0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Симптомы почечной недостаточности у детей

Симптомы почечной недостаточности у детей, лечение острой и хронической форм

Почечная недостаточность у детей встречается не так часто. При выявлении признаков этой тяжелой патологии к лечению необходимо приступать незамедлительно. Для заболевания характерно стремительное развитие, оно гораздо опаснее для ребенка, чем для взрослого человека. Несвоевременно принятые меры к излечению способны спровоцировать серьезные последствия для детского здоровья вплоть до летального исхода. Родителям необходимо знать факторы, провоцирующие почечную недостаточность, и ее симптомы, чтобы вовремя предупредить возможные последствия.

Причины почечной недостаточности у детей

Заболевание у детей бывает острым и хроническим. В первом случае причины возникновения зависят от возраста ребенка. У новорожденных острая почечная недостаточность (ОПН) провоцируется следующими факторами:

  • врожденным сосудистым заболеванием почечных артерий;
  • отсутствием почек;
  • аномальным развитием сердечно-сосудистой системы с множественными пороками сердца;
  • нарушением проходимости мочевыводящих путей;
  • инфицированием крови, отягощенным сепсисом;
  • сильным обезвоживанием вследствие внутриутробной инфекционной болезни;
  • травмой, полученной при рождении и осложненной обширной кровопотерей;
  • острым недостатком кислорода в процессе родовой деятельности;
  • закупоркой тромбом почечной вены.

Почечная недостаточность может диагностироваться даже у новорожденных, косвенных причин для ее возникновения очень много

Развитие ОПН у детей от 1 месяца до 3 лет вызывается такими явлениями, как заболевание гемолизом, инфекционное поражение почек, острые кишечные патологии и нарушение обмена веществ. У ребятишек 3-14 лет болезнь провоцирует отравления нефротоксичными и другими лекарственными препаратами, острые инфекционные заболевания, тяжелые травмы (кровотечения, ожоги), закупорку желчевыводящих путей камнями либо опухолевыми образованиями.

Причины хронической почечной недостаточности (ХПН) – врожденные, приобретенные и наследственные болезни. К ним относятся следующие патологии:

  • пиелонефрит;
  • интерстициальный и наследственный нефрит, а также его вид, возникающий при системных заболеваниях;
  • гломерулонефрит;
  • поликистоз почек;
  • хромосомные болезни.

Симптоматика

Болезнь коварна тем, что ее признаки могут долго не проявляться. Очевидной симптоматика становится на второй стадии патологии, когда происходит нарушение функции почек. Сокращение выделения мочи вплоть до ее отсутствия – первый симптом почечной недостаточности (ПН). Признаки заболевания зависят от его формы. Крайне важно при обнаружении симптоматики принять срочные меры, иначе состояние ребенка будет усугубляться вплоть до трагичного исхода.

Острая форма

Для ОПН характерно появление сильного озноба и жара. Также могут отмечаться повышенное или пониженное давление, синюшность кожных покровов в сочетании с желтушностью. Моча приобретает темный оттенок, в ней могут наблюдаться включения белка и крови. В случае игнорирования этих признаков через 2-3 недели состояние малыша усугубляется, и появляются такие симптомы, как:

  • снижение количества выделяемой урины;
  • увеличение крови и белка в моче (рекомендуем прочитать: что это такое, если у ребенка в моче белок?);
  • ухудшение памяти, судороги, паралич рук и ног;
  • обмороки;
  • коматозное состояние.

Начало острой формы заболевания проявляется слабостью и ознобом, возможны обмороки

Отсутствие необходимого лечения часто приводит к тяжелым осложнениям и переходу заболевания в хроническую форму. Для ХПН также характерны определенные признаки.

Хроническая форма

Симптомы этой стадии патологии развиваются постепенно. Для нее свойственны следующие явления:

  • ослабление организма, быстрая утомляемость, вялость, апатия;
  • зуд кожных покровов;
  • кровоточивость десен;
  • кровотечения из носа (см. также: причины кровотечений из носа у детей);
  • приступы тошноты и позывы ко рвоте;
  • изнуряющая икота;
  • снижение аппетита вплоть до отвращения к еде;
  • увеличение суточного и ночного количества выделяемой урины;
  • бледно-желтый цвет лица;
  • сухость кожных покровов со следами расчесов.

В период заболевания ребенок будет плохо есть или вовсе отказываться от еды

Нередко при ХПН язык у детей обложен коричневым налетом. В тяжелых случаях изо рта пахнет мочой.

Последствия и осложнения

Острая почечная недостаточность у детей может привести к летальному исходу из-за возникших осложнений. Наиболее опасно развитие гиперкалиемии, которая зачастую заканчивается остановкой сердца. Острая форма ПН может спровоцировать сепсис, уремическую кому, полиорганную недостаточность. В 3 случаях из 10 у новорожденных возникает ХПН и другие патологии почек. У большинства выживших ребятишек старшей возрастной группы функция органов полностью восстанавливается.

При несвоевременном выявлении и лечении патология через некоторое время приводит к нарушению работы всего организма. Нередко в результате заболевания ПН дети становятся инвалидами. Болезнь способна поражать центральную нервную систему, вследствие чего ребенок начинает отставать в умственном развитии.

Диагностические методы

Маленькому пациенту для диагностирования заболевания в обязательном порядке назначается общий анализ крови и мочи. Для отличия ПН от функциональной почечной недостаточности применяются нагрузочные пробы.

Диагностика острой почечной недостаточности посредством УЗИ

Наряду с этим показаны такие инструментальные способы диагностики, как ультразвуковое исследование почек, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Результаты обследования позволяют врачу определиться со схемой лечения.

Особенности лечения

Терапия ПН у ребенка зависит от формы и стадии болезни и направлена на восстановление функционирования почек и восполнение дефицита элементов. Очаги воспалений и болевые ощущения интенсивного характера купируются при помощи препаратов-антибиотиков и спазмолитиков. Пациенту грудного возраста показаны специальные смеси, направленные на поддержание иммунитета и восполнение недостающих в организме веществ.

Профилактические меры

В целях предупреждения почечной недостаточности у ребенка необходимо соблюдать ряд правил. К ним относятся:

  • избегание инфекционных заболеваний при вынашивании малыша;
  • принятие необходимых мер для исключения травмирования и обильных кровопотерь во время родов;
  • обеспечение ребенку полноценного и правильного питания;
  • своевременное излечение пиелонефрита, гломерулонефрита и мочекаменной болезни.

В лечении малышей не рекомендуется без особой нужды пользоваться медикаментозными препаратами. При любых заболеваниях необходимо показывать ребенка врачу.

Опасность почечной недостаточности для детей разного возраста

Почечная недостаточность у ребенка – редкое явление, обусловленное дисфункцией органов и быстрым прогрессированием. При отсутствии своевременной медицинской помощи малыш может погибнуть. Поэтому каждому родителю нужно знать ее симптомы и лечение, которое будет необходимо крохе.

Главные провоцирующие патологию факторы

Причин, из-за которых у детей начинают отказывать почки, множество. Это формирование аномалии органов при внутриутробном развитии или деятельность возбудителя в организме малыша после его рождения. Поэтому заболевание может быть приобретенным или же врожденным.

Причины развития болезни у новорожденного

У только что родившихся малышей почечная недостаточность диагностируется при врожденном отсутствии обеих почек или неправильном формировании сердечной мышцы, всей сердечн-ососудистой системы. У новорожденных развивается патология и из-за появления тромбов в венах, сосудистой болезни артерий органа мочевыделения.

Острая почечная недостаточность у детей или хроническая ее форма появляется при нарушениях оттока урины или инфицировании путей мочевыделения. Патологическое состояние ожидает младенца после тяжелых родов или при обезвоживании его организма из-за внутриутробной инфекции.

Малыши до 12 месяцев

Причинами отказа почек у грудничков становятся проблемы метаболизма, кишечные инфекции, врожденные и приобретенные заболевания, провоцирующие гибель множества кровяных элементов.

Дети старшего возраста

Хронический или острый вид патологического состояния развивается в результате острых инфекционных заболеваний. Спровоцировать болезнь в таком возрасте может интоксикация организма медикаментозными или нефротоксичными средствами. Причинами могут быть и травмы органов, сепсис, кровоизлияния и ожоги. У подростков ОПН может быть спровоцирована образованием конкрементов в почках, которые становится причиной нарушения оттока мочи.

Читать еще:  Роль надпочечников в организме женщины

Симптоматические проявления патологии

Признаки отказа почек у ребенка не отличаются от проявлений у взрослого человека. Выделяют следующие общие симптомы почечной недостаточности у детей:

  • опорожнения частые;
  • объем выделяемой жидкости не соответствует норме;
  • плохое самочувствие;
  • симптоматика отравления организма: тошнота, рвота, диарея;
  • повышение температуры тела;
  • смена окраса эпидермиса на желтый;
  • формирование камней и песка в парных органах;
  • тремор;
  • пониженный тонус мышц;
  • отечность рук, ног.

Исследование урины показывает повышение уровня белка в ней. Нефротический синдром – яркий признак развития почечной недостаточности у детей. У взрослых он практически никогда не возникает.

Острый вид болезни

Острая почечная недостаточность у детей – интоксикация организма токсинами и другими вредными веществами, накапливающимися из-за прекращения работы органов.

В первые дни развития болезни наблюдается общее недомогание, тошнота и другие признаки отравления. В первые две недели болезни клиническая картина дополняется уремией, кровь насыщается азотистыми токсинами. Далее нарушается водно-электролитный баланс, диурез, ребенок резко худеет. На 4 стадии наблюдается снижение симптоматики, так называемое клиническое выздоровление.

Если не начать своевременно лечить патологию у малыша, она перерастет в хроническую форму.

Хронический отказ почек

Хроническая почечная недостаточность у детей может прогрессировать длительное время, приведя к полной дисфункции парных органов. Подразделяют патологию на врожденный и приобретенный вид. Выделяют 4 стадии ее развития: латентную, компенсированную, интермиттирующую и терминальную.

При первых же признаках неправильной работы почек у детей родителям нужно срочно обратиться к педиатру. Он назначит нужные анализы и направит к нефрологу.

Диагностирование патологического состояния

Острая форма недостаточности выявляется на основе симптоматики, описанной выше, и результатов лабораторных исследований. В урине наблюдается увеличение креатинина, мочевины, натрия. Плотность и осмолярность мочи понижается, выявляется наличие цилиндров и лейкоцитов. При исследовании крови обнаруживается снижение фильтрационной функции на 25 %, креатинин в жидкости резко возрастает, содержание калия снижается.

Дополнительно врачи назначают аппаратное обследование посредством ультразвука, магнитно-резонансной томографии органов мочевыделения, мочевого пузыря и мочеточников. При необходимости делают рентген и цистоскопию.

ХПН у детей диагностируется на основе опроса, при котором выявляется наличие у малыша заболеваний мочеполовой системы хронического вида. Анализ крови показывает пониженный уровень клубочковой фильтрации, лейкоцитоз, увеличение содержания калия и понижение гемоглобина. ЭКГ выявляет шумы и расширение границ сердечной мышцы, тахикардию. Наблюдается повышение артериального давления.

Дифференциальная диагностика проводится с острым гломерулонефритом и энцефалопатиями.

Неотложные мероприятия

При приступе острой почечной недостаточности у малыша родители должны вызвать скорую медицинскую помощь. Самостоятельно предпринимать какие-либо действия запрещено.

В медицинском учреждении ребенку сделают промывание желудка, введут в систему пищеварения сорбенты. Гемодиализ или гемосорбция проводится в крайнем случае, когда младенцу угрожает смерть. После кроху нельзя кормить некоторое время, пока все жизненно важные показатели не придут в норму.

Методы лечения заболевания

При острой форме отказа почек терапия направлена на детоксикацию организма, восстановление объема крови и ее циркуляции в почечной ткани. При своевременном выявлении патологии хороший эффект дадут следующие лекарства:

  • мочегонные средства;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • лекарства противошоковой терапии;
  • средства для разжижения крови.

В большинстве случаев малышам до года назначается гемодиализ при ОПН. Если болезнь осложнена гипергликемией, отеком легкого или мозга, гипертонией, без «искусственной почки» здесь также не обойтись.

Подросткам назначают дополнительно плазмаферез, то есть фильтруют кровь. Во избежание развития инфекции применяются антибактериальные препараты. В период восстановления уместным будет прием калия, глюкозы и электролитных смесей.

При хронической форме патологии проводят комплексное лечение почки и всех пострадавших органов. В схему терапии входят такие препараты (по назначению доктора):

  1. Антамициды. Понижают количество фосфора в крови.
  2. Витамины группы Д и кальций. Нормализуют кальциевый обмен.
  3. Средства для понижения давления при гипертонии.
  4. Мочегонные препараты (для увеличения диуреза).
  5. Железо при развитии анемии.

Если прогрессирует уремия, крохе положен гемодиализ. После улучшения состояния ребенка возвращаются к консервативному лечению. Для достижения стойкой ремиссии на долгие годы самым эффективным методом является трансплантация органа.

Осложнения при игнорировании болезни

Отказ почек значительно усложняет жизнь ребенка. Он нуждается в постоянном гемодиализе. Патология провоцирует отклонения в развитии малыша, инвалидность. Вследствие запущенности заболевания у ребенка могут развиться пороки центральной нервной системы, анемия, ишемия, атеросклероз. Исход плачевный – смерть крохи. В случае трансплантации органа малышу нужно принимать дорогие лекарства, чтобы почка прижилась.

Профилактические правила

Чтобы почки ребенка работали правильно, нужно следить за его питанием и нормой выпиваемой за день жидкости. У малыша не должна переохлаждаться спина, травмироваться поясница. При наследственной предрасположенности к заболеванию нужно водить ребенка на регулярные профилактические обследования для своевременного диагностирования.

Не стоит забывать о важности лечения всех заболеваний мочеполовой системы. Любая инфекция может стать провоцирующим фактором для развития почечной недостаточности.

Отказ почек не является приговором для детей. Но важно своевременно провести диагностику и следовать всем указаниям лечащего врача. При ОПН у новорожденных развивается ряд осложнений, заболевание становится хроническим. Здесь исход будет зависеть от причины развития болезни и успешности терапии. Для детей старшего возраста прогноз заболевания лучше. В 75% случаев удается добиться полного восстановления функционирования органов мочевыделения.

Почечная недостаточность у детей: симптомы и лечение

Фото с сайта econet.ru

В основе развития почечной недостаточности у детей лежит гипоксия тканей органа, высока вероятность сопутствующих осложнений, например, ишемии или некроза. Лечение назначается незамедлительно, так как риск летального исхода велик.

Причины

Почечная недостаточность (ПН) у детей возникает редко. Данное заболевание в большей степени присущее взрослым. Оно может быть приобретенным или врожденным. Первая форма ПН чаще встречается у старших детей. Врожденные патологии приводят к нарушению функционирования почек у новорожденных.

Почечная недостаточность диагностируется у 3 детей из 1 млн. населения, 1/3 больных находится в возрасте меньше года.

Причины почечной недостаточности у новорожденных

В неонатальном периоде при воздействии предрасполагающих факторов вероятность почечной недостаточности велика. Ее развитию способствуют физиологические особенности почек (особое строение, низкая скорость клубочковой фильтрации, олигурия в первые дни после рождения).

В норме выведение мочи у младенца нормализуется уже на 3 день после родов. Если этого не происходит, ребенок мочится менее 5 раз в сутки, нужно немедленно обращаться к врачам.

Основные причины почечной недостаточности у новорожденных детей:

  • внутриутробные инфекции;
  • интенсивные кровопотери;
  • обезвоживание;
  • сепсис;
  • гипоксия;
  • шоковое состояние;
  • кишечная непроходимость;
  • острая сердечная или печеночная недостаточность;
  • стеноз или тромбоз почечной артерии;
  • врожденные аномалии почек (поликистоз, нефротический синдром, дисплазия, агенегия, дистопия, гидронефроз или удвоение почки);
  • нефрит, пиелонефрит.

К предрасполагающим факторам развития почечной недостаточности у грудничка принадлежат недоношенность, рождение с маленьким весом, перенесенная операция на сердце, асфиксия, переохлаждение, инфекционные заболевания матери, нездоровый образ жизни женщины во время беременности.

Причины почечной недостаточности у детей постарше

Почечная недостаточность у детей старшего возраста может появиться по таким причинам:

  • инфекции мочевых путей;
  • заболевания мочевыделительной системы (интерстициальный нефрит, гнойный пиелонефрит, гломерулонефрит, некроз или абсцесс почки, почечно- или мочекаменная болезнь);
  • тромбоз почечной или печеночной артерии;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • отравление организма;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • неконтролируемый прием лекарственных препаратов;
  • тяжелые болезни печени и сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Симптомы почечной недостаточности у детей следующие:

  • снижение суточного объема выделяемой мочи;
  • отечность лица и конечностей;
  • общие признаки интоксикации (вялость, повышение температуры тела, тошнота, рвота);
  • желтушность кожного покрова.

Симптоматика отличается в зависимости от течения болезни. ПН бывает острой и хронической.

Симптомы острой почечной недостаточности у детей

Острая почечная недостаточность у детей является крайне тяжелым состоянием. Это неспецифический синдром, который без неотложной медицинской помощи заканчивается летальным исходом. Симптоматика нарастает в течение 2 суток. Из-за нарушения функционирования почек в крови моментально повышается концентрация креатинина. Уровень данного вещества напрямую зависит от степени ОПН.

Одновременно с этим возникают такие нарушения:

  • снижается диурез (выделение мочи) или он вовсе отсутствует;
  • изменяется водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс;
  • в крови повышается уровень азотистых веществ, которые в норме должны выводиться почками вместе с мочой.

Но все данные процессы обратимы, как и сама почечная недостаточность.

Острое нарушение функциональности почек проявляется внезапно, поскольку чаще является осложнением другой болезни. Симптоматика напоминает отравление. Появляется слабость, тошнота, рвота, фебрилитет. Из-за нарушения выделительной функции почек в моче повышается мочевина, олигурия постепенно нарастает в течение 2–14 дней.

Читать еще:  Как отличить почечную боль от поясничной

Состояние ребенка начинает еще больше ухудшаться. Появляются такие признаки почечной недостаточности у детей:

  • снижение двигательной активности;
  • бледный или желтоватый оттенок кожного покрова;
  • геморрагические высыпания на теле;
  • отечность;
  • асцит брюшной полости (скопление жидкости);
  • ацетонемический синдром (повышение уровня ацетона);
  • запах аммиака изо рта ребенка;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • судороги;
  • уремический колит.

Коррекция данного состояния проводится только с помощью диализа. Без него повышается риск летального исхода, присоединения бактериальной инфекции и развития других осложнений.

Олигурия может сменяться стадией «клинического выздоровления». На данном этапе восстанавливается диурез, симптомы интоксикации снижаются. Но ребенок по-прежнему ослаблен, поэтому есть вероятность рецидива.

Симптомы хронической почечной недостаточности у детей

Если своевременно не лечить острую форму, то развивается хроническая почечная недостаточность. Еще одной причиной ее появления являются недолеченные инфекции органов мочевыделительной системы.

Симптомы хронической почечной недостаточности как у грудничков, так и у детей постарше зависят от стадии болезни:

  • латентная – симптоматика отсутствует;
  • азотемическая – есть симптомы интоксикации организма, нарушения со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
  • декомпенсационная – появляется отечность и нарушение мочеиспускания;
  • терминальная – возникают опасные для жизни осложнения, функционирование почек прекращается, ребенок нуждается в пересадке органа или диализе.

Какие же симптомы характерны для ХПН? На начальной стадии, когда функция почек нарушена незначительно, ребенок может ощущать слабость, головную боль, есть отставания в развитии и росте, появляется полиурия. По мере прогрессирования болезни отмечается бледность кожного покрова, диагностируется анемия, уремия, снижается клубочковая фильтрация.

Фото с сайта detkiportal.ru

ХПН у детей раннего возраста опасна тем, что по мере роста ребенка почки не достигают нужных размеров, их диаметр остается неизменным.

Симптомы терминальной стадии почечной недостаточности у детей:

  • специфический запах изо рта, который очень напоминает мочу;
  • сонливость и вялость малыша;
  • кровотечения.

Отличие почечной недостаточности от других урологических заболеваний

Поскольку при ПН важно своевременное лечение, то необходимо знать особенности болезни:

  • беспричинная усталость, головная боль и головокружение;
  • повышение температуры тела;
  • изменение характера мочеиспускания (снижение или повышение объема мочи);
  • отечность;
  • боль в пояснице;
  • металлический привкус во рту и неприятный запах;
  • снижение массы тела.

Это верные признаки почечной недостаточности. Как правило, при других урологических болезнях отсутствует отечность и запах изо рта.

Какой врач лечит почечную недостаточность у детей?

Первичный осмотр может провести педиатр, но лечением детей занимаются нефролог и уролог.

Диагностика

Основу обследования составляет УЗИ почек. Органы могут быть немного увеличены, наблюдается отечность тканей. Также назначается клинический анализ крови и мочи, биохимия. По результатам обследования выявляется анемия, тромбоцитопения, гиперкалиемия, повышенное содержание креатинина. В моче повышен белок, мочевина.

С целью дифференциальной диагностики назначаются пробы с водной нагрузкой, введением сосудорасширяющих препаратов и салуретиков.

Неотложная помощь

При острой почечной недостаточности у детей неотложная помощь выглядит так:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. До приезда медиков действия родителей зависят от тяжести состояния ребенка. При сильной рвоте поддерживать малыша в вертикальном положении, для профилактики обезвоживания поить водой небольшими порциями.
  3. С целью снижения симптомов интоксикации сделать очистительную клизму, дать сорбент (Смекту, активированный уголь).
  4. При нарушении оттока мочи можно произвести катетеризацию мочевого пузыря (если есть навыки).
  5. По приезду медики для выведения ребенка из шокового состояния могут произвести дегидратационную терапию (раствор глюкозы и натрия хлорида), делается инъекция Эуфиллина для восстановления кровообращения, а также Но-шпы или Папаверина (уменьшают спазм).

Дальнейшее лечение проводится в стационаре.

Лечение

Терапия может быть консервативной и оперативной. При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к гемодиализу или перитонеальному диализу. С помощью этих процедур кровь очищается от токсических веществ, соответственно состояние ребенка улучшается.

Гемодиализ назначается пожизненно при хронической почечной недостаточности, а также в критический период при остром течении болезни.

Консервативное лечение почечной недостаточности у детей

Медикаментозное лечение направлено на снижение интоксикации организма, улучшение периферического кровообращения, ликвидацию ацидоза и нормализацию уродинамики.

Терапия выглядит так:

  • дегидратация организма – физраствор и глюкоза;
  • дезинтоксикационная терапия – Сорбилакт, Реосорбилакт;
  • коррекция метаболических нарушений – раствор глюконата кальция, натрия бикарбоната;
  • спазмолитики – Но-шпа, Папаверин;
  • средства, улучшающие кровоток – Дофамин, Эуфиллин;
  • диуретики – Фуросемид;
  • противосудорожные препараты – Диазепам;
  • средства, снижающие артериальное давление – Диазоксид;
  • антиоксиданты – витамины А, Е, В6.

Медикаменты подбираются исходя из состояния малыша. Например, при отеке легких вводится Пентамин, при анурии – Дигоксин. Анемия лечится с использованием препаратов железа (Глобирон, Гемофер, Феррум лек). При гипоальбуминемии вводится раствор Альбумина.

Хирургическое лечение почечной недостаточности у детей

На последней стадии хронической почечной недостаточности у детей или при неэффективности консервативной терапии назначается операция по удалению больной и трансплантации здоровой почки.

Осложнения

Поскольку почки не выполняют свои функции, в организме ребенка накапливаются нефротоксины (токсические вещества). Повышается вероятность таких осложнений:

  • обменные нарушения – гипонатриемия, гипокальциемия, гиперкалиемия;
  • ацидоз;
  • отек головного мозга, легких;
  • пневмония, плеврит;
  • асцит;
  • сердечно-сосудистые нарушения – перикардит, инсульт, инфаркт, гипертония, артериальная гипертензия, гипертонический криз, ишемия;
  • судороги;
  • некроз почек;
  • кровотечения.

Наиболее опасные последствия ПН – кома и смерть.

При почечной недостаточности у новорожденных прогноз крайне неблагоприятный. Летальность составляет 50–90%. Выжившим малышам также приходится нелегко, в 80% случаев диагностируется хроническая почечная недостаточность.

Профилактика

Специфические профилактические мероприятия отсутствуют. Основу профилактики составляет своевременное и правильное лечение болезней почек и других органов мочевой системы. Для предупреждения ПН у младенцев необходимо в первый месяц жизни делать УЗИ, чтобы исключить врожденные патологии.

Прогноз при почечной недостаточности у детей неблагоприятный. Даже после выздоровления восстановление довольно продолжительное, от 6 месяцев до года. Из-за снижения иммунитета возрастает риск болезней мочевыделительной системы и появления рецидива.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про болезни почек и почечную недостаточность

Список источников:

  • Неотложные состояния у детей / Ю. Е. Вельтищев, В. Е. Шаробаро, Т. Г. Степина. – М.: Медицина, 2004. – 349 с.
  • Педиатрия: Учебник / Под ред. В. Г. Майданника. – 2-е изд. – Харьков: Фолио, 2002. – с. 707–735.
  • Зверев Д. В., Музуров А. Л., Долецкий А. С. Перитонеальный диализ при острой почечной недостаточности у детей // Анестезиол. и реаним. – 2002. –№ 1. – с. 32–35.

Почечная недостаточность у ребенка: симптомы, методы лечения, отзывы

Почечная недостаточность — серьезное отклонение в работе парных органов. При этом состоянии почки теряют способность обеспечивать нормальный обмен жидкостей в организме. Симптомы почечной недостаточности у ребенка обычно характеризуются целым комплексом патологических изменений, которые появляются из-за частичной либо полной неспособности органов выполнять свою работу.

Краткая информация

Чаще всего эта патология диагностируется у взрослых людей, и только изредка порок поражает детский организм. Обычно заболевание оказывается приобретенным, хотя существуют и генетические факторы, способствующие его возникновению.

Первостепенным симптомом почечной недостаточности у ребенка считается уменьшение привычного объема мочи или же ее полное отсутствие.

Организм малыша не может работать при постоянном накоплении вредных токсинов и отходов, оставшихся после обмена веществ. К тому же он неспособен поддерживать нормальный кислотно-щелочной и водно-солевой баланс. Именно поэтому порок требует незамедлительного вмешательства медиков, иначе риск летального исхода повышается в разы.

Общие признаки почечной недостаточности у детей

Стать поводом для тревоги и посещения врача должны такие клинические проявления:

  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • четкие отеки на конечностях и лице;
  • повышенная температура тела;
  • желтушность покровов;
  • различные расстройства, похожие на отравление — утомляемость, слабость, рвота, вялость, диарея, головная боль.

Именно так выглядят основные симптомы почечной недостаточности у ребенка. Выявив подобные признаки у малыша, сразу же обратитесь к специалисту.

При проведении соответствующей диагностики врач может обнаружить патологические изменения в результатах анализов, а именно:

  • протеинурию — присутствие в моче белков;
  • конкременты либо песок в урине — симптомы мочекаменного заболевания на разных стадиях.

Появление нефротического синдрома, которому свойственно повышенное количество протеина в урине и пониженное в кровотоке, а также сильная отечность является характерным симптомом почечной недостаточности у детей, но почти никогда не встречается у взрослых людей.

Острая форма патологии

Острая почечная недостаточность у детей — синдром, который совсем недавно чаще всего заканчивался летальным исходом. Сегодня ситуация другая. Существуют результативные способы лечения, которые дают возможность понизить количество негативных последствий в разы.

По статистике, острая почечная недостаточность выявляется примерно у трех детей на миллион населения. Приблизительно треть всех пациентов — это младенцы. Диализ назначается одному из 5 тысяч новорожденных малышей. В возрасте 1-5 лет эта патология диагностируется у 4-5 детей из 100 тысяч.

Читать еще:  Терминальная стадия хронической почечной недостаточности что это

Острая форма недостаточности сопровождается сильной интоксикацией организма продуктами обменных процессов, которые не выводятся вместе с мочой из-за почечной дисфункции.

Симптоматика этого вида порока развивается довольно-таки быстро. В течение нескольких лет у ребенка возникают признаки, похожие на проявления отравления — малыш становится вялым, его часто тошнит, иногда наблюдается рвота. Эти симптомы почечной недостаточности у детей обуславливаются интоксикацией азотистыми метаболитами и нарушениями водно-электролитного баланса.

Родителям стоит иметь в виду, что самолечение этой формы патологии попросту недопустимо. Выбрав этот путь, вы можете лишь усугубить ситуацию и ухудшить общее состояние малыша, но уж точно не помочь ему.

Через некоторое время симптомы почечной недостаточности у ребенка меняются. Прежде минимальный диурез вновь увеличивается, при этом может происходить снижение веса малыша. Потом следует фаза, которую медики называют клиническим выздоровлением. В этот период у ребенка практически полностью исчезают всяческие признаки интоксикации.

Но не стоит радоваться и расслабляться. Ведь потом малыша ждет очередной рецидив — патологические проявления снова возвращаются. Любые симптомы почечной недостаточности у детей до года и старше требуют незамедлительного обращения к специалисту и срочной госпитализации.

Хроническая форма болезни

Такая разновидность патологии может появляться как результат течения острой формы, а также быть последствием инфицирования мочевыводящих каналов и органов. Нередко причиной почечной недостаточности у детей оказывается осложненный генетический фактор.

Аномальные изменения происходят на протяжении длительного периода и способны повлечь за собой полную потерю функций почками.

Медики условно подразделяют протекание болезни на несколько стадий:

  • латентная — не сопровождается выраженными признаками;
  • азотемическая — фаза, которой свойственны симптомы интоксикации и проявления других нарушений, например, в работе пищеварительного тракта либо сердечно-сосудистой системы;
  • декомпенсационная — ко всему прочему добавляются местные воспалительные процессы и отечность;
  • терминальная — на такой фазе единственное, что может спасти малыша — это гемодиализ или пересадка здоровой почки.

Если у малыша возникли незначительные нарушения в деятельности почек либо выделительном процессе, необходимо срочно обратиться к педиатру. Если он найдет какие-либо отклонения, он даст направление к узким специалистам.

Патогенез

Поражение почек обуславливается в первую очередь гипоксией, которая сопровождает асфиксию на интранатальном этапе. Именно это состояние приводит к нейроэндокринным аномальным изменениям — повышению выработки ренина, гиперальдостеронизму, увеличению концентрации антидиуретического гормона в крови. Эти перемены, в свою очередь, влекут за собой нарушение перфузии почек. Состояние ребенка усугубляется метаболическим ацидозом и синдромом ДВС, которые являются неизменными спутниками гипоксии.

В результате всех этих отклонений появляется олигоанурия с характерными сбоями метаболизма. Постепенно покровы почечных каналов отмирают, что сопровождается выраженным отеком почки и развитием анурии. При тромбозе сосудов, который возникает из-за введения гипертонических растворов в каналы пупочного канатика, а также на фоне сильной и довольно быстрой потери веса может произойти гибель всей почки.

Причины появления

Несмотря на существенное повышение количества новорожденных детей с урологическими патологиями, развитие почечной недостаточности по-прежнему остается большой редкостью. Обычно подобная патология встречается при таких аномальных состояниях:

  • осложненная двухсторонняя обструктивная уропатия, вне зависимости от типа порока;
  • дисплазия тканей почки, чаще всего эхографически выявляемые кисты;
  • гипоплазия вместе с дисплазией почечных тканей;
  • тяжелые болезни воспалительного характера — двухсторонний уретерит, пиелонефрит, цистит;
  • односторонние патологические изменения, описанные выше, при отсутствующей второй почке либо ее дисфункции.

У новорожденных малышей почечная недостаточность может обладать лекарственным происхождением, которое связано с использованием рентгеноконтрастных средств и аминогликозидов. Влияние этих препаратов способствует повреждению клубочковой системы почек.

Диагностика

Первым делом на приеме врач соберет весь необходимый анамнез со слов родителей и самого ребенка, после чего внимательно осмотрит маленького пациента для выявления визуальных признаков почечной недостаточности. Затем в обязательном порядке малышу дают направление на общие анализы мочи и крови.

В качестве вспомогательных методов могут использоваться инструментальные обследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • уретероскопия;
  • цистоскопия.

В некоторых случаях дополнительно производится биопсия пораженной почки.

В диагностике почечной недостаточности у детей очень важно обнаружить понижение диуреза, азотемию и нарушения ВЭО. Вдобавок медики при такой патологии всегда выявляют аномальные изменения в урине, к примеру, пониженную концентрацию креатинина и мочевины.

Кроме всего прочего, этот порок следует дифференцировать с функциональной почечной недостаточностью. Для этого используются нагрузочные пробы:

  • с сосудорасширяющими препаратами;
  • с салуретиками;
  • с ощелачиванием урины и водной нагрузкой.

Клинические рекомендации при почечной недостаточности у детей

В лечении острой формы патологии основными считаются процедуры, направленные на очищение организма от скопившихся в нем токсинов и стабилизацию полноценного кровообращения в тканях органов. Для этой цели используются препараты различных категорий: диуретики, сосудорасширяющие средства, противошоковые медикаменты, а также лекарства для уменьшения вязкости крови.

Клинические рекомендации при хронической почечной недостаточности у детей до года, как правило, сводятся к назначению гемодиализа. Применение специального приспособления для фильтрации крови — синтетической почки — позволит купировать разнообразные осложнения, в том числе отечность мозговых и легочных тканей, повышенный уровень сахара в крови, чересчур высокое артериальное давление.

Детям старше 10 лет зачастую рекомендуют посещение сеансов плазмофореза. Эти процедуры позволяют очистить кровь вне организма.

При хронической почечной недостаточности у детей клинические рекомендации зачастую подразумевают использование антибактериальных медикаментов («Левофлоксацин», «Пефлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Цефалотин», «Ампициллин»). Это необходимо для понижения риска появления вторичного инфицирования, а также для устранения имеющейся инфекции. Применение глюкозы, калия и электролитных средств выступает в качестве поддерживающей терапии.

Имейте в виду, что хроническая почечная недостаточность у детей требует комплексного лечения, притом не только пораженной почки, но и сопутствующих пороков.

Медикаментозная терапия

Если у малыша наблюдаются признаки второй или более поздних стадий патологии в виде интоксикации, то ему в обязательном порядке назначаются сеансы гемодиализа. Что касается медикаментов, то чаще всего применяются:

    Антациды. Играют роль симптоматической терапии. Это гидрокарбонат натрия, «Эндрюс антацид», «Бурже», «Иналан», «Тамс», «Ренни».

Если же речь идет о поздней стадии хронической почечной недостаточности у детей, а также о слишком тяжелом протекании болезни, единственным вариантом лечения может оказаться пересадка здоровой донорской почки.

Народные рецепты для устранения симптоматики

Разумеется, о лечении почечной недостаточности у детей при помощи альтернативных средств не может быть и речи. Но в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и медикаментозной терапией альтернативные средства могут использоваться для купирования некоторых симптомов и облегчения общего состояния малыша.

  • Общеукрепляющий напиток. Смешайте в равных пропорциях ветки малины, помятые ягоды шиповника и измельченные листья черной смородины. Столовую ложку получившейся смеси залейте 0,5 литра кипятка. Приготовленный напиток каждый день давайте ребенку по полстакана.
  • Гранатовый сок. Конечно же, по возможности малышу стоит давать именно свежевыжатый напиток. Сок граната помогает стабилизировать нарушенный водно-солевой баланс. Малышу желательно давать напиток в разбавленном виде, добавив в него немного теплой воды. Систематическое употребление этого напитка на протяжении двух месяцев поможет укрепить весь организм.
  • Отвар из шиповника и граната. Измельчите ягоды и кожуру граната, соедините ингредиенты в равных пропорциях. Потом залейте смесь кипятком и варите 5 минут. Дайте отвару охладиться и процедите через мелкое сито или марлю. Можно ускорить процесс изготовления средства, дав ему настояться в термосе вместо кипячения. Приготовленный отвар нужно давать ребенку в течение всего дня маленькими порциями.

Заключение

Почечная недостаточность и другие сбои в работе этого органа не зря считаются весьма серьезным и опасным нарушением, которое способно повлечь за собой летальный исход либо необходимость трансплантации. Именно поэтому не стоит игнорировать систематически появляющиеся у ребенка симптомы патологии.

Не забывайте, что своевременное посещение врача может обеспечить правильную диагностику и, соответственно, лечение. Кроме того, только при таком подходе можно рассчитывать на минимальные осложнения болезни для детского организма.

Не менее важным является соблюдение всех врачебных указаний при терапии различных инфекций в организме малыша. Ведь именно такие заболевания нередко приводят к развитию опасной почечной недостаточности.

Но даже если вашему малышу был назначен гемодиализ, не стоит впадать в панику. Ведь, по статистике, большинство случаев лечения острой и хронической почечной недостаточности имели успешный исход. Важно только одно — в точности следовать всем указаниям специалиста.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector