0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Уретероцеле мочевого пузыря: причины, симптомы и лечение

Уретероцеле мочевого пузыря: причины, симптомы и лечение

Уретероцеле мочевого пузыря – это выпячивание внутрипузырного отдела мочеточника. Дефект представляет собой кисту, которая выдается внутрь органа. Со временем киста увеличивается, вызывая все более тяжелые симптомы и осложнения. Образование обязательно подлежит удалению, поэтому лечение уретероцеле проводится только операционным путем.

Ликбез по пиелоэктазии

Пиелоэктазия представляет собой патологическое расширение лоханки почки, где собирается моча, прежде чем выйти в мочеточник. Пиелоэктазия не рассматривается, как самостоятельный диагноз, а является лишь синдромом, характерным для других заболеваний мочевыделительных органов.

Справка: нормальные размеры лоханки почки у малышей и подростков 3-6 мм, а у взрослых старше 18 лет – 10 мм.

Причина этого состояния чаще всего в том, что на пути выхода мочи из почки образовалось препятствие или сужение в месте, где лоханка соединяется с мочеточником или где мочеточник выходит в мочевой пузырь.

В основном такое сужение возникает в процессе внутриутробного развития, так как в этот период нередки случаи, когда внутренний и наружный слои мочеточника растут с разной скоростью, например, наружный растёт быстрее внутреннего, что приводит к образованию складочек, которые мешают оттоку мочи.

К сожалению, определить сразу, опасно ли данное состояние или нет, невозможно. Для этого необходим контроль динамики с помощью УЗИ каждые 3 месяца. При этом, лучше всего, чтобы УЗИ выполнял один и тот же врач в период наблюдения, чтобы метод исследования и измерения был одинаков.

Если динамика состояния движется в сторону улучшения, то отток мочи со временем приходит в норму и лоханка принимает свои обычные размеры. Это может произойти к 3-6 месяцам или к нескольким годам. Важно, чтобы динамика была именно в сторону улучшения, в ином случае лечение будет подбираться строго индивидуально.

Кстати, чаще всего данное состояние характерно для правой почки, этому способствует анатомическое строение этих органов.

Причины уретероцеле

В большинстве случаев уретероцеле вызывается врожденным сужением устья мочеточника и удлинением его интрамурального сегмента, обусловленным дефицитом мышечных волокон в дистальном отделе мочеточника. По мнению исследователей, данный порок связан с нарушением иннервации нижних отделов мочеточника и прилежащих тканей. Приобретенное уретероцеле чаще развивается вследствие ущемления мочевого камня в интрамуральном сегменте мочеточника.

Патология всегда сопровождается нарушением оттока мочи из мочеточника, повышением гидростатического давления, перерастяжением стенки мочеточника и ее выбуханием во внутрипузырный отдел мочевого пузяря. Полость уретероцеле ограничена стенками мочеточника и расслоившейся стенкой мочевого пузыря. Обычно в кисте содержится гнойная моча, конкременты; реже – водянистое или кровянистое содержимое.

Читать еще:  Ощущение полного мочевого пузыря после мочеиспускания

Нарушение процесса мочевыделения приводит к застою мочи в почечной лоханке (гидронефрозу), микробному инфицированию, развитию цистита и пиелонефрита, образованию мочевых камней в уретероцеле, а в последующем – к нефросклерозу и утрате функции почки.

4. Лечение

Консервативное лечение уретерогидронефроза имеет значение лишь в качестве временного паллиатива, подготовительной (предоперационной) и профилактической (в реабилитационном периоде) терапии. С этой целью обычно предписывают курс антибиотиков; широко применяется также фитотерапия. Однако единственным радикальным решением проблемы, – к которому иногда приходится прибегать в неотложном или экстренном порядке (напр., в случаях атрофического отказа обеих почек или полной непроходимости мочевыводящего тракта, т.е. острой задержки мочи), – является хирургическое вмешательство. Конкретный план и последовательность операции всегда зависят от множества факторов и разрабатываются индивидуально (приоритет отдается малоинвазивным эндоскопическим методикам – если позволяет клиническая ситуация), однако главной задачей в любом случае будет восстановление нормального оттока мочи. В наиболее тяжелых случаях пораженную почку вместе с мочеточником удаляют полностью.

Заболевания

  • Аденома предстательной железы
  • Простатит
  • Уретрит
  • Атония предстательной железы
  • Фимоз
  • Цистит
  • Орхит
  • Мужское бесплодие
  • Импотенция
  • Затрудненное или преждевременное семяизвержение
  • Пиелонефрит
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов
  • Заболевания, передающиеся половым путем

Задать вопрос

Жалобы и симптомы

  • Боли внизу живота
  • Частое и болезненное мочеиспускание
  • Жжение и зуд в области половых органов
  • Боли в пояснице
  • Эректильная дисфункция у мужчин
  • Кровянистые или гнойные выделения при мочеиспускании
  • Недержание мочи
  • Травмы полового члена

Диагностика

  • УЗИ органов малого таза
  • ТРУЗИ

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация уролога от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Диагностика

Грамотное лечение гидронефроза почки у взрослого или ребенка невозможно без качественного комплексного обследования. Только оно позволяет определить тип заболевания, степень поражения органов и другие особенности патологии.

Диагностика включает:

  • клинический и биохимический анализы крови
  • анализ мочи
  • УЗИ почек
  • рентгенологическое исследование почек
  • КТ и МРТ
  • цистоуретрографию
  • радиоизотопное исследование (нефросцинтиграфию)

Аномалия мочеточника, симулирующая «кисту» левого яичника

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Введение

Кисты яичников могут симулировать различные заболевания органов абдоминальной области и малого таза. К ним относятся локальное расширение петли тонкого кишечника с жидким содержимым, аномалии развития матки с накоплением жидкости в рудиментарном роге, гемато- и гидросальпинксы, аневризматическое расширение венозных сосудов таза, расширение маточной трубы при трубной беременности, кистозная лимфангиома забрюшинного пространства (В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин, 1990, В.К. Литовка и соавт., 1990, C. Valdes и соавт., 1983, J. White et al., 1978).

Читать еще:  Симптом гиперэхогенных пирамид почек

Приводим редкое клиническое наблюдение аномалии левого мочеточника, которое при эхографии органов малого таза симулировало «кисту» левого яичника.

Описание случая

Больная 20 лет поступила в клинику МНРЦ с жалобами на нерегулярные менструации в течение последних 2-х лет. При ультразвуковом исследовании органов малого таза получены следующие данные: матка расположена обычно, не увеличена, полость матки не расширена, эндометрий не утолщен, очаговых изменений в матке не выявлено. Правый яичник расположен обычно, не увеличен, без патологических образований. При сканировании в поперечной плоскости латеральнее матки определяется полостное образование округлой формы, диаметром 2,3 см, с тонкими стенками, без перегородок и дополнительных включений (рис. 1).

Рис. 1. Эхограмма органов малого таза в поперечной плоскости. Слева от матки определяется «киста» с тонкими стенками.

В косой проекции форма «кисты» изменилась на эллипсовидную, а в продольной она приобрела вид удлиненного жидкостного образования с сужением каудальной части, которая определялась вблизи от стенки мочевого пузыря (рис. 2).

Рис. 2. Эхограмма органов малого таза в продольной проекции. Отчетливо определяется удлиненное полостное образование с сужением дистальной части, расположенной около стенки мочевого пузыря.

Выше него визуализируется левый яичник с наличием единичных фолликулов диаметром 3-4 мм (рис. 3). Цветовая допплерография позволила исключить аномалию венозных подвздошных сосудов. При дальнейшем исследовании в левой почке диагностирована пиелокаликоэктазия и расширение начальных отделов мочеточника. Ультразвуковое заключение: стеноз суправезикальной части левого мочеточника, уретероэктазия, каликопиелоэктазия левой почки.

Рис. 3. Левый яичник с наличием мелких фолликулов.

При внутривенной урографии выявлен гидронефроз левой почки и значительное расширение левого мочеточника на всем протяжении (в тазовом отделе до 2,5 см) с выраженным конусообразным сужением около стенки мочевого пузыря (рис. 4а, б).

Рис. 4. Рентгенограммы дистальной части левого мочеточника в прямой (а) и косой (б) проекциях. Отчетливо определяется уретероэктазия и стеноз дистальной части.

Обсуждение

Кистозные образования яичников могут симулировать различные заболевания и патологические состояния органов абдоминальной области и малого таза, например расширенные петли тонкого кишечника с наличием жидкого содержимого, гемато- и гидросальпинксы, аневризматические расширенные венозные сосуды таза и др. В приведенном нами редком наблюдении «кисту» яичника симулировала аномалия мочеточника — стеноз дистальной части с выраженным расширением престенотического отдела. Проведенное тщательное полипроекционное исследование позволило установить причину образования «кисты», а цветовая допплерография позволила исключить аномалию сосудов таза.

Литература

  1. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии.- М.: Медицина, 1990.
  2. Литовка В.К., Журило И.П., Приходченко В.В. Кистозная лимфангиома забрюшинного пространства, симулировавшая опухоль яичника// Клиническая хирургия.- 1990.- N6.- С. 52.
  3. Valdes C., Malini S., Malinar K. US evaluation of female genital tract anomalies. Fertil Steril.- 1983, 40, 1/2, 283-285.
  4. White J., Lowson T. Congenital uterine anomaly with renal agenesis JCU.- 1978.- N6, 1.- p. 73-78.
Читать еще:  Некроз почки что это такое

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Постановка диагноза

Во время планового ультразвукового обследования беременной женщины врач может выявить пиелоэктазию почки плода. Этому заболеванию больше подвержены мальчики. Кроме того, статистика утверждает, что причиной чаще всего бывает расширение лоханки. В некоторых случаях подобные заболевания возникают в то время, когда слишком быстро растут внутренние органы ребенка. По большей части, пиелоэктазия у детей врожденная. Взрослого человека такая болезнь поражает как следствие попадания камня в мочеточник, который при этом перекрывается. Соответственно, при любом варианте развития и протекания мочекаменной болезни у пациента показано проведение ультразвукового исследования пораженных органов.

Такое обследование дает возможность точной диагностики, позволяет определять, насколько статичны размеры лоханки до и после акта мочеиспускания. При этом осуществляется контроль за ходом вероятного изменения размеров органов на протяжении всего года. В определенных случаях врач назначает проведение таких исследований как урография и цистография. Они необходимы, поскольку течение пиелоктазии все время очень меняется. Соответственно, способы постановки диагноза нужно совершенствовать. В случае, когда пиелоэктазия развивается и в правой, и в левой почках, заболевание протекает тяжело, неизбежны частые рецидивы, при чем и в том случае, когда наступает полное излечение.

Инновационный сосудистый центр применяет современные подходы к лечению атеросклероза сонных артерий. Мы внедрили в рутинную клиническую практику новые технологии лечения, делая профилактику инсульта максимально безопасной. В настоящее время мы отдаем предпочтение малоинвазивным методикам лечения, таким как стентирование сонных артерий и отходим от открытых операций.

Лечение атеросклероза сонных артерий в нашей клинике является безопасной процедурой. За последние годы мы не имели ни одного осложнения при стентировании и каротидной эндартерэктомии. Из важных технологий, внедренных в нашей клинике, можно назвать стентирование внутримозговых артерий при тандем — стенозе (атеросклерозе устья внутренней сонной артерии и ее мозговой части). Для лечения внутримозговых сегментов мы используем стенты с лекарственными покрытием.

Основной целью лечения при неосложненном атеросклерозе сонных артерий является профилактика дальнейшего прогрессирования атеросклеротической бляшки и сужения артерии. Для этого применяются медикаментозные препараты, снижающие уровень холестерина. Кроме того, назначаются препараты препятствующие образованию тромбов. Дозировка подбирается сосудистым хирургом, с учетом данных лабораторного обследования.

Для предупреждения развития ишемического инсульта пациент со стенозом сонных артерий должен выполнять несложные правила:

  • Бросить курить
  • Контролировать артериальное давление.
  • Контролировать сахарный диабет.
  • Дважды в год выполнять УЗИ сонных артерий.
  • Каждые 3 месяца контролировать уровень холестерина в крови.
  • Придерживаться антихолестериновой диеты.
  • Поддерживать здоровый вес.
  • Ежедневные прогулки хотя бы по 30 минут.
  • Ограничить употребление алкоголя.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector