0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Туберкулез почек у детей

Как развивается и лечится туберкулез почек у детей

Туберкулез почек у детей — это довольно противоречивое заболевание. Некоторые врачи полагают, что детский туберкулез почек развивается довольно редко, а некоторые специалисты, наоборот, придерживаются мнения, что патология одинаково часто поражает, как детей, так и взрослых.

Посредством исследований было установлено, что почечный туберкулез формируется гематогенно и инфицирует сразу обе почки. Проникновение туберкулезных палочек в почки происходит во время первичной генерализации патологического процесса, когда заражаются легкие, кости, кишечник, гортань, плевра и лимфатические узлы.

Для возникновения патологии одного проникновения в почку туберкулезных микроорганизмов оказывается недостаточным. Лишь при конкретном аллергическом состоянии почечной паренхимы и высокой чувствительности рецепторов в ней начинается формирование туберкулезного процесса.

Почка может поражаться туберкулезными палочками в любом месте, но распространение патологии начинается от корковой части по направлению к лоханке и чашечкам. После этого патология направляется к мочеточнику и повреждает мочевой пузырь.

Симптоматика заболевания

Основные проявления, которые свидетельствуют о развитии туберкулеза почек у ребенка — это тупые боли в поясничной зоне, общая слабость, продолжительное увеличение температуры.

Чаще признаки туберкулеза почек носят скрытый характер. Главным симптомом, помогающим подтвердить поражение почек, является клиническая диагностика возбудителя в анализах мочи ребенка.

В почки туберкулезные микробактерии проникают гематогенным путем, то есть через кровь. Это и есть ответ на вопрос о том, как передается туберкулез почек. Первоначально поражаются мозговые слои органа — формируются каверны, очаги распада, а также язвенно-некротические признаки поражения. Впоследствии процесс затрагивает чашечки и лоханки почек, мочевой пузырь, канал мочеиспускания и мочеточники, поэтому частым признаком, свидетельствующим о развитии туберкулеза в почке, становится образование большого количества рубцов — это результат заживления поражений.

Иногда бактерии не уничтожаются и сохраняются в тканях, но, не проявляя никакой активности. Даже при малейшем ухудшении работы иммунитета ребенка возбудители патологии могут перейти в активное состояние, что провоцирует рецидив туберкулеза. К такому же исходу приводит инфекционное поражение, истощение организма, переохлаждение, болезни мочевыделительных каналов.

Проявление симптоматики, при которой врач начинает подозревать присутствие заболевания, соотносится с формой и этапом развития почечного поражения. Клинические признаки туберкулеза дают о себе знать лишь после латентного периода, в связи с чем, в начале развития патологии жалобы полностью отсутствуют. У детей латентный период сокращается.

Диагностирование заболевания

Важную роль в процессе диагностики туберкулеза почек в детском организме играет правильно собранные врачом данные о развитии и течении заболевания. В связи с тем, что туберкулез почек — это признак инфицирования всего организма, поэтому очень важно установить присутствие контактов ребенка в прошлом или настоящем с пациентами, страдающими туберкулезом костей, легких, плевры, лимфатических узлов, кожного покрова, половых органов, тонкого кишечника и т.д.

Продолжительная пиурия — выделение вместе с мочой гнойной массы — должна насторожить врача в первую очередь по отношению к диагностике почечного туберкулеза, особенно, если в истории болезни присутствует туберкулезное поражение других систем и органов организма.

Диагностика туберкулеза почек у ребенка — это очень сложный процесс по причине трудностей, связанных с проведением урологического обследования детей в раннем возрасте. Требуется уделять должное внимание таким проявлениям, как субфебрильные показатели температурного режима, которые не снижаются долгое время, общее ослабление организма, быстрое утомление, отсутствие аппетита и резкое снижение веса, тупые ноющие боли в поясничной зоне. Бактериологическое обследование анализов мочи с диагностикой присутствия туберкулезных микробактерий подтверждает предполагаемый диагноз почечного туберкулеза.

Правильная оценка жалоб со стороны ребенка помогает быстрее и правильнее поставить диагноз. Важно обращать особое внимание на процесс дизурии, которая также может дополняться ноющей болью в поясничной области, над лоном. Часто такая боль может отдавать в нижние конечности или в гениталии.

Лечебный процесс заболевания

Лечение почечного туберкулеза у детей практически ничем не отличается от процесса лечения данной патологии у взрослого человека и состоит из мероприятий двух групп — этиотропных и патогенетических.

После начала использования в лечении зараженных туберкулезом почек детей специфических химиопрепаратов против туберкулеза исчезла необходимость организации хирургического удаления почки при любых формах туберкулеза.

В настоящее время при проведении комплексной терапии почечного туберкулеза у детей только в 20% случаев проводится хирургическое вмешательство.

Процесс лечения туберкулеза почек должен основываться на главных принципах противотуберкулезного лечения независимо от места поражения и возраста пациента. Лечение необходимо проводить непрерывно в соответствии с типом патологии.

Обязательным компонентом лечения становится прием противотуберкулезных лекарственных средств при объединении их с общеукрепляющим режимом дня, приемом витаминной и организацией правильного питания.

Специфическое антибактериальное лечение туберкулеза почки организуется в соответствии с общими правилами лечения. Для выбора подходящей дозы того или иного препарата требуется проведение предварительного обследования функционирования почки. Геморенальная проба является важным диагностическим критерием выявления способности почки к нормальному функционированию.

Функциональные способности системы мочевыделения у детей при развитии туберкулеза часто предполагает реализацию индивидуального подхода врача к разработке терапии противотуберкулезными медикаментами.

Туберкулез почки у детей

Симптомы туберкулеза почки у ребенка

  • Первыми признаками являются помутнение мочи, наличие в моче гноя.
  • Позже происходит ухудшение общего состояния ребенка:
    • наблюдается нездоровая бледность,
    • похудание,
    • учащается мочеиспускание.
  • Часто при туберкулезе почки у детей поражается мочевой пузырь, тогда возникают боли при мочеиспускании, часто носящие коликообразный характер.
  • При прощупывании почка дает болезненные ощущения, но самостоятельно не является источником боли.

Инкубационный период туберкулеза почки у ребенка

Формы туберкулеза почки у ребенка

Причины туберкулеза почки у ребенка

  • Основной источник инфекции – больной, выделяющий в окружающую среду микобактерии туберкулеза.
  • Основной путь проникновения микобактерии в почку — гематогенный (с током крови).

Среди предрасполагающих факторов выделяют несколько.

  • Общие:
    • переохлаждение;
    • голодание;
    • простудные заболевания верхних дыхательных путей;
    • эндокринные заболевания.
  • Местные:
    • травматические повреждения органов, расположенных в непосредственной близости к почкам (надпочечники, мочеточники, поджелудочная железа, кишечник);
    • сопутствующие урологические заболевания.

Врач нефролог поможет при лечении заболевания

Диагностика туберкулеза почки у ребенка

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда впервые и какие именно появились симптомы (например, постоянная слабость, длительное повышение температуры тела до 37-38° С, кровь в моче), как они развивались с течением времени, было ли проведено обследование и лечение, с какими результатами и т. д.
  • Анализ анамнеза жизни — был ли обследован ребенок на туберкулез, есть ли больные среди его родственников; определяются факторы риска развития туберкулеза — проживание в общежитии, посещение детских учреждений и т. п.
  • Анализ семейного анамнеза — есть ли больные туберкулезом среди ближайших родственников.
  • Осмотр и прощупывание (пальпация) области почек — у худых детей можно прощупать увеличенную почку с бугристой поверхностью; определение симптома поколачивания (боль при легких ударах ладонью по области почки).
  • Общий анализ крови — определяется увеличенное содержание лейкоцитов (белых кровяных клеток), что является показателем наличия любого воспалительного процесса в организме, снижение уровня гемоглобина (железосодержащий белок красного цвета, находящийся в эритроците, красной кровяной клетке).
  • Общий анализ мочи — выявляется резкая, стойкая кислая реакция, повышенное содержание белка и лейкоцитов (белые кровяные клетки), микрогематурия (клетки крови в моче, обнаруживаемые при микроскопии мочи).
  • Бактериологический метод — выполняется посев мочи на специальную питательную среду, а затем методом флюоресцентной микроскопии (исследование под увеличением микроскопа с использованием специальных светофильтров) выявляются растущие микобактерии, также в рамках данного метода можно определить чувствительность бактерий к лекарственным препаратам.
  • Бактериоскопия — исследование образца мочи под увеличением микроскопа с целью обнаружения микобактерий туберкулеза — метод недостаточно достоверный, так как для обнаружения микобактерий их количество в исследуемом образце должно быть довольно большим.
  • Посев мочи на специальную питательную среду с целью определения видов имеющихся в моче микробов — обычно бывает стерильным (безрезультатным), несмотря на явные признаки воспалительного процесса.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика) — высокоточный метод, позволяющий идентифицировать возбудителя туберкулеза на основе выявления его генетического материала (ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота, структура, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы живого организма) в пробах, полученных от обследуемого человека (моча, мокрота).
  • Туберкулинодиагностика: в сомнительных случаях применяются провокационные тесты с использованием туберкулина (препарат для выявления аллергической реакции у лиц, инфицированных туберкулезными бактериями); после подкожного введения туберкулина проводят исследование мочи (важное значение имеет увеличение количества форменных элементов (эритроцитов (красные клетки крови), лейкоцитов (белые клетки крови) и цилиндров (спрессованные белки, которые, проходя через канальцы почек, « слиплись» между собой)) в осадке мочи).
  • Внутривенная урография — рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного средства (четко видимого на рентгеновском снимке).
  • Магнитно– резонансная томография (МРТ) — метод, который позволяет определить тип туберкулезного поражения (бугорки, каверны (полости), его распространенность и тяжесть воспалительного процесса).
  • Компьютерная томография (КТ) с контрастированием (вид рентгеновского обследования, позволяющий получить на компьютере послойное изображение органов) органов брюшной полости, забрюшинного пространства и легких — дает возможность четко выделить очаги туберкулезного воспаления, оценить их взаимоотношение с окружающими органами и тканями, а также уточнить вовлечение в воспалительный процесс регионарных лимфатических узлов.
  • Ангиография (метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов) — метод, который позволяет судить о количестве почечных артерий, сосудистом строении почки, а также применяется при подозрении на вовлечение в воспалительный процесс крупных сосудов.
  • Нефросцинтиграфия — введение в организм небольшого количества радиоактивного медицинского препарата (радиоактивной метки) и получение изображения почек при помощи гамма-камеры — метод, который позволяет оценить функцию почек, отслеживая динамику поступления, накопления радиофармпрепарата в паренхиме и его выведения по мочевым путям.
  • Консультация фтизиатра.
Читать еще:  Что такое нефроптоз справа

Лечение туберкулеза почки у ребенка

  • Консервативное лечение (не менее 12 мес.).
    • Прием:
      • специфических противотуберкулезных средств — подбор индивидуальной дозировки с учетом характера и стадии процесса, общего состояния больного, состояния других органов и систем;
      • ангиопротекторов (препараты, уменьшающие проницаемость сосудов, нормализующие обменные процессы в сосудистой стенке и улучшающие микроциркуляцию);
      • неспецифических противовоспалительных средства (НПВС).
    • Физиотерапевтическое лечение: ультразвук (метод физиотерапии, основанный на воздействии колебаний и волн высокой частоты), индуктотермия (метод физиотерапии, основанный на применении магнитного поля высокой частоты) и другие методы, стимулирующие восстановительные процессы в пострадавших органах.
    • Диета (повышенная энергетическая ценность пищи, увеличение содержания белков животного происхождения, витаминов, минеральных веществ).
  • Оперативное лечение (хирургическое).
    • Органосохраняющие операции — резекция почки (удаление пораженной части почки), кавернэктомия (удаление каверны — специфической полости, образующейся в процессе туберкулезного воспаления).
    • Нефроуретерэктомия — удаление почки с мочеточником.
    • Длительная специфическая лекарственная терапия в послеоперационном периоде (до 5 лет).
  • Санаторный режим и климатотерапия — использование влияния погодных факторов и особенностей климата данной местности с лечебной целью. Для больных туберкулезом полезно отсутствие болотистых мест, относительная сухость воздуха и большое количество солнечных дней.

Осложнения и последствия туберкулеза почки у ребенка

  • Туберкулезный пионефроз — полное разрушение почки с превращением ее в систему полостей, разделенных тонкими перемычками из соединительной ткани, либо в одну гигантскую полость, стенкой которой является тонкий слой сохранившейся почечной ткани.
  • Атрофия (отмирание тканей) почки с последующим фиброзным (в соединительную ткань, не выполняющую никаких функций) перерождением – наступает в конечной стадии процесса.
  • Омелотворение почки (обызвествление) почки – появление единичных или множественных петрификатов (участки отложения солей кальция в ткани органа).
  • Амилоидоз почки — заболевание, при котором отмечается отложение в ткани почек особого нерастворимого белка — амилоида, вызывающего нарушение основных функций почки.
  • Хроническая почечная недостаточность — синдром необратимого нарушения функции почек, вызванный гибелью нефронов — клеток почек.

Профилактика туберкулеза почки у ребенка

  • Авторы

Урология. Н.А. Лопаткин. ГЭОТАР-МЕД, 2004.
Национальное руководство по урологии… Под ред. Лопаткина. ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Нефрология: пособие для послевузовского образования/ под ред. Е.М.Шилова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Что делать при туберкулезе почки?

  • Выбрать подходящего врача нефролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Туберкулез почек у детей — насколько опасно заболевание?

Ранее считалось, что туберкулез почек у детей – это достаточно редкое заболевание. Однако в последнее время ситуация изменилась. У деток и подростков это заболевание встречается так же учащенно, как и у взрослых. Немного статистики. Всего 12% населения в возрасте до 20 лет болеет туберкулезом почек. Из них всего 2% дети в возрастной категории 1-10 лет. Остальные 10% приходится на возраст 12-20 лет. У младенцев данное заболевание редкость. Зачастую эта болезнь протекает параллельно с туберкулезом легких. Однако у детей это почти не проявляется. Так что же это за болезнь?

Что это такое?

Данное заболевание характеризуется как поражение паренхимы почек бактериями туберкулеза. Это палочка Коха, МБТ, микобактерия. Если не брать в учет туберкулез легких, то поражение почек данной палочкой стоит на первом месте.

Как он развивается у деток? Инфицирование почек этими микробактериями случается по средствам инфицирования других органов. Например, легких, кишечника. Но само попадание туберкулезной палочки в почки еще не является стопроцентной гарантией того, что начнется туберкулез почек. Только если паренхима отреагирует аллергической реакцией, тогда начнется процесс заболевания.

Как только возникает благоприятная среда, почки начинают заболевать. Начинается это с образования мелких туберкулезных очагов. При благоприятной среде очаги распространяются. Конечно, если благоприятных условий нет, то очаг зарубцуется. Сначала это заболевание одностороннее. Но, если болезнь прогрессирует, она обязательно перейдет и на вторую почку.

Детский туберкулез в почках обладает двумя видами:

  • Милиарный (острый), который является общим поражением организма туберкулезом с осадкой в почке.
  • Хронический (казеозный). Это вялое развитие заболевания из-за постоянной циркуляции крови в почке. Его можно заметить при находке палочек в моче.

Как можно заболеть этой болезнью?

Причины

Самой основной причиной развития этой болезни у детей является ослабший иммунитет. Здоровый ребенок никак не «подхватит» эту болезнь. Организм начнет отторгать и выводить эту палочку из организма. Дети, которые родились болезненными, находятся в группе риска заболевания туберкулезом почек. Кроме этой причины, есть еще несколько:

  • Контакт с инфицированным человеком. Данная палочка попадает в кровь и вместе с ней разносится по организму. Оседает она в слабом, болезненном органе. В нашем случае – в почке.
  • Развитие болезни на фоне имеющихся проблем с почками. Например, мочекаменная болезнь и хронический пиелонефрит приводят к ослаблению иммунитета почек. И, при удобном случае, в почках осядет палочка Коха, и начнется формирование очагов.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Проблема этого заболевания в том, что оно имеет долгий инкубационный период. Ребенок может заразиться туберкулезом еще в детстве, но проявляться симптомы могут уже в подростковом возрасте. Их могут просто случайно обнаружить при исследовании каких-либо анализов еще до того, как начнут проявляться внешние симптомы.

Симптомы туберкулеза почек так же зависят от вида заболевания. Ниже приведены основные признаки этого заболевания у деток.

  • Боль в пояснице в течение длительного периода;
  • Постоянная слабость;
  • Нет аппетита и, как следствие, потеря веса;
  • На протяжении долгого времени у ребенка держится повышенная температура, при этом он не болеет инфекционными заболеваниями.
  • Главный симптом – это выявление в моче ребенка палочки Коха. Если в моче обнаружен гной, это говорит о том, что заболевание протекает еще и в других органах. Возможно в мочеполовой системе.
Читать еще:  Повышенный белок в моче что это значит

При подозрении на то, что у ребенка формируется туберкулез почек, доктору важно выбрать правильные методы диагностики. Они помогут быстро определить проблему и так же быстро ее устранить.

Диагностика

Обследование почек у детей является проблематичным из-за возрастного ограничения. При диагностике возникает трудность в заборе материала и других обследованиях. Что включает в себя диагностика у детей?

В первую очередь это исследование мочи. Ее исследуют на наличие

  • Белка. Обычно у деток не так много этого вещества в моче. Обычно его количество не превышает 1%. Но все же, это самый ранний признак развития детского туберкулеза в почках.
  • Эритроцитов. Наличие крови в почках так же наталкивает на мысль о развитии этого заболевания. Источником этой крови может являться как почка, так и мочевой пузырь.
  • Туберкулезных палочек. Это, несомненно, стопроцентный показатель болезни у ребенка.
  • Лейкоцитов. Лейкоциты обнаруживаются в моче в случае воспалительного процесса в организме. Если у ребенка в моче выказан гной, это повод для проведения дополнительных исследований.

Конечно, эти явления могут наблюдаться в почках и при иных болезнях. Но у туберкулеза есть ряд отличий. Например, кислая реакция. Согласно статистике в 90% случаев болезни детьми туберкулезом почек проявляется такая реакция.

Еще одним методом исследования является инструментальный метод. Конечно, детям сложно проводить такие манипуляции. Например, урография. Ее деткам применяют только по строгим показаниям и обычно под наркозом.

Распространенным диагностическим методом является рентген. Обычно исследуют почки на предмет очаговых бугорков и проверяют структуру перенхимы.

Катетеризация мочеточника проводится с целью подтверждения диагноза, который показывает исследования мочи.

Основополагающим методом обследования у деток является реакция Манту. Она указывает на присутствие туберкулезного проявления в организме. В сочетании с плохими анализами мочи доктора могут заключить, что ребенок заболел туберкулезом почек.

Лечение

Лечение этого недуга у детей почти ничем не разнится от лечения взрослых. Лечиться следует согласно индивидуальным особенностям организма. Оно включает в себя лечение препаратами и методы хирургического вмешательства. Давайте подробнее рассмотрим эти два вида лечения.

Медикаментозное

Этот метод обязательно включает в себя прием антимикробных препаратов, которые чувствительны к туберкулезной палочке. Для того, чтобы выбрать подходящую дозу, следует провести дополнительные исследования. Особенно это касается лечения детей. Самолечение в случае этой болезни является смертью. Все дозы и пропорции назначает строго доктор. Противотуберкулезные препараты делят на две группы.

  • Основные. Они включают в себя:
  1. Рифампицин;
  2. Этамбутол;
  3. Стрептомицин.
  • Резервные, которые состоят из:
  1. Канамицина;
  2. Этионамида;
  3. Циклосерина;
  4. Протионамида;
  5. Аминосалициловой кислоты.

К лечению этими препаратами нужно добавить еще противовоспалительные препараты. Это лечение должно быть комплексным. Схему расписывает специалист. Все лечение занимает длительное время. Обычно это от полугода до года.

Хирургическое вмешательство

Его следует проводить только в том случае, когда медикаментозное лечение ни к чему не привело. Данная операция называется нефрэктомия. Она подразумевает под собой удаление всей почки или ее части. После этой операции снова проводится противомикробная терапия, чтобы защитить здоровую почку.

При лечении следует соблюдать общеукрепляющие рекомендации:

  • Здоровый сон;
  • Прием витаминов;
  • Сбалансированная диета.

к содержанию ↑

Прогноз на выздоровление

Успех медикаментозного лечения напрямую зависит от своевременного обнаружения этой болезни и начала ее лечения.

После операции у ребенка проходит долгий восстановительный период впоследствии с ограничениями, которые будут его преследовать на протяжении жизни.

Помните, что все лечение, медикаментозное в том числе, проводится в специальных диспансерах. Даже если ребенка вылечили, ему периодически следует проходить обследование и состоять на учете в диспансере.

Успех лечения медикаментами довольно велик. Согласно статистике, только 20% всех больных туберкулезом почек детей нуждаются в операции. 80% успешно излечиваются на первом этапе и болезнь больше не возвращается.

Профилактика

Профилактические меры напрямую зависят от причин, которые вызывают туберкулез почек у деток. Как мы уже знаем, первая причина – это ослабленный иммунитет. Поэтому, профилактикой будет являться меры по укреплению защитных сил организма. Что это включает в себя?

  • Здоровое питание (не давайте ребенку продукты, содержащие ГМО и фастфуд);
  • Достаточный сон – приучите ребенка ложиться спать в одно и то же время;
  • Комплекс витаминов для повышения иммунитета;
  • Прием иммуностимуляторов (только по назначению врача);
  • Закаливание. Этот процесс может принести как пользу, так и вред. Поэтому посоветуйтесь предварительно со специалистами, которые знаю, как правильно закалять детей.

Кроме этих рекомендаций, постарайтесь ограничить пребывание ребенка рядом с больными людьми. Конечно, мы не можем поместить наших детей под стеклянный колпак. Они будут контактировать с людьми. Но и в этом случае мы можем помочь. Приучите малыша сразу мыть руки после улицы и ни в коему случае ничего не кушать на улице пока не очистит руки антибактериальным спреем.

Итак, туберкулез почек у детей – это тяжелое и опасное заболевание. Присматривайтесь к своим детям, наблюдайте за их общим состоянием, желанием кушать. Не оттягивайте визит к врачу, если вам кажется, что с ребенком что-то не так. Помните, чем раньше начать лечение, тем меньше будет последствий.

Симптомы туберкулез почек у детей

Что это такое?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Данное заболевание характеризуется как поражение паренхимы почек бактериями туберкулеза. Это палочка Коха, МБТ, микобактерия. Если не брать в учет туберкулез легких, то поражение почек данной палочкой стоит на первом месте.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как он развивается у деток? Инфицирование почек этими микробактериями случается по средствам инфицирования других органов. Например, легких, кишечника. Но само попадание туберкулезной палочки в почки еще не является стопроцентной гарантией того, что начнется туберкулез почек. Только если паренхима отреагирует аллергической реакцией, тогда начнется процесс заболевания.

Как только возникает благоприятная среда, почки начинают заболевать. Начинается это с образования мелких туберкулезных очагов. При благоприятной среде очаги распространяются. Конечно, если благоприятных условий нет, то очаг зарубцуется. Сначала это заболевание одностороннее. Но, если болезнь прогрессирует, она обязательно перейдет и на вторую почку.

Детский туберкулез в почках обладает двумя видами:

  • Милиарный (острый), который является общим поражением организма туберкулезом с осадкой в почке.
  • Хронический (казеозный). Это вялое развитие заболевания из-за постоянной циркуляции крови в почке. Его можно заметить при находке палочек в моче.

Как можно заболеть этой болезнью?

к содержанию ↑

Что это такое?

Туберкулез почек (код по МКБ-10 – N29.1) всегда является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне туберкулеза легких. Из респираторных органов возбудитель – палочка Коха – попадает в почки по системному кровотоку, но происходит это не сразу, а в период от трех до десяти лет с момента первичного поражения.

Чуть менее чем у половины пациентов с туберкулезом легких болезнь переходит на почки, и это не зависит от возраста и пола, но чаще всего недуг диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Несмотря на то, что палочка Коха может с одинаковой вероятностью попасть в любой орган, чаще всего патологические процессы при активности этого возбудителя развиваются именно в почках, так как в структуре их тканей формируется наиболее благоприятная среда для размножения такой микрофлоры.

Палочка Коха передается окружающим бытовым и воздушно-капельным путем и распространяется между живыми организмами только при открытой форме.

Некоторые носители такого возбудителя с закрытой формой туберкулеза не являются распространителями, и в их организме такая микрофлора также может не проявлять активности. Но бывает и так, что сам человек не заболевает, но бактерии могут поражать внутренние органы человека, к которому они переходят.

Про особенности туберкулеза мочеполовой системы читайте в нашей статье.

Помимо формы (закрытой и открытой) туберкулез почек классифицируется еще и по типам и стадиям. Различают следующие формы заболевания:

  • паренхимальная (возникает множество очагов инфекции, которая поражает мозговое вещество);
  • туберкулезный папиллит (инфицирование почечных сосочков);
  • кавернозный туберкулез (происходит слияние нескольких очагов в более объемные капсулы-каверны);
  • фиброзно-кавернозная форма (полости закрываются, а внутри них происходит развитие патогенной микрофлоры);
  • омелотворение (в почечной ткани на ограниченных участках остается инфекция, при этом в таких областях наблюдается отложение солей кальция).
Читать еще:  Пиелонефрит почек у детей

Вне зависимости от формы почечный туберкулез делится по стадиям:

  • Первая стадия. Почечная ткань не разрушается и сохраняется структура органов.
  • Вторая стадия. Начинается некроз тканей и образуются каверны, в которых такие отмершие ткани скапливаются.
  • Третья стадия. Каверны сливаются в одну полость.
  • Четвертая стадия. Происходит полное разрушение почки, которая изнутри превращается в одну большую полость, разделенную остатками тканей.

Наиболее очевидные симптомы заболевания проявляются при кавернозном туберкулезе почки, при котором в органе образуются полости и дополнительно поражаются мочевой пузырь и мочеточник.

Раньше такое заболевание называлось скоротечной чахоткой, и на стадии, когда все каверны начинали сливаться в одну большую, летального исхода избежать было невозможно.

Но иногда болезнь переходила в хроническую форму, и лишь после последующего развития на этом фоне фиброзно-кавернозного туберкулеза наступала смерть.

к содержанию ↑

Особенности заболевания

Почечный туберкулез составляет 30-35% от всех случаев нелёгочного туберкулеза. Женщины болеют реже, нежели мужчины. Среди больных туберкулезом легких форма заболевания встречается в 5-8% случаев. У мужчин недуг протекает тяжелее: встречается у каждого второго больного легочным туберкулезом, распространяется на яички и простату.

Согласно статистике, возрастной диапазон болезни – 20-40 лет. В последнее время болезнь диагностируется и у детей. Это объясняется загрязнением внешней среды и неблагоприятными условиями проживания. Эта нелегочная форма недуга развивается на протяжении 2-3 лет, хотя встречаются случаи, когда почечный туберкулез никак себя не проявляет до 10-15 лет. По мнению некоторых медиков, заражение почки и легких палочкой Коха происходит в одно и то же время. Однако, поскольку развитие инфекции в почках происходит дольше, то и обнаруживают болезнь с опозданием.

Фото 1. Палочка Коха — вид микобактерий, которые вызывают туберкулез при попадании в клетки организма.

Диагностику затрудняет неясная клиническая картина. Чаще туберкулезный процесс обнаруживается на последних стадиях. Палочка Коха попадает в почку с артериальной кровью. Тканевая структура этого органа способствует развитию инфекции. К тому же, мелкие артерии, которые содержатся в почке в больших количествах, облегчают попадание возбудителя в орган. Палочки Коха не выводятся с потоком, поскольку движение кровотока в почках замедляется – всё это благоприятствует формированию множества инфекционных очагов. Еще один путь проникновения туберкулезной инфекции в почку — контактирование сосудов и интерстициальной ткани.

Фото 2. Микобактерия туберкулеза разносится по организму с потоком крови, попадая в разные органы и ткани.

Почечный туберкулез обнаруживается и с пиелонефритом. Пациентам, у которых эта болезнь имеет хроническую форму, назначают проведение анализов на наличие в моче микобактерий туберкулеза.

Фото 3. Для анализа мочи на туберкулез пациент должен сдать от 50 до 100 мл материала.

Как классифицируют болезнь?

Туберкулез почки бывает острым (милиарным) или хроническим (казеозным). В первом случае инфекционное заражение поражает две почки, причём у каждая из них поражена лишь часть тканей. При этой форме заболевания появляется сыпь, которая распространяется в корковую зону. При таких проявлениях паренхима и её составляющие не повреждаются. Хроническая патология развивается медленно, но без перерывов. Она приводит к язвенному распаду, который через какое-то время становится причиной поражения паренхимы почек.

Фото 4. В тканях почки, пораженной туберкулезной инфекцией, со временем образовываются полости разных размеров.

Кроме этого, туберкулез почек и мочевыводящих путей имеет подвиды, которые имеют особенности клинического проявления и разный характер протекания:

  1. При туберкулезном папиллите в моче появляются кровянистые выделения. Эта внелегочная форма характеризуется поражением почечных сосочков.
  2. Фиброзно-кавернозный тип диагностируют в тех случаях, когда соединительная ткань разрастается, что приводит к сморщиванию почечного органа. Это приводит к повреждению паренхимы и провоцирует сопутствующую патологию – пионефроз.
  3. Туберкулез надпочечников — хроническая форма. Во время его развития уровень глюкозы в крови снижается. Также этот подвид патологии отличается нарушениями углеводного обмена.
  4. Туберкулез почечной ткани имеет редкий подвид – омелотворение почки. При нём на очагах инфекции откладываются соли кальция, которые провоцируют образование туберкулом.

Стадии туберкулеза почек

Течение этой болезни урологического характера разделяют на стадии:

  • первая стадия протекает без каких-либо разрушений — на ранних этапах орган остаётся целостным, в работе почек нарушений не наблюдается;
  • период второй стадии характеризуется начальным разрушением – почечные сосочки повреждаются либо отмирают, возникает некроз, формируются маленькие закрытые язвы, внутри которых содержится гнойная масса либо мертвые клетки;
  • третья стадия отличается ограниченным разрушением, при котором в почке образуется одна или несколько полостей, которые поражают один сегмент органа;
  • четвёртая стадия (поликавернозный туберкулез) характеризуется полным разрушением внутренних почечных тканей из-за образования множества каверн с гноем, либо единственной полости, которая формируется из верхних остатков коркового слоя почки.

Фото 5. Коагуляционный некроз почек развивается вследствие туберкулеза почек и выражается в виде изменения цвета тканей.

Симптоматика заболевания

Основные проявления, которые свидетельствуют о развитии туберкулеза почек у ребенка — это тупые боли в поясничной зоне, общая слабость, продолжительное увеличение температуры.

Чаще признаки туберкулеза почек носят скрытый характер. Главным симптомом, помогающим подтвердить поражение почек, является клиническая диагностика возбудителя в анализах мочи ребенка.«>

В почки туберкулезные микробактерии проникают гематогенным путем, то есть через кровь. Это и есть ответ на вопрос о том, как передается туберкулез почек. Первоначально поражаются мозговые слои органа — формируются каверны, очаги распада, а также язвенно-некротические признаки поражения. Впоследствии процесс затрагивает чашечки и лоханки почек, мочевой пузырь, канал мочеиспускания и мочеточники, поэтому частым признаком, свидетельствующим о развитии туберкулеза в почке, становится образование большого количества рубцов — это результат заживления поражений.

Иногда бактерии не уничтожаются и сохраняются в тканях, но, не проявляя никакой активности. Даже при малейшем ухудшении работы иммунитета ребенка возбудители патологии могут перейти в активное состояние, что провоцирует рецидив туберкулеза. К такому же исходу приводит инфекционное поражение, истощение организма, переохлаждение, болезни мочевыделительных каналов.

Проявление симптоматики, при которой врач начинает подозревать присутствие заболевания, соотносится с формой и этапом развития почечного поражения. Клинические признаки туберкулеза дают о себе знать лишь после латентного периода, в связи с чем, в начале развития патологии жалобы полностью отсутствуют. У детей латентный период сокращается.

Описание болезни

Туберкулез почек стоит на первом месте среди внелегочных видов данного заболевания (он встречается в 30-40% всех случаев). Крайне редко развивается туберкулез надпочечников.

У женщин данная патология встречается реже. Мужской нефротуберкулез зачастую переходит на простату и яички, и протекает в тяжелой форме.

Болезнь чаще всего диагностируется у людей от 20 до 40 лет. В последнее время патологию диагностируют и у детей, это обусловлено неблагоприятной экологической обстановкой.

Патология развивается на протяжении 2-3 лет, в некоторых случаях этот период затягивается до 15 лет. На поздних стадиях болезни может возникнуть туберкулезный пионефроз (гнойное разжижение почки), который в дальнейшем вызывает поражение мочевого пузыря, мочеточника и половых органов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В некоторых случаях заражение почек туберкулезом может происходить одновременно с туберкулезом легких. Но т. к. инкубационный период длится разное время, то и диагностируются болезни по-разному. Кроме того, туберкулез легких благодаря явным симптомам определяется быстрее, чем туберкулез почек и мочевыводящих путей. Порой лишь уже на последних стадиях заболевания врачи определяют патологию.

Главный путь проникновения микобактерий туберкулеза в почки — это артериальная кровь. Само строение почек влияет на быстрое прогрессирование болезни. Из-за множества мелких артерий палочке Коха обеспечен широкий доступ в орган, а в почечных клубочках кровоток довольно медленный, что не способствует быстрому выведению потоком палочек. За счет этого в почках образуется множество первичных очагов.

Рассмотрим причины, симптомы и лечение болезни.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector