0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Промывание мочевого пузыря

Алгоритм промывания мочевого пузыря

С помощью шприца Жанэ

Показания: воспаление мочевого пузыря (циститы).

Противопоказания: травмы органов мочевой системы, механическое препятствие самостоятельному выведению мочи (опухоли, камни) и др.

Оснащение: всё необходимое для катетеризации; антисептический раствор – 0,02% раствор фурацилина, подогретый до 37º, стерильный; стерильный шприц Жанэ, ёмкость для сбора мочи.

1.Опорожнить мочевой пузырь при помощи катетеризации (катетер не извлекать).

2.Через катетер шприцем Жанэ ввести в мочевой пузырь 150 – 200мл антисептического раствора.

3.Отсоединить шприц Жанэ от катетера, подставить под наружный конец катетера ёмкость для сбора мочи и собрать промывной раствор. Наружный конец катетера не опускать в ёмкость!

4.Помощник выливает раствор и ополаскивает ёмкость.

5.Промывание повторить до чистого промывного раствора.

6.Извлечь катетер, промыть и поместить его в дез. раствор.

7.Снять перчатки, вымыть руки.

8.Сделать отметку в медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента: психологические (стыд, неудобство), травмирование слизистой оболочки мочеиспускательного канала, кровотечение, инфицирование мочевой системы, невозможность введения катетера (камни, опухоли).

Деконтаминация катетеров

После использования катетеры подвергают первым трем эта­пам предстерилизационной очистки (дезинфекция, механическая очистка с полосканием, сушка), после чего сдают в ЦСО. Ре­жим стерилизации: 1,1 атм., 120°, 45 минут (в автоклаве). На местах катетеры можно стерилизовать в 6% растворе перекиси водорода, но после стерилизации их требуется тщательно промыть в стерильной ёмкости стерильной дистиллированной водой, что может привести при неосторожности к контаминации..

При использовании одноразовых катетеров (из полимерных материалов) следует проверить срок годности, целостность упаков­ки, попросить помощника вскрыть упаковку. Катетеризацию одно­разовым катетером проводят строго в стерильных перчатках, без пинцета.

ЗАПОМНИТЕ!

Катетеризацию мочевого пузыря следует осуществлять так, чтобы избежать:

· инфицирования мочевых путей,

· травмы мочевых путей,

· психотравмы.

Вышеперечисленные проблемы — осложнения при катетериза­ции мочевого пузыря.

Показания и техника промывания мочевого пузыря

Промывание мочевого пузыря – процедура, которую назначают для устранения застойных явлений, спровоцированных воспалительным процессом в слизистой оболочке поверхностной части мочевика.

Процедура направлена на избавление от продуктов распада при помощи специальных препаратов, а также на ускоренное заживление поврежденной оболочки органа.

Когда назначают процедуру

Главным критерием для манипуляции является воспаление, с последующим расстройством оттока урины. Нередко данную процедуру назначают при цистите, так как заболевание протекает с возникновением вторичной инфекции. П оказания для промывания мочевого пузыря :

  1. Ввод растворов-антисептиков в полость органа для терапии воспалительных процессов.
  2. Вывод урины при общем параличе тела, либо период после операционного вмешательства.
  3. Забор урины на анализ.
  4. Перед диагностированием органов мочевыделительной системы.
  5. Долгий прием медикаментозных средств, которые вызвали патологические изменения в слизистой оболочке пузыря.
  6. Побочные эффекты от приема сильнодействующих лекарств.
  7. Механические травмы стенок мочевика.
  8. Ожог тканей при неграмотно проведенной процедуре.

Противопоказания к проведению манипуляции

Прежде чем назначить процедуру, врач оценивает общее самочувствие и состояние организма пациента, так как имеется перечень противопоказаний к ее проведению, а именно:

  • повреждения мочевика, мочеиспускательного канала;
  • камень в просвете уретры;
  • опухоль органа;
  • спазм уретры;
  • обострившийся простатит;
  • отсутствие мочи (постоянное);
  • некоторые виды заболеваний, передающихся половым путем.

Особенности проведения манипуляции

Промывание мочевика у обоих полов различается из-за их непохожести в мочеполовой системе, о чем и пойдет речь далее.

Промывание у женщин

У женского пола, в отличие от мужского, процедура промывания проходит легко, поскольку длина уретры небольшая, причем сам канал широкий. Именно поэтому введение катетера не вызывает трудностей.

Промывание у мужчин

Главный фактор, осложняющий проведение манипуляции у мужчин, длина уретры. Проще говоря, мочеиспускательный канал довольно длинный и имеет маленький диаметр. В отдельных случаях могут наблюдаться анатомические сужения, затрудняющие введение катетера.

При осуществлении манипуляции на катетер наносят вазелин, затем начинают медленно вводить в уретру, при этом могут выполняться вращательные движения. В зоне сужения пациента просят глубоко вдохнуть и выдохнуть, что позволит расслабить мышцы, затем продолжают процесс.

Порой при вводе катетера может случиться спазм. В данном случае процедура приостанавливается на некоторое время, ожидается мышечное расслабление. После прохождения спазма процесс продолжается до момента, пока из катетера не появятся капли мочи.

Предметы для проведения процедуры

Перечень инструментов для проведения манипуляции:

  1. Стерилизованный одноразовый катетер.
  2. Пинцет.
  3. Обеззараженный пинцет.
  4. Корытце (лоток).
  5. Стерильные перчатки.
  6. Салфетки из марли.
  7. Вата стерильная.
  8. Глицериновое масло.
  9. Фурацилиновый 0,02% раствор .
  10. Шприц Жане.
  11. Пеленка.

Подготовка пациента

Предварительно необходимо исследовать органы мочевыделительной системы, чтобы выявить вместительность мочевика. Его объем меряется посредством выделения урины за 1 акт мочевыделения.

Читать еще:  Болят почки к какому врачу обратиться

При проведении процедуры, если в мочеиспускательном канале, либо пузыре обнаружен гной, могут быть использованы специальные растворы лекарств. В обязательном порядке требуется психологическая подготовка больного, заключающаяся в объяснении всего процесса в деталях.

Правила введения растворов

Опираясь на патологические процессы в мочевыделительной системе, могут быть использованы лекарственные средства, направленные на устранение воспалителения мочевого пузыря. С целью лечения органа в него могут ввести:

  • Фурацилин;
  • Пенициллин;
  • Протаргол.

Обычная промывка полости органа может быть осуществлена:

  • дистиллированной водой;
  • физраствором;
  • раствором борной кислоты.

В целях подавления инфекции врач может использовать противомикробные средства (антисептики). Прежде чем вводить раствор в полость пузыря, его необходимо нагреть до комнатной температуры. Процедуру можно совершать не более 1 раза в 2 суток. Категорически запрещено вводить в мочевик холодный раствор, так как это вызовет спазм уретрального канала, травмировав орган.

Техника и этапы проведения процедуры

Для промывания используется специальное устройство под названием катетер. Помимо него, необходимо подготовить:

  • штатив;
  • чашку Эсмарха, либо шприц;
  • дистиллированную воду.

При заболевании циститом врач назначает обычное промывание, однако в особо тяжелых случаях применяется орошение лекарственными препаратами. Т ехника промывания мочевого пузыря :

  1. На начальном этапе опытный медицинский работник выполняет ввод катетера, затем очень медленно двигает вперед по уретре до того момента, пока не появится урина. Наличие этого признака говорит о том, что все прошло благополучно. Далее требуется подождать, пока вся жидкость не выйдет из катетера.
  2. На 2 этапе в полость органа вводится лекарство. Его ввод осуществляется с помощью шприца, соединенного с катетером. Количество введенного раствора зависит от особенностей мочевого пузыря больного. При возникновении у пациента желания опорожнить пузырь – введение лекарственного средства прекращается, а шприц отсоединяется, чтоб жидкость смогла выйти через катетер. Процедура повторяется до 12 раз, за 1 прием должно быть использовано 2 л жидкости.

Промывание в домашних условиях

Процесс промывания мочевика не составляет особого труда и его можно выполнить самостоятельно в домашних условиях, но безопаснее будет осуществлять такую процедуру в стационаре. Правила самостоятельного проведения:

  1. Тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки.
  2. Обработать все необходимые инструменты спиртом 96%.
  3. Подготовить чашку Эсмарха, либо шприц.
  4. Нагреть раствор до комнатной температуры.
  5. Подсоединить шприц к катетеру, медленно ввести раствор.
  6. Как только пузырь наполнится, отсоединить шприц, подождать, пока выйдет вся жидкость.
  7. Повторить манипуляцию до полного очищения органа.

Альтернативные методы промывания

Промывание пузыря при помощи цистостомы (специальная трубка) характеризуется тем, что в использовании катетера нет необходимости. Данный вид процедуры назначается при:

  • повреждении уретры;
  • воспалительном процессе в мочеиспускательном канале;
  • деформировании мочевого канала.

Процедура отличается тем, что введение (отток) жидкости проходит с помощью цистостомы через брюшную полость. Установка приспособления происходит троакарным способом сразу к органу. Промывание длится до момента, пока из трубки не потечет раствор прозрачного цвета.

Возможные осложнения в ходе процедуры

При неверном введении катетера, либо при пренебрежении правил асептики у больного могут появиться осложнения. Кроме того, плохо стерилизованный инструмент усугубляет имеющееся воспаление и вызывает высокую температуру тела. Возможные осложнения:

  • занесение инфекции;
  • кровотечение;
  • повреждение уретры;
  • ожог слизистой оболочки.

Катетеризация мочевого пузыря для промывания

При ряде болезней, сопровождающихся застоем мочи, рекомендовано промывание мочевого пузыря. Нормализация этой внутренней среды организма необходима для выздоровления при целом ряде хронических патологий мочевыводящих путей. Процедуру проводят при помощи специального катетера. Применяют стерильные растворы, содержащие лечебные вещества.

Что представляет собой процедура

Мочевой пузырь — это анатомическая полость, которая большую часть времени замкнута. По мочеточникам из почек в этот физиологический резервуар мелкими порциями поступает моча. Опорожнение происходит через уретральный канал, перекрытый запирающей концентрической мышцей — сфинктером. В случаях, когда отток несвоевременный или неполный, возникает застой мочи. Такое явление приводит к воспалению слизистой оболочки и ее инфицированию. Для предупреждения этого и производят процедуру промывания.

Для этой цели в пузырь вводят резиновый или пластиковый зонд. При помощи специальных приспособлений в него заливают лечебные растворы. После наполнения до определенного уровня жидкость с примесью мочи и отмытых шлаков удаляют. Эту операцию повторяют несколько раз за один сеанс. Существуют различия при санации мужчин и женщин. Возможен также вариант заливания лекарства через послеоперационное отверстие в стенке мочевого пузыря — цистостому.

Показания

Как любая инструментальная медицинская манипуляция, промывание мочевого пузыря имеет свое строгие показания. Ее проводят лишь в тех случаях, когда естественный отток урины затруднен или неполон. Это возможно при таких состояниях как:

  • задержка мочи при опухолях предстательной железы;
  • хронический цистит;
  • длительное нахождение катетера в просвете пузыря у тяжелых больных;
  • плановый уход за полостью пузыря при цистостоме;
  • подготовка к процедуре цистоскопии;
  • промывание для удаления продуктов выведения токсичных препаратов.

Наиболее часто застой возникает при пережатии мочеиспускательного канала. Это возможно при патологии предстательной железы, которая охватывает верхний отдел уретры. На фоне ослабленного оттока урины у пожилого мужчины невозможно полное опорожнение. Увеличивается объем так называемой остаточной мочи. В этой застойной среде размножаются болезнетворные бактерии, и развивается хронический цистит.

При длительно текущем цистите болезнь принимает упорный характер. Воспаление тянется годами и вызывает скопления у стенок гноя и слущенного эпителия. Промывание и эвакуация патологических продуктов способствует выздоровлению. Помимо санации можно использовать и лечебные растворы.

Читать еще:  Жизнь с одной почкой

При тяжелых болезнях пациенты иногда десятками дней вынуждены не покидать больничной койки. Длительное лежачее положение затрудняет процесс мочеиспускания. Более всего промывание полости мочевого пузыря показано больным после тяжелого инсульта или иным коматозным пациентам.

Противопоказания

Промывание противопоказано при острых воспалительных процессах. В первую очередь это касается гонорейного уретрита. В случае такой инфекционной патологии введение катетера провоцирует воспаление уретры. Помимо этого, при манипуляции есть риск искусственного переноса возбудителя болезни в ткань предстательной железы, семенных пузырьков и в полость мочевого пузыря.

Нежелательно промывание при повреждении слизистой песком и камнями в исходе мочекаменной болезни. В этом случае следует выждать какое-то время для восстановления эпителия. Остропротекающие воспалительные процессы простаты и опухоли мочевого пузыря также являются противопоказанием для процедуры.

Техника проведения

Медицинский алгоритм промывания мочевого пузыря состоит из следующих действий:

  • подготовка пациента;
  • катетеризирование;
  • подсоединение промывающего устройства;
  • наполнение мочевого пузыря;
  • опорожнение мочевого пузыря;
  • удаление катетера.

При подготовке нужно разъяснить больному, в чем состоит суть процедуры, и как она будет выполняться. Особое внимание следует уделить вопросу о возможных неприятных ощущениях. Необходимо, чтобы пациент был готов в определенные моменты к этому и не проявлял двигательного беспокойства. Положение в ходе промывания — лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.

Для процедуры применяют пластмассовые или резиновые катетеры из специального материала. Выходное отверстие их снабжено несколькими трубочками. Это необходимо для раздельного использования в ходе заливки и эвакуации жидкости. К одному из разъемов присоединяют емкость с промывным раствором. Это может быть специальный большой пластиковый шприц Жанэ либо кружка Эсмарха с делениями. В последнем случае желательно закрепить приспособление на медицинском штативе.

К процедуре следует приготовить:

  • катетер;
  • ванночку для инструментов;
  • раствор для промывания;
  • емкость для слива мочи и промывных вод;
  • растворы для обработки катетера;
  • марлевые салфетки;
  • перчатки.

Для обработки ванночки, перчаток и подсобного инструмента используют хлоргексидин.

Катетер обрабатывают стерильным вазелином и осторожно вводят в просвет уретры. По достижении цели из трубки начнет изливаться моча. После того как поток иссякнет к свободному разъему присоединяют емкость с вводимым раствором.

Наполнять мочевой пузырь следует осторожно, до определенного объема. Размер его у различных людей варьируется от 250 до 750 мл. Установить этот предел можно, замерив количество выделяемой мочи. При полном заполнении у пациента возникают позывы на мочеиспускание. Эти служит знаком к началу эвакуации. Процедуру повторяют до десяти раз за сеанс. У лиц мужского и женского пола для процедуры требуются несколько различные алгоритмы.

Для женщин

При промывании мочевого пузыря у женщин процедура проходит намного легче. Причина в более коротком и широком мочеиспускательном канале. В этом случае можно использовать зонд из мягкого материала. Усилия и затраты времени на катетеризацию, применяемые медицинским персоналом, заметно меньше. Осложнения встречаются редко. Отличием процедуры также является контроль за состояние наружных половых органов и влагалища. Перед началом следует подмыть женщину слабым (1:1000) раствором фурацилина.

Для мужчин

Техника процедуры у мужчин в том, что уретра у них в пять раз длиннее женской. Она повторяет профиль полового члена. В не эрегированном его состоянии мочеиспускательный канал напоминает латинскую букву «S», образуя при этом два изгиба. Продвижение катетера по этой причине довольно затруднительно. При неправильном введении всегда имеется риск перфорации слизистой. Помимо того, у основания мочевого пузыря располагается предстательная железа. У пожилых этот фиброзно-мышечный орган уплотнен и служит препятствием свободному продвижению зонда. Катетеризацию проводят неспешно, вращательными движениями, с обязательным смазыванием стерильным масляным составом. Перед началом манипуляции головку полового члена следует обработать дезинфицирующим раствором.

Используемые растворы

При процедуре используют как растворы для промывания, так и лечебные препараты. Применяются обычно:

  • дистиллированная вода;
  • стерильный физраствор;
  • фурацилин;
  • протаргол.

В случае простой гигиенической процедуры используют дважды дистиллированную воду или стерильный физиологический раствор. Для лечебного противомикробного эффекта при промывании применяют фурацилин или протаргол. Эти препараты негативно воздействуют на микрофлору, не вызывая явления дисбактериоза.

О промывании в домашних условиях

Рекомендуется проводить процедуру промывания мочевого пузыря в условиях медицинского стационара. В этом случае больному обеспечена квалифицированная врачебная помощь и невелик риск осложнения.

В случаях, когда больной нетранспортабелен, эта манипуляция может быть проведена дома. Помещение для промывки полости мочевого пузыря в домашних условиях следует выбрать чистое и удобное. Рядом с пациентом нужно установить предметы мебели для расположения медицинского инструментария. Температура используемого для промывания средства должна быть не ниже комнатной.

Промывание дома чаще производится при помощи специальной трубки, введенной в просвет пузыря. В этом случае нет нужды катетеризировать мочеиспускательный канал. Растворы заливают непосредственно в цистостому и затем выливают в подготовленную емкость. Такую процедуру может проводить даже пациент.

Уход за катетером

В отдельных случаях мочевой катетер устанавливают на длительный срок (вплоть до нескольких дней кряду). Чаще это бывает у тяжелых больных, вынужденных соблюдать постельный режим.

При этом следует помнить о правилах гигиены. Кожу вокруг катетера рекомендуют обрабатывать антисептическим раствором. Для этого хорошо подходит хлоргексидин либо раствор фурацилина. Необходимо проводить и регулярное промывание установленного мочевого катетера во избежание его закупорки.

Читать еще:  Сколько живут с 1 почкой

Промывание мочевого пузыря — что это и как проводится

Промывание мочевого пузыря – это способ очистки его от мочи или накопившихся в нём гнойных выделений, широко применяемый в медицине.

Чем бы ни была обусловлена потребность в промывания мочевого пузыря, своевременное проведение этой процедуры специалистом убережёт ваш организм от целого набора опасных осложнений.

Застоявшаяся в этом органе моча или накопившийся в нём гной могут стать причиной значительного ухудшения состояния вашего здоровья и понизить тонус всего организма. Даже сами по себе, такие симптомы довольно опасны.

В случае же наличия у вас других диагностированных заболеваний, может быть спровоцировано пагубное синергетическое сложение вреда от нескольких недугов. Следует выделить основные процессы, которые делают необходимым промывание мочевого пузыря.

Показания

Наиболее частой причиной для промывания мочевого пузыря являются воспалительные процессы различного характера. Отдельного упоминания требует такое заболевание, как цистит, ведь оно начинает прогрессировать не в момент поражения органа инфекцией. Оно нуждается в возникновении благоприятной для этого среды, положительными факторами для которой выступают другие инфекционные заболевания (от кишечной палочки до гриппа).

Кроме того, при цистите одна процедура промывания (проведённая с ошибками – особенно) может обжечь слизистую мочевого пузыря, тогда придётся проводить повторные очистительные действия уже в лечебных целях: орошающие её лекарственными препаратами для быстрого заживления.

Первопричиной застоя мочи может стать возникновение камней в органах, составляющих мочевыделительную систему, простатит, паралич этих органов и ряд других деструктивных осложнений, в том числе – в мочеиспускательном канале.

Упомянутые выше камни травмируют пузырь, когда приходят в движение. Это является триггером воспаления органа. Кроме того, дефекты слизистой оболочки мочевого пузыря иногда спровоцированы некорректным или длительным применением лекарственных средств.

Противопоказания и ограничения

Существует ряд заболеваний, из-за которых промывание мочевого пузыря становится невозможным, вне зависимости от того, самостоятельно вы его проводите или в больничных условиях:

  • Гонорея.
  • Различные травмы сфинктера (мочеиспускательного)
  • Острое уретральное воспаление.

Если диагностировано наличие мочевых камней, решение о проведении процедуры и её условиях принимает врач, поскольку процедура приведёт их в движение. Это грозит возможными травмами внутренних поверхностей.

Методика

Процедура промывания служит решением нескольких врачебных задач. Таким образом, для простой очистки мочевого пузыря применяется дистиллированная вода. В тех случаях, когда необходимо оросить лекарствами орган изнутри, используют раствор нужных препаратов. Объёмы жидкостей определяются индивидуально, исходя из особенностей случая. Как бы то ни было, сначала рассчитывается объём органа (измеряется объём урины, выделяемой за одно мочеиспускание).

Устанавливается штатив с закреплённой на нём кружкой Эсмарха (иногда вместо неё используется шприц) на некоторой высоте от больного. Катетер промывается фурацилином.

Первым делом производится очистка уретры, после которой приступают ко вводу катетера. Признаком успешного завершения этого действия является отход урины из катетера – это значит, что произошла инвазия в мочевой пузырь.

После полного освобождения органа от скопившегося биоматериала следует фаза вливания жидкости внутрь мочевого пузыря, которое прерывают в тот момент, когда позывы опустошить мочевой пузырь достигнут больного стойкого пика. Происходит отход жидкости через катетер.

Вливание и отток повторяют до тех пор, пока выходящая из мочевого пузыря жидкость, не достигнет чистоты. В ходе этих процедур допускается засорение катетера слизью, вызывающее остановку выхода жидкости. В таком случае, производится прочистка катетера с использованием специального раствора.

В среднем, требуется проведение 8-12 итераций этого цикла, на каждую из которых уходит порядка двух литров жидкости. Перед завершением процедуры, мочевой пузырь пациента наполовину наполняют лечебным раствором и удаляют катетер.

Врачи рекомендуют пациенту спокойно полежать около 30 минут после промывания, чтобы максимизировать целебное воздействие этой процедуры.

Уретра женщины значительно короче, чем мужская, ввиду чего промывание мочевого пузыря у мужчин проводится исключительно в больничных условиях.

Осложнения и последствия

Процедура промывания может стать причиной возникновения некоторых осложнений, особенно когда она проводится с нарушением методики или норм санитарии.

В тех случаях, когда катетер не был должным образом обработан антисептическим средством, фиксировались эпизоды инфицирования мочевого пузыря и других органов. Это может спровоцировать новые патологии, например – уретрит.

Подбор медицинских препаратов – важный аспект подготовки к процедуре. Неверно выбранные лекарства могут стать причиной ожога слизистой мочевого пузыря. Это очень опасное осложнение, которое повлечёт за собой целый ряд медицинских мероприятий, и подвергнет вас риску появления опасных инфекционных заболеваний.

Важно учесть все индивидуальные характеристики выделительной системы пациента и её строения до проведения очищающей мочевой пузырь процедуры. Неправильный выбор катетера, непрофессиональное его введение, как и игнорирование особенностей строения уретры пациента, вероятнее всего, приведут к нанесению травм слизистым оболочкам органов.

При появлении в моче крови сверх медицинских нормативов, проведение процедуры промывания немедленно прекращается во всех случаях без исключения. В свою очередь, резко подскочившая температура тела сигнализирует, что в промываемый орган, возможно, была занесена инфекция.

Несмотря на то, что промывание – теоретически – возможно осуществить и в домашних условиях, те осложнения, которые могут последовать за некорректно выполненной процедурой, указывают на огромный риск. Как, впрочем, и перечень нюансов, которые важно учитывать. Прибегнуть к помощи квалифицированного медперсонала – правильное решение, которое сведёт риск возникновения осложнений к минимуму.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector