почечную лоханку или мочеточник, вызывая уродинамические нарушения);
  • разнообразные повреждения мочевыводящей системы или близлежащих органов и тканей (например, иногда во время воспалительных заболеваний, таких как цистит или пиелонефрит, следствием воспаления становится сужение просвета мочевыводящих путей, которое приводит к развитию гидронефроза);
  • спазм или стеноз мочевыводящих путей (результат стресса, переохлаждения, сотрясения внутренних органов после падения), который может быть настолько сильным, что способен почти полностью препятствовать прохождению мочи;
  • нефроптоз или опущение почки (заболевание, при котором связочный аппарат одной или двух почек недостаточно прочен, что приводит его растяжению, опущению почки ниже с последующим перегибом мочеточника).

Гидронефроз может быть врожденным или приобретенным, и каждый из этих видов, в свою очередь, бывает асептическим (без присоединения инфекции) и инфицированным (с развитием инфекции).

Кроме того, выделяют 4 степени гидронефроза, которые отличаются по степени поражения почечной ткани:

  • без повреждения ткани почки (функция почки не нарушена);
  • незначительные повреждения (функция почки снижена на 10-40%);
  • значительные повреждения (функция почки снижена на 40-80%);
  • полная гибель паренхимы почки с остановкой функционирования органа.

Гидронефроз — острое состояние, и его симптоматика часто похожа на проявления пиелонефрита.

Для гидронефроза наиболее характерны следующие симптомы:

  • пациенты могут жаловаться как на боль в поясничной области, так и на дискомфорт в нижних и средних отделах живота (разнообразие локализаций боли связано с разнообразными факторами, вызвавшими заболевание).
  • болезненные ощущения носят постоянный, реже – приступообразный характер, могут усиливаться при движении. Боль вызвана тем, что капсула почки растягивается под воздействием давления со стороны увеличивающегося органа;
  • дизурические расстройства (расстройства мочеиспускания), такие как снижение количества мочи, ее потемнение или помутнение, связанные с застойными процессами в мочевыводящей системе;
  • повышение температуры тела более 38°С, наблюдается в случае присоединения к гидронефрозу инфекции;
  • другие признаки интоксикации (головная боль, рвота, слабость и сонливость) могут появляться вне зависимости от наличия или отсутствия инфекции.

Диагностикой и лечением гидронефроза занимается врач-уролог.

Для постановки диагноза используют данные следующих исследований:

  • опрос и осмотр больного, на основании которых специалист проводит оценку состояния организма пациента и собирает основные жалобы. Уже на этом этапе врач может заподозрить гидронефроз и назначить анализы, позволяющие подтвердить и уточнить диагноз;
  • общий анализ крови (ОАК) проводится с целью выяснить активность иммунной системы, а значит, и активность воспалительного процесса;
  • общий анализ мочи (если мочеиспускание возможно) помогает оценить, насколько сильно снижена функция почек, и есть ли присоединение инфекции к основному процессу;
  • экскреторная урография. Это специальное исследование, заключающееся во введении в кровь рентген-контраста и получения ряда рентгенологических снимков, на которых этот контраст будет заполнять мочевыводящую систему. На основании того, как, с какой интенсивностью и насколько симметрично и быстро на снимках будет двигаться контраст, врач сможет с высокой точностью судить о том, какое заболевание развивается у пациента;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевыводящей системы. Проводится как дополнительный метод исследования, если необходимо уточнить, насколько сильно атрофирована почечная ткань. Кроме того, УЗИ помогает найти и классифицировать причину, которая вызвала заболевание.
Читать еще:  Гидронефроз левой почки 2 степени

После проведения обследования врач устанавливает заключительный диагноз, проводя дифференциальную диагностику для исключения первичного острого пиелонефрита, гломерулосклероза, острой почечной недостаточности и некоторых других, схожих по клинической картине заболеваний, а также назначает лечение.

Терапия гидронефроза бывает двух видов:

  • консервативная, применяемая на начальных стадиях болезни;
  • оперативная, которую используют для лечения в более тяжелых случаях.

Консервативное лечение

Цель консервативного лечения – стимулировать отток мочи из почки, а также воздействовать на фактор, вызвавший нарушение уродинамики.

Для снятия спазма мочевыводящих путей, который может спровоцировать задержку тока мочи, используют спазмолитики (например, но-шпа, пинаверия бромид, барбовал). На начальных стадиях спазмолитической терапии достаточно для предупреждения прогрессирования болезни.

Но при любых органических поражениях мочевыводящей системы такая терапия не дает никакого эффекта, и единственным способом лечения остается оперативное вмешательство.

Оперативное лечение

Цель оперативного лечения – создание искусственного пути для оттока мочи из почки и устранение первопричины болезни.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от того, чем именно был вызван гидронефроз. Существуют две наиболее распространенные операции (имеющие множество модификаций), применяемые для лечения гидронефроза:

1. Трансуретральная катетеризация с последующим стентированием мочеточника, применяемая при стойком, не поддающемся медикаментозной коррекции спазме мочеточников.

Смысл данной операции заключается во введении через мочеиспускательный канал катетера, оснащенного камерой и несущего стент – специальное приспособление, внешне похожее на маленькую пружину. Стент помещается в месте сужения мочевыводящего пути, а затем расправляется. После того, как пружина расправилась, проходимость этого участка восстанавливается, катетер удаляется, и пациент помещается под наблюдение. Как правило, такая операция не занимает более 40-60 минут, и больной может быть выписан домой на следующие сутки для амбулаторного наблюдения.

2. Наложение нефростомы (создание искусственного пути для оттока мочи) применяется в случаях, когда проходимость мочевыводящих путей нельзя восстановить в экстренном порядке (например, при сдавлении опухолью, для удаления которой требуется длительное предварительное обследование).

Существует множество модификаций такой операции, которые отличаются местом и типом доступа, а также объемом проводимого вмешательства, но основной смысл хирургических манипуляций следующий: посредством разреза или прокола кожи над почкой в лоханку вводится катетер, другой конец которого закрепляется специальным приспособлением на коже. Таким образом, моча по катетеру начинает вытекать наружу, где собирается в стерильную емкость – мочеприемник. По продолжительности операция занимает до 1 часа, и после проведения контрольного УЗИ-исследования и получения рекомендаций по уходу за нефростомой пациент может быть выписан домой. Такая нефростома может функционировать достаточно длительное время, которое необходимо для выявления и устранения основной причины непроходимости мочевыводящих путей.

Как и при любом остром заболевании внутренних органов, прогноз при гидронефрозе зависит от того, насколько своевременно и правильно пациенту была оказана помощь.

Так, при раннем выявлении заболевания и адекватном лечении большинство пациентов сохраняют функцию почки. При несвоевременном обращении за помощью гидронефроз приводит к массивным и необратимым изменениям ткани почки: формируется почечная недостаточность – серьезное и сложно подающееся лечению заболевание.

Причины и степени гидронефроза левой почки: лечение и прогноз

Гидронефроз — это одно из самых распространенных заболеваний почек.

Патологический процесс имеет различные причины возникновения, он бывает врожденным и приобретенным.

Гидронефроз слева (это расширение лоханки и чашеічки, за счет накопления в органе или его частях избыточного количества жидкости).

Общая информация о заболевании

Гидронефроз левой почки одно из самых распространенных заболеваний в урологи. Болезнь развивается по нескольким «сценариям» и может стать признаком аномалий в строении органа или приобретённых изменений, приводящих к нарушению оттока мочи.

Если разбираться в анатомических особенностях строения почек, то болезнь возникает по причине сужения мочеточника и накопления в почке избыточного количества мочи. Это происходит потому, что нарушается отток жидкости. Затруднению выведению урины и приводит к развитию гидронефроза.

Урина скапливается, наблюдается расширение лоханки, что приводит к появлению характерных признаков.

Номинально гидронефроз считается неопасным заболеванием, он редко приводит к развитию осложнений, но все зависит от того, что привело к сужению мочеточника, появлению стеноза артерии.

Причины возникновения

Заболевание считается одним из самых распространенных, протекает с различной интенсивностью симптоматики и встречается у 20% больных, обратившихся в урологию с перечнем характерных признаков.

Нередко недуг развивается на фоне мочекаменной болезни, когда конкремент перекрывает мочеточник, но у заболевания есть и другие причины возникновения, к таковым можно отнести:

  • опухолевые образования различной этиологии (в том числе и аденома простаты);
  • аномалии врожденного характера (сужение или стеноз артерии, с нарастанием фиброзной ткани);
  • отеросклероз (при условии, что бляшки закрывают просвет сосудов);
  • мочекаменная болезнь (при условии, что конкремент перекрыл мочеточник).

То есть приводят к развитию стеноза, в пример можно привести спаечный процесс, возникающий после проведения оперативного вмешательства.

В группе риска находятся:

  • мужчины зрелого возраста;
  • детии новорожденные (при условии, то патология носит врожденный характер);
  • люди с хроническими заболеваниями интимной сферы (опухоли матки, аденома простаты);
  • беременные женщины (чаще всего патология диагностируется во 2 или 3 триместре).

Если гидронефроз наблюдается слева, то существует вероятность, что патологический процесс перейдет и на правую почку.

Если вовремя не приступить к лечению гидронефроза, не скорректировать состояние, то велика вероятность развития осложнений. Самым тяжелым осложнением заболевания стоит считать развитие почечной недостаточности.

Степени развития левостороннего течения

Существует несколько стадий развития заболевания, на начальном этапе его тяжело распознать.

Позднее возникает перечень характерных признаков, которые помогают распознать и классифицировать гидронефроз.

Первая стадия

На начальном этапе развития патологический процесс распознать тяжело, поскольку отток мочи не нарушен. Почка функционирует не в полном объеме, проток мочеточника сужен, но полностью не блокирован. Здоровая почка компенсирует работу пораженного органа.

Второй этап

На 2 этапе развития патологический процесс выражен ярко, но заметить его развитие без проведения характерных диагностических процедур не представляется возможным.

На втором этапе полностью нарушен отток мочи, почка не может выполнять свои функции, возникают различные осложнения. Этим и опасно заболевание.

Проявление симптоматики

Существует ряд характерных признаков, которые могут свидетельствовать о наличии гидронефроза:

  • отечность тканей;
  • нарушение оттока мочи;
  • снижение объема средней порции мочи;
  • появление болевых ощущений в области поясницы;
  • боль в районе левой части брюшной полости.

Появление неспецифических симптомов гидронефроза левой почки: тошнота, боль в голове, головокружения, позывы к рвоте.

Клиническая картина на разных ступенях развития патологии

На начальном этапе развития можно обнаружить снижение количества выделяемой урины. Объем порции снижается, могут возникнуть неприятные, болевые ощущения в районе поясничного отдела позвоночника.

Впрочем, на раннем этапе развития выявить болезнь достаточно сложно, может помочь проведение диагностических процедур.

К кому обратится и способы диагностики

Поставить диагноз гидронефроз может только несколько специалистов:

В отсутствие вышеперечисленных специалистов можно обратиться к терапевту.

Существует несколько методов диагностических исследований, которые проводят при наличии патологических признаков:

Выявить патологические изменения поможет ультразвуковая диагностика, исследование не поможет установить первопричину возникновения состояния. УЗИ выявит наличие расширения лоханки, чашечки или сужение мочеточника.

Методы терапии

Лечение гидронефроза левой почки проводиться в несколько этапов и зависит не только от причины возникновения заболевания, но и от степени выраженности симптоматики.

Читать еще:  Как вылечить пиелонефрит почек

Традиционное лечение

Если гидронефроз требует проведения медикаментозных процедур, то их действие направлено на компенсацию основного состояния.

Когда причиной возникновения болезни стали патологические изменения, развывшиеся на фоне аномалий врожденного или приобретенного характер.

То терапия сводится к улучшению функции почек, нормализации оттока мочи. С этой целью назначают диуретики.

Диуретики — это класс препаратов мочегонного действия, их применяют с целью нормализовать отток мочи, избавить организм от продуктов распада, токсинов. Важно избежать азотного отравления.

Дозировку диуретиков назначают в индивидуальном порядке, в зависимости от отечности и других признаков болезни.

Чаще всего прописывают Фуросемид, но могут быть выбраны и другие медикаменты.

Оперативное вмешательство

Существует несколько разновидностей оперативных вмешательств, которые проводят при гидронефрозе.

Если дело заключается в конкременте, который блокирует мочеточник, то его удаляют оперативным путем или с помощью лазера, ультразвука. Когда конкремент имеет крупный размер или он в почке не один, то проводят иссечение части почки с удалением камня.

Если же причиной возникновения гидронефроза стала не мочекаменная болезнь, то могут использовать и другие процедуры, способные исправить ситуацию и избавить от проблемы.

Нередко требуется введение катетера с баллоном и стендом. Стенд помогает расширить сосуд, восстановить его эластичность.

Баллон помогает расширить артерию, он выводиться с помощью эндоскопа. При наличии гнойных или тяжелых воспалительных заболеваний почек проводиться удаление органа. Эта операция крайне травматична и опасна.

Лапароскопическим методом удаляют и конкременты – это инвазивный способ, который отличается непродолжительным периодом восстановления.

Народная медицина

Нетрадиционное лечение сводится к применению диуретических отваров. Это могут быть настойки брусничника и толокнянки, а также соки клюквы и брусники.

Итак, несколько полезных рецептов:

  1. 25 гр. брусничника заливают кипятком (500 мл), настаивают 2 часа и принимают по 1 стакану в день.
  2. 30 гр. толокнянки смешивают с шиповником (10 гр. плодов). Шиповник можно измельчить или использовать в чистом виде. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях, заливают 500 мл кипятка, ставят на водяную баню на 20 минут, потом снимают, процеживают и принимают порционно.

Осложнения и последствия

Гидронефроз левой почки имеет несколько вариантов течения, при развитии неблагоприятных условий, заболевание может стать причиной следующих осложнений:

  • почечная недостаточность;
  • некроз почки;
  • развитие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

А также велик риск развития воспалительных процессов в матке, а также в простате и других близлежащих органах, находящихся в непосредственной близости (или связанны) с органами мочевыделительной системы.

Тяжелыми осложнениями считают развитие почечной недостаточности, некротических и гнойных процессов в почках. На фоне чего снижается процесс фильтрационных функций органов, возникает вероятность некроза, развития летального исхода, как последствие сепсиса или септического шока.

Профилактика и прогноз

Прогноз при своевременном и адекватном течении заболевания риск развития осложнений невысок.

В качестве профилактических процедур рекомендуется:

  • раз в 6 месяцев проходить обследование у нефролога или уролога;
  • делать 1 раз в год УЗИ;
  • раз в 3 месяца сдавать анализ мочи и крови.

Гидронефроз левой почки – это заболевание, которое может носить как врожденной, так и приобретенный характер. При своевременном обращении в медицинское учреждение хорошо поддается лечению и не приводит к тяжелым осложнениям.

Эффективное лечение гидронефроза почек

Как заболевание почек гидронефроз более характерно для женщин, что объясняется особенностями анатомического строения – короткой уретрой, которая сильнее подвержена воспалению, чем у мужчин. В 85% случаев поражена оказывается правая или левая почка и только в 15% наблюдается двухсторонняя форма. Лечение гидронефроза почек чаще всего производится хирургическим путем, иначе пациент будет и дальше страдать от обострений и даже серьезных осложнений.

Причины заболевания

Гидронефроз – это увеличение чашечно-лоханочной системы почек. Это происходит из-за сильного давления жидкости изнутри органов, которая скопилась внутри в большом количестве. Заболевание может быть врожденными или приобретенным. В первом случае болезнь вызывают следующие факторы:

  • аномалии развития мочеполовых органов у плода;
  • обструкция мочевых путей;
  • аномалия локализации почек;
  • стриктуры мочеточников;
  • сужение просвета мочеточников.

В таких ситуациях ребенок рождается уже с гидронефрозом. Приобретенная форма возникает уже при жизни. Причины такого гидронефроза почек:

  • опухолевые заболевания простаты;
  • нарушение иннервации мочевого пузыря;
  • эмболия из-за травм мочевыводящих путей;
  • опухоли лоханки или мочеточника;
  • туберкулез почек или мочевыводящих путей;
  • камни в почках.

Гидронефроз почки при беременности возникает по тем же причинам. Просто ситуацию усугубляет матка, которая увеличивается в размерах и тем самым ухудшает состояние.

Как проявляется заболевание

Главным симптомом гидронефроза почек выступает ноющая боль в пояснице. Она возникает со стороны поврежденной почки, иногда принимает характер почечной колики. Гидронефроз правой почки (точнее, гидронефроз справа) часто длительное время протекает без симптомов, из-за чего обнаружить ее удается только по результатам лабораторных анализов. По мере прогрессирования заболевания появляются другие симптомы:

  • тошнота,
  • слабость,
  • температура,
  • тупая умеренная боль справа (похожа на аппендицит и почечную колику),
  • кровь в моче,
  • уменьшение объема суточной мочи,
  • повышенное давление.

Гидронефроз левой почки (правильнее – гидронефроз слева) вызывает тупые ноющие боли слева. Иногда они носят жгучий и острый характер, даже невыносимый, из-за чего человек не может найти себе места. Другие признаки гидронефроза почек слева те же, что и справа. Самым опасным признаком считают повышение температуры, поскольку это указывает на проникновение в орган инфекции.

Виды и стадии гидронефроза

В зависимости от степени увеличения чашечно-лоханочной системы выделяется несколько степеней тяжести гидронефроза:

  1. В лоханках копится пока только небольшое количество мочи. Стенки растянуты несильно, почка работает нормально.
  2. Лоханки растягиваются уже сильнее, из-за чего нарушается функция почек. Если заболевание развивается только с одной стороны, то вся нагрузка ложится на другую почку.
  3. Наблюдается полная потеря функциональности пораженной почки. Из-за перенагрузки здоровой почки развивается почечная недостаточность, что чревато летальным исходом.

Схема диагностики гидронефроза

Особенно информативным в диагностике такого заболевания считается ультразвуковое исследование. Гидронефроз почек на УЗИ устанавливается по растяжению чашечек и лоханок. Но такая процедура позволяет только установить сам факт заболевания, но не позволяет выявить его причину. Поэтому пациенту назначают дополнительные исследования. Для подтверждения диагноза гидронефроза почек проводятся:

  • Анализ мочи. На гидронефроз указывает появление эритроцитов, белка и цилиндров (веществ белкового происхождения).
  • Общий и биохимический анализ крови. Показывает снижение общего белка, альбуминов и повышение уровня холестерина.

Как правильно лечить гидронефроз

Лечение гидронефроза почек медикаментозно малоэффективно. Чаще всего к консервативной терапии прибегают в качестве подготовки к операции для снятия острого воспалительного процесса. Основным методом лечения гидронефроза выступает именно хирургическое вмешательство. Операция при гидронефрозе почки у взрослого может проводиться разными способами:

  • Открытые хирургические операции. Осуществляется в экстренных случаях или при большом объеме вмешательства.
  • Эндоскопия. Лапароскопия гидронефроза почки предполагает проведение операции через несколько небольших разрезов на коже. Это менее травматичная операция с быстрой реабилитацией.

Рис. Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе .

Удаление почки при гидронефрозе (нефрэктомия) назначается только на терминальной стадии. В остальных ситуациях удается сохранить орган и стабилизировать состояние. В Государственном центре урологии прибегают к органосохраняющим операциям, которые дают меньше осложнений и позволяют избежать радикальных методов лечения. Вы можете пройти диагностику и лечение в нашей клинике совершенно бесплатно. Для этого потребуется только полис ОМС. Чтобы не допустить развития осложнений, запишитесь на прием к урологу, воспользовавшись онлайн-формой или контактным номером.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector