0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Симптомы при опущении почки

Опущение почек: симптомы, чем грозит и как лечить

Опущение почек – приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях, однако не покидать пределы своего анатомического ложа, образованного связками и жировой клетчаткой. При опущении орган может смещаться из поясничной области вниз, иногда доходя до полости таза. Намного чаще развивается опущение правой почки, что обусловленное ее более низким анатомическим расположением.

Факторы, обусловливающие возникновение патологии

Причинами опущения почки могут стать разнообразные внешние и внутренние факторы, которые приводят к ослаблению ее связочного аппарата. Чаще всего ими являются:

  • значительная и быстрая потеря массы тела, при которой уменьшается капсула почки, образуемая жировой клетчаткой;
  • повреждения тканей поясничной области, вызванные прямой или опосредованной травмой (ушибы, падения с высоты, оперативные вмешательства);
  • ослабление мышц поясницы и живота, вызванное преклонным возрастом;
  • нередко отмечается опущение почки при беременности (особенно при часто повторной и многоплодной);
  • неадекватная нагрузка (тяжелая работа, силовые виды спорта);
  • генетически обусловленное недоразвитие соединительной ткани, ведущее к слабости всех связочных аппаратов организма.

Кроме того, имеются предрасполагающие факторы – длительное нахождение в вертикальном положении, постоянная вибрация. Это объясняет, почему почка опускается чаще у лиц некоторых профессий – продавцов, стоматологов, водителей и др.

Симптомы

При опущении почки симптомы зависят от стадии болезни и выраженности патологических изменений в органе.
Заболевание в начальной, I степени, проявляется незначительными болями. При опущении правой почки симптомы будут локализованы в правой половине поясничной области, при левостороннем нефроптозе (опущении почек) – слева. Боли возникают в вертикальном положении, иногда распространяются на брюшную стенку и исчезают в положении лежа.

Когда почка опущена ниже линии подреберья (II степень заболевания), боли носят более выраженный характер и могут стать постоянными. На этой стадии отмечается перегиб почечных сосудов и мочеточника, что ведет как к нарушению кровоснабжения органа, так и оттоку мочи. В моче происходят изменения (появляется белок и эритроциты).

При III степени болезни симптомами опущенной почки является постоянная боль, уже не исчезающая в горизонтальном положении, могут возникать приступы почечной колики. При этом происходит серьезное расстройство кровообращения в почке и нарушение оттока мочи из-за сильного перегиба или перекручивания сосудистого пучка и мочеточника. Ишемия органа нарастает, почка начинает выделять повышенное количество гормона ренина, который повышает артериальное давление.

При любом опущении почки последствием в далеко зашедшей стадии может стать развитие тяжелой артериальной гипертензии с очень высокими цифрами давления.

Выраженная задержка оттока мочи ведет к присоединению инфекции – развитию пиелонефрита и цистита, при которых мочеиспускание происходит часто и болезненно, возможен озноб, постоянное повышение температуры.

Постоянное давление на почечную ткань задержанной мочой может привести к выпадению солей, камнеобразованию и развитию гидронефроза. Последний может привести к практически полной гибели активной паренхимы почки и прекращению ее функционирования.

Опущение почки – чем это грозит для пациента? При отсутствии адекватного лечения такая патология чревата развитием почечной недостаточности. Это опасное для жизни состояние требует постоянного очищения крови путем гемодиализа или пересадки донорского органа.

Диагностика

Изучения жалоб больного, данных его осмотра, пальпации опущенной правой или левой почки в вертикальном и горизонтальном положении обычно достаточно для постановки диагноз.
Дополнительно может быть назначено УЗИ, экскреторная урография, КТ и МРТ почек.

Лечение

Лечение при опущении почки зависит от стадии, имеющихся осложнений, сопутствующих патологий, возраста и в каждом случае подбирается индивидуально. Основными направлениями является консервативный и оперативный методы.

Консервативное лечение

Данный тип терапии не может полностью излечить заболевание, но может предупредить развитие осложнений и служит для подготовки к операции при выраженных формах болезни.

При незначительных симптомах опущения почек лечение может быть ограничено:

  • диетой;
  • гимнастикой;
  • ношением ортеза (бандажа).

Бандаж

Бандаж при опущении почек будет эффективным только на I стадии развития заболевания, когда отсутствуют грубые изменения в кровообращении органа и осложнения.

Приспособление изготавливается из плотного и жесткого материала и одевается утром в положении лежа, до принятия вертикального положения. Бандаж обертывается вокруг талии и застегивается после глубокого выдоха. Действие приспособления основано на повышении внутрибрюшного давления, которое заставляет почку вернуться на нормальное анатомическое место.

Бандаж противопоказан при выраженном болевом синдроме и наличия полостных спаек. Следует помнить, что он может как поднять поднять опущенную почку, так и зафиксировать ее в нужном положении лишь на некоторое время. Но такой метод не заменяет оперативные способы терапии при развитии осложнений. Кроме того, длительное ношение приспособления ведет к атрофии и ослаблению поясничной и брюшной мускулатуры, еще более ухудшая проблему фиксации почки. Поэтому подбор и применение бандажа обязательно должны проводиться под контролем врача.

Диета

Специальный режим питания показан, если опущение почек стало следствием быстрой и массивной потери жировой клетчатки. Данное состояние может наблюдаться при голодании (вынужденном или добровольном, например, при анорексии у девушек) или тяжелых истощающих заболеваниях.

Назначается высококалорийная диета, богатая углеводами и жирами, цель которой – восстановление целостности жировой капсулы почки и тургора прилегающих тканей. Следует учитывать степень болезни и наличие осложнений. Если уже имеется почечная недостаточность и снижена способность к выведению продукты распада, в рационе должны содержаться легкие для усвоения компоненты, образующие минимум шлаков.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения при опущении почек назначаются в начальной стадии заболевания. Их целью является укрепление естественного мышечного корсета тела – мускулатуры поясницы и брюшного пресса. Эти мышцы поддерживают внутрибрюшное давление на нормальном уровне, чем фиксируют почку в ее нормальном положении.

Перед началом комплекса упражнений необходимо выполнить оценку выделительной функции почек. Физические нагрузки должны быть ограничены или отменены при наличии почечной недостаточности, других сопутствующих тяжелых заболеваниях и наличии выраженного болевого синдрома.

Гимнастика при опущении почки является набором простых упражнений, которые пациент способен выполнять самостоятельно в домашних условиях. Они обычно производятся один-два раза в сутки при общей продолжительности комплекса до получаса.

Ориентировочный комплекс упражнений при нефроптозе (все упражнения выполняются в лежачем на спине положении):

  • руки из положения вдоль туловища отводятся в стороны на вдохе и возвращаются обратно на выдохе (до 6 повторов);
  • руки подняты над головой, выпрямленные ноги поочередно поднимаются (до 5 подъемов);
  • «ходьба» в лежачем положении (до 2 минут);
  • подтянутые к груди колени удерживаются руками на несколько секунд (до 6 повторов);
  • руки под головой, при согнутых ногах таз приподнимается на вдохе и опускается на выдохе (до 5 повторов);
  • руки под головой, одновременное сгибание ног во всех трех суставах (до 5 повторов);
  • круговые движения с максимальной амплитудой поднятыми выпрямленными ногами (до 5 раз);
  • медленный переход в положение сидя и обратно (до 5 раз);
  • маятникообразные перемещения приподнятого таза (до 5 раз).
Читать еще:  Киста на почке опасно ли это

Лечение опущения почки народными средствами, к которым можно отнести гимнастику йога, пилатес и другие упражнения, обычно только дополняет основные методы лечения, не является самостоятельным и требует обязательного врачебного контроля.

Хирургическое вмешательство

Что делать, если почка опущена и такое состояние не поддается консервативному лечению? В таких случаях показано оперативное вмешательство, которое проводится, если заболевание достигло II или III стадии и присутствуют следующие явления:

  • тяжелая симптоматическая артериальная гипертензия;
  • опущение почки до IV поясничного позвонка и ниже;
  • стойкий болевой синдром;
  • заболевание носит двусторонний характер и осложнен пиелонефритом;
  • угроза развития гидронефроза из-за стойкого нарушения оттока мочи;
  • нарушена функция почки, развивается почечная недостаточность.

Операция позволяет вернуть почку на ее анатомическое ложе и исключить ее повторное смещение путем подшивания к соседним тканям. Для этого выкраивается мышечный лоскут, который в дальнейшем будет играть роль «кармана» для почки, или используется специальный имплант из специальной хирургической сетки. Операция может проводиться обычным методом через разрез в поясничной области или более современными малотравматичными доступами (лапароскопическая операция).

Выбирая, как лечить опущение почки и какой объем операции и вид доступа предпочесть, хирург руководствуется оценкой состояния пациента. Малоинвазивные методы обычно применяются при отсутствии тяжелых осложнений и выраженных спаек в брюшной полости, для лучшего косметического эффекта (особенно у молодых пациенток).

При наличии камней в почке или гидронефроза операция может дополняться извлечением каменей из почечной лоханки и восстановлением нормального оттока мочи.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • крайняя тяжесть состояния пациента,
  • наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкопатология, выраженная сердечная недостаточность, тяжелые психические нарушения);
  • глубокий старческий возраст пациента;
  • наличие тотального спланхноптоза (общего опущения всех внутренних органов).

Чтобы знать, что делать при опущении почки, необходимо ориентироваться в симптомах нефроптоза. Возникновение болей в пояснице с одной или двух сторон, исчезающих в горизонтальном положении, является признаком начальной стадией патологии. Если такие симптомы имеются у вас или ваших близких, обращайтесь к врачу. Специалист поможет не допустить перехода болезни в развернутую фазу и избежать тяжелых осложнений.

Риски нефроптоза и способы восстановления положения почек

Практически все внутренние органы человека обладают определенной физиологической подвижностью, обеспечивая тем самым амортизирующую способность при падении и травмах. Не составляют исключение и почки, которые при движении, физических усилиях и дыхании могут смещаться в пределах допустимой границы на 1-1,5 см, не покидая своего анатомического ложа. При сдвиге органа более чем на 5 см врачи говорят об опущении почки и относят это состояние к разряду патологических.

Опущение почки: что это значит

Нефроптоз – это приобретенная повышенная подвижность почки за пределы своего анатомического ложа. Парный орган располагается на задней стенке брюшины в подвешенном состоянии, которое обеспечивается удерживающим аппаратом. В почечном ложе он фиксируется связками, фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. В норме у взрослого человека правая почка находится ниже левой на 2 см, причем у детей обе доли располагаются ниже анатомического уровня и занимают свое положение лишь к 8-10 летнему возрасту.

Возрастная категория пациентов, страдающих нефроптозом, – 25-40 лет. На сегодняшний день патология выявляется у 1,5% женщин, и только у 0,1% мужчин. Чаще всего она носит односторонний характер: в 75% случаев страдает правая почка, значительно реже в 10-15% – левая. Смещение одновременно двух почек происходит крайне редко. В МКБ-10, заболевание имеет код N28.8.

Причины патологии и провоцирующие факторы

В отличие от врожденной дистопии парного органа нефроптоз относится к приобретенным состояниям. Опущение почки имеет различные причины и последствия. В первую очередь это патологические изменения в связочном аппарате, который теряет способность поддерживать ее расположение. Гипермобильность органа может быть обусловлена также влиянием ряда иных причин и состояний.

Чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей

Падения с высоты, травмы

Стадии развития

При позднем выявлении патологии и отсутствии адекватных мер смещение почки способно прогрессировать, проходя при этом несколько стадий или степеней.

1 стадия. При вдохе наблюдается опущение органа на 5-9 см (1,5 поясничных позвонка), под ребрами можно прощупать нижнюю треть. Нефроптоз 1 степени характеризуется отсутствием симптомов, но при сильном смещении происходит растяжение фасций, и у пациента отмечается тупая ноющая боль, отдающая в поясницу.

2 стадия. Нижний полюс почки опускается на 2 поясничных позвонка, в вертикальном состоянии отмечается полный выход из подреберья, но у лежачего человека она возвращается на место. Выраженность симптомов увеличивается – при смене положения или физических нагрузках возникает острая боль по типу колики. Когда больной ложится, ощущения исчезают.

3 стадия. Опущение происходит на 3 и более позвонков, причем в любом положении тела. Орган выходит ниже линии ребер и может перемещаться в малый таз. Формируется стойки болевой синдром с иррадиацией в паховую область, низ живота. Ощущения не исчезают при смене положения тела, а обусловлены развитием воспалительного процесса. На фоне повышения почечного давления и застоя урины в лоханках органа в моче появляется гной и слизь.

Признаки опущения почек

При опущении почки на раннем этапе симптомы практически отсутствуют, больной не ощущает дискомфорта. Их выраженность проявляется по мере прогрессирования патологии и перемещения органа к малому тазу.

Болевой синдром. Он является основным клиническим симптомом нефроптоза. Причина его формирования – растяжение фиброзной капсулы, которая содержит множество нервных рецепторов. Отекшая почка давит на нее, что провоцирует возникновение боли. В начале развития патологии незначительная боль появляется лишь при физической активности, на второй стадии приобретает приступообразный характер. На позднем этапе поясница болит постоянно.

Боли в паху, животе, половых органах. Они возникают вследствие раздражения регионарных нервных сплетений и носят острый режущий характер. Зачастую человек теряет способность говорить и передвигаться.

Кровотечение во время мочеиспускания. Наблюдается при повреждении сосудов вследствие перекручивания сосудистого пучка и смешивании крови с мочой. Последняя приобретает характерный цвет «мясных помоев».

Нарушение функционирования ЖКТ. Расстройство желудка проявляется в виде запоров или диареи, тошноты, рвоты, снижения аппетита и обусловлено раздражением нервных окончаний, расположенных рядом со сместившимся органом.

Общая интоксикация. По мере прогрессирования происходит нарушение работы почек, концентрация вредных веществ в организме увеличивается, что приводит к развитию уремии. У больного отмечается слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, учащенное сердцебиение.

Последствия

Нефроптоз левой или правой почки практически всегда влечет опасные последствия. Из-за нарушения нормального оттока мочи развиваются застойные явления, ухудшается кровообращение, внутри органа увеличивается давление. Возникает угроза гидронефротической трансформации и развития осложнений:

  • артериальной гипертензии;
  • цистита;
  • пиелонефрита;
  • гидронефроза;
  • мочекаменной болезни.

Способы проведения диагностики

Распознаванием болезни занимается нефролог. Он проводит первичный осмотр, обращая внимание на тип телосложения, степень развития жировой клетчатки, тонус мышц брюшной стенки. Врач выясняет жалобы относительно характера и локализации болей, расстройства мочеиспускания, наличия сопутствующих симптомов. В ходе пальпации, которая проводится в положении стоя и лежа, он обнаруживает подвижную почку.

Читать еще:  Структурная единица почек

Инструментальная диагностика

Для подтверждения диагноза больному назначаются процедуры:

  • УЗИ почек в положении стоя и лежа;
  • экскреторная урография;
  • обзорная рентгенограмма поврежденного органа;
  • сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование;
  • ренография для выявления состояния функции почки.

Лабораторные исследования назначаются с целью обнаружения сопутствующих изменений, обязательно возникающих при повреждении и смещении почки. Они предполагают сдачу мочи и крови для анализов.

Варианты лечения нефроптоза

При опущении почки основное лечение направлено на возвращение ее в анатомическое ложе с последующей фиксацией. Оно предполагает применение консервативных методов и хирургическое вмешательство.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика при правостороннем или левостороннем нефроптозе является основополагающим аспектом консервативной терапии. Она показана при опущении 1 и 2 степени. Регулярное выполнение комплекса упражнений позволит избежать приема таблеток, а также надежно укрепить мышцы и ограничить подвижность органа.

Гимнастику проводят в горизонтальном положении, И.П. – лежа на ровной поверхности лицом вверх. В комплекс ЛФК входят такие упражнения:

  • поочередный подъем ног на вдохе и выдохе;
  • «ножницы»;
  • «велосипед»;
  • «кошка».

Начинать и заканчивать занятия следует дыхательной гимнастикой. При неосложненном опущении почек разрешается заниматься щадящими видами спорта, но бег, быстрая ходьба, прыжки, тяжелая атлетика категорически противопоказаны.

Операция

Хирургический метод лечения применяется на 2-й или 3-й стадии болезни, когда отмечается значительное смещение органа, не поддающееся иному воздействию. Кроме того, оперативное вмешательство показано в случаях:

  • наличия тяжелой формы артериальной гипертензии;
  • стойкого нарушения оттока мочи;
  • двухстороннего нефроптоза;
  • продолжительного болевого синдрома.

Нефропексия проводится одним их двух методов:

  • лапароскопическим;
  • традиционным разрезом в поясничной области.

Конкретный способ выбирает врач с учетом состояния пациента и наличия сопутствующих осложнений.

Лекарства

Медикаментозное лечение является симптоматическим и применяется для устранения возникших осложнений. Схема терапии предполагает использование следующих препаратов.

Опущение почки

Опущение почки, или нефроптоз – это патологическое состояние, которое возникает при наличии ненормальной подвижности этого органа. При этом почка смещается книзу от своего обычного местоположения и выходит за пределы естественного ложа. Женщины намного более подвержены данной патологии, чем мужчины. Кроме того, опущение правой почки встречается чаще, чем смещение левой.

Почки не должны смещаться более чем на 5 см даже при дыхании и физических нагрузках. Часто патологическое смещение находят во время УЗИ органов брюшной полости совершенно случайно (например, при проверке печени и желчного пузыря). Человек не подозревает о заболевании, так как оно провоцирует болевой синдром только в 10% случаев.

Факт: заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 30-55 лет, а также у маленьких детей. Оно развивается при резком падении массы тела и низком проценте жировой ткани.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • Снижение трудоспособности из-за болевого синдрома.
  • Значительная подвижность почки.
  • Гидронефротическая трансформация.
  • Отсутствие результатов при лечении пиелонефрита.
  • Артериальная гипертензия.
  • Венная гипертензия и кровотечения в почках.

Не рекомендована операция при обострении хронических заболеваний, беременности, непереносимости лечебных препаратов и анестезии.

При выявлении патологии строго запрещается:

  • Заниматься в тренажерном зале.
  • Употреблять более грамма белка на 1 кг массы тела.
  • Посещать спарринги на контактных видах единоборств.
  • Есть кислую, острую, копченую, жареную пищу.

В чем причина опущения почки?

Нефроптоз является следствием ослабления поддерживающего аппарата почки.

Это может возникать при:

  • потере упругости брюшной стенки по причине повторных беременностей;
  • быстром и значительном снижении массы тела;
  • постоянной физической нагрузке, связанной с подъемом и переносом тяжестей;
  • хроническом сильном кашле;
  • травмах с повреждением связочного аппарата почки.
  • генетическая предрасположенность.
  • продолжительное нахождение в зоне высокой вибрации.
  • отсутствие своевременного лечения инфекций.
  • сильные травмы (удары в область почек или падения на спину с большой высоты).
  • низкое внутрибрюшное давление из-за отсутствия физической нагрузки.

Каковы симптомы опущения почки?

Наиболее частым проявлением нефроптоза является болевой синдром в подреберье или в подвздошной области. Интенсивность боли напрямую зависит от степени опущения почки.

  • Сильная боль в пояснице из-за скопления мочи и крови в тканях почки. Болевые ощущения более выражены в положении стоя. Лежа они полностью проходят.
  • Кровь при мочеиспускании появляется из-за разрушения сосудов, так как происходит сильное скручивание.
  • Боль в нижней части живота, бедрах или органах малого таза вызвана давлением на нервные окончания из-за смещения и увеличения почки в размерах.
  • Значительное нарушение работы ЖКТ вызвано усиленной стимуляцией нервных окончаний, находящихся около смещенной почки.
  • Гриппозное состояние и слабость вызваны повышением объема токсичных веществ в крови из-за того, что почка постепенно теряет основную функцию.
  • При дальнейшем развитии заболевания боль становится постоянной в вертикальном положении тела, но ослабевает при положении лежа на спине.
  • Выраженная степень опущения почки характеризуется постоянными сильными болями, иногда напоминающими почечную колику. Кроме этого, могут беспокоить периодические тошнота и рвота, а также появляются осложнения в виде пиелонефрита, артериальной гипертензии, неврологических болей, отдающих в ягодицу или ногу и т.д.

Как диагностируется опущение почки?

Используется 4 способа диагностики:

  • Общий анализ мочи.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Урография.
  • Пальпация.

Основной метод выявления нефроптоза, который используется в многопрофильной клинике ЦЭЛТ – это ультразвуковое обследование. С его помощью можно определить наличие заболевания, стадию опущения почки, а также оценить нарушение ее функции. Дополнительную информацию для уточнения диагноза предоставляет и рентгенологическое исследование почек с использованием контрастного вещества – экскреторная урография.

Последствия опущения почек

Если не начать лечение вовремя, то могут появиться следующие заболевания:

  • Гидронефроз – полная атрофия паренхима почки.
  • Венозная гипертензия – разрушение сосудов в почках.
  • Пиелонефрит – ишемия почки из-за нехватки кислорода, крови, витаминов и минералов. Это провоцирует развитие инфекции и рост болезнетворных бактерий.
  • Мочекаменная болезнь – образование камней из-за отложения солей, провоцирующих острый болевой синдром.

Причины подвижности почек, клиническая картина, способы диагностики и лечение болезни

Все внутренние органы человека имеют свойство немного смещаться при движении, физической нагрузке, дыхании.

Существует заболевание нефроптоз, которое в урологии означает опущение почки.

Болезнь вызвана избыточной подвижностью одной почки или обеих. Сопровождается болью в пояснице, может привести к опасным последствиям.

Общая характеристика

Нормальная амплитуда смещения колеблется от 1 до 3 см. В здоровом состоянии орган не выходит за зону подреберья, находясь в почечном ложе.

При воздействии негативных обстоятельств, ослабляющих фиксирующий связочный аппарат, излишняя мобильность почки ведет к ее опущению — выходу за пределы анатомической границы.

Отсюда название – нефроптоз, патологическая подвижность почки. Она вызывает нарушение функций органа и тяжелые осложнения.

Статистические данные

Статистическими данными установлена частота заболевания нефроптозом на уровне 1,5% у женщин. Среди мужчин только 0,1%. Женский нефроптоз объясняют конституционными особенностями организма, а именно: широким тазом, слабым тонусом брюшной стенки по причине беременности и родов.

Как правило, это молодые женщины субтильного телосложения. Чаще нефроптозом болеют люди, вынужденные по роду профессии находиться на ногах большую часть дня. Это парикмахеры, учителя, продавцы и т.п.

Этиология и патогенез болезни

Здоровые почки удерживаются на нормальном уровне фиксирующим аппаратом, который состоит из:

  • почечного ложа, сформированного фасциями, мышцами живота и поясницы;
  • мышечно-жировой капсулы, ее истощение ведет к заболеванию;
  • мышц брюшной стенки, образующих связки;
  • фиброзной капсулы, крепко соединенной с лоханкой органа, переходящей на почечную ножку.
Читать еще:  Симптомы уретрита у женщин лечение

Расположение здорового органа подстраховывают почечные фасции, фиброзные связки и жировая прослойка между надпочечником и почкой. Крепление в ложе происходит также за счет внутрибрюшного давления от пресса живота и диафрагмы.

Нарушение генеза различного характера в фиксирующем аппарате, приводит к опущению почки. Патологическими факторами являются:

  • хроническая инфекция, приводящая к истощению жировой капсулы;
  • резкое падение веса от неправильной диеты или болезни;
  • возрастное падение мышечного тонуса передней стенки живота, поясничных и тазовых мышц;
  • повреждение связок в ходе хирургического вмешательства;
  • травма с растяжением, разрывом связок либо возникновением паранаферальной гематомы;
  • многократные беременности у женщин;
  • высокие физические нагрузки;
  • внешние факторы- длительная вибрация, тряска;
  • редко- генетическая предрасположенность и врожденные патологии;
  • бурный, скачкообразный рост в подростковом периоде на фоне неправильного питания и интенсивных занятий спортом.

Одновременно со смещением почки по вертикали вниз может быть ротация ее вокруг сосудистой ножки.

Деформация мочеточника, вызванная нефроптозом, вызывает застой мочи, что служит толчком к росту микроорганизмов и вызывает опасность появления инфекционных заболеваний. Нефроптоз сопровождается сильными болями в пояснице, общим упадком сил. От клинической картины заболевания зависит тактика лечения.

Симптомы и развитие патологии

В зависимости от локализации различают:

  • правосторонний нефроптоз — регистрируется чаще всего, анатомически правая почка находится чуть ниже левой;
  • левосторонний, бывает реже, здесь фиксирующие мышечные связки сильнее;
  • двухсторонний, обычно носит врожденный характер, очень редко регистрируется.

Симптомами опущения почек считается острая поясничная боль после нагрузки. В ходе прогрессирования нефроптоза присоединяются и другие сопутствующие симптомы заболеваний почек.

Стадии нефроптоза

В зависимости от симптомов, выделяются несколько стадий течения:

  1. Первая стадия проходит практически бессимптомно. При пальпации, на вдохе чувствуется нижний полюс почки. При выдохе — он выходит из-под реберной дуги. Опущение фиксируется на 1,5 позвонка. Незначительные тянущие боли сильнее при нагрузке. В горизонтальном положение боль проходит, орган возвращается назад. Поэтому патология имеет еще одно название – синдром блуждающей почки.
  2. Вторая стадия характерна более яркими симптомами. В вертикальном положении тела при пальпации ощущается весь орган. Смещение идет уже на 2 позвонка. Вырисовывается классическая почечная триада: поясничная боль и внизу живота, затрудненное мочеиспускание, повышение артериального давления. Это происходит за счет сужения почечной артерии.
  3. Третья стадия. Патология нарастает. Орган хорошо пальпируется. Он смещается вниз на 3 позвонка, нижней частью уходит в таз. Пациент жалуется на сильные постоянные боли, слабость, отсутствие аппетита, диарею. Добавляются инфекции, часто возникает хронический пиелонефрит. Фиксируется перегиб мочеточника. Регистрируются различные осложнения неврологического характера, головокружение, мигрень. Общее снижение иммунитета провоцирует возникновение воспалительного процесса. В анализе мочи следы белков, эритроцитов, лейкоцитов.

Диагностические меры

Подозрение на нефроптоз вызывают характерные жалобы пациента на тупые боли в пояснице при физической нагрузке.

Необходимо изучить данные анамнеза – когда были инфекционные заболевания, травмы, выяснить причину резкого падения массы тела. Должен насторожить астенический тип сложения пациента.

Мобильный орган пальпируется при вертикальном положении пациента. УЗИ, проведенное в этом положении, подтверждает диагноз, если часть органа находится ниже подреберья.

На основании опущения почки на 1- 1,5 позвонка и более можно говорить о нефроптозе.

Для общей картины болезни важны результаты анализов мочи и крови, они выявят почечную гипертензию и пиелонефрит. Углубленное исследование включает радиоизотопную ренографию, сканирование. Рентген ЖКТ нужен, чтобы исключить спланхноптоз (опущение всех органов брюшной полости). Успех лечения кардинально зависит от точности поставленного диагноза.

Способы терапии

Конкретная тактика лечения опущения почки зависит от степени болезни. Конечная цель любой выбранной методики — укрепление связочного аппарата почки, снижение ее аномальной подвижности.

Консервативный метод

Начало болезни корректируется консервативным методом, он нацелен на предупреждение осложнений нефроптоза. Заболевший должен полностью изменить образ жизни, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Традиционные способы

В начале заболевания показано:

  • применение фиксаторов (бандажей, поясов, корсетов);
  • массаж, ЛФК для поддержания тонуса мышц живота;
  • контроль за физическими нагрузками;
  • при недостаточной массе тела высококалорийная диета;
  • санаторное лечение;
  • гидротерапия;
  • сон в кровати с приподнятыми ногами;
  • теплые ванны.

По назначению врача, при угрозе осложнений, могут понадобиться медикаментозные препараты спазмолитического, антибактериального, противовоспалительного, обезболивающего действия.

Народные средства

Все приемы народной медицины проверены временем и способствуют укреплению почечных связок, мышц поясницы и передней брюшной стенки. Основная задача домашних методов — общее укрепление организма. При опущении почки полезны:

  • семечки и орехи, как всякая форма зародышей семян они имеют букет питательных веществ. Их ценность важна для накопления околопочечной жировой клетчатки;
  • теплые ванны с настоем соломы овса;
  • настой семян льна, шиповника, эхинацеи. Принимать для повышения иммунитета с поливитаминами.
  • смесь из 100 г меда, по 1ст. ложке масла и желудевого кофе, 4 яичных желтка.

Конкретно для укрепления мышц пресса и поясницы выделяется простое упражнение с мячом, на который ложатся животом и катают вниз- вверх, опираясь на руки.

Важно упомянуть некоторые методики тибетской медицины, успешно применяемой в лечении всех заболеваний. Полезно выполнять некоторые асаны йоги, например- «поза мертвеца», «павлин», посильные нетренированному человеку.

Оперативное вмешательство

На 2-3 стадии консервативное лечение нефроптоза не эффективно. К показаниям проведения оперативного лечения-нефропексии относятся следующие критерии:

  • опущение почки ниже 4го позвонка;
  • остро выраженная постоянная боль;
  • наличия осложнений: хронического пиелонефрита, вазоренальной ортостатической гипертензии, форникального кровотечения;
  • патология уродинамики мочевыводящих путей, камнеобразование.

Суть нефропексии — фиксация почки в физиологическом ложе и ликвидация ее излишней подвижности. К противопоказаниям проведения операции относят спланхноптоз, и стероидное состояние, преклонный возраст больного, опасные попутные болезни.

Закрепление органа происходит с помощью сетчатых имплантатов. После такой операции происходит быстрое восстановление пациентов, рецидивы регистрируются всего у 0,2%. Послеоперационная реабилитация около 3х месяцев.

Последующее врачебное наблюдение включает УЗИ, урографию, контроль за результатами анализов каждые 3 месяца. Своевременная нефропексия дает благоприятный прогноз. После операции отхождение мочи и артериальное давление приходят в норму.

Последствия и прогноз

Аномальное опущение почки требует своевременного лечения. Самое частое осложнение- пиелонефрит, воспаление мочевыводящих путей. Перекручивание почечных артерий вызывает артериальную гипертензию с высокими показаниями давления. Гипертония опасна риском инсульта и гипертонического криза.

Самым тяжелым осложнением считается гидронефроз, он происходит из-за расширения чашечной системы в почке, ткани атрофируются.

Функция органа нарушается. Почки не фильтруют жидкость из крови, шлаки не выводятся. Возникает почечная недостаточность.

Прогноз: прогрессирующая патология грозит развитием осложнений и потерей трудоспособности. Без правильного лечения прогноз неблагоприятный, около 20% больных становятся нетрудоспособными. Только своевременное консервативное или оперативное лечение даст эффект.

Профилактические меры

Превентивные меры предупреждения нефроптоза тесно связаны с порождающими его причинами. Они заключаются в соблюдении следующих правил:

  • формирование правильной осанки с детского возраста;
  • исключение травмирующих ситуаций;
  • укрепление мышечного корсета спины и брюшного пресса;
  • устранение непрерывного действия негативных факторов: тяжелых физический нагрузок, вибрации, длительного вертикального положения тела, резкой потери веса;
  • женщинам при беременности показан дородовой бандаж;
  • отказ от жестких диет и голодания;
  • переохлаждения ног;
  • раз в год проходить осмотр у уролога со сдачей анализов и результатов УЗИ.

В заключение следует напомнить о вреде самолечения. При малейших намеках на тянущие боли в пояснице в вертикальном положении необходимо обратиться к специалисту.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector