0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы рака почки у мужчин

Симптомы и лечение рака почек у мужчин

В современной медицине рак почки у мужчин выявляют в 2% случаев от общего числа онкозаболеваний. Эта разновидность по частоте уступает лишь раку мочевого пузыря и простаты, и обычно затрагивает пациентов старше 40 лет. У женщин этот вид онкологии диагностируют в 2 раза реже, чем у мужчин.

Причин развития патологии множество: начиная генетической предрасположенностью и заканчивая внешними воздействиями. Провокаторами становятся гормональные сбои и нарушения в работе мочевыделительной системы.

Рак почки – это злокачественное изменение почечной ткани, приводящее к поражению органа и проявляющееся ренальными (кровь в моче, боли) и общими симптомами. Диагностику проводят с помощью ультразвукового или рентгенологического исследования, анализа крови, томографии.

Разновидности и источники роста злокачественных опухолей почек

Заболевание подразделяют на несколько видов в зависимости от очага возникновения. Анатомически этот парный бобовидный орган находится в поясничной области забрюшинного пространства и регулирует химический гомеостаз организма. Он весь испещрен сосудистыми клубочками, которые отвечают за образование первичной мочи. В канальцах, исходящих из полости боуменовой капсулы, происходит отделение нужных веществ и глюкозы от продуктов азотистого обмена. Полученная вторичная моча продвигается через чашечки в лоханку, а затем направляется по мочеточникам к мочевому пузырю.

Развитие почечно-клеточной формы возможно в эпителии канальцев, так как поверхность уязвима перед различными негативными факторами, например, токсическим воздействием или ишемией. Такой вид новообразований может быть локализован и в собирательных трубочках. Переходноклеточная форма встречается в переходном эпителии чашечек или лоханки и признана самой распространенной среди остальных.

Заболевание классифицируют на гистологические виды, опираясь на строение самой опухоли. В онкологии применяют систему TNM, где:

  • T – описывает опухоль на начальных фазах;
  • N – уточняет изменения в лимфоузлах;
  • M – указывает на распространение метастазов (или их отсутствие).

Разделение по морфологии:

  • светлоклеточный;
  • хромофильный или паппилярный;
  • хромофобный;
  • рак собирательных трубочек;
  • онкоцитарный.

Наиболее распространенным вариантом считается светлоклеточная форма, возникающая в эпителии. Ее также называют гипернефроидной. Она выражается в образовании узла, который достигает больших размеров и смещает соседние стенки. На начальных стадиях очаг похож на капсулу, ограниченную от тканей почки (ее границы исчезают по мере роста). Именно такой барьер отличает этот вид от остальных.

Причины и стадии

Точная причина возникновения патологии на сегодняшний день не выявлена. Но существуют некоторые предрасполагающие факторы, которые значительно повышают риск ее развития. Часто заболеванию подвергаются люди старшего возраста (после 40 лет) и те, кто проживает в неблагоприятных экологических условиях.

Также к провоцирующим факторам относятся:

  1. Курение. У людей, в организм которых периодически поступает никотин, рак в мочевыводящей системе развивается в два раза чаще, чем у некурящих. Также повышается риск возникновения злокачественных образований мочевого пузыря, легких, гортани, желудка.
  2. Ожирение. Излишний вес сопровождается гормональными нарушениями, а они способны увеличивать риск возникновения этой патологии в среднем на 20 процентов.
  3. Пол. Мужчины страдают этим недугом в 2 раза чаще женщин.
  4. Длительный или бесконтрольный прием некоторых медикаментов.
  5. Тяжелые патологии мочевыделительной системы, при которых нарушена ее нормальная функция.
  6. Длительное взаимодействие с едкими химическими веществами (средства для мытья, растворители и краски). Негативное воздействие этих соединений также влияет и на мочевой пузырь.
  7. Опухоли, вызванные генетическими нарушениями, например, болезнь Хиппел-Линдау.
  8. Поликистоз. Образование множества кист в полости почки может приводить к развитию онкологии.
  9. Наследственность. Вероятность появления злокачественных образований возрастает у людей, чьи родственники уже страдали этой патологией.

В некоторых источниках указывается такой провоцирующий фактор как повышенное артериальное давление или прием препаратов, которые его стабилизируют. Прямой взаимосвязи ученые не обнаружили, но в большинстве случаев была замечена параллель: люди, страдающие гипертензией, более подвержены онкологии.

Заболевание делят на стадии, в зависимости от которых зависит прогноз:

  1. Первая. Образуется небольшая опухоль (диаметр не более 7 см), локализована на определенном участке. Метастазирования в лимфоузлы не происходит. Благоприятный прогноз на выздоровление: 80-90%.
  2. Вторая. Опухоль имеет большой размер (более 7 см), но не выходит за пределы органа и не затрагивает соседних тканей. Прогноз на излечение: 75%.
  3. Третья. Постепенное поражение соседних лимфоузлов и сосудов. Наиболее часто метастазы поражают почечную или полую вену. Прогноз не слишком благоприятен, но при своевременном лечении составляет 55%.
  4. Четвертая. Последняя стадия, при которой происходит поражение метастазами большой области организма. Это могут быть надпочечники, печень, легкие, кости и др. Прогноз неблагоприятен и равен 10%.

О полном выздоровлении можно говорить через 5 лет после постановки диагноза (пятилетняя выживаемость). Именно после такого промежутка вероятность рецидива сводится к минимуму.

Симптомы

В большинстве случаев признаки развития онкологии отсутствуют. У многих мужчин злокачественные опухоли диагностируются случайно при обследовании других органов, чаще всего новообразования обнаруживают при ультразвуковом исследовании.

Из-за стертой симптоматики заподозрить болезнь проблематично, что приводит к поздней постановке диагноза. Порой пациент удовлетворительно себя чувствует даже при тяжелых поражениях. К сожалению, упущенное время снижает шансы на полное выздоровление.

Наиболее распространенные симптомы:

  • гематурия (кровь в моче);
  • боли в пояснице (тянущего характера);
  • повышенное артериальное давление.

Иногда возможно прощупывание уплотнения при пальпации в животе. Если оно сдавливает полую вену, возникает синдром сдавливания, при котором отекают нижние конечности (со стороны повреждения) и расширяются вены. У некоторых мужчин возможно варикоцеле.

На развитие болезни могут косвенно указывать следующие признаки:

  • снижение массы тела, истощение;
  • нейромиопатия;
  • лихорадка;
  • нарушение белкового обмена;
  • дисфункция печени;
  • нарушения в составе крови (гиперкальциемия, анемия, повышенное значение СОЭ, полицитемия).

Подобная симптоматика должна стать поводом для обращения к врачу и сдачи анализов.

Диагностика

Для диагностики на первых этапах больному назначается анализ крови и мочи. Обычно поводом для обращения к урологу служит появление гематурии. Наряду с лабораторными исследованиями показано УЗИ, которое помогает выявить новообразования средних и больших размеров и установить их точное расположение. Сложнее диагностировать мелкие опухоли (размер не превышает 3 см) у людей с избыточным весом.

Для оценки функции мочевой системы назначают экскреторную урографию с отслеживанием контрастного вещества. Эту процедуру можно заменить компьютерной томографией или МРТ, которые очень точно определяют размеры и месторасположение очага.

При подтвержденном диагнозе всем пациентам показано прохождение рентгенографии для изучения грудины, таза, легких. Это позволяет отследить появление метастазов (или их отсутствие). При прорастании их в кости назначается радионуклидное сканирование.

Лечение

Медицина использует различные методы борьбы с раком почек, каждый из которых подбирается индивидуально. Для лечения применяют:

  • химиотерапию с использованием противоопухолевых препаратов;
  • таргетную терапию с применением средств целевого действия, которые оказывают влияние только на обменные процессы в пораженных местах, не затрагивая остальные системы;
  • иммунотерапию для активации резервных сил организма и подавления деления опухолевых клеток;
  • радиотерапию на основе ионизирующего излучения, применяемую до или после оперативного вмешательства, а также при неоперабельных формах онкологии;
  • радикальную нефрэктомию, предполагающую полное удаление пораженного органа, поврежденной жировой прослойки и надпочечников;
  • частичную нефрэктомию или резекцию с выборочным удалением пораженных участков для максимального сохранения тканей;
  • лапароскопическую нефрэктомию, которую проводят пациентам с противопоказаниями к резекции. Удаление производят с помощью небольших надрезов и миниатюрной видеокамеры;
  • радикальную нефрэктомию с удалением мочеточника и части мочевого пузыря. Чаще всего лечение комбинируют с радио или химиотерапией, при этом восстановительный период может занимать длительное время.

Лечение подбирается онкологом и может включать в себя несколько разных терапий в зависимости от разновидности и фазы заболевания.

Читать еще:  Хромофобный рак почки

Пересадка почки сегодня

Пересадка здоровой почки достаточно распространена в современной медицине и ежегодно проводится по всему миру. Операция не только увеличивает продолжительность жизни пациента, но и значительно улучшает ее качество. К сожалению, не всем больным проводят такую процедуру ввиду недостаточной донорской базы: для проведения должно быть соблюдено множество критериев и условий, а биологический материал подбирается с учетом возраста и других немаловажных показателей.

Такие пациенты пожизненно нуждаются в поддерживающей терапии, чтобы избежать отторжения чужеродных тканей. Пятилетняя выживаемость при этом превышает 80 процентов больных. Этот вариант наиболее предпочтителен, так как диализ не дает таких хороших результатов, как пересадка.

АндрологМед обращает внимание: прогноз

Выживаемость больных во всем мире составляет около 58% и во многом зависит от стадии, на которой выявили болезнь. Также на этот показатель влияет возраст и состояние здоровья мужчины. Злокачественные новообразования чаще поражают людей старшего возраста (после 40-50 лет), но нередки случаи диагностирования рака у молодых людей. Выживаемость пожилых пациентов при этом ниже.

Нередко заболевание диагностируют достаточно поздно из-за стертой симптоматики: мужчина долго не подозревает о болезни и чувствует себя удовлетворительно. Этот показатель влияет и на развитие метастазов (вероятность их разрастания увеличивается с каждым этапом).

Прогнозы в зависимости от стадии:

  1. Первая. При своевременном выявлении нарушений излечение возможно в 80-90% случаев. Обычно больному проводят частичную резекцию (если новообразование менее 4 см) или же тотальное ее удаление. Решение об удалении принимается в зависимости от состояния второго парного органа, который возьмет всю нагрузку на себя. Химиолучевая терапия не проводится из-за маленькой эффективности и большого количества побочных эффектов. Выживаемость при этом составляет 80-90%.
  2. Вторая. Течение болезни может характеризоваться некоторыми симптомами, что дает возможность больным ее заподозрить. При своевременном обнаружении мужчине проводят радикальную нефрэктомию. Операция позволяет защитить лимфоузлы и ткани от распространения мутировавших клеток на здоровые участки. Средний показатель излечения составляет 70%.
  3. Третья. Характеризуется образованием опухоли значительного размера и поражением лимфатических узлов и сосудов, с распространением метастазов. Лечение предполагает полное удаление органа, а также резекцию полой вены, эмолизацию артерий и лимфоаденэктомию для максимального очищения от раковых клеток. Показатель излечения составляет около 50%.
  4. Четвертая. Выживаемость на этой стадии крайне низка, 8%. Из-за разрастания метастазов и поражения соседних тканей больные становятся неоперабельными. В таких случаях применяют таргентную терапию для остановки роста раковых клеток. Но ее использование целесообразно лишь в первые два года лечения, так как затем происходит постепенное привыкание к препаратам.

Также на показатели выживаемости влияет разновидность патологии. Наиболее злокачественной является аденокарцинома, которая развивается в почечных канальцах. Она быстро растет и поражает соседние ткани, при этом диагностировать ее на первых порах трудно из-за скрытой симптоматики.

Распространенная разновидность – светлоклеточный рак. Прогноз при такой форме не благоприятен, если у пациента имеется только один орган (нефрэктомия противопоказана), а с помощью резекции нельзя полностью удалить раковые клетки.

Наименее опасным считают хромофобную разновидность, так как болезнь развивается медленно и редко дает метастазы даже на последних стадиях. Ее лечение приводит к полному излечению без потери нормальных функций мочевыделительной системы.

Рак почки

Рак почки — это различные в гистологическом плане варианты злокачественной неопластической трансформации почечной ткани. Клиническими признаками служат ренальные симптомы (боль, гематурия, опухолевидное образование) и экстраренальные (общие) проявления. Диагностика требует тщательного общеклинического, лабораторного, ультразвукового, рентгенологического, томографического, радиоизотопного исследования мочевыводящей системы. Показана радикальная или расширенная нефрэктомия; иммунотерапия, химиотерапия, таргетная терапия.

Общие сведения

Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой клинической онкоурологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Преимущественно выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Согласно современным воззрениям, является полиэтиологическим заболеванием; развитие опухоли может быть вызвано самыми различными факторами и воздействиями: генетическими, гормональными, химическими, иммунологическими, лучевыми.

Причины

По современным данным, на заболеваемость раком почки влияет целый ряд факторов. При почечно-клеточном раке у больных выявлен определенный тип мутаций — транслокация 3-ей и 11-ой хромосом, а также доказана возможность наследования предрасположенности к возникновению опухолевого процесса (болезнь Гиппеля-Линдау). Причиной роста всех злокачественных опухолей, в том числе и поражающих почку, является недостаточность противоопухолевой иммунной защиты (включая ферменты репарации ДНК, антионкогены, естественные киллерные клетки).

Табакокурение, злоупотребление жирной пищей, неконтролируемый прием анальгетиков, диуретических и гормональных препаратов значительно повышают риск заболеваемости раком почек. К возникновению неоплазии могут приводить хроническая почечная недостаточность и регулярное проведение гемодиализа, поликистоз почек, нефросклероз, развивающийся на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, нефролитиаза, хронического пиелонефрита.

Новообразование может быть спровоцировано химическим воздействием на организм (при контакте с канцерогенами — нитрозаминами, циклическими углеводородами, асбестом и др.), а также радиационным излучением. Возможно развитие рака после ранее перенесенной травмы органа.

Классификация

Морфологические варианты неоплазии крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:

  • Почечноклеточные опухоли (светлоклеточную карциному, тубулярную карциному, медуллярную карциному, папиллярную карциному, зернисто-клеточную карциному и др.)
  • Нефробластические опухоли (нефробластому или опухоль Вильмса)
  • Мезенхимальные опухоли (лейомиосаркому, ангиосаркому, рабдомиосаркому, фиброзную гистиоцитому)
  • Нейроэндокринные опухоли (карциноид, нейробластому)
  • Герминогенные опухоли (хориокарциному)

Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T — размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).

  • T1 – опухолевый узел менее 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т1a – размер опухолевого узла до 4 см
  • Т1b – размер опухолевого узла от 4 до 7 см
  • T2 – опухолевый узел более 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т3 – опухолевый узел прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, вены, однако инвазия ограничена фасцией Герота
  • Т3а – инвазия паранефральной клетчатки или надпочечника в границах фасции Герота
  • Т3b – прорастание почечной или нижней полой вены ниже диафрагмы
  • T3c – прорастание нижней полой вены выше диафрагмы
  • Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы с поражением прилегающих структур и органов-мишеней.

По наличию/отсутствию метастатических узлов принято различать стадии: N0 (признаки поражения лимфоузлов отсутствуют), N1 (выявляется метастаз в единичном регионарном лимфоузле), N2 (выявляются метастазы в нескольких регионарных лимфоузлах). По наличию/отсутствию отдаленных метастазов различают следующие стадии: М0 (отдаленные метастазы в органах мишенях не выявляются), М1 (обнаруживаются отдаленные метастазы, как правило, в легких, печени или костях).

Симптомы рака почки

При небольших размерах опухоль может протекать бессимптомно. Возникающие у пациентов проявления отличаются разнообразием, среди них выделяют ренальные и экстраренальные симптомы. К ренальным признакам относится триада: наличие крови в моче (гематурия), боль в области поясницы и пальпаторно определяемое образование на стороне поражения. Одновременное появление всех симптомов характерно для больших опухолей при запущенном процессе; на более ранних стадиях выявляются один или реже два признака.

Ренальные симптомы

Гематурия является патогномоничным признаком рака почки, может появляться однократно или периодически уже на ранних этапах заболевания. Может начинаться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии, может быть незначительной (микрогематурия) и тотальной (макрогематурия). Макрогематурия возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении ею внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами.

Боли являются поздним признаком неоплазии. Они носят тупой, ноющий характер и обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы. Рак пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях как плотное, бугристое образование. Повышение температуры тела длительное, значения чаще субфебрильные, но иногда – высокие фебрильные, могут колебаться от нормальных величин до повышенных. На ранних стадиях гипертермия обусловлена иммунной реакцией организма на опухолевые антигены, на поздних – процессами некроза и воспаления.

Экстраренальные симптомы

К экстраренальным симптомам рака почки относят паранеопластический синдром (слабость, потерю аппетита и веса, потливость, повышение температуры, артериальную гипертензию), синдром сдавления нижней полой вены (симптоматическое варикоцеле, отеки ног, расширение подкожных вен брюшной стенки, тромбоз глубоких вен нижних конечностей), синдром Штауффера (дисфункцию печени). Рак почек у детей (болезнь Вильмса) проявляется увеличением размера органа, повышенной утомляемостью, худобой, а также болями разнообразного характера.

Читать еще:  Что такое белок в моче

Осложнения

Выраженная гематурия может привести к анемии, обтурации мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи. Многообразные клинические симптомы могут быть проявлением метастазов опухоли. Признаками метастазирования являются кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль, усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты, желтуха (при метастазах в печени).

Диагностика

В диагностике рака почки применяются общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные исследования. Обследование у врача-онкоуролога включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого). По результатам общеклинического обследования назначается лабораторная диагностика крови и мочи (общий и биохимический анализы, цитологическое исследование).

Выявляются изменения лабораторных показателей крови и мочи: анемия, повышение СОЭ, вторичный эритроцитоз, протеинурия и лейкоцитурия, гиперкальциемия, ферментативные сдвиги (повышение секреции щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы). Наблюдается повышенная секреция опухолью различных биологически активных веществ (простагландинов, тромбоксанов, активной формы витамина D), гормонов (ренина, паратгормона, инсулина, ХГЧ). Обязательно проводится обследование грудной клетки и костей для выявления метастазирования в легкие и кости таза. Выполняется инструментальное исследование:

  • УЗИ почек. Первостепенное значение на начальном этапе диагностикии имеет УЗИ, которое при наличии опухоли выявляет деформацию контуров органа, неоднородность эхосигнала из-за присутствия зон некроза и кровоизлияний, резкое поглощение ультразвука самим опухолевым образованием. Под контролем УЗИ производят закрытую чрескожную пункционную биопсию почки для забора материала для морфологического исследования.
  • Рентгеновское исследование. Экскреторная урография и ренальная ангиография проводятся на заключительном этапе диагностики. Признаками ракового поражения почечной паренхимы при урографии является увеличение размеров почки, деформация контуров, дефект наполнения чашечно-лоханочной системы, отклонение верхнего уретерального отдела; по данным ангиограммы почек — увеличение диаметра и смещение магистральной почечной артерии, беспорядочная избыточная васкуляризация опухолевой ткани, неоднородность тени опухоли при ее некрозе. Почечная ангиография помогает дифференцировать истинное новообразование от кисты, выявить небольшую опухоль в корковом слое, наличие метастазов в соседних органах и второй почке, опухолевого тромба в почечной вене.
  • Радионуклидное сканирование. Нефросцинтиграфия позволяет обнаружить очаговые изменения, характерные для рака почки. Из-за различного поглощения гамма-частиц нормальной почечной паренхимой и тканью опухоли создается частичный дефект изображения почечной ткани или его полное отсутствие при тотальном поражении.
  • Томографическое исследование. КТ почки контрастным усилением позволяет обнаружить рак почки любого размера, установить его структуру и локализацию, глубину прорастания паренхимы, инфильтрацию паранефральной клетчатки, опухолевый тромбоз почечной и нижней полой вен. При наличии соответствующих симптомов проводится КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, костей, легких и головного мозга с целью выявления метастазов.

Рак почки дифференцируют с солитарной кистой почки, мочекаменной болезнью, гидронефрозом, нефролитиазом, абсцессом и туберкулезом почки, с опухолями надпочечника и внеорганными забрюшинными опухолями.

Лечение рака почки

Хирургическое лечение

Оперативное лечение является основным и самым эффективным методом в большинстве случаев заболевания, применяется даже при регионарных и отдаленных метастазах и позволяет увеличить срок выживаемости и качество жизни больных. Выполняются удаление почки (радикальная и расширенная нефрэктомия) и резекция почки. Выбор лечебного подхода определяется вариантом неоплазии, размером и локализацией опухоли, прогнозируемой выживаемостью больного.

  • Резекция почки. Проводится с целью сохранения органа у пациентов с локальной формой рака, когда опухоль не проникает глубоко в паренхиму, расположена на полюсах, а также в случаях единственной почки, билатерального опухолевого процесса, нарушения функции второй почки. Во время резекции почки выполняют интраоперационное гистологическое исследование ткани с краев операционной раны на предмет глубины опухолевой инвазии. После резекции существует более высокий риск местного рецидива рака почки.
  • Радикальная нефрэктомия. Является методом выбора на всех стадиях рака почки. Предполагает хирургическое иссечение одним блоком почки и всех ближайших образований: околопочечной жировой клетчатки, почечной фасции, регионарных лимфатических узлов. Удаление надпочечника проводится при обнаружении в нем метастатических очагов.
  • Расширенная нефрэктомия. При расширенной нефрэктомии иссекаются ткани опухоли, распространившейся на окружающие органы. При врастании опухоли в просвет почечной или нижней полой вен выполняется тромбэктомия; при поражении опухолью сосудистой стенки проводится краевая резекция участка нижней полой вены. В случае распространенного рака почки, кроме нефрэктомии, обязательна хирургическая резекция метастазов в других органах. Лимфаденэктомия с гистологическим исследованием удаленных узлов помогает установить стадию рака и определить его прогноз. При отсутствии метастазов в лимфатических узлах (по данным УЗИ, КТ) лимфаденэктомия может не проводиться. Выполнение радикальной нефрэктомии при раке единственной почки требует проведения гемодиализа и последующей трансплантации почки.

В настоящее время в хирургии рака почки наметилась тенденция постепенного отказа от открытых вмешательств в пользу лапароскопических и робот-ассистированных операций.

Консервативное лечение

  • Артериальная химиоэмболизация опухоли. может проводиться в качестве предоперационной подготовки для уменьшения кровопотери при нефрэктомии, как паллиативный метод лечения у неоперабельных больных или для остановки кровотечения при массивной гематурии.
  • Иммунотерапия. Назначается для стимуляции противоопухолевого иммунитета при распространенном и рецидивном раке. Обычно применяют монотерапию интерлейкином-2 или альфа-интерфероном, а также комбинированную иммунотерапию этими препаратами, что позволяет добиться частичной регрессии опухоли (примерно в 20% случаев), длительной полной ремиссии (в 6 % случаев). Результативность иммунотерапии зависит от гистотипа неоплазии: она выше при светлоклеточном и смешанном раке и чрезвычайно низка при саркоматоидных опухолях. Иммунотерапия неэффективна при наличии метастазов в головной мозг.
  • Таргетная терапия препаратами сорафениб, сунитиниб, сутент, авастин, нексавар позволяет блокировать фактор роста эндотелия сосудов опухоли (VEGF), что приводит к нарушению ангиогенеза, кровоснабжения и роста опухолевой ткани. Иммунотерапия и таргетная терапия при распространенном раке могут назначаться до или после нефрэктомии и резекции метастазов в зависимости от трудноудалимости опухоли и общего состояния здоровья пациента.
  • Химиотерапия(препаратами винбластин, 5-фторурацил) при метастатическом и рецидивном раке почки дает минимальный результат из-за перекрестной лекарственной резистентности, проводится обычно в сочетании с иммунотерапией.
  • Лучевая терапия. Не дает необходимого эффекта, применяется только при метастазах в другие органы. При распространенном новообразовании с прорастанием окружающих структур, обширными метастазами в лимфоузлы забрюшинного пространства, отдаленными метастазами в легкие и кости возможно проведение только паллиативного или симптоматического лечения.

Прогноз и профилактика

После проведенного лечения показано регулярное наблюдение и обследование у врача-онкоуролога. Прогноз рака почки определяется в основном стадией опухолевого процесса. При раннем выявлении опухоли и метастазов можно надеяться на благоприятный результат лечения: 5-летняя выживаемость больных с Т1 стадией после нефрэктомии составляет 80-90% , при Т2 стадии 40-50%, при Т3-Т4 стадии прогноз крайне неблагоприятный – 5-20%. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, своевременном лечение урологических и других заболеваний.

Рак почек у мужчин

Мужчины наиболее подвержены возникновению раковых опухолей почек, нежели женщины. По статистическим данным, заболевание у них диагностируется почти в 2 раза чаще. Это обусловлено склонностью представителей сильной половины человечества к разного рода вредным привычкам. Основными среди них являются – злоупотребление алкоголем и курение табачных изделий.

Причины

Среди главных факторов, которые провоцируют возникновение рака почек, выделяются:

  • Радиоактивное излучение;
  • Генетические заболевания, предрасположенность;
  • Неправильное питание;
  • Избыточная масса тела, ожирение;
  • Наличие заболеваний, вызванных нарушением обменных процессов организма, в частности – сахарный диабет;
  • Почечные заболевания, требующие систематического диализа;
  • Болезни, нарушающие работу иммунной системы;
  • Злоупотребление алкоголем, чрезмерное курение;
  • Бесконтрольный прием мочегонных препаратов на протяжении долгого времени;
  • Повышенное артериальное давление хронической формы;
  • Работа на вредном производстве.

У мужчин раковые опухоли данных органов возникают в большинстве случаев после 55 лет.

Симптомы

Заболевание отличается отсутствием симптоматики на первых стадиях течения. Выявление происходит случайно – при проведении УЗИ внутренних органов или при диспансеризации. Когда болезнь переходит в 3 стадию развития, появляются первые симптомы.

  • Сильная непрекращающаяся боль в пояснице, преимущественно со стороны пораженного органа. Иногда возможны краткосрочные острые боли.
  • Повышение температуры тела (37,1-38°C);
  • Гематурия – появление крови в моче. Она может быть явной, когда заметны кровяные волокна или наблюдается изменение цвета мочи, а может быть незаметной и определиться только после проведения анализов;
  • Анемия (при большой потере крови);
  • При пальпации в области болезненной почки отчетливо ощущается уплотнение в виде узла;
  • Резкое снижение работоспособности, вялость, постоянная усталость;
  • Стремительное беспричинное снижение веса;
  • Повышение артериального давления.
Читать еще:  Киста мочевого пузыря у женщин симптомы

Специфическим симптомом данного заболевания у мужчин является варикоцеле – расширение семенного канатика и вен яичка, что может привести к его полной атрофии. Данный симптом может протекать в совокупности с варикозным расширением вен нижних конечностей и геморроем.

Диагностика

Если возникает подозрение на образование злокачественного новообразования почки, проводится комплекс мероприятий:

  • Анализ мочи и крови;
  • Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы и брюшной полости;
  • Внутривенное введение контрастного вещества для проведения экскреторной урографии;
  • При подозрении на образование метастазов в легких делается рентгенологический снимок;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют выявить даже самые маленькие опухоли и определить стадию их развития;
  • Радионуклидное сканирование костных тканей (если возникло подозрение на метастазы в костях).

Среди многочисленных раковых заболеваний почек у мужчин, выделяется несколько крупных подвидов, отличающихся между собой на гистологическом уровне.

  • Почечно-клеточная опухоль (медуллярная, светлоклеточная, зернисто-клеточная карциномы);
  • Герминогенная опухоль (хориокарцинома);
  • Нефробластическая (опухоль Вильмса или нефробластома);
  • Нейроэндокринная опухоль (нейробластома, карциноид);
  • Мезенхимальная опухоль (остеосаркома, ангиосаркома, лейомисаркома).

Чаще всего (в 70% случаев) диагностируется светлоклеточный рак.

Лечение

Лечение рака почки требует комплексной терапии на протяжении долгого времени. Самым эффективным методом на сегодняшний день является хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление опухоли.

Операции органосохраняющего типа проводятся в том случае, если отсутствуют метастазы и новообразование имеет размер до 5 см.

При большой опухоли и ее проникновении вглубь органа, пораженная почка удаляется полностью. При этом обращается внимание на состояние и работоспособность здоровой почки.

Помимо этого, при лечении раковых опухолей у мужчин, нередко применяются такие методы, как:

  • Криоабляция – на раковые клетки воздействуют жидким азотом. Низкие температуры оказывают разрушающий эффект на них.
  • Радиочастотная абляция – злокачественное новообразование прижигают электродами с высокочастотным электрическим током.

При выявлении неоперабельных опухолей и многочисленных метастазов, назначается паллиативное лечение, направленное на снижение болевых ощущений и продление жизни.

Прогноз

Если раковое заболевание почки было обнаружено и ликвидировано на первой или второй стадии развития, то шансы на выживание существенно возрастают. В среднем это 70-90% мужчин.

Чем моложе мужчина, тем больше у него шансов перейти пятилетний порог выживаемости. Особенно, при полном удалении одной из почек.

При развитии рака почки до 3 стадии, выживаемость после лечения составляет 40-50%. Это обусловлено появлением метастазов.

На 4 стадии, которая характеризуется множественными метастазами, лечение не приносит ощутимых результатов. Мужчины после терапии живут в среднем 1-2 года. При постоянном паллиативном лечении пятилетний барьер переходят лишь 5-8% мужчин.

Несмотря на то, что мужчины являются представителями сильного пола, выстоять в борьбе с раковым заболеванием удается не всем. Лечение может быть эффективно лишь на первых стадиях развития. Но чтобы своевременно выявить заболевание, следует бережно относиться к своему здоровью и проходить систематические обследования каждый год.

Симптомы рака почки у мужчин – диагностика и лечения

Почки являются парным органом, который имеет бобовидную форму. Они выполняют фильтрационную и выделительную функции в организме. При злокачественном перерождении клеток развивается рак почки, симптомы и признаки у мужчин которого являются ярко выраженными.

Причины возникновения

У женщин рак почек развивается в несколько раз реже, чем у мужчин. В группе риска находятся представители сильного пола, которые имеют лишний вес. Заболевание может развиваться при:

  • сахарном диабете;
  • поликистозе;
  • вирусных инфекциях.

Патологический процесс у мужчин возникает при генетической предрасположенности. Поражение левой или правой почки наблюдается при сложных условиях труда. Заболевание часто диагностируется у пациентов, которые работают с химикатами. Если человек длительное время страдает высоким артериальным давлением, то это приводит к развитию патологического процесса. О том, может ли киста почки переродиться в рак, задумывается большое количество людей. Такое возможно при воздействии различных провоцирующих факторов – например, курения.

Важно! Светлоклеточный рак появляется у мужчин по разнообразным причинам, которые необходимо в обязательном порядке определить для установления правильного диагноза и назначения действенного лечения.

Классификация

В соответствии с классификацией ВОЗ рак почки имеет код по МКБ 10 С65. Новообразования могут быть:

  • нефробластическими;
  • почечно-клеточными;
  • мезенхимальными;
  • герминогенными.

При постановке диагноза необходимо определить вид раковой опухоли, что позволит разработать эффективную схему терапии.

Симптомы

В зависимости от степени поражения органа у пациентов диагностируют определенные симптомы при патологическом процессе. Изначально человек жалуется на возникновение болезненности в области живота и поясницы. На более поздних стадиях появляются примеси крови в моче. При разрастании новообразования его можно прощупать при осмотре.

В некоторых случаях у больного повышается температура тела, показатель которой достигает 39 градусов. При заболевании мужчины жалуются на лихорадку, которая может сменяться ознобом. Наблюдается слабость и повышенная утомляемость даже при выполнении привычных дел. На фоне снижения аппетита резко снижается вес.

Стадии

Существует 4 стадии развития рака:

  1. На 1 стадии новообразование имеет размеры до 7 см. В данном случае метастазы отсутствуют. Местом локализации раковых клеток является почечная ткань. Если лечение будет проводиться на начальной стадии, это гарантирует выздоровление практически во всех случаях.
  2. На второй стадии опухоль превышает размеры 7 см, но не выходит за пределы органа.
  3. На 3 стадии заболевание может не проявляться выходом новообразования за почечную капсулу. Но часто на этом этапе наблюдается поражение надпочечника или паранефральной клетчатки.
  4. 4 стадия характеризуется прорастанием опухоли за пределы почечной капсулы.

Важно! Рак почки последней степени практически не поддается лечению.

Диагностика

Во время течения болезни рекомендовано проведение расширенной диагностики. В данном случае пациент должен сдать анализы мочи и крови. Для того, чтобы определить наличие новообразований злокачественного характера, рекомендовано проведение ультразвукового исследования.

Пациентам требуется прохождение экскреторной урографии, при которой используется контрастное вещество. Если имеются подозрения на метастазирование в легкие, проводят рентгенографию грудной клетки. Для определения размера и места локализации образований используется компьютерная и магнитно-резонансная томография. Если есть подозрение на метастазирование в кости, это требует проведения радионуклидного сканирования костных тканей.

Важно! Диагностические мероприятия при раке должны применяться в комплексе, что обеспечит возможность точного определения расположения опухоли и стадии ее развития.

Лечение

Основной метод лечения патологического состояния – операция. При больших размерах новообразований и их глубоком проникновении в почечные ткани рекомендовано применение тотальной нефректомии. Это полное удаление органа. В современной медицине все чаще применяются малоинвазивные органосохраняющие методики.

В период протекания заболевания у мужчин применяются такие варианты терапии:

  1. Радиочастотная абляция. Данный метод заключается в том, что новообразование прижигается электродами, которые воздействуют высокочастотным током.
  2. Криоабляция. Для влияния на новообразование используется жидкий азот. С его помощью производится замораживание и уничтожение раковых клеток.

Оба метода имеют высокую эффективность только при небольших размерах опухоли. Также терапия патологии проводится с применением лапароскопических хирургических вмешательств. В период их проведения делаются проколы в коже, что снижает возможность появления кровотечений. Если опухоль располагается возле крупных кровеносных сосудов или прорастает в них, то хирургическое вмешательство не всегда возможно. Это объясняется тем, что в ходе операции может быть поврежден сосуд, что приведет к летальному исходу для пациента.

Прогноз и профилактика

То, сколько живут при раке, напрямую зависит от своевременности обнаружения новообразования. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается в молодом возрасте мужчин, так как организм способен восстановиться. Если опухоль была удалена вместе с одним из органов, то второй начинает выполнять его функции.

На третьей стадии заболевание трудно излечить радикальными методами. Это объясняется тем, что лимфатическая система и близлежащие органы поражаются метастазами. Пятилетняя выживаемость отмечается у 50% пациентов. Если патология обнаружена на последней стадии, человек может прожить всего лишь несколько лет.

Для того, чтобы устранить возможность развития патологического процесса, пациенту необходимо проводить его профилактику. В данном случае мужчина должен полностью отказаться от вредных привычек – приема алкоголя, курения. Не рекомендуется длительное время контактировать с химикатами. Каждый человек должен хотя бы раз в год проходить плановый медицинский осмотр. Это предоставит возможность своевременного обнаружения болезни и назначения действенного лечения.

Рак является злокачественным опухолевым процессом, который развивается в почках и проявляется определенными симптомами. Лечение патологии проводится хирургическим путем с применением различных методик. После прохождения курса пациент должен постоянно находиться под контролем нефролога или уролога.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector