0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Строение почек человека анатомия

Анатомия и физиология почек

Т.Г. Андриевская

Инфекция мочевых путей

Утверждена ЦКМС Иркутского государственного медицинского университета

14.12.2006, протокол №4

Рецензент – Панферова Р.Д., главный нефролог Департамента здравоохранения и социального развития Иркутска, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии ИГМУ

Редактор серии: д.м.н., проф. Ф.И.Белялов

Андриевская Т.Г. Инфекция мочевых путей. Иркутск; 2009. 27 с.

Учебное пособие посвящено диагностике и лечению инфекции мочевых путей, часто встречающейся патологии мочевыводящей системы и почек и предназначено для интернов, клинических ординаторов и врачей.

Ó Т.Г. Андриевская, 2009.

Содержание

Анатомия и физиология почек. 4

Классификация и оформление диагноза. 7

Сокращения

Анатомия и физиология почек

Рисунок 1. Строение мочевых путей.

Мочевыделительная система включает в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (рисунок 1).

Почки (лат. renes) – парный орган, поддерживающий постоянство внутренней среды организма путем мочеобразования.

В норме в организме человека имеются две почки. Они расположены по обеим сторонам позвоночного столба на уровне XI грудного — III поясничного позвонков. Правая почка расположена несколько ниже левой поскольку сверху она граничит с печенью. Почки имеют бобовидную форму. Размеры почки составляют примерно 10-12 см. в длину, 5-6 см. в ширину и 3 см. в толщину. Масса почки взрослого человека составляет примерно 120-300 г.

Кровоснабжение почек осуществляется почечными артериями, которые отходят непосредственно от аорты. Из чревного сплетения в почки проникают нервы, которые осуществляют нервную регуляцию функции почек, а также обеспечивают чувствительность почечной капсулы.

Почка состоит из двух слоев: мозгового и коркового. Корковое вещество представлено сосудистыми клубочками и капсулами, а также проксимальными и дистальными отделами канальцев. Мозговое вещество представлено петлями нефронов и собирательных трубочек, которые, сливаясь между собой, образуют пирамиды, каждая из которых заканчивается сосочком, открывающимся в чашечки и далее в лоханку почки.

Морфо-функциональной единицей почки является нефрон, состоящий из сосудистого клубочка и системы канальцев и трубочек (рисунок 2). Сосудистый клубочек представляет собой сеть тончайших капилляров, окруженную двустенной капсулой (капсула Шумлянского-Боумена). В него входит приносящая артерия и выходит выносящая. Между ними расположен юкстагломерулярный аппарат (ЮГА). Полость внутри капсулы продолжается в каналец нефрона. Он состоит из проксимальной части (начинается непосредственно от капсулы), петли и дистальной части. Дистальная часть канальца впадает в собирательную трубочку, которые сливаются между собой и соединяются в протоки, открывающиеся в лоханку почки.

Рисунок 2. Строение нефрона: 1 — клубочек; 2 — проксимальный отдел канальца; 3 — дистальный отдел канальца; 4 — тонкий отдел петли Генле.

Мочевыводящие пути. Почечная лоханка сообщается с мочевым пузырем отходящим от нее мочеточником. Длина мочеточников 30 – 35 см., диаметр неравномерный, стенка состоит из 3 слоев: слизистого, мышечного и соединительнотканного. Мышечная оболочка представлена тремя слоями: внутренним – продольным, средним – циркулярным, наружным – продольным, в последнем мышечные пучки располагаются в основном в нижней трети мочеточника. Благодаря такому устройству мышечного слоя осуществляется пассаж мочи из лоханки в мочевой пузырь и создается препятствие для обратного тока мочи (рефлюкса из мочевого пузыря в почку). Емкость мочевого пузыря 750 мл., мышечная стенка его трехслойна: внутренний слой продольных мышц достаточно слабый, средний слой представлен мощными циркулярными мышцами, образующими в области шейки мочевого пузыря мышечный жом мочевого пузыря, наружный слой состоит из продольных волокон, уходящих своей частью к прямой кишке и шейке матки (у женщин). Границы между этими слоями не очень выражены. Слизистая оболочка складчатая. По углам треугольника мочевого пузыря открываются два устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Мочеиспускательный канал у мужчин 20 – 23 см., у женщин 3 – 4 см. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала охвачено гладкомышечным жомом (внутренний жом), наружный жом мочеиспускательного канала состоит из поперечнополосатых мышц, уходящих своими волокнами в тазовое дно. Нормально функционирующие жомы мочеиспускательного канала препятствуют уретеро-везикальному рефлюксу.

Физиология образования мочи в почках. Образование мочи — это одна из важнейших функций почек, которая способствует поддержанию постоянства внутренней среды организма (гомеостаза). Образование мочи происходит на уровне нефронов и выводящих канальцев. Процесс образования мочи можно разделить на три этапа: фильтрация, реабсорбция (обратное всасывание) и секреция.

Процесс образования мочи начинается в сосудистом клубочке. Через тонкие стенки капилляров под действием давления крови идет фильтрация в полость капсулы воды, глюкозы, минеральных солей и т.д. Получившийся фильтрат называется первичной мочой (за сутки образуется 150-200л). Из почечной капсулы первичная моча поступает в систему канальцев, где происходит обратное всасывание большей части жидкости, а также некоторых растворенных в ней веществ. Наряду с обильным всасыванием воды (до 60-80 %) полностью реабсорбируются глюкоза и белок, до 70-80 % натрия, 90-95 % калия, до 60 % мочевины, в значительном количестве ионы хлора, фосфаты, большая часть аминокислот и другие вещества. В то же время креатинин вообще не подвергается реабсорбции. В результате реабсорбции количество мочи резко сокращается: примерно до 1,7л вторичной мочи.

Третьим этапом мочеобразования является секреция. Это процесс представляющий собой активный транспорт некоторых продуктов обмена веществ из крови в мочу. Секреция происходит в восходящей части канальцев, а также частично в собирательных трубочках. Путем канальцевой секреции из организма выводятся некоторые чужеродные вещества (пенициллин, краски и др.), а также вещества, образуемые в клетках канальцевого эпителия (например, аммиак), секретируются также ионы водорода и калия.

Благодаря процессам фильтрации, реабсорбции и секреции почка выполняет детоксикационную функцию, активно участвует в подержании водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния.

Способность почки продуцировать биологически активные вещества (ренин – в ЮГА, простагландины и эритропоэтин – в мозговом веществе) приводит к ее участию в поддержании нормального тонуса сосудов (регуляция АД) и концентрации гемоглобина в эритроцитах крови.

Регуляция мочеобразования происходит нервным и гуморальными путями. Нервная регуляция – это изменения тонуса приносящих и выносящих артериол. Возбуждение симпатической нервной системы ведет к повышению тонуса гладкой мускулатуры, следовательно, к повышению давления и ускорению клубочковой фильтрации. Возбуждение парасимпатической системы ведет к обратному эффекту.

Гуморальный путь регуляции осуществляется в основном за счет гормонов гипоталамуса и гипофиза. Соматотропный и тиреотропный гормоны заметно повышают количество образующейся мочи, а действие антидиуретического гормона гипоталамуса ведет к уменьшению этого количества за счет повышения интенсивности обратного всасывания в почечных канальцах.

Расположение почек: строение и роль в системе органов

Для студентов-медиков знакомство с мочевыделительной системой обычно предваряется фразой: запомните, почек у человека – две, это – парный орган.

И лишь затем следует ответ на вопрос: где находятся почки?

Он включает в себя два понятия: скелетотопия и синтопия, то есть ориентацию почек по отношению к костям скелета и их расположение относительно других органов.

Основная информация

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, недостаточно просто сказать: почка – это орган, вырабатывающий мочу. Обязательно необходимо пояснить:

  • из чего он её вырабатывает;
  • с какой целью;
  • каким образом;
  • что случится, если этот процесс остановится.

Моча образуется при фильтрации крови и может быть двух составов:

Если процесс очистки остановить, организм погибнет от отравления собственными ядами либо веществами, попавшими в него случайно.

В более же широком плане человеческая почка – это биологическая конструкция, агрегат, предназначенный для регулирования состава и свойств не только крови, но и постоянства состава всей внутренней среды организма.

Читать еще:  Внутренний слой почки как называется

Противостоять любому опасному изменению схемы его работы позволяет существование этих двух образований фасолевидной формы со сравнительно небольшими габаритами и массой:

  • длиной от 11,5 до 12,5;
  • шириной от 5 до 6;
  • толщиной от 3 до 4 см;
  • массой от 120 до 200 г.

Тем не менее, каждые 1700-2000 литров крови, протекающих через почки в продолжение суток, превращаются ими сначала в 120-150 литров первичной, а затем ими же концентрируются до 1,5-2 литров вторичной мочи, с которой организм покидают излишки воды, солей и других непотребных в данный момент организму веществ.

Расположение органов

Приблизительное представление о том, что почки находятся где-то на уровне поясницы – правильное. Ибо для органов, производящих жидкость, необходимо место повыше, чтобы та по закону земного тяготения могла беспрепятственно стекать вниз, не создавая угрозы «затопления» для непрерывно её вырабатывающих органов.

Однако расположение почек не всегда является благоприятным, что ведёт к нарушению этого элементарного закона и к началу множества неблагоприятных состояний, заканчивающихся заболеваниями – и к хронической почечной недостаточностью в итоге.

Поскольку почки – органы парные, размещены они в естественных углублениях – местах соединения двух самых нижних (последних по счёту) рёбер с позвоночником, а также продолжаются в область чуть ниже указанной – располагаются в проекции тел I и II поясничных позвонков.

Они не лежат непосредственно на указанных костных структурах, а отделены от них толщей поясничных тканей (мышц и проходящих между ними образований).

Вид спереди также являет картину одновременного нахождения почек в брюшной полости – и в то же время их изолированного от неё положения. Это возможно благодаря наличию пристеночного листка брюшины, что образует для органов отдельное вместилище (забрюшинное пространство) и в то же время не позволяет им сдвинуться вперёд.

Для людей с полной инверсией внутренних органов (с печенью слева, сердцем справа и прочим) положение почек будет также с обратно-зеркальной их локализацией.

Если задними поверхностями обе почки прилежат к диафрагме, а к верхним их полюсам прилегают надпочечные железы (надпочечники), то в остальном синтопия их различна. Соседствующими органами правой почки (помимо печени) служат участки ободочной и двенадцатиперстной кишки, левая же находится в соприкосновении с поджелудочной железой, желудком, селезёнкой, тощей и ободочной кишками.

Указанные параметры, данные скелето- и синтопии являются приблизительными, ибо ничто так не подвержено изменениям формы и положения, как почки.

Ибо помимо традиционной формы и количества они могут быть также как образованиями множественными, так и сросшимися нижними полюсами в единственную подковообразную конструкцию, могут быть смещены вниз вплоть до уровня таза либо на меньшую степень глубины вследствие своего опущения.

Строение бобовидных

Каждый орган из пары имеет жировую капсулу – клетчатку, занимающую пространство между покрывающей их листками почечной фасции снаружи и собственно капсулой почки, образованной плотной соединительной тканью, препятствующей чрезмерному её растяжению.

При значительной потере массы тела (при естественном либо искусственно вызванном голодании) с расходованием околопочечного жира степень фиксации органов значительно ослабляется, что становится причиной их смещения.

Центр каждой почки имеет естественное углубление, именуемое воротами, выводящими из внутренней полости мочеточник, почечную вену и лимфатические сосуды, а также принимающими в себя почечную артерию и нервы из чревного сплетения. Структуры ворот помимо основного назначения также служат цели фиксации органа на одном месте.

Под собственно капсулой ясно различимы два слоя почки различного строения, обусловленного разницей в выполняемой функции.

Слой, именуемый корковым (кортикальным), являющийся наиболее наружным (граничащим с капсулой) и окрашенным в более светлый цвет, имеет вид ткани с явственно различимыми красноватыми зернистыми вкраплениями почечных телец – нефронов.

Второй, называемый мозговым, занимающий зону между корковым слоем и воротами органа, окрашен в более тёмный тон и образует пирамиды почки с радиально-лучистым строением. Оно обусловлено сложением пирамид из нижних отделов нефронов, имеющих прямое трубчатое строение.

Между пирамидами имеются хорошо заметные вклинения кортикального вещества – почечные столбы, или колонны Бертена, являющиеся трактом, в котором проходят сосудисто-нервные магистрали. Это междолевые почечные артерии и вены в сопровождении нервных структур соответствующего ранга, далее распадающиеся на дольковые и ещё меньшего диаметра.

Какую функцию исполняют

Почки осуществляют функцию поддержания в организме постоянства внутренней среды – гомеостаза. Поскольку уровень обмена веществ в органах зависит от состояния жидкости, являющейся средством связи между ними – крови, то именно её очистка и служит главной задачей существования почек как органов мочевыделительной системы.

Поддержание свойств и состава крови на должном уровне подразумевает:

  • её электромеханическую очистку;
  • поддержание в ней оптимального осмотического давления;
  • сохранение кровяного давления, необходимого для комфортного существования органов;
  • поддержание общего объёма жидкости в кровяном русле на оптимальном уровне.

Это означает, что почки:

  • избавляют кровь от излишков воды, ионов и метаболитов (выполняют функции выделительную, ионообменную, метаболическую, а также контроля объёма циркулирующей в организме жидкости);
  • регулируют кровяное (так как являются гормонально активными образованиями) и осмотическое давление;
  • участвуют в процессе кроветворения (продуцируют эритропоэтин – субстанцию, определяющую скорость синтеза новых эритроцитов).

Достичь всех этих целей позволяет конструкция нефронов – элементов почки, в которых существуют два структурно-функциональных отдела:

  • система фильтрации крови с образованием из неё мочи первичной и вторичной;
  • система отведения образовавшейся мочи.

В начальном отделе нефрона (капсуле Шумлянского-Боумена) производится механическое отцеживание из крови низкомолекулярных белков и иных химических соединений, размер молекул которых позволяет им свободно пройти через щели фильтрации в её мембране.

Щелями фильтрации именуются щелевидные промежутки-зазоры между отростками рядом расположенных клеток-подоцитов, своими подошвами плотно облепляющих почти всю поверхность капилляров, образующих здесь сосудистую сеть – капиллярный клубочек.

Капилляры клубочка имеют тонкую стенку из одного ряда клеток, сам же он погружён в чашу капсулы нефрона, имеющую две стенки с полостью между ними.

Из тонкой стенки капилляра, с одной стороны, и подошвами отростков подоцитов, образующими слой со щелями фильтрации между ними – с другой, образуется мембрана, избирательно проницаемая для веществ, входящих в состав крови.

Тонкость уровня первичной фильтрации определяется также и наличием электрического поля, созданного несущими электрический заряд белками, находящимися на поверхностях фильтрационных щелей.

Существование преграды в виде электрического поля отклоняет ионы и белки крови, также несущие заряд, прочь от мембраны – и они остаются в составе продолжающей свой ток крови, направляющейся в общее кровеносное русло.

Первичная моча, в процессе прохождения по непрерывной системе канальцев, где происходит обратный процесс – реабсорбция из неё воды и солей, приобретает свой окончательны состав – становится вторичной мочой и удаляется из почечной лоханки прочь, вытекая по трубчатой конструкции – мочеточнику, имеющему внутренний мышечный каркас, обеспечивающий его перистальтику.

Заключение

Система ультрафильтрации, делающая возможным электро-механически-химическую очистку крови, и наличие системы отвода образующейся мочи позволяют сохранить как оптимальный клеточно-биохимический состав крови, так и её свойства, определяющие состояние равновесия внутренней среды организма – его гомеостаз.

Локализация же почек способна быть как оптимальной для оттока мочи, так и создавать затруднения этому процессу.

Строение почек человека анатомия

Цель урока: знать топографию, строение и функции почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательных каналов, уметь на планшетах и муляжах показывать органы и их части.

План изложения нового материала

1. Процесс выделения

2. Макроскопическое .строение почек

3. Микроскопическое строение почек

4. Особенности кровоснабжения почек

5. Мочеводящие и мочевыделительные пути

6. Мочеиспускательные каналы, отличие

Читать еще:  Врач нефролог детский что лечит

Процесс выделения — это совокупность процессов, обеспечивающих поддержание гомеостаза удалением чужеродных веществ, конечных продуктов метаболизма, избытка воды и других лишних веществ (лекарственных веществ). Конечные продукты обмена веществ -это углекислый газ, мочевина, мочевая кислота, аммиак, билирубин, вода и ионы солей (Na + , К + , Сl — и др.). Вода, являясь универсальным растворителем, обеспечивает удаление из организма продуктов метаболизма.
Углекислый газ — конечный продукт клеточного дыхания, выводится из организма легкими в газообразном состояние во внешнюю среду. С выдыхаемым воздухом выводятся и пары воды с поверхностей слизистых оболочек дыхательных путей и альвеол.
Продуктом распада белков и аминокислот является аммиак — токсичное соединение организма соединение, обезвреживается в печени с образованием мочевины (нетоксична) — хорошо растворимой в воде соединения. Из печени мочевина попадает с током крови в почки и выводится с мочой, небольшая часть мочевины выводится из организма потовыми железами .
Продуктом распада пуриновых нуклеотидов является мочевая кислота, выводится из организма почками , кожей. Накопление в организме мочевой кислоты приводит к заболеванию подагра.
Билирубин образуется при распаде гемоглобина, попадает в печень ,затем выводится из организма с желчью . При нарушении выведения билирубина он накапливается в тканях, проявляется желтушностью кожных покровов и видимых слизистых оболочек, возникает кожный зуд.
Чужеродные вещества — это различные лекарства синтетического происхождения, токсины, консерванты, поступающие в организм человека из внешней среды.. Печень и почки- основные органы , в которых происходят химические превращения лекарств, изменяются их свойства, повышается химическая активность.
Органы выделения: почки, легкие, печень, кожа и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, они функционально тесно связаны между собой. В результате нарушения функции одного органа, повышается активность других органов единой «выделительной системы организма». Например, недостаточная функция почек компенсируется деятельностью потовых желез: с потом выделяются мочевина, мочевая кислота, креатинин — вещества, которые в норме удаляются почками; при печеночной недостаточности, когда неудовлетворительно перерабатываются продукты белкового обмена, — их выведение из организма частично обеспечивают легкие (запах изо рта аммиака).
Основной системой выделения у человека является мочевыделительная система , она удаляет более 80 % конечных продуктов обмена веществ. Мочевыделительная система делится на отделы :

а) органы, обеспечивающие образование мочи — почки

б) органы, выводящие мочу из организма — мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал .

Макроскопическое строение почек

Почка, ren (греч. — nephros) — парный орган образующий и выводящий мочу. находятся в забрюшинном пространстве.. Левая почка расположена на уровне 11 грудного и двух верхних поясничных позвонков. Правая находится на уровне 12 грудного и третьего поясничного позвонка.
Топография. Сверху почек находится надпочечник; спереди и с боков окружены петлями тонкой кишки., к правой почке прилежит печень; к левой — желудок, поджелудочная железа и селезенка.
Форма почек бобовидная , красно-бурый цвета, гладкая передняя поверхность выпуклая, задняя вогнутая Края : латеральный выпуклый, медиальный вогнутый, здесь ворота почек переходят в пазуху. Через ворота входят почечная артерия и нерв, а выходят почечная вена, лимфатические сосуды и мочеточник Концы-полюса : закругленный и заостренный ( нижний). Масса в среднем 120 г, длина 10—12 см, ширина около 6 см, толщина 3—4 см.

1). фиброзной капсулой, которая рыхло связана с ее паренхимой,

2 ) жировой капсулой наиболее толстой

3) почечной фасцией.

Все они фиксируют почки в забрюшинном пространстве. В поддержании положения органа большое значение имеет внутрибрюшное давление, работа мышц брюшного пресса При слабости брюшного пресса возникает смещение почки вниз — нефроптоз.
Паренхима почки состоит из двух слоев: наружного — коркового вещества , темно-красного цвета, и внутреннего более светлого — мозгового вещества. Корковое вещество узкое образует между пирамидками корковые столбы Мозговое вещество из 12-18 пирамидок ,имеет на верхушке сосочек и основание с лучистостью.

1 —корковое вещество; 2 —почечные столбы; 3— большая чашка; 4 —почечная артерия; 5— почечная вена; 6 —почечная лоханка; 7 — мочеточник; 8 —сосочковые проточки; 9 — почечная пазуха; 10 — малая чашка; 11 — верхушка пирамиды;12 — мозговое вещество

Микроскопическое строение почек

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон — это почечное тельце с системой извитых канальцев, которых более 2 млн.

Мочевые канальцы отходят от капсулы :

а)проксимальный извитой каналец расположен в корковом веществе, затем он зигзагообразно опускается в мозговое вещество и переходит в следующий

б)петлю Генле, которая состоит из нисходящего и восходящего прямых канальцев, между которыми изгиб-колено. Восходящий прямой каналец поднимается в корковое вещество и получает название

в)дистальный извитой каналец. Этот каналец впадает в собирательную трубочку-мочевыводящий уже отдел.

Длина канальцев одного нефрона до 50 мм, а общая длина всех канальцев 70-100 км.
Виды нефронов : а): корковые (80 %), б) юкстамедуллярные (20 %) — околомозговые функционирует в экстремальных ситуациях, связанных с уменьшением притока артериальной крови в корковое вещество почки (при кровопотере) и регулируют артериальное давление крови за счет тканевого гормона ренина.

Почка — орган имеющий много кровеносных сосудов. За 1 мин через почки проходит до 20 — 25 % объема сердечного выброса. В течение 1 суток через почки проходит весь объем крови до 300 раз. Почечная артерия отходит от брюшной аорты. В воротах почки она делится на долевые, междолевые, артериальные дуги на границе двух веществ, от которых отходят приносящие артерии — артериолы. Приносящая артерия входит в капсулу Шумлянского—Боумена, где распадается на капилляры и образует сосудистый клубочек — первичную капиллярную сеть почки. Капилляры первичной сети собираются в выносящую артериолу, диаметр которой в два раза меньше диаметра приносящей. Кровь остается артериальной. Выносящая артериола вновь распадается на сеть капилляров вокруг канальцев всех отделов нефрона, образуется вторичная капиллярная сеть почки. Кровообращение в почках называется «чудесной сетью» В почке имеются две системы капилляров, это связано с функцией мочеобразования. Капилляры вторичной сети сливаются и образуют венулы. Формируют венулы почечную вену.

Рис.29 Схема строения нефрона:

1— проксимальный извитой каналец; 2 —дистальный извитой каналец; 3— собирательная трубочка; 4— нисходящий отдел петли нефрона; 5 — восходящий отдел петли нефрона; 6— почечное тельце; 7— выносящая артериола; 8— приносящая артериола; 9— междольковая артерия

Рис.30 Почечное тельце:

1 — капсула Шумлянского—Боумена; 2 — приносящая артериола; 3— выносящая артериола; 4— капиллярный клубочек; 5— полость капсулы Шумлянского— Боумена; 6 —проксимальный извитой каналец.

Мочевыводящие пути почки.

Мочевыводящие пути начинаются собирательными трубочками, в которые приносят вторичную мочу извитые канальцы II порядка. Собирательные трубочки находятся в мозговом веществе, они сливаются, образуя сосочковые проточки ,открываются на верхушке пирамиды. Пирамидки открываются в малые чашечки ( их 12—18). Малые чашки образуют две или три большие чашки и переходят в полость — почечную лоханку. Почечная лоханка переходит в мочеточник. Стенки почечной лоханки, малых и больших чашек состоят из слизистой и мышечной оболочек и они отделены соединительной тканью. Мышечная оболочка обеспечивает эвакуацию мочи в мочеточник.

Мочеточник, ureter, — парный орган в виде трубки длиной 30—35 см.проводит мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь. Мочеточник выходит из ворот почки и, направляясь вниз, проникает в дно мочевого пузыря. Различают части : брюшную, тазовую и внутристеночную (около 1,5 —2,0 см.) По ходу мочеточника выделяют три сужения: в самом начале, при переходе брюшной части в тазовую (через гребень подвздошной кости) , в стенке мочевого пузыря — внутристеночной части.
Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и наружной. Слизистая оболочка имеет продольные складки. Мышечная оболочка из гладких мышц перистальтическими сокращениями проводит мочу в мочевой пузырь. Брюшиной покрыт экстраперитонеально, только одна его поверхность — передняя, остальные покрыты адвентициальной оболочкой.
Мочевой пузырь , vesica urinaria (греч. — cystis), — непарный орган , резервуар для накопления мочи, непрерывно поступающей из мочеточников, и выполняет эвакуаторную функцию — мочеиспускание. емкость индивидуальна от 250 до 700 мл.
Топография . Мочевой пузырь расположен в полости малого таза за лобковым симфизом. У мужчин к нему сзади прилежит прямая кишка, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, сверху — петли тонкой кишки, дно соприкасается с простатой.
У женщины сзади прилежит шейка матки и влагалище , сверху — тело и дно матки ; дно пузыря расположено на мышцах промежности . Брюшина с мочевого пузыря переходит на соседние органы образуются углубления: у мужчин — прямокишечно-пузырное , у женщин — пузырно-маточное . Орган фиксирован с помощью связок к лобковым костям и к передней брюшной стенке. В наполненном состоянии пальпируется над лобковым сочленением.
Части мочевого пузыря — в ерхушка , нижняя часть — дно и средняя часть — тело . Место его перехода в мочеиспускательный канал называется шейкой, здесь находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.
Оболочки мочевого пузыря:: слизистая, мышечная и наружная (серозной и адвентициальной). Слизистая оболочка с многочисленными складками , кроме дна ,где расположен пузырный треугольник и открываются мочеиспускательные каналы в углах треугольника и от вершины отходит мочеиспускательный канал. Складки сглаживаются при растяжении пузыря. Эпителий слизистой оболочки переходный, изменения в наполненном и пустом пузыре.

Читать еще:  Болят почки к какому врачу обратиться

Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, в виде длинной трубки 15-22 см, выстланный слизистой оболочкой. Канал идет от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала — в области шейки мочевого пузыря, до наружного отверстия мочеиспускательного канала — на головке полового члена Диаметр канала 5 — 7 мм,.Канал имеет три части: простатическую (предстательную длиной 3см), перепончатую — (1см) и губчатую.. В предстательной части небольшое возвышение — семенной холмик, на котором открываются семявыбрасывающие протоки. Сбоку от семенного холмика находятся отверстия выводных протоков простатических желез и протоки предстательной железы Перепончатая часть расположена в диафрагме таза Губчатая часть уретры самая длинная. Наружный сфинктер построен из поперечнополосатой мышечной ткани и является произвольным., здесь расширение (ладьевидная ямка).

таблица 15 Отличие мужского и женского мочеиспускательных каналов

Строение почек человека анатомия

На продольном разрезе, проведенном через почку, видно, что почка в целом слагается, во-первых, из полости, sinus renalis, в которой расположены почечные чашки и верхняя часть лоханки, и, во-вторых, из собственно почечного вещества, прилегающего к синусу со всех сторон, за исключением ворот. В почке различают корковое вещество, cortex renis, и мозговое вещество, medulla renis.

Корковое вещество занимает периферический слой органа, имеет толщину около 4 мм. Мозговое вещество слагается из образований конической формы, носящих название почечных пирамид, pyramides renales. Широкими основаниями пирамиды обращены к поверхности органа, а верхушками—в сторону синуса.

Верхушки соединяются по две или более в закругленные возвышения, носящие название сосочков, papillae renales; реже одной верхушке соответствует отдельный сосочек. Всего сосочков имеется в среднем около 12.

Каждый сосочек усеян маленькими отверстиями, foramina papillaria; через foramina papillaria моча выделяется в начальные части мочевых путей (чашки). Корковое вещество проникает между пирамидами, отделяя их друг от друга; эти части коркового вещества носят название columnae renales. Благодаря расположенным в них в прямом направлении мочевым канальцам и сосудам пирамиды имеют полосатый вид. Наличие пирамид отражает дольчатое строение почки, характерное для большинства животных.

У новорожденного сохраняются следы бывшего разделения даже на наружной поверхности, на которой заметны борозды (дольчатая почка плода и новорожденного). У взрослого почка становится гладкой снаружи, но внутри, хотя несколько пирамид сливаются в один сосочек (чем объясняется меньшее число сосочков, нежели число пирамид), остается разделенной на дольки — пирамиды.

Полоски медуллярного вещества продолжаются также и в корковое вещество, хотя они заметны здесь менее отчетливо; они составляют pars radiata коркового вещества, промежутки же между ними — pars convoluta (convolutum — сверток).
Pars radiata и pars convoluta объединяют под названием lobulus corticalis.

Почка представляет собой сложный экскреторный (выделительный) орган. Он содержит трубочки, которые называются почечными канальцами, tubuli renales. Слепые концы этих трубочек в виде двустенной капсулы охватывают клубочки кровеносных капилляров.

Каждый клубочек, glomerulus, лежит в глубокой чашеобразной капсуле, capsula glomeruli; промежуток между двумя листками капсулы составляет полость этой последней, являясь началом мочевого канальца. Glomerulus вместе с охватывающей его капсулой составляет почечное тельце, corpusculum renis.

Почечные тельца расположены в pars convoluta коркового вещества, где они могут быть видимы невооруженным глазом в виде красных точек. От почечного тельца отходит извитой каналец — tubulus renalis contdrtus, который находится уже в pars radiata коркового вещества. Затем каналец спускается в пирамиду, поворачивает там обратно, делая петлю нефрона, и возвращается в корковое вещество.

Конечная часть почечного канальца — вставочный отдел — впадает в собирательную трубочку, которая принимает несколько канальцев и идет по прямому направлению pars radiata коркового вещества и через пирамиду. Прямые трубочки постепенно сливаются друг с другом и в виде 15 — 20 коротких протоков, ductus papillares, открываются foramina papillaria в области area cribrosa на вершине сосочка.

Почечное тельце и относящиеся к нему канальцы составляют структурно-функциональную единицу почки — нефрон, nephron. В нефроне образуется моча. Этот процесс совершается в два этапа: в почечном тельце из капиллярного клубочка в полость капсулы фильтруется жидкая часть крови, составляя первичную мочу, а в почечных канальцах происходит реабсорб-ция — всасывание большей части воды, глюкозы, аминокислот и некоторых солей, в результате чего образуется окончательная моча.

В каждой почке находится до миллиона нефронов, совокупность которых составляет главную массу почечного вещества. Для понимания строения почки и ее нефрона надо иметь в виду ее кровеносную систему. Почечная артерия берет начало от аорты и имеет весьма значительный калибр, что соответствует мочеотделительной функции органа, связанной с «фильтрацией» крови.

У ворот почки почечная артерия делится соответственно отделам почки на артерии для верхнего полюса, аа. polares superiores, для нижнего, аа. polares inferiores, и для центральной части почек, аа. centrales. В паренхиме почки эти артерии идут между пирамидами, т. е. между долями почки, и потому называются аа. interlobares renis. У основания пирамид на границе мозгового и коркового вещества они образуют дуги, аа. arcuatae, от которых отходят в толщу коркового вещества аа. interlobulares.

От каждой a. interlobularis отходит приносящий сосуд vas afferens, который распадается на клубок извитых капилляров, glomerulus, охваченный началом почечного канальца, капсулой клубочка. Выходящая из клубочка выносящая артерия, vas efferens, вторично распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы и лишь затем переходят в вены. Последние сопровождают одноименные артерии и выходят из ворот почки одиночным стволом, v. renalis, впадающим в v. cava inferior.

Венозная кровь из коркового вещества оттекает сначала в звездчатые вены, venulae stellatae, затем в vv. interlobulares, сопровождающие одноименные артерии, и в vv. arcuatae. Из мозгового вещества выходят venulae rectae. Из крупных притоков v. renalis складывается ствол почечной вены. В области sinus renalis вены располагаются спереди от артерий.

Таким образом, в почке содержатся две системы капилляров; одна соединяет артерии с венами, другая — специального характера, в виде сосудистого клубочка, в котором кровь отделена от полости капсулы только двумя слоями плоских клеток: эндотелием капилляров и эпителием капсулы. Это создает благоприятные условия для выделения из крови воды и продуктов обмена.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector