0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Киста почки — о причинах появления, клинической картине, диагностировании симптомов — профессор К

Киста почки — о причинах появления, клинической картине, диагностировании симптомов — профессор К. Пучков

Киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Киста почки представляет собой шаровидную полость. Чаще всего у пациентов диагностируют одиночные кисты почек, диаметром до 3 см, располагающиеся субкапсулярно в паренхиме почки. Кисты примерно с одинаковой частотой встречаются и в правой, и в левой почках. Крупные одиночные кисты, синусные кисты почек, множественные кисты почек встречаются достаточно редко.

Симптомы

У пациентов в равной степени может формироваться подкапсульная киста левой почки или правой, либо же сразу в обоих органах фильтрации. В зависимости от того, с какой стороны располагается новообразование, какой диаметр оно имеет, пациенты будут испытывать различную по выраженности и характеру симптоматику.

Если рассматривать клиническую картину в общем, тогда признаками развития патологии могут выступать следующие состояния:

  1. Присутствие выраженного болезненного синдрома со стороны поражения;
  2. Дискомфорт в области поясничного отдела спины;
  3. Нарушение процесса мочеиспускания;
  4. Повышенные показатели артериального давления;
  5. Постоянно рецидивирующие инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
  6. В урине отмечается наличие небольшого количества крови;
  7. В зоне формирования кисты прощупывается уплотнение.

Когда в почке образовывается одна или несколько кист, она постепенно начинает увеличиваться в объеме. Поскольку повышается уровень внутреннего давления на рядом расположенные органы, присутствует постоянный выраженный болезненный синдром. Если почка чрезмерно увеличена, то ее можно пропальпировать через брюшную полость.

Общие сведения

Киста почки является одним из самых распространенных состояний в урологии. Предполагается, что кистозные изменения различной степени выраженности возникают почти у четверти людей в возрасте старше 45 лет. Особенно предрасположены к развитию патологии мужчины, страдающие ожирением, артериальной гипертензией, инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, уролитиазом. Нарушения работы почек выявляются лишь у трети больных, в остальных случаях наблюдается бессимптомное течение. К отдельному типу относятся врожденные разновидности кист, которые обнаруживаются у детей.

Осложнения от заболевания

Вероятность развития серьезных последствий при кисте почки напрямую зависит от размеров новообразования. Кисты большого размера приводят к сдавлению мочеточников и почечных сосудов, в результате чего возникают следующие осложнения:

  • обратный ток мочи, вследствие чего почечные токсины распространяются по всему организму, заражая его (как правило, данное осложнение свойственно поликистозу, при котором поражены обе почки);
  • почечная недостаточность, возникающая вследствие снижения функций почки и её последующего отмирания.
Читать еще:  Почему болят почки по утрам

Любое травматическое воздействие может привести к разрыву кисты, что является неотложным состоянием, при котором необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение также требуется при образовании в кисте нагноения и связанном с ним абсцессом, который грозит заражением всего организма больного, особенно при его ослабленном иммунитете.

Диагностика кисты почки

Своевременное выявление новообразования серьёзно затруднено отсутствия симптомов. Если его и диагностируют на ранних стадиях, то случайно, во время профилактических исследований или диагностики по другому поводу. Признаки, на которые обязан обратить внимание лечащий врач, заключаются в изменениях показателей урины и подъёме АД по неустановленным причинам. Диагностические исследования заключаются в следующем:

  • , в том числе допплерография сосудов — позволяют визуализировать новообразование и определить, какое влияние оно оказывает на обеспечение кровью почек;
  • Компьютерная томография — даёт возможность отличить кистозные формирования от новообразований злокачественной природы;
  • Исследования функции почек — позволяют определить активность МВС, сбои в её работе и предусматривают проведение урографии и динамической сцинтиграфии;
  • Лабораторные тесты — при больших формированиях выявляют уменьшение суточного объёма мочи, примесь в ней крови и белка.

Осложнения: кисты опасны!

  • Нарушение нормального оттока мочи из почки — развитие гидронефроза (расширение полостной системы почки).
  • Развитие или обострение воспалительного заболевания почекпиелонефрита.
  • Почечная недостаточность — рискованное состояние, ухудшающее функционирование почки и организма в целом. При травмах киста в почке может лопнуть и вызвать необходимость непременного хирургического вмешательства. Жидкость в кисте считается питательной средой многим бактериям, поэтому в кисте могут появляться нагноения с дальнейшим развитием абсцесса, который может привести к заражению всего организма:

Осложнения

Как говорилось в самом начале, среди всех субкапсулярных кист почек, 70% являются доброкачественными новообразованиями. Соответственно, наибольшей опасностью является то, что 30% все же имеют склонность к трансформации в злокачественную форму. Также в некоторых случаях встречаются смешанные кисты, что существенно усложняет терапевтический процесс.

Среди иных состояний, которые могут развиться при наличии такого формирования, врачи выделяют: открытие внутреннего кровотечения, заражение крови или перитонит, нарушение функционирования почек, интоксикация острой формы. Все это является очень опасным не только для здоровья, но и жизни пациента, поэтому требуется срочная операция по удалению кисты.

Что касается проза на выздоровление, то при врожденной форме патологии его вряд ли можно назвать утешительным. Средний порог выживаемости у детей первого года жизни с множественными образованиями данного типа составляет всего шесть месяцев. Это обусловлено тем, что неокрепший организм не имеет сил справляться с МКБ и другими осложнениями, которые развиваются на фоне данного заболевания.

Читать еще:  Чем обезболить почечную колику

При своевременном диагностировании субкапсулярной кисты у пациента взрослой возрастной категории, а также в случае выполнения квалифицированного лечения, включая медикаменты и операцию, прогноз выздоровления благоприятный. Что касается профилактики, то рекомендуется вести здоровый образ жизни, проходить раз в год общий осмотр у разных врачей.

Киста почки

Кисты почек – это новообразования, развивающиеся из паренхимы почки, имеющие полость, чаще всего заполненную жидкостью. В большинстве случаев кисты являются доброкачественными, располагаются одиночно и обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу. Однако бывают кисты, требующие повышенного внимания. С этой целью используется классификация по Bosniak.

Классификация кист почек по Bosniak

I категория — простые, доброкачественные кисты почек, которые четко визуализируются при УЗИ, КТ или МРТ. Они наиболее часто встречаются и никак не проявляются, а также не требуют никакого лечения кроме наблюдения.

II категория – доброкачественные, минимально осложненные кисты почек (т.е. кисты с минимальными изменениями). Они отличаются от кист 1-ой категории появлением перегородок, отложением кальция в стенках или перегородках. Данная категория кист практически никогда не озлокачествляется, но нуждается в динамическом УЗ- наблюдении. Размеры менее 3 см.

IIF категория — доброкачественные кисты, которые содержат большее количество тонких перегородок, стенки и перегородки могут быть утолщены, могут содержать отложения кальция в виде узелков. Практически никогда не накапливают контраст, так как не содержат тканевого компонента. Размеры этих кист могут быть больше или равны 3см. Нуждаются в динамическом наблюдении. Как правило, не требуют хирургического лечения.

III категория — эта группа более неопределенная и имеет тенденцию к озлокачествлению. Радиологические особенности включают нечеткий контур, утолщенные перегородки и неоднородные участки отложения кальция. В отсутствие предрасполагающих факторов, таких как травма почки или инфекционное заболевание, хирургическое вмешательство, молодой возраст показано хирургическое лечение.

IV категория — образования имеют большой жидкостный компонент, неровный и даже бугристый контур и, что особенно важно, местами накапливают контрастное вещество за счет тканевого компонента, что косвенно указывает на малигнизацию. Категория IV всегда требует хирургического лечения.

Симптомы кист почек

Чаще всего больные могут не чувствовать симптомы. При кистах большого размера отмечаются боли в пояснице, особенно при долгой ходьбе или тяжелой физической нагрузке, примесь крови в моче. Поскольку почка участвует в регуляции артериального давления, в некоторых случаях отмечают стойкое высокое артериальное давление без видимых причин, не поддающееся снижению при приеме гипотензивных препаратов.лекарственной терапией. При кистах больших размеров больные отмечают сильные боли даже в покое, а также могут прощупывать «странное» образование в животе. В редких случаях могут развиваться симптомы почечной недостаточности.

Читать еще:  Пиелокаликоэктазия что это

Также стоит упомянуть другое заболевание – поликистоз почек. Это врожденное наследственное заболевание, характеризующееся появлением множественных кист в паренхиме почки. Врожденный поликистоз почек прогрессирует медленно и проявляется аналогично, однако возможности радикального лечения здесь сильно ограничены. К сожалению, у таких больных заболевание может быстро прогрессировать и приводить к постепенному развитию почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностируют кисты по данным инструментального исследования: УЗИ, КТ с контрастированием или МРТ. Для диагностики функции почек выполняют радиоизотопное исследование – сцинтиграфию. Полное обследование обязательно для исключения опухоли почки, определения функции почки, исключения почечной недостаточности и определения показаний к операции.

Лечение кисты в почках

Лечение кист почек возможно только хирургическим путем. Операция заключается в удалении кист. При кистах небольших размеров, которые «не вредят» организму и не имеют признаков злокачественности, больные остаются под динамическим наблюдением.

Операция показана больным с выраженным болевым синдромом, при сдавлении кистой соседних органов, нарушениях оттока мочи, вызванных кистой, при разрыве кисты или угрозе разрыва, при наличии инфекционного очага в кисте, при некупируемой артериальной гипертензии, а также при подозрении на злокачественный процесс. Операцию проводят лапароскопически (если это возможно), с сохранением почки.

В некоторых случаях больным проводят введение специальных склерозантов в полость кисты, с целью заполнения этой полости и снижения дальнейшего роста кисты. Однако этот метод не является радикальным, и у некоторых больных возникает рецидив.

В случае врожденного поликистоза, хирургическое лечение показано крайне редко из-за его неэффективности. Таким больным проводят консервативное лечение.

В нашем Центре проводится тщательная оценка состояния почек. При необходимости выполняется хирургическое лечение в объеме лапароскопической резекции кисты почки. Техника выполнения операции позволяет выписать пациентов на 2-3 сутки.

ПРЕИМУЩЕСТВО ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО МЕТОДА

Лапароскопическая методика в настоящее время пользуется популярностью. Она относится к наиболее щадящим способам хирургического вмешательства. Период восстановления после операции составляет всего 2-3 дня. Помимо короткого периода реабилитации следует отметить:

  • отсутствие заметных швов;
  • возможность удаления одного или нескольких образований любых размеров;
  • минимальный риск инфекционного заражения.

Удаление кисты проводится через небольшие проколы сбоку и на передней брюшной стенке. В эти разрезы вводится лапароскоп – инструмент, оснащенный видеокамерой.

Если вас интересует, сколько примерно стоит удаление кисты почки в Украине, обращайтесь к нашим консультантам по телефону. Точная цена операции по удалению кисты почки в каждом конкретном случае будет известна после проведения детальной диагностики.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector