0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Удвоение почки у новорожденного

Удвоение почки у детей: как выявить и лечить патологию

Аномалии развития почек — частая патология у детей. Она составляет около трети всех пороков развития. Удвоение почек относится к группе случайно обнаруженных пороков и не является состоянием, угрожающим жизни. Встречается в 10% случаев аномалий развития мочеполовой системы.

Что такое удвоение почек у детей

Удвоение почек — врождённая патология, которая возникает внутриутробно. Встречается с частотой 1 случай на 145–150 детей в популяции. В 2 раза чаще встречается у девочек. С введением ультразвукового скрининга у детей первого года жизни аномалию чаще выявляют у новорождённых.

Само по себе удвоение почек не является заболеванием, но дети с такой патологией находятся в группе риска по развитию воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях.

Виды патологии

По классификации выделяют удвоение:

  • Одностороннее — встречается в 90% случаев удвоения почек с одинаковой частотой справа и слева.
  • Двустороннее — приходится на 10% случаев.
  • Полное, или истинное, — каждая почка имеет свои артерии для кровоснабжения, нервы, мочеточник, а в мочевом пузыре есть два устья, которые принимают урину.
  • Неполное — в этом случае почка имеет больший размер по сравнению с нормой. Бывают варианты неполного удвоения:
    • к почке подходит одна артерия, но в органе наблюдаются две чашечно-лоханочные системы, из каждой отходит свой мочеточник, но затем они сливаются в один;
    • в почке есть две артерии, но одна чашечно-лоханочная система (при этой форме бывает либо один мочеточник, либо два, но они сливаются в один до входа в мочевой пузырь).

    Есть несколько разновидностей удвоения почки

    Причины удвоенной почки у ребёнка

    Причины, которые приводят к аномалии почек у детей, обусловлены наследственностью или факторами, которые оказали негативное влияние на формирование плода во время его вынашивания. Среди наиболее значимых причин можно назвать следующие:

    • Эндогенные — зависят от особенностей организма матери, которая вынашивает беременность. К ним относятся:
      • эндокринные заболевания — сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы;
      • возраст — чем старше женщина, тем выше риск аномалий развития внутренних органов;
      • мутации в генах;
      • наследственность — у родителей с аномалиями развития почек выше риск рождения детей с похожими пороками развития.
    • Экзогенные. Факторы внешней среды, которые воздействуют на плод:
      • приём лекарственных препаратов с тератогенным (негативным влиянием на плод) действием;
      • курение;
      • употребление алкоголя, наркотических веществ;
      • использование химических бытовых средств;
      • неполноценное питание с дефицитом витаминов и минералов;
      • рентгенологические исследования на ранних сроках беременности;
      • вредные условия работы, связанные с радиационным облучением;
      • инфекционные болезни.

    Наибольшую опасность имеет воздействие этих факторов на 4–5-й неделях беременности, когда идёт начало внутриутробного развития почек.

    Симптомы и признаки патологии у детей

    Удвоение почек у детей клинически ничем не проявляется. Подобная находка выявляется при плановой диспансеризации или при проведении ультразвуковой диагностики, назначенной по другому поводу. Патология может не давать о себе знать на протяжении всей жизни. Но риск возникновения заболеваний мочевыделительной системы при удвоенной почке выше, чем у людей без патологии.

    Симптомы, которые должны насторожить родителей:

    • учащённое или редкое мочеиспускание при обычном питьевом режиме;
    • мутный цвет мочи;
    • отёчность под глазами;
    • повышение температуры;
    • боли в животе — у детей при воспалении органов мочевыделения встречается чаще, чем боль в поясничном отделе;

    Боль в животе чрезвычайно распространена у детей, если симптом настойчиво повторяется, следует обратиться к педиатру

    Подобные изменения в самочувствии ребёнка — повод обратиться к педиатру. Сами по себе эти признаки не говорят о наличии удвоенной почки, но могут быть симптомами заболеваний мочевыделительной системы, риск которых при аномалии развития почек выше.

    Диагностика удвоенной почки

    Ребёнку назначают обследования, в которые входят:

    • клинический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • анализ мочи по Нечипоренко;
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.

    Это общие исследования, которые дадут врачу картину функционального состояния мочевыделительной системы. При изменениях в анализах и при удвоении почек, выявленном по УЗИ, ребёнок направляется к урологу. Это специалист, в компетенции которого наблюдение и лечение пациентов с аномалиями развития почек.

    Уролог назначает более специфические исследования, чтобы получить картину патологии строения почек и их функционирования:

    • УЗИ с доплерографией — помогает выявить дополнительные сосуды. УЗИ почек информативно при полном удвоении. Не всегда при этом виде обследования выявляется неполное удвоение. Поэтому доплерография более информативна (она позволяет выявить патологию даже внутриутробно при проведении скринингового обследования беременной женщины в 25–30 недель).
    • Экскреторную урографию. Введение контраста и выполнение серии рентгенографических снимков через промежутки времени помогает выяснить размеры и структуру почек, лоханок, мочеточников.

    Рентгеновские снимки, выполненые после введения контрастного вещества, помогают чётко увидет патологии строения почек

    Видео: врач УЗИ о диагностике удвоенной почки

    Лечение

    При удвоении почек специфического лечения не требуется. Используются методы профилактики осложнений:

    • Соблюдение диеты с ограничением веществ, способствующих задержке жидкости в организме. В питании исключаются консервы, острые, солёные продукты, маринады, копчёности, жареная пища.
    • Ежегодный профилактический осмотр у врача уролога.
    • Прохождение клинического анализа крови и общего анализа мочи при подозрении на воспалительный процесс.
    • Занятия спортом и закаливание (снизят риск присоединения вторичной инфекции в почках).
    • Соблюдение гигиены наружных половых органов для предотвращения инфекционных заболеваний почек.

    Медикаментозное лечение показано при появлении воспаления в почках. Его назначает только врач, самостоятельное лечение недопустимо, тем более у детей. Так при пиелонефрите назначаются антибиотики с учётом чувствительности микрофлоры (определяется бактериологическим исследованием мочи). Для снятия спазма используют спазмолитики:

    Но-шпа облегчает боли, вызванные спазмом гладкой мускулатуры

    Эффективны тепловые процедуры на область поясницы.

    Однако при частых осложнениях, отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, выявлении при обследовании снижения выделительной функции удвоенной почки показано оперативное вмешательство. У детей выполняют органосохраняющие вмешательства, удаляют только часть органа. Очень редко в запущенных случаях почку удаляют полностью.

    Прогноз и последствия

    Прогноз при удвоении почек благоприятный. За всю жизнь подобная аномалия, особенно если это одностороннее удвоение, может не дать о себе знать ни разу. Двустороннее удвоение почки может вызвать следующие осложнения:

      Гидронефроз. Формируется при задержке мочи в лоханках, вследствие чего они деформируются и расширяются, паренхима (ткань почек) атрофируется, почка увеличивается в размерах и перестаёт выполнять свою функцию.

    При гидронефрозе происходит перерастяжение почечных лоханок, вызванное нарушением оттока мочи

    Удвоенная почка под тяжестью своего веса может опуститься ниже нормального расположения

    Не стоит паниковать, если вашему новорождённому или более взрослому малышу на УЗИ выявили удвоение почек. Патология не оказывает влияния на физическое развитие ребёнка и чаще протекает бессимптомно. Соблюдение несложных мероприятий в уходе позволят избежать осложнений в будущем.

    Удвоение почки

    Врожденные аномалии почек совсем не редкость в нефрологии, тем более, в детской. По частоте распространенности лидирующие позиции занимает такая аномалия, как удвоение почки, которая относится к врожденным патологиям, поскольку развивается еще в период внутриутробного развития плода.

    Введение

    Согласно медицинским наблюдениям, удвоение почки у ребенка диагностируется случайно при плановом или внеплановом УЗИ обследовании. У девочек данная аномалия встречается в два раза чаще, нежели у мальчиков. Патология может затрагивать одну или обе доли органа, проявляться с обеих сторон, никак себя не проявлять или провоцировать серьезные осложнения в работе мочевыделительной системы и внутренних органах ребенка.

    Удвоение почки, что это такое, как проявляется болезнь, какие методы лечения предлагает современная нефрология и как не допустить развитие аномалии? Ответы на эти вопросы должны знать все родители, которые планируют беременность или уже находятся в положении.

    Что такое удвоение почки?

    Удвоение почек — аномальное разрастание органа. В процессе развития болезни происходит удваивание почки, ее одной или двух долей, формируя три или четыре органа. Патологический рост органа у детей развивается в период активного органогенеза первого триместра беременности.

    Внешне удвоенная почка имеет вид сросшихся собой органов, имеющих свою кровеносную систему. Патология может поражать левую или правую почку, но в 10% случаях удваиваются органы с обеих сторон. Удвоение правой почки встречается намного чаще, чем левой. Как показывает практика, удвоенные почки у новорожденного или ребенка более старшего возраста не доставляют особого дискомфорта. Человек, может большую часть жизни прожить с аномалией, не подозревая о ней. В некоторых случаях такое состояние повышает риск развития патологий мочевыделительной системы, что грозит развитием заболеваний лоханочной системы.

    Обладая информацией, что такое удвоенные почки, важно знать каковы причины аномалии?

    Причины

    Аномальное разрастание почек относится к внутриутробным патологиям эмбрионального периода. В основе эпидемиологии болезни лежат два основных фактора: тератогенный и генетический. Точные причины аномального разрастания органа не известны, но все же существует несколько факторов повышающих риск развития патологии:

    1. ионизирующее облучение матери в первом триместре беременности;
    2. применение сильнодействующих препаратов в период эмбрионального развития плода;
    3. авитаминоз;
    4. наследственность;
    5. злоупотребление алкоголем;
    6. курение.

    Существуют и другие причины, которые могут нарушать развитие плода, провоцировать нарушение деления клеток, строения хромосом с последующим образованием аномалии почек.

    Виды аномалии

    В детской нефрологии патологию разделяют на два основных вида: полное или неполное.

    При полном удвоение почки присутствуют две дольки, при этом почечные лоханки одной доли недоразвитые. Лоханки имеют отдельные мочеточники, которые впадают в мочевой пузырь. В некоторых случаях присутствует аномальное ЧЛС, при котором мочеточник выводится в уретру. Несмотря на аномальное строение, доли органа могут фильтровать мочу.

    Неполное удвоение почки встречается гораздо чаще, при этом с одинаковой частотой может повреждать правую или левую долю органа. Иногда происходит формирование двух лоханок, но лоханочная система развита плохо. Неполное удвоение левой почки ведет к аномальному увеличению органа, его структура в основном асимметрична, при этом верхняя часть меньше развита, нежели нижняя.

    Симптомы патологии

    При частичном или полном удвоении органа, клинические признаки могут отсутствовать полностью или диагностироваться совершенно случайно на УЗИ обследовании. В некоторых случаях аномалия не определяется, симптоматика отсутствует, ребенок может долгие годы жить с патологией. Исключением при данном состоянии считается воспаление почечных тканей. Тогда симптоматика выраженная, у ребенка будет присутствовать следующие признаки болезни:

    1. жалобы на частые головные боли;
    2. боль при мочеиспускании;
    3. затрудненное мочеиспускание;
    4. повышенная слабость;
    5. периодическое повышение температуры тела;
    6. мутная моча;
    7. ощущение боли в пояснице.

    Характерным признаком воспалительного процесса, когда удваивается ткань почек, считается появление боли в области поясницы, которая в основном носит ноющий характер. В острый период болезни присутствует повышенная температура тела до 40 градусов, отеки лица и конечностей. Такие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу нефрологу и прохождения УЗИ диагностики.

    Осложнения

    Аномалия, при которой происходит удвоение органа, не несет никакой угрозы для здоровья, но все же такие дети находятся в группе риска к развитию заболеваний мочевыделительной системы. Известно, что при данной аномалии у 30% больных в старшем возрасте развивается пиелонефрит. Риск осложнений увеличивается при присоединении бактериальной инфекции, которая может повлечь за собой проявление таких заболеваний как:

    Чтоб снизить риск осложнений, ребенок, у которого диагностировали данную патологию, должен периодически посещать врача нефролога, проходить УЗИ обследование, сдавать лабораторные анализы.

    Диагностика

    При подозрении на развитие аномалии, врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые могут проводиться как взрослому, так и ребенку.

    1. Урография.
    2. УЗИ почек.
    3. Допплерография.
    4. Анализ мочи, крови.
    5. Цистоскопия.

    Врач может назначить и другие методы исследования, которые помогут получить полную картину болезни, распознать патологию, возможные риски осложнений. На основе полученных результатов диагностики, назначается тактика лечения.

    Методы лечения

    При отсутствии морфологических изменений в тканях органа, лечение не проводится. Терапия может назначаться только когда происходит поражение обоих долей органа или к аномалии присоединился воспалительный процесс.

    При наличии тяжелых морфологических изменениях в органе, больному может назначаться геминефрэктомия. Операция состоит из удаления одной половины доли органа, имеет хорошие прогнозы. В послеоперационный период пациент должен строго соблюдать все рекомендации врача.

    При патологии с удвоением почек, консервативного лечения не существует, но врач может назначать симптоматическое лечение, которое поможет улучшать работу мочевыделительной системы, а при наличие воспалений, купировать симптомы, снижать риск осложнений. Когда произошло присоединение бактериальной инфекции, могут назначаться:

    1. Антибиотики.
    2. Противовоспалительные препараты.
    3. Уросептики.
    4. Иммуноукрепляющие лекарства.
    5. Спазмолитики.

    Когда медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, воспалительные реакции в тканях мочевыделительной системы повторяются несколько раз в год, врач рекомендует проводить операцию.

    Больным, в анамнезе которых присутствует патология, рекомендуется придерживаться правильного питания, отказаться от тяжелого физического труда, избегать переохлаждения организма.

    Многих родителей интересует, берут ли в армию детей с врожденной аномалией почек. Все зависит от заключительного диагноза. Если врожденная аномалия не нарушает работу мочевыделительной системы, никак себя не проявляет в течение жизни, значит, показаний к отсрочке от армии не будет. При постоянных инфекционных обострениях, медкомиссия даст заключение о непригодности к прохождению военной службы.

    Профилактика

    Врожденную аномалию почек проще предотвратить, чем жить с ней на протяжении всей жизни. Данная аномалия относится к внутриутробным патологиям, поэтому вся ответственность лежит на будущей маме. Снизить риск развития помогут некоторые профилактические правила:

    1. Здоровый образ жизни.
    2. Отсутствие контакта с токсическими веществами в период беременности.
    3. Полный отказ от курения и алкоголя.
    4. Регулярное УЗИ обследование.
    5. Сбалансированное и витаминизированное питание.
    6. Закаливание организма.
    7. Избегать переохлаждения организма.
    8. Избегать контакта с больными людьми.

    Соблюдая простые правила можно снизить риск развития врожденных аномалий мочевыделительной системы, выносить и родить здорового ребенка.

    Причины врожденного удвоения почки у ребенка

    Удвоение почки — наиболее часто встречающаяся патология развития почек.

    Ранее удвоение почки у ребенка выявлялось только тогда, когда возникали заболевания, связанные с этой патологией.

    Но само по себе нарушение не является опасным: удвоенная почка в большинстве случаев функционирует не хуже, чем здоровая.

    Общие сведения о патологии

    Удвоение почки — аномалия, при которой почка увеличивается в размерах, в ней появляется дополнительные анатомические элементы, к примеру, увеличивается количество лоханок или сосудов.

    В отдельных случаях почка практически полностью удвоена и выглядит как две сросшиеся почки, каждая из которых обычно имеет автономное кровообращение и собственный мочеточник, но одна из почек развита хуже, чем другая.

    Эта аномалия составляет 10-11% от общего числа всех врожденных нарушений строения мочевыделительных структур. У новорожденных девочек чаще обнаруживают это отклонение, чем у мальчиков.

    Нередко человек узнает о том, что у него есть удвоенная почка, уже в зрелом или даже пожилом возрасте, но в последние десятилетия, благодаря распространенности осмотров детей в первые годы жизни, нарушение выявляется намного раньше.

    Обычно, если патология не доставляет ребенку неудобств, доктора занимают выжидательную позицию и дают лишь базовые рекомендации.

    Если же проблемы есть, ребенку выписывают медикаменты в зависимости от симптоматики.

    На каждые 140-150 появившихся на свет детей приходится один ребенок с той или иной степенью удвоения почки.

    Родителям ребенка, который имеет эту патологию, не следует паниковать: риски, связанные с аномалией, можно значительно снизить, если ограничить потребление некоторых продуктов, неблагоприятно влияющих на состояние почек.

    Причины появления аномалии

    Удвоение почки возникает в процессе внутриутробного формирования ребенка. Медики не знают точные причины того, почему почка начинает удваиваться, но в процессе исследований были выявлены факторы, которые повышают вероятность развития этого отклонения:

    1. Вредные привычки матери: курение, распитие алкогольных напитков, пристрастие к наркотическим веществам. Наиболее разрушительно они влияют на организм будущего ребенка при зачатии и в процессе вынашивания, поэтому матери рекомендовано отказаться от вредных привычек хотя бы перед зачатием и во время беременности.
    2. Отравление токсическими веществами. Если работа матери связана с ядовитыми соединениями, ей важно до ухода в декрет быть особенно осторожной и всегда соблюдать технику безопасности.
    3. Радиация. Безвредные дозы радиации человек получает ежедневно. Диагностические аппараты, использующие рентгеновские лучи, излучают умеренное количество радиации, которое также не может навредить человеку, если только ему не потребуется проходить такие обследования многократно в течение короткого промежутка времени. Также в группе риска дети женщин, которые проходили лучевую терапию незадолго до беременности.
    4. Прием лекарств, которые не рекомендовано пить беременным женщинам. Это обширный список медикаментов, которые можно принимать только в тех случаях, когда речь идет о серьезной угрозе жизни и здоровью женщины.
    5. Острая нехватка одного либо нескольких витаминов. Обычно выраженные авитаминозы возникают, если женщина крайне скудно питается либо если у нее есть хронические заболевания, которые затрудняют нормальное всасывание полезных веществ.
    6. Наследственная предрасположенность. Если один или сразу оба родителя имеют удвоение почки, возрастает вероятность, что патология появится и у ребенка.

    Каковы признаки почечной недостаточности у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

    Классификация

    Различают следующие виды удвоения почки, в зависимости от особенностей раздваивания:

    1. Полное удвоение. Каждая почка имеет свой набор чашечек, лоханок, собственный мочеточник. Они спаяны вместе и расположены параллельно друг другу. Обе почки являются самостоятельно функционирующим органом.
    2. Неполное удвоение. Раздваивается только почечная паренхима и сосудистая система, а количество мочеточников, чашечек и лоханок остается нормальным.

    По размещению удвоенной почки различают:

    1. Левостороннее удвоение. Удвоенная почка размещена слева.
    2. Правостороннее. Удвоение правой почки.
    3. Двустороннее. Обе почки являются удвоенными. Достаточно редкая патология.

    Также возможно удвоение элементов чашечно-лоханочной системы (ЧЛС): в почке становится в два раза больше лоханок, чашечек и мочеточников.

    Симптоматика

    Удвоение почки увеличивает вероятность появления заболеваний почечной системы, но в остальном для аномалии характерно бессимптомное течение.

    Симптоматика часто возникает уже в тех случаях, когда появилась одна или несколько вторичных болезней, но они развиваются не во всех случаях. Обычно проблемы с почками наблюдаются уже во взрослом возрасте.

    Симптомы, характерные для удвоения почки:

    • периодическое возникновение воспалительных процессов;
    • задержка мочи в лоханках;
    • различные проблемы с мочеиспусканием;
    • отсутствие контроля над процессом выведения мочи из организма (появляется, если мочеточник органа сросся с мочеиспускательным каналом или с влагалищем);
    • формирование камней в почечной системе (мочекаменная болезнь);
    • периодически возникающая отечность;
    • гипертоническая болезнь.

    В отдельных случаях мочекаменная болезнь и другие нарушения, возникающие из-за аномалии, также протекают бессимптомно.

    Если почка воспалена, наблюдаются следующие симптомы:

    • непрерывные боли в голове;
    • болевые ощущения в сердце;
    • периодические головокружения;
    • тахикардия (частота сердечных сокращений у ребенка значительно возрастает);
    • нарушения аппетита, вплоть до полной его потери;
    • проблемы с запоминанием и воспроизведением информации;
    • лихорадка;
    • тошнота;
    • отеки.

    Патогенные микроорганизмы, вызывающие воспалительную реакцию, могут опускаться ниже, что ведет к появлению цистита (чаще наблюдается у женщин) и уретрита (распространен у мужчин из-за длины уретры).

    Анатомическая картина аномалии

    Удвоенная почка имеет большой размер, одна из ее частей выглядит аккуратнее и симметричнее, а другая лучше работает.

    Если удвоение полное, почки расположены очень близко друг к другу и спаяны между собой прослойкой соединительной ткани.

    Если дополнительный мочеточник имеет отдельный вход в мочевой пузырь, это очень положительный признак, который снижает риски развития различных заболеваний и осложнений.

    Осложнения

    Одностороннее удвоение почек реже приводит к серьезным последствиям, чем двустороннее, и, соответственно, неполное также более безопасно, чем полное.

    Дети с этой аномалией предрасположены к появлению таких заболеваний, как:

    1. Пиелонефрит. Воспалительное заболевание, охватывающее чашечки и лоханки почки. Обычно вызывается бактериями.
    2. Гидронефроз. При этом заболевании моча задерживается в почках, что постепенно приводит к атрофическим изменениям.
    3. Мочекаменная болезнь. Мелкие и крупные камни, формирующиеся в почке, способны перекрыть мочеточник, попасть в мочевой пузырь. Также при обострении мочекаменной болезни человек испытывает очень сильную боль. Мелкие камни могут выйти сами, но крупные удаляются хирургически.
    4. Почечныйтуберкулез. Возбудители попадают в структуру почки через лимфу и кровь и начинают размножаться. Заболевание способно длительное время никак не проявляться.
    5. Доброкачественные и злокачественные опухолевые образования в структурах почек. Для этой патологии характерно продолжительное бессимптомное течение, но злокачественные опухоли намного опаснее доброкачественных, так как способны дать метастазы и стать причиной смерти человека.
    6. Блуждающая почка. При этой патологии орган имеет высокую подвижность и может значительно опуститься. У заболевания есть три стадии развития, зависящие от того, насколько сильно почка опускается.

    к содержанию ↑

    Диагностика

    Во многих странах мира УЗИ почек проводится в первые годы жизни ребенка, поэтому аномалии строения выявляются очень быстро, а специалисты принимают решение относительно целесообразности и особенностей лечения.

    После того, как при помощи ультразвукового исследования выяснилось, что почки развились неправильно, проводятся дополнительные исследования, которые позволяют увидеть полную картину нарушений:

    • рентгенография;
    • магнитно-резонансная либо компьютерная томография;
    • урография;
    • дуплексное сканирование;
    • цистоскопия.

    Также проводятся анализы, которые показывают, как функционируют почки и нет ли инфекции:

    • клинический анализ мочи;
    • взятие мазка из уретрального канала для бактериального исследования;
    • бактериологический посев мочи;
    • биохимический анализ крови.

    Ребенку с этой аномалией следует периодически проходить профилактические обследования, чтобы своевременно обнаружить заболевания, связанные с ней. Также анализы проводятся для оценки эффективности лечебных мероприятий.

    Нарушения в формировании почек можно выявить в процессе дородового исследования.

    Лечение

    Если почки функционируют нормально, а вторичные нарушения не наблюдаются, необходимость в лечении удвоения отсутствует, ребенку достаточно лишь периодически проходить профилактические обследования и соблюдать диету.

    Продукты, которых должно быть как можно меньше в рационе:

    • копчености (копченая рыба, мясо, колбасные изделия);
    • острые приправы и соусы, блюда, содержащие их в большом количестве (кетчуп, аджика, карри, различные соусы с перцем чили и другими сортами острых перцев);
    • чрезмерно соленые (либо содержащие большое количество промышленных приправ) блюда (например, соленые огурцы, чипсы, сухарики, соленое печенье, соевый соус);
    • жареная пища с повышенным уровнем жирности.

    Если у ребенка появилось воспаление или другие симптомы, говорящие о том, что почки функционируют некорректно, назначается соответствующая терапия:

    1. Диуретики. Уменьшают выраженность отеков, так как быстро выводят избыток воды из организма. Примеры: Диакарб, Фурон.
    2. Антибиотики. Эффективно устраняют воспалительные процессы, связанные с деятельностью бактерий. Примеры: Амоксициллин, Сульбактам.

    Но при развитии серьезных заболеваний, спровоцированных удвоением, которые способны еще больше нарушить работу почек, доктор может порекомендовать оперативное вмешательство: половина дефектной почки удаляется. После этого следует соблюдать некоторое время строгую диету.

    Операция дает возможность быстро улучшить состояние ребенка и снизить риски развития осложнений, но проводится она в редких случаях.

    Профилактика

    Чтобы уменьшить вероятность развития удвоения, матери ребенка следует:

    • прислушиваться к советам докторов во время беременности;
    • соблюдать диету, если это необходимо;
    • отказаться от вредных привычек;
    • избегать контакта с ядовитыми веществами;
    • принимать препараты, способные причинить вред плоду, лишь в крайних случаях.

    В большинстве случаев удвоение почек не представляет серьезной опасности, а современная медицина способна значительно снизить вероятность возникновения осложнений.

    Чтобы почки длительное время хорошо функционировали, важно на протяжении жизни внимательно относиться к рациону и употреблять в пищу полезные продукты.

    Диетические ограничения при болезнях почек у детей. Советы родителям в этом видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    Удвоение почки у детей

    Из всех пороков почки наиболее распространенным считается ее удвоение. Сегодня эту аномалию можно выявить в раннем возрасте, при проведении скрининговых УЗИ. Ранее же ее обнаруживали только у детей, которые обращались с жалобами на боли в животе и пояснице, имели поражения воспалительного или иного характера.

    Нередко подобная аномалия никак не отражается на состоянии здоровья и качестве жизни ребенка, многие взрослые люди только в преклонном возрасте узнают о подобной своей аномалии, не отмечая за прошедшие годы проблем с мочеполовой системой. На функциональность органа подобное отклонение нередко никак не влияет.

    Удвоение почки у ребенка: определение понятия

    Относительно других пороков развития и аномалий, удвоение почки встречается наиболее часто. По данным статистики девочки с удвоенной почкой преобладают над мальчиками, и одностороннее поражение преобладает над двусторонними аномалиями.

    Современные врачи понимают под термином «удвоение почки» исключительно врожденный дефект. При нем формируется частичное или полное удвоение органа с одной стороны (реже – двустороннее).

    В среднем, распространенность аномалии составляет около 10% от всех известных пороков мочевой системы детей. Ее отмечают в 1 случае на 150 новорожденных, при этом на односторонние пороки приходится до 89%, а на двусторонние поражения – оставшиеся 11%.

    Визуально это выглядит как две сросшиеся почки, в области одного их полюсов, и у каждой из них имеется свое кровоснабжение. Дополнительная почка обычно меньше по размерам, чем нормальная (хотя возможны варианты и с превышающим размером). При этом серьезных физических дефектов и неполноценного функционирования мочевыделительной системы само наличие добавочной почки не формирует. Однако подобная аномалия может сочетаться с иными пороками развития или предрасполагает к формированию определенных болезней на протяжении жизни.

    Если аномальная почка превышает по размеру обычную, в ней могут выявляться дополнительные сосуды, увеличено количество почечных чашечек или лоханок. У части детей почка практически полностью продублирована, от каждой почки отходит мочеточник, но одна несколько хуже развита.

    Опасно ли удвоение почки для ребенка?

    С развитием УЗИ подобную аномалию стали выявлять у детей, хотя она существовала и ранее. Многие пожилые люди узнают о наличии подобной аномалии, прожив полноценную жизнь без каких-либо проблем. Поэтому никаких физических неудобств или отставаний в развитии подобный порок не приносит, и врачи нередко только наблюдают детей, рекомендуя родителям лишь полноценный уход и контроль питания, профилактику различных поражений мочевого тракта. Если возникают какие-либо проблемы, может последовать назначение медикаментов согласно выявленной симптоматике, оперативная коррекция требуется в исключительных случаях.

    Родители не должны переживать и паниковать по поводу подобного отклонения, особых отличий в развитии малыша нет, и важно только следить за тем, чтобы почки не перегружались и не воспалялись.

    В чем причины подобного порока?

    Как и многие другие пороки развития, проблемы с почками возникают внутриутробно, в периоде закладки органов и систем, и очевидных влияний в каждом конкретном случае может быть много, как и сопутствующих. Точной причины врачи назвать не могут, но есть ряд факторов, которые повышают риск рождения детей с аномалиями мочеполовой системы:

    • Вредные привычки родителей и их влияние на плод. Особенно это актуально для матери, но влияние на отцовский организм также важно. Курение, прием алкоголя и психотропных препаратов влияет на правильность закладки тканей и органов, особенно на ранних сроках беременности. В связи с этим, отказ от подобных привычек в период планирования устраняет хотя бы часть факторов риска.
    • токсические соединения, проникающие в организм разными путями. Особенно это важно при работе на вредных производствах, контакте с химикатами и ядами в быту.
    • высокие дозы радиации, влияющие на ткани плода. Особенно опасны рентгеновские лучи, проведение КТ или частые рентгенографии в ранние периоды беременности. Не менее опасно лучевое лечение определенных заболеваний незадолго до беременности.
    • прием медикаментов, обладающих тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Наибольшую опасность такие препараты представляют в период зачатия и до 12-ти недель беременности. Принятие решения о назначении медикаментов беременным в этот период формирует только врач, чтобы не навредить зародышу.
    • резкий и выраженный дефицит витаминов, минеральных компонентов, нутриентов. Нередко так бывает при очень плохом питании женщины, голодании и диетах, как лечебных, так и похудательных.
    • влияние наследственности. Часто выявляется связь между наличием удвоенной почки у родителей или близкой родни и выявлением ее у ребенка. Если оба родителя имеют подобную аномалию, шансы получить ее у ребенка значительно возрастают.

    Особенности строения удвоенной почки ребенка

    В результате воздействия всех неблагоприятных факторов может становиться формирование одновременно двух областей роста почки, из которых постепенно формируется две отдельных чашечно-лоханочных системы, но окончательно почки меж собой не разделяются, в силу чего удвоенная почка будет покрыта общей фиброзной капсулой. Для каждой почки сосуды будут отдельными, они отходят от аорты, либо будет иметь место один общий артериальный ствол, затем разделяющийся на две изолированных части, подходя в итоге отдельно к каждой почке.

    В некоторых случаях артерии внутри удвоенной почки могут проникать из одной почки в другую, что затем может сформировать определенные сложности, если нужно удаление аномальной дополнительной почки.

    На УЗИ удвоенная почка выглядит крупнее обычной, одна ее часть более симметричная и аккуратная, при этом вторая более активна функционально.

    Важно!

    При дополнительном отдельном входе второго мочеточника в мочевой пузырь прогнозы относительно здоровья лучше, это снижает риски различных осложнений заболеваний.

    Особенности классификации удвоения почки

    По степени раздвоения почки можно выделить несколько вариантов патологии. Исходя из степени формирования чашечно-лоханочной системы и ткани почек:

    • полное удвоение почки, когда у каждого органа будет свой собственный мочеточник, чашечно-лоханочный аппарат, но они расположены параллельно одна другой и спаяны между собой. Обе почки относятся к отдельно функционирующим органам.
    • неполное (частичное) удвоение, когда удвоенной становится только паренхима почки и область сосудистой системы, при этом чашечно-лоханочная система с мочеточником единая.

    Удвоение возможно слева или справа, в крайних вариантах возможно удвоение обеих почек.

    Особым вариантом порока становится удвоение чашечно-лоханочной системы при единой паренхиме и капсуле почки.

    Удвоение почки у детей: признаки проблемы

    Для самой аномалии типично бессимптомное течение, но порок развития предрасполагает к формированию более частых заболеваний мочевыделительной системы в целом. Обычно симптомы возникают при развитии вторичных (на фоне имеющегося удвоения) поражений почки, но это бывает не у всех детей и не во всех случаях. Обычно симптомы различных патологий типичны уже для взрослого возраста, порой преклонного.

    Если говорить о симптоматике в целом, можно ожидать:

    • Воспалительные процессы в области почек и мочевых путей
    • Нарушение мочеотделения в лоханках (задержка в них мочи)
    • Расстройства мочеиспускания разных видов, но обычно без болезненности
    • Потеря контроля за мочеиспусканием, в случае, если аномальный мочеточник дублирующей почки срастается с уретрой или влагалищем
    • Развитие мочекаменной болезни (соли в моче у детей, мелкие конкременты)
    • Периоды развития отечности
    • Эпизоды повышения давления.

    Зачастую все этим симптомы выражены слабо, проявляются только периодически, незначительными симптомами.

    При формировании воспалительного процесса в области удвоенной почки может быть типичным:

    • Головные боли длительного мучительного характера
    • Боли в сердце и головокружения, тахикардия
    • Нарушения аппетита, вплоть до полного отказа от еды
    • Лихорадочные реакции
    • Тошнота и рвота
    • Отеки
    • Проблемы с психо-эмоциональным развитием, памятью и воспроизведением информации.

    При распространении микробов на область мочевого пузыря и уретры присоединяются симптомы цистита или уретрита.

    Какие осложнения возможны при удвоении?

    Если это односторонний процесс, удвоенная почка редко формирует осложнения, и обнаруживается случайно. Если же речь о двустороннем поражении, такое состояние опаснее. Кроме того, при неполном удвоении прогнозы также лучше, нежели при полном дублировании почки. У детей с удвоением могут чаще возникать такие патологии, как:

    • Пиелонефрит – воспалительный процесс микробного происхождения, который вовлекает в воспаление лоханки и чашечки почки.
    • Возможно формирование гидронефроза, задержки мочи в области почек, что приводит к атрофическим явлениям.
    • Предрасположенность к мочекаменной болезни, когда формируются сначала песок и мелкие конкременты, которые могут перекрывать мочеточники и приводить к обструкции, что формирует почечную колику.
    • Туберкулез почки, если возбудители проникают через кровь или с током лимфы и активно размножаются в почечной ткани. Длительно подобная патология может себя никак не проявлять.
    • Опухолевые процессы в добавочной почке, что связано с тем, что и сама почка нетипичное образование для организма. Длительно опухоли себя также не проявляют, злокачественные опаснее в плане прогноза.
    • Развитие блуждающей почки становится одним из осложнений в силу большей подвижности аномальной удвоенной почки. Чем сильнее почка опускается вниз или сдвигается, тем хуже прогнозы.

    Какими методами определяется?

    Сегодня, наряду с другими странами, у нас на первом году жизни применяют УЗИ-скрининг для определения работы почек, поэтому аномалии развития выявляют быстро и рано. После выявления удвоения почек принимается решение о тактике дальнейшего наблюдения или лечения. Обычно назначаются дополнительные обследования в виде рентгенографии с контрастированием, КТ или МРТ, урографии и дуплексное сканирование сосудов почек, чтобы определить сосуды почек, также показана цистоскопия.

    Не менее важно проведение целого ряда анализов, которые отражают функционирование почек и наличие инфекции. К ним относят клинические анализы мочи, мазки с уретрального канала и бакпосев мочи, биохимию мочи. По мере роста и развития малыша ему проводят обследования для оценки функций почек в динамике или же контрольные исследования, чтобы определить эффективность лечебных мероприятий.

    Методики лечения удвоения почек

    В случае полноценного функционирования почек и отсутствия вторичных осложнений, нет никакой необходимости в хирургическом или каком-либо ином лечении. Ребенок будет периодически проходить профилактические осмотры у врача. Может потребоваться только соблюдение диеты, которая нормализует работу почек. Важно исключать или сокращать в рационе объем копченой, острой и соленой пищи, соусов и маринадов с солью и перцем, жареной пищи. Эти продукты и блюда существенно влияют на работу почек.

    При вторичных осложнениях ребенка лечат соответственно патологии, решение об операции по удалению добавочной почки принимают только, если она поражена патологическим процессом.

    Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

    28,960 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

    Читать еще:  Причины образования кисты на почках
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector