0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Гидронефроз 3 степени левой почки

Гидронефроз почек: что это такое, причины, симптомы, лечение у взрослых, степени, исход заболевания

Гидронефроз почки – это специфическое заболевание, характеризующееся патологическим увеличением внутреннего размера чашечно-лоханочной области почек из-за сильного давления на ее стенки большого объема жидкости (выделенной почками мочи). В этой статье вы узнаете, какими признаками сопровождается патология, как лечить гидронефроз почек современными методами, что еще можно предпринять.

Гидронефроз почек: что это такое?

Что представляет собой такое заболевание почек как гидронефроз? Гидронефротическая трансформация почки или гидронефроз почек – это серьезная патология, заключающаяся в повышенном содержании в обеих или одной почке жидкости. Нарушается нормальный отток мочи, а это приводит к воспалению почечной ткани – паренхимы с последующей ее атрофией и ухудшением фильтрующей и выделительной функции почки.

В результате этого может возникать вначале частичная, а затем, при прогрессировании болезни, и полная почечная недостаточность.

В медицинской практике встречаются одинаково часто как гидронефроз правой, так и левой почки. Что касается двустороннего гидронефроза, он регистрируется в 5-9% выявленных случаев. Гидронефроз может быть не только врожденным, но и приобретенным. Причем врожденный гидронефроз возникает на фоне дискинезии мочевых путей, аномалии размещения почечной артерии (возможно ее ветви), которая сдавливает мочеточник.

Причины гидронефроза

Заболевание развивается по причине нарушения или абсолютного прекращения продвижения урины из почки в мочевой пузырь, что происходит по ряду физиологических или анатомических факторов. Вызвать заболевание может и добавочный почечный сосуд, проходящий к низу почки из аорты. Этот дополнительный сосуд располагается крест-накрест с мочеточником и давит на него, что приводит к сужению.

Фактором, провоцирующим развитие гидронефроза почек, становится препятствие для естественного оттока мочи из органа. Виной этому может быть любой патологический процесс, протекающий как в почке, так и за ее пределами — в близлежащих органах и тканях:

  • стриктура (сужение) мочевых путей,
  • врожденного или приобретенного характера;
  • различные камни в мочеполовой системе;
  • доброкачественные новообразования;
  • злокачественные опухоли;
  • ретроперитонеальный фиброз.

В результате задержки мочи и расширения чашечек и лоханок почки паренхима и мышечные волокна органа атрофируются. Это приводит к ухудшению работы почки, вплоть до полной утраты функций.

В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:

  1. Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
  2. Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.

Приобретенная форма гидронефроза может иметь как анатомические причины нарушения оттока мочи из почечной лоханки, так и физиологические (возникающие на фоне болезней центральной и периферической нервной системы).

Всего имеется пять основных групп патологических состояний, создающих механические препятствия анатомической природы в мочевыделительной системе:

  • Утолщение стенок мочеточника или лоханок в результате опухолей.
  • Наличие опухолей в окружающих органах и тканях, которые сдавливают мочеточник, почку или уретру.
  • Нарушение нормального расположения мочеточника или почки (опущение почки, изгиб или перекрут мочеточника).
  • Перекрытие внутреннего просвета мочеточника и лоханки образовавшимися почечными камнями.
  • Сдавливание или повреждение нижних органов мочевыделительной системы в результате онкологических и других заболеваний или травм.

Довольно часто у женщин возникает гидронефроз при беременности. Его причиной является механическое сдавление мочеточника и других органов мочевыделительной системы увеличенной маткой.

Степени заболевания

Врачи разделяют несколько степеней развития данного заболевания, которые имеют индивидуальные характеристики.

Также гидронефроз классифицируют по типу развития. Если болезнь осложнена присоединившейся инфекцией, то протекает она по инфицированному типу. Если нет, такое заболевание протекает асептически, симптомы в этих двух случаях будут несколько различаться.

Симптомы гидронефроза

Часто развитие гидронефроза почек протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при мочекаменной болезни могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.

По мере прогрессирования патологии пациент жалуется на следующие проблемы:

  • тупую боль в пояснице,
  • независящую от времени суток и положения тела;
  • болезненные ощущения наиболее ярко проявляются в области пораженной почки: если болит левая часть поясницы, то поражена левая почка и наоборот;
  • в некоторых случаях боли появляются в правой части живота;
  • зачастую болезненные ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой.

Если же гидронефроз почек прогрессирует, а лечения не оказывается, то появляются следующие симптомы гидронефроза:

  • ярко выраженная боль со стороны проблемной почки;
  • болевой приступ сопровождается тошнотой, в некоторых случаях – рвотой;
  • повышается артериальное давление;
  • усиливается метеоризм, пациент жалуется на дискомфорт из-за вздутия живота;
  • при проникновении инфекции в почку повышается температура тела – самый опасный признак;
  • в моче присутствует кровь – это относится к тем больным, у которых диагностирована мочекаменная болезнь.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки является одним из самых частых осложнений мочекаменной болезни, который также может проявляться и справа. Гидронефроз левой почки повышает внутреннее давление чашечек и лоханки. Стенки этих органов некоторое время «борются» с высоким давлением. Не выдерживая напора, давление постепенно действует на саму почку, что в свою очередь мешает выделяться моче. Такой процесс способен поразить ткани левой почки. Канальцы и клубочки атрофируются и сморщиваются. В результате уменьшается слой органа, в котором происходило образование мочи.

Первыми симптомами застоя мочи являются: острые боли в области боковой части живота, отдающие в ногу на стороне поражения. Если наблюдается гидронефроз левой почки, то боль будет отдавать и в область спины.

Симптомы при гидронефрозе левой почки:

  1. боль в почках, усиливающаяся к поврежденному месту;
  2. нервное перевозбуждение, беспокойство;
  3. симптомы интоксикации организма азотистыми продуктами – потеря аппетита, головокружение, мигрени, рвота и тошнота, бессонница;
  4. боль в спине, которая отдает в пах и под лопатки;
  5. боль в области живота (растягивание стенок мочеточника под размерами камня);
  6. малое количество мочи, выделяемой за сутки.
  7. Также может появляться небольшое количество слизи и крови при мочеиспускании

При несвоевременной диагностике, а также неквалифицированном лечении ткани левой почки могут быть сильно повреждены. Этот процесс приводит к частичной потери функциональности органа или даже до полной утраты способности выполнять свои функции.

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз правой почки необходимо лечить. Если этого не делать, может развиться почечная недостаточность. Остановка работы почки может привести к интоксикации и закончиться смертью больного. Еще одно возможный исход – мочекаменная болезнь, которая может усугубиться от инфекции. Самым распространенным осложнением в этом случае является разрыв чашечки.

В зависимости от того, на каком уровне состоялась длительная закупорка, гидронефроз правой почки протекает с различными симптомами. Наиболее часто причиной является мочекаменная болезнь. Мочевые камни, превышающие по размерам естественные пути выделительной системы, застревают в местах сужения, а потому полностью либо частично нарушают отток мочи.

Симптомы и признаки:

  1. На начальной стадии болезни человек обычно жалуется на почечные колики; вечером, как правило, возникает тупая боль в области поясницы, которая проходит к ночи.
  2. Приступы могут быть вызваны физической нагрузкой или общим переутомлением.
  3. Присутствие крови в моче, наблюдается при повышенном давлении в чашечках, а также при наличии камней в почках.
  4. Еще один характерный признак – увеличение почки. У людей с астеническим телосложением она может даже прощупываться через переднюю стенку живота.

Большинство случаев гидронефроза (более половины) имеет левостороннюю локализацию, примерно в 40% случаев патология поражает правую почку и лишь 5% гидронефротической трансформации имеют двусторонний характер.

Осложнения

Опасным осложнением гидронефротической трансформации является почечная недостаточность и атрофия. В связи с изменениями в тканях, почка утрачивает свою функциональность , и наступает смертельный исход от интоксикации обменными продуктами.

Читать еще:  Пиелонефрит у ребенка

Из-за почечной дисфункции в крови увеличивается содержание остаточного азота и прочих веществ, в норме выводимых через почки с мочой.

Чтобы избежать смертельной интоксикации, пациентам показано удаление пораженного органа, после чего пациентам проводят процедуры гемодиализа аппаратом с искусственной почкой либо пересаживают орган от донора.

Диагностика

Во время осмотра врач может предварительно диагностировать гидронефроз посредством пальпации. В области органа наблюдается уплотнение. Также во внимание принимаются симптомы больного и общее состояние его здоровья.

Для точной постановки диагноза назначают инструментальные и лабораторные анализы:

  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ почек;
  • рентгенологическое исследование почек.
  • Если результаты предыдущих обследований неоднозначны, пациент может быть направлен на МРТ или КТ.

Аппаратные способы диагностики помогают определить и сравнить, с какой стороны имеется, или преобладает поражение почек. Так гидронефроз правой почки имеет больший размер лоханочной области по сравнению со здоровой левой почкой. Или наоборот, гидронефроз левой почки имеет большую, по сравнению с правой почкой, лоханку.

Также есть множество дополнительных методов, при помощи которых выявляется патология. Но они не так распространены. Целесообразность применения того или иного в отдельности или многих в комплексе определяет лечащий врач.

Лечение гидронефроза почки

Курс лечения, который подберет врач, имеет три направления: снятие симптомов, устранение причины и снижение нагрузки на почки. Цель лечения гидронефроза заключается в том, чтобы:

  • удалить скопившуюся мочу и снизить оказываемое ею на почки давление;
  • предотвратить необратимую деформацию;
  • устранить причину, вызвавшую гидронефроз.

Медикаментозное лечение

Зачастую применение лекарственных препаратов предшествует проведению операции. На этом этапе устраняются симптомы гидронефроза, стимулируется мочеотделение, убираются побочные патологические процессы, например, очаги инфекции.

Врач может назначить препараты следующего действия:

  1. обезболивающие – для снятия болезненных ощущений у пациента;
  2. антибиотики – если есть признаки инфекции в организме;
  3. средства, понижающие артериальное давление; противовоспалительные препараты;
  4. другие медикаменты, в зависимости от имеющихся у пациента симптомов.

Операция

Если состояние почки в динамике ухудшается, то необходимо лечение гидронефроза с помощью хирургического вмешательства.

Существует два вида направленных на улучшение функции при гидронефрозе операций:

  1. создание для выхода мочи дополнительного канала,
  2. сужение расширенной чашечно-лоханочной системы почки.

Как правило, радикальному хирургическому вмешательству предшествует дренирование почки. Также они применяется для лечения гидронефроза во беременности, который обусловлен сдавливанием мочеточника растущей в размерах маткой.

Причины и степени гидронефроза левой почки: лечение и прогноз

Гидронефроз — это одно из самых распространенных заболеваний почек.

Патологический процесс имеет различные причины возникновения, он бывает врожденным и приобретенным.

Гидронефроз слева (это расширение лоханки и чашеічки, за счет накопления в органе или его частях избыточного количества жидкости).

Общая информация о заболевании

Гидронефроз левой почки одно из самых распространенных заболеваний в урологи. Болезнь развивается по нескольким «сценариям» и может стать признаком аномалий в строении органа или приобретённых изменений, приводящих к нарушению оттока мочи.

Если разбираться в анатомических особенностях строения почек, то болезнь возникает по причине сужения мочеточника и накопления в почке избыточного количества мочи. Это происходит потому, что нарушается отток жидкости. Затруднению выведению урины и приводит к развитию гидронефроза.

Урина скапливается, наблюдается расширение лоханки, что приводит к появлению характерных признаков.

Номинально гидронефроз считается неопасным заболеванием, он редко приводит к развитию осложнений, но все зависит от того, что привело к сужению мочеточника, появлению стеноза артерии.

Причины возникновения

Заболевание считается одним из самых распространенных, протекает с различной интенсивностью симптоматики и встречается у 20% больных, обратившихся в урологию с перечнем характерных признаков.

Нередко недуг развивается на фоне мочекаменной болезни, когда конкремент перекрывает мочеточник, но у заболевания есть и другие причины возникновения, к таковым можно отнести:

  • опухолевые образования различной этиологии (в том числе и аденома простаты);
  • аномалии врожденного характера (сужение или стеноз артерии, с нарастанием фиброзной ткани);
  • отеросклероз (при условии, что бляшки закрывают просвет сосудов);
  • мочекаменная болезнь (при условии, что конкремент перекрыл мочеточник).

То есть приводят к развитию стеноза, в пример можно привести спаечный процесс, возникающий после проведения оперативного вмешательства.

В группе риска находятся:

  • мужчины зрелого возраста;
  • детии новорожденные (при условии, то патология носит врожденный характер);
  • люди с хроническими заболеваниями интимной сферы (опухоли матки, аденома простаты);
  • беременные женщины (чаще всего патология диагностируется во 2 или 3 триместре).

Если гидронефроз наблюдается слева, то существует вероятность, что патологический процесс перейдет и на правую почку.

Если вовремя не приступить к лечению гидронефроза, не скорректировать состояние, то велика вероятность развития осложнений. Самым тяжелым осложнением заболевания стоит считать развитие почечной недостаточности.

Степени развития левостороннего течения

Существует несколько стадий развития заболевания, на начальном этапе его тяжело распознать.

Позднее возникает перечень характерных признаков, которые помогают распознать и классифицировать гидронефроз.

Первая стадия

На начальном этапе развития патологический процесс распознать тяжело, поскольку отток мочи не нарушен. Почка функционирует не в полном объеме, проток мочеточника сужен, но полностью не блокирован. Здоровая почка компенсирует работу пораженного органа.

Второй этап

На 2 этапе развития патологический процесс выражен ярко, но заметить его развитие без проведения характерных диагностических процедур не представляется возможным.

На втором этапе полностью нарушен отток мочи, почка не может выполнять свои функции, возникают различные осложнения. Этим и опасно заболевание.

Проявление симптоматики

Существует ряд характерных признаков, которые могут свидетельствовать о наличии гидронефроза:

  • отечность тканей;
  • нарушение оттока мочи;
  • снижение объема средней порции мочи;
  • появление болевых ощущений в области поясницы;
  • боль в районе левой части брюшной полости.

Появление неспецифических симптомов гидронефроза левой почки: тошнота, боль в голове, головокружения, позывы к рвоте.

Клиническая картина на разных ступенях развития патологии

На начальном этапе развития можно обнаружить снижение количества выделяемой урины. Объем порции снижается, могут возникнуть неприятные, болевые ощущения в районе поясничного отдела позвоночника.

Впрочем, на раннем этапе развития выявить болезнь достаточно сложно, может помочь проведение диагностических процедур.

К кому обратится и способы диагностики

Поставить диагноз гидронефроз может только несколько специалистов:

В отсутствие вышеперечисленных специалистов можно обратиться к терапевту.

Существует несколько методов диагностических исследований, которые проводят при наличии патологических признаков:

Выявить патологические изменения поможет ультразвуковая диагностика, исследование не поможет установить первопричину возникновения состояния. УЗИ выявит наличие расширения лоханки, чашечки или сужение мочеточника.

Методы терапии

Лечение гидронефроза левой почки проводиться в несколько этапов и зависит не только от причины возникновения заболевания, но и от степени выраженности симптоматики.

Традиционное лечение

Если гидронефроз требует проведения медикаментозных процедур, то их действие направлено на компенсацию основного состояния.

Когда причиной возникновения болезни стали патологические изменения, развывшиеся на фоне аномалий врожденного или приобретенного характер.

То терапия сводится к улучшению функции почек, нормализации оттока мочи. С этой целью назначают диуретики.

Диуретики — это класс препаратов мочегонного действия, их применяют с целью нормализовать отток мочи, избавить организм от продуктов распада, токсинов. Важно избежать азотного отравления.

Дозировку диуретиков назначают в индивидуальном порядке, в зависимости от отечности и других признаков болезни.

Чаще всего прописывают Фуросемид, но могут быть выбраны и другие медикаменты.

Оперативное вмешательство

Существует несколько разновидностей оперативных вмешательств, которые проводят при гидронефрозе.

Если дело заключается в конкременте, который блокирует мочеточник, то его удаляют оперативным путем или с помощью лазера, ультразвука. Когда конкремент имеет крупный размер или он в почке не один, то проводят иссечение части почки с удалением камня.

Если же причиной возникновения гидронефроза стала не мочекаменная болезнь, то могут использовать и другие процедуры, способные исправить ситуацию и избавить от проблемы.

Нередко требуется введение катетера с баллоном и стендом. Стенд помогает расширить сосуд, восстановить его эластичность.

Баллон помогает расширить артерию, он выводиться с помощью эндоскопа. При наличии гнойных или тяжелых воспалительных заболеваний почек проводиться удаление органа. Эта операция крайне травматична и опасна.

Лапароскопическим методом удаляют и конкременты – это инвазивный способ, который отличается непродолжительным периодом восстановления.

Народная медицина

Нетрадиционное лечение сводится к применению диуретических отваров. Это могут быть настойки брусничника и толокнянки, а также соки клюквы и брусники.

Итак, несколько полезных рецептов:

  1. 25 гр. брусничника заливают кипятком (500 мл), настаивают 2 часа и принимают по 1 стакану в день.
  2. 30 гр. толокнянки смешивают с шиповником (10 гр. плодов). Шиповник можно измельчить или использовать в чистом виде. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях, заливают 500 мл кипятка, ставят на водяную баню на 20 минут, потом снимают, процеживают и принимают порционно.

Осложнения и последствия

Гидронефроз левой почки имеет несколько вариантов течения, при развитии неблагоприятных условий, заболевание может стать причиной следующих осложнений:

  • почечная недостаточность;
  • некроз почки;
  • развитие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

А также велик риск развития воспалительных процессов в матке, а также в простате и других близлежащих органах, находящихся в непосредственной близости (или связанны) с органами мочевыделительной системы.

Читать еще:  Детский пиелонефрит

Тяжелыми осложнениями считают развитие почечной недостаточности, некротических и гнойных процессов в почках. На фоне чего снижается процесс фильтрационных функций органов, возникает вероятность некроза, развития летального исхода, как последствие сепсиса или септического шока.

Профилактика и прогноз

Прогноз при своевременном и адекватном течении заболевания риск развития осложнений невысок.

В качестве профилактических процедур рекомендуется:

  • раз в 6 месяцев проходить обследование у нефролога или уролога;
  • делать 1 раз в год УЗИ;
  • раз в 3 месяца сдавать анализ мочи и крови.

Гидронефроз левой почки – это заболевание, которое может носить как врожденной, так и приобретенный характер. При своевременном обращении в медицинское учреждение хорошо поддается лечению и не приводит к тяжелым осложнениям.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки сопровождается болевыми ощущениями. Если они появились в области поясницы, то причина может быть в болезни мочеиспускательной системы. Иногда первые боли и жжение станут признаком гидронефроза.

Что такое гидронефроз левой почки

Заболевание связано с проблематичным оттоком мочи вследствие расширения системы чашечно-лоханочной области. При неправильной работе чашечно-лоханочной части происходит большое накопление мочи, провоцирующее плохой ее отток.

Первопричина первичной формы в аномальном развитии тканей органа, мочеполовой системы или появления большого количества кровяных сосудиков во время созревания плода.

Причины появления вторичной формы гидронефроза: опухолевые образования, камни в почках или травмирование органа.

В результате переполнения чашечно-лоханочной части мочой, происходит растягивание ее до огромных размеров. Канальцы и клубочки почки атрофируются, морщатся, становится меньше почечная часть чашечки. Заболевание требует экстренного вмешательства медиков, иначе последствия могут плохо отразиться на организме больного.

Степени развития патологии

В зависимости от степени запущенности заболевания различают 3 стадии гидронефроза.

Пиелоэктазия – первая степень, характеризующаяся следующими изменениями в органе:

  • Отмечается небольшое изменение лоханки почки в сторону увеличения;
  • Появляются первые негативные ощущения, которые связаны с функционированием почки.

Указанные изменения являются незначительными, но требуют определенного внимания со стороны пациента и врача. Чаще такие нарушения выявляются у женщин в период беременности из-за давления матки на мочеполовые органы и гормональных изменений в организме.

При гидронефрозе 2 степени отмечаются такие изменения:

  • Замедление транспортировки мочи;
  • Увеличение органа на 20% в сравнении с предыдущим размером;
  • Отмечается появление эритроцитов в моче;
  • Происходит атрофирование и истончение паренхимы почки.

Окончательный диагноз устанавливается после снижения работоспособности почки на 40%. Стадия заболевания относится к предхирургической.

Терминальная стадия, характеризуется следующими признаками:

  • Почка приобретает форму полого тонкостенного органа с камерами и ячейками, наполненными огромным количеством мочи;
  • Транспортировка мочи нарушена;
  • Появляется высокая степень отечности, развивается анемия;
  • Работоспособность почки снижена;
  • Отмечается развитие недостаточности почки.

На указанной стадии заболевания пациентам нужно проведение гемодиализа и операции по трансплантации органа.

Характерные симптомы и клинические признаки

Первая симптоматика появляется в результате долгого застоя мочи, характеризуется болезненными режущими ощущениями при мочеиспускании.

Симптомы гидронефроза левой почки:

  1. Боли. Могут начинаться от живота и заканчиваться поясничной областью и конечностями. Имеют ноющий, распирающий характер. Иногда сопровождаются почечной коликой, возникающей из-за движения камней по мочеточнику.
  2. Нарушение психоэмоционального состояния. Раздражительность, депрессия, нервозность – первые симптомы дискомфорта, вызываемого болевыми ощущениями и страхом.
  3. Интоксикация организма: отсутствие аппетита, сна, тошнота, головокружение, мигрень и рвотные рефлексы.
  4. Болезненность в левой стороне живота связана с растягиванием мочеточника.
  5. Нарушение оттока мочи. Ее количество становится скудным, а выделяемые капли имеют в своей консистенции кровь и слизь.

Эта патология не является специфической, поскольку болезненность в области живота характерна для многих заболеваний.

Если болезненность стала менее ощутимой, то возможно, гидронефроз почек перешел в более опасную стадию болезни.

Если этиология болезни в инфекционном факторе, пациент станет жаловаться на повышение температуры тела.

Мочевые накопления достигают области подреберья и приобретают опухолевый характер. Единственной клиникой для постановки окончательного диагноза является гематурия, проявляющаяся в виде крови в выделяемой моче.

Бессимптомная бактериурия и другие изменения в лабораторных анализах

При проведении обследования с целью правильного установления диагноза следует быть готовым к сдаче ряда лабораторных анализов. Самыми простыми из них являются лабораторные исследования (клинический, общий и биохимический анализы крови и мочи).

Отклонение показателей от норм является свидетельством начала воспалительного процесса.

При увеличенном количестве в крови показателей креатина и мочевины возникают подозрения на появление почечной недостаточности или гиперкалиемии, которая создает непосредственную угрозу для жизни.

При выявлении в моче пациента белых и красных кровяных телец можно сделать вывод о наличии мочекаменной болезни или опухолевого процесса в организме.

Если же была выявлена бессимптомная бактериурия при гидронефрозе, это является свидетельством инфицирования мочеполовой системы и возможного развития пиелонефрита.

Бактериурия имеет скрытый характер и не создает дискомфорта для больного. Но отказ от лечения станет началом для развития таких серьезных заболеваний как гидронефроз и пиелонефрит.

Видео

Развитие болезни у плода

Одна из врожденных патологий у детей – порок мочеполовой системы, который проявляется в виде гидронефроза почек.

Свое начало заболевание берет с внутриутробного развития. Пациент находится на грани смерти и жизни. При вовремя выявленном заболевании возможность сохранить жизнь ребенку возрастает в несколько раз.

Самые распространенные причины заболевания:

  • Нарушение мочеотхождения;
  • Наличие дополнительного сосуда правой или левой почки;
  • Почка имеет подковообразную форму;
  • Левая почка поражена мультикистозом.

Точные причины гидронефроза не установлены.

Отягощающими факторами, способствующими развитию внутриутробного гидронефроза почек:

  • Неблагоприятная окружающая среда;
  • Воздействие экологически-неблагоприятных зон на внутриутробное развитие малыша;
  • Действие ионизирующего облучения;
  • Генетический фактор.

При рождении ребенка с патологией почек, семейной паре необходимо обратиться в семейный центр с просьбой провести генетическую экспертизу чтобы избежать повторения патологии.

Терапевтические принципы лечения включают этапы:

  • Отсутствие консервативной терапии у плода;
  • Проведение оперативного вмешательства в случае риска разрыва почки;
  • Проведение госпитализации с целью постоянного мониторинга плода.

Для обеспечения нормального протекания беременности и исключения возникновения противопоказаний, необходимо проведение катетеризации плода.

После рождения, при подтверждении гидронефроза почки, необходимо проведение операции. О прогнозе лечения болезни можно с уверенностью сказать, что он зависит от стадии развития болезни, ее сроков, особенностей матери.

Рекомендации после операции

После проведения операции больному рекомендовано несколько дней находиться в стационаре под наблюдением врачей.

  1. Применение венозного катетера.

Использование катетера предоставляет возможность беспрепятственного введения лекарственных препаратов, необходимых на начальной стадии заболевания.

  1. Минимизация болевого синдрома.

После проведения открытой или полосной операции больной испытывает сильный болевой синдром, который минимизируется путем введения обезболивающих препаратов. При проведении лапароскопического вмешательства болезненность не так сильна как при полосной. Выбор анельгезирующих препаратов и наркотиков зависит от стадии болезни и степени болевого порога пациента.

  1. Появление тошноты и рвотных рефлексов.

Возможно в первый день после операции. Для их устранения, потребуется применения противорвотных лекарственных препаратов.

  1. Установка мочевого катетера.

Позволяет обеспечить отток мочи в послеоперационный период. Длительность его установки составляет 2-3 суток.

Подразумевает послеоперационную трубку, один конец которой находится внутри оперированного органа, а другой – снаружи. Дренаж при гидронефрозе позволяет обнаружить и снять воспалительные процессы. Извлечение дренажа проводится, когда моча приобретет светлый оттенок.

  1. Проведение профилактических мероприятий.

Подразумевает лечебную гимнастику, массаж и проведение мероприятий по предотвращению возникновения тромбоза ног. Для этого больному рекомендовано приобрести и носить компрессионные чулки.

После хирургического вмешательства возможно появление запоров. Тогда на помощь придут лекарственные препараты.

  1. Установка мочеточникового стента.

Играет первостепенную роль в процессе заживления лоханки и мочеточника после операции при гидронефрозе. Стент помогает безболезненно выводить мочу из мочеточника.

Принципы лечения в послеоперационный период направлены на проведение мероприятий, которые связанны с полным восстановлением организма: обезболиванием, предотвращением возникновения осложнений и возникновения инфекций.

Восстановительный период длится не более 5 суток. В это время больному запрещено принимать водные процедуры.

Уже через 2 недели пациенту разрешено возвращаться к привычному образу жизни. Тяжелые физические нагрузки не рекомендованы.

Рекомендуемая лечебная диета

Питание должно соответствовать указанным ниже правилам:

  1. Ежедневное меню должно быть не менее 3000 ккал.
  2. Наличие витаминов, микро-и макроэлементов в ежедневном рационе.
  3. Полный отказ от продуктов, вредно отражающихся на работе почек.

Рацион для каждого разрабатывается индивидуально.

При наличии отечности, рекомендовано употребление продуктов, богатых калием:

  • Молокопродукты;
  • Курага и сухофрукты;
  • Миндаль;
  • Картофель.

Насчет введения в меню пищи, богатой белками, мнения специалистов расходятся.

Количество овощей и фруктов должно быть не менее 600 г/сутки. Ограничение соли иначе возможно накопление в организме жидкости.

  • Продукты, приводящие к вспучиванию кишечника и желудка;
  • Жареное, жирное, острое, соленое;
  • Консервированная пища;
  • Спиртное и табакокурение;
  • Шоколад.
  • Гречка, рис;
  • Молокопродукты;
  • Зелень;
  • Овощи и фрукты;
  • Диетические сорта мяса и рыбы;
  • Яйца;
  • Сахар;
  • Ягоды.

Питание детей при гидронефрозе ничем не различается от взрослого поколения. Упор сделайте на витамины, полезные вещества, макро- и микроэлементы.

Методы лечения у взрослых при 1,2,3 стадиях болезни

При заболевании гидронефрозом, в зависимости от его стадии, может быть оказано несколько видов помощи:

  • Оперативная;
  • Медикаментозная;
  • Восстановительная;
  • Пищевая.

Если гидронефроз вторичный, лечение должно быть направлено на выявлении основного заболевания. Но чаще время утрачено, и болезнь проявляет себя на последних стадиях, когда без операции обойтись невозможно.

Читать еще:  Амоксиклав при пиелонефрите

Проведение операции включает эндоскопический прокол, который необходим для установки в него нефростомы, которая будет находиться в организме около 2-3 недель.

Благодаря этой трубке врач определяет степень повреждения сосудов и работоспособность почки. Если исследования показывают, что почка работает нормально, специалисты ищут причину возникновения плохого оттока мочи.

Ей может быть как камень, так и опухолевый процесс. Если дальнейшее оперативное вмешательство невозможно, пациенту придется жить с нефростомой или стентом.

С целью предотвращения развития неблагоприятных процессов в почках больному рекомендовано ежедневное употреблять витамин С, таблетированный аскорутин в количестве 500 мг/сутки. В качестве поддержки сосудов хорошую результативность показывает прием трентала по 400 мг/сутки.

При наличии повышенного давления в период гидронефроза прием гипотензивных препаратов является обязательным. После приступа препараты должны приниматься как минимум полгода, что позволит предупредить развитие ишемии.

Иногда лечащий врач назначает прием препаратов урологического действия, которые улучшают отхождение мочи и минимизируют риск возникновения мочекаменной болезни. К таким препаратам относится цистон, роватинекс, канефрон.

Возможные последствия и осложнения

При неквалифицированном подходе и несвоевременном обращении возможно сильное повреждение почек, особенно при гидронефрозе левой почки 3 степени.

  • Частичная потеря трудоспособности;
  • Возникновение постобструктивной полиурии;
  • Появление сердечной недостаточности;
  • Ожирение;
  • Возникновение МКБ;
  • Разрыв чашечно-лоханочной системы;
  • Развитие анемического состояния;
  • Почечная недостаточность и атрофия;
  • Смертельный исход в результате интоксикации организма.

Во избежание последствий необходимо вовремя получать медицинскую помощь и прислушиваться к реакции организма.

Иначе, результат может быть непредсказуемым.

Гидронефроз – это болезнь, связанная с неправильной работой чашечно-лоханочной системы. В результате возникает боль в области живота и поясницы, проблемы с оттоком мочи и потеря почкой работоспособности. Своевременность постановки диагноза и лечения способны ускорить путь к выздоровлению больного.

Подробная характеристика развития и лечения гидронефроза

Гидронефроз почек развивается при недостаточном оттоке урины. Происходит сбой в пиелоуретеральном сегменте из-за ряда физиологических и анатомических факторов. Проявляется болезнь на запущенной стадии. Основной симптом – тупая боль в области поясницы, сопровождающаяся метеоризмом, ростом кровяного давления, тошнотой и рвотой. На ранних этапах развития больные могут не догадываться о недуге из-за латентного течения. В качестве лечения врачи рекомендуют методики, направленные на борьбу с причинным фактором, купирование клинической картины и устранение осложнений.

Общая характеристика гидронефроза

Гидронефроз (гидронефротическая трансформация, водянка почек) – это патология, для которой характерно увеличение объема жидкости в почках. По мере прогрессирования заболевания из-за высокого давления происходит разрастание чашечно-лоханочной системы (ЧЛС). На запущенной стадии у больного серьезно атрофируется почечная паренхима. Работа органа в лучшем случае снизится на 50-70%, а в худшем – полностью прекратится.

По МКБ водянка почки получила код N13. Болезнь вошла в группу под названием: «обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия». Выделить можно 4 подпункта:

У прочих категорий людей водянка почки является следствием различных приобретенных патологических состояний, которые приводят к частичному или полному перекрытию мочевыводящих путей.

Лечением гидронефроза занимается врач-нефролог или уролог. Предварительно больному потребуется записаться на прием к терапевту или педиатру, если болен ребенок.

Этиология и патогенез патологии

Обязательное условие развития гидронефроза – нарушение оттока жидкости из-за обструкции мочевыводящих путей, вызванной анатомическими и/или физиологическими факторами. У больного происходит застой урины, что и провоцирует увеличение ЧЛС.

Причины сбоя представлены в таблице:

Развивается гидронефротическая трансформация левой или правой почки в одинаковом соотношении. Двусторонний тип патологии встречается лишь у 10% больных. Группа риска в зависимости от формы болезни выглядит так:

  • гидронефроз левой почки:
    • пожилой возраст;
    • злоупотребление спиртными напитками.
  • гидронефроз правой почки:
    • уролитиаз;
    • детский возраст.

На новорожденных приходится половина случаев развития гидронефроза. Первоначально патологию чаще выявляют у мальчиков. Затем статистика меняется, что обусловлено особенностями строение мочеполовой системы у женщин и периодом беременности.

Принципы классификации

Классификация болезней позволяет сгруппировать большой объем информации для лучшего понимания и усвоения. Принято делить гидронефроз почки по степени выраженности, стадии и прочим критериям. Подробности приведены в таблице:

Делится гидронефроз и по наличию патогенных микроорганизмов. Асептическая форма сбоя развивается только из-за обструкции, а инфекционная еще и под влиянием болезнетворных бактерий.

Комплекс симптомов на разных стадиях

Гидронефроз 1-2 стадии часто протекает латентно и сопровождается симптомами патологии, вызвавшей обструкцию. Проявляются признаки снижения функциональности почек по мере истончения паренхимы. Клиническая картина в зависимости от этапа развития сбоя выглядит так:

  • 1 стадия:
    • преобладают симптомы патологии, нарушившей отток мочи;
    • почки работают без сбоев и не провоцируют никакого дискомфорта.
  • 2 стадия:
    • болевые ощущения ноющего характера в области поясницы;
    • чувство тяжести слева или справа;
    • приступы мигрени;
    • метеоризм;
    • нарушение стула;
    • артериальная гипертензия;
    • потеря аппетита;
    • тошнота, рвота;
    • общая слабость.
  • 3 стадия:
    • постоянная боль в поясничном отделе, отдающая в живот и пах;
    • усугубление клинической картины после физических нагрузок;
    • обнаружение крови в моче;
    • усиление признаков интоксикации;
    • появление симптомов, характерных почечной недостаточности.

Выраженность симптоматики зависит от причины обструкции, длительности течения болезни и воздействия патогенных микроорганизмов. Высокая температура и дизурические явления проявляются из-за присоединения инфекции, а гной во время мочеиспускания выделяется при пиурии (остром воспалении мочеполовой системы).

Вероятные последствия

Гидронефроз почек способен привести к опасным осложнениям, в том числе и летальному исходу из-за особенностей протекания заболевания. Постепенная атрофия паренхимы провоцирует снижение функциональности почки, а застой мочи создает идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Полный перечень вероятных последствий выглядит следующим образом:

  • симптоматическая артериальная гипертензия;
  • разрыв почки, провоцирующий перитонит и сепсис;
  • уролитиаз;
  • развитие некротических и гнойных процессов в почке;
  • пиелонефрит;
  • почечная недостаточность.

Диагностирование патологии

Современные технологии помогают выявлять гидронефроз еще на стадии внутриутробного развития. Ставится диагноз с помощью УЗИ плода, назначаемого будущим мамам. После рождения проблема обнаруживается случайно во время проф. осмотра или при появлении тревожных симптомов. Устанавливается точная причина застоя мочи путем проведения комплексной диагностики:

  • анализы:
    • биохимия крови;
    • бактериологическое исследование урины
    • общие анализы мочи и крови.
  • инструментальная диагностика:
    • сцинтиграфия;
    • рентгенологическое исследование;
    • допплерография;
    • хромоцистоскопия;
    • МРТ, КТ;
    • ультразвуковое обследование;
    • уретеропиелоскопия.

Доктор оценит функциональность и размер почки, степень поражения паренхимы и общее состояние мочевыводящей системы с помощью инструментальных методов. На лабораторных тестах при гидронефрозе будет выявлен высокий уровень мочевины, лейкоцитов и креатина и низкая концентрация гемоглобина и эритроцитов.

Дополнительные методы диагностики назначаются в зависимости от обстоятельств. Если в роли больного младенец или беременная женщина, многие варианты исследований исключаются.

Методы лечения гидронефроза

При гидронефрозе почки врачи назначают симптоматическое и этиотропное лечение. Схема терапии состоит из приема медикаментов, соблюдения строгой диеты, использования методов народной медицины и прохождения физиотерапевтических процедур. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства и вывода токсинов с помощью плазмофереза, гемодиализа.

Комплекс мер необходим для достижения следующих целей:

  • устранение причинных факторов застоя мочи;
  • сохранение функций почки;
  • предотвращение развития осложнений;
  • облегчение состояния пациента.

Особый подход требуется, если болеет беременная женщина или грудной ребенок. В первом случае зачастую облегчение наступает после родов, а во втором со временем. Применять медикаменты и прочие методики лечения необходимо при запущенной форме сбоя или наличии опасности жизни пациента.

Лекарственная терапия

Медикаменты назначаются с целью купирования боли, стабилизации показателей кровяного давления, снятия симптомов интоксикации и устранения инфекции. Форма выпуска (таблетки, раствор для уколов) и длительность приема подбирается в индивидуальном порядке. Входят в схему лечения гидронефроза преимущественно такие группы эффективных препаратов:

  • Антибиотики:
    • «Цефотаксим»;
    • «Спарфло»;
    • «Ципролет».
  • Уроантисептики:
    • «Монурал»;
    • «Канефрон»;
    • «Цистенал».
  • Бета-агонисты:
    • «Гинипрал»;
    • «Сальбутамол»;
    • «Тербуталин».
  • Миотропные спазмолитики:
    • «Но-Шпа»;
    • «Спазмол»;
    • «Нош-Бра».
  • Диуретики:
    • «Лазикс»;
    • «Фуросемид»;
    • «Бритомар».
  • Гипотензивные препараты:
    • «Эналаприл»;
    • «Каптоприл»;
    • «Амлодипин».
  • Нестероидные противовоспалительные средства:
    • «Кеторолак»;
    • «Нимесулид»;
    • «Ибупрофен».

Опасна медикаментозная терапия в первый и третий триместр беременности, в детском возрасте и пожилым людям. Определенные риски есть и в период лактации. Во время вскармливания грудничок получает вместе с молоком матери остатки химических соединений, что может быть смертельно опасно.

Диетическое питание

Меню при гидронефрозе составляется в зависимости от причинного фактора и тяжести течения патологического процесса. Необходимо давать больному больше овощей, а от соли и жирной пищи лучше отказаться.

Помогут составить правильный рацион питания общие рекомендации специалистов:

  • ежедневно пить до 2 л жидкости;
  • употреблять не больше 2 г соли в сутки;
  • сделать упор на свежие овощи и фрукты;
  • готовить путем варки, запекания или на пару;
  • отказаться от копченостей, солений и жирной пищи;
  • перестать пить кофе, энергетики и алкогольные напитки.

Детей нужно не заставлять есть, а спокойно им рассказать о необходимости соблюдения диеты. В крайнем случае, можно придумать различные стимулы, чтобы у ребенка было желание съесть свою порцию.

Альтернативные средства

В качестве альтернативы медикаментам больные активно используют методы традиционной медицины. Популярны народные средства благодаря полезным свойствам натуральных компонентов, входящих в состав отваров и настоев, и низкому шансу развития побочный реакцией. Достаточно готовить строго по рецепту, чтобы снизить риск проявления осложнений и улучшить общее состояние:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector