0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Ретроградная урография это

Урография: все виды и их описание, показания и проведение

Урография — это рентгенологическое исследование мочевыделительной системы, которое проводится с применением контрастного вещества (внутривенная, ретроградная) или без него (обзорная).

Показания

Это обследование проводят, чтобы выявить:

  • опухоли;
  • изменение структуры почечных тканей;
  • наличие камней или песка в почках и мочевом пузыре;
  • нарушения строения органов;
  • вероятность травмы почек;
  • нефрогенную гипертензию;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • туберкулез;
  • причины гематурии (крови в моче).

Врач по сделанным снимкам определяет степень нарушений, наличие патологий или новообразований в органах мочевыводящей системы и назначает лечение.

Разновидности

Во врачебной практике выделяют следующие разновидности урографии:

  1. внутривенная (экскреторная);
  2. обзорная;
  3. ретроградная.

Внутривенная (с применением контраста)

Суть процедуры заключается во введении контрастного вещества через вену. Через некоторое время после инъекции делают рентген, на котором, благодаря этому веществу, отлично просматриваются внутренние органы.

Для исследования используют следующие контрасты:

  • визипак;
  • урографин;
  • триомбраст;
  • кардиотраст.

Делают четыре рентген-снимка, на которых отчетливо видны:

  • лоханки почек;
  • мочеточник;
  • мочевой пузырь;
  • уретра (мочеиспускательный канал).

Важны такие показатели, как:

  • скорость выделения контрастного реагента;
  • время его действия;
  • сохранение в органах мочевыводящих путей.

Обзорная

Обзорная урография проводится при необходимости обследовать состояние костной ткани скелета, тени почек, их морфологию и локализацию, а также оценить функции других органов мочевыделительного тракта. Этот метод обследования часто назначают при болях в области таза. Обычно это первое исследование, которое проводится пациенту с патологией мочевыделительной системы.

Ретроградная

Ретроградная урография очень схожа с внутривенным исследованием. Отличие в том, что при первой контрастный реагент вводится непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера.

В этом случае минимизированы неприятные последствия вмешательства, например, аллергические реакции на контраст, так как он не попадает в кровь пациента.

Подготовка к исследованию

Чтобы подготовить к исследования мужчина должен сдать кровь на биохимию, которая подтвердит отсутствие почечной недостаточности. В противном случае проводить исследование нельзя.

Подготовка также включает в себя диету. За три дня до процедуры экскреторной или обзорной урографии нужно отказаться от всех продуктов, вызывающих излишнее газообразование:

  • белый хлеб;
  • бобовые;
  • молочные продукты;
  • картофель.

За три часа до процедуры нужно полностью отказаться от еды и питья. Перед рентгеном пациенту ставят клизму, чтобы очистить кишечник от скопившихся каловых масс.

Только после этих манипуляций можно приступать к процедуре и постановке диагноза.

Перед урографией с контрастом пациент должен сообщить лечащему врачу об имеющихся аллергиях, особенно на йодосодержащие препараты.

Кроме того, нужно обозначить проблемы работы сердца, если таковые имеются. Если пациент нервничает, возможно применение седативных препаратов. Желательно заранее узнать, как проводится исследование, чтобы избежать нервного перенапряжения.

Побочные эффекты и противопоказания

Это обследование запрещено проводить кормящим и беременным женщинам. У детей томография также проводится с максимальной осторожностью и только при крайней необходимости.

Обзорная и экскреторная урография имеют ряд противопоказаний, в который входят:

  • печёночная или почечная недостаточность в тяжёлой форме;
  • феохромоцитома;
  • патологии щитовидной железы;
  • аллергия на йодосодержащие препараты;
  • склонность к кровотечениям;
  • плохая свёртываемость крови.

При наличии абсолютного противопоказания к проведению урографии, её замещают:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • КИ (компьютерное исследование);
  • МРТ-диагностикой.

Урография у детей проводится таким же образом, как и у взрослых. Только дозировка контрастного препарата подбирается индивидуально, в соответствии с показателями роста и веса.

Последствия процедуры могут выражаться в:

  • привкусе железа во рту;
  • жжении в месте введения препарата;
  • приливах жара;
  • головокружениях;
  • приступах тошноты.

Все эти ощущения не опасны и быстро проходят после окончания диагностики. Для скорейшего восстановления рекомендуется пить морсы или зеленый чай.

Порядок проведения

Если исследование никогда не проводилось, нужно быть готовым к его побочным эффектам и проконсультироваться с врачом.

  1. При проведении обзорной урографии почек пациент стоит. Грудь и половые органы защищают специальным фартуком. Рентген направляют пучком и делают снимок, это занимает 5 минут.
  2. Намного более сложная процедура внутривенной урографии. Такое исследование предполагает более длительное нахождение в кабинете рентгенолога. Пациента укладывают на специальную кушетку и медленно вводят в вену препарат, наблюдая за состоянием. После этого введённое вещество начинает поступать в органы выделительной системы. С промежутком в 5-10 минут рентгенолог делает 4 снимка, по которым в дальнейшем будет диагностировать заболевание или подтверждать его отсутствие.
Читать еще:  Почки и давление взаимосвязь

Цена на исследование в различных клиниках может варьироваться. Для получения точной информации, необходимо обратиться к лечащему врачу или в регистратуру лечебного учреждения.

Ретроградная урография

Ретроградная урография – метод рентгенологического исследования мочевыделительной системы при помощи контрастного вещества, которое вводится при помощи катетера через мочеиспускательный канал. Контрастное вещество, которое вводится при ретроградной урографии, непроницаемо для рентгеновских лучей и хорошо видно на снимках. Методика используется для диагностики нарушений проходимости, формы и функции мочевыводящих путей. В целом экскреторная урография используется для теж же целей, что и экскреторная урография, но имеет некоторые отличия. Прежде всего при помощи экскреторной урографии удается получить изображения только тех отделов мочевыделительной системы, которые лежат на той стороне, где функционирует почка. Если почка не функционирует, но встает вопрос о диагностике аномалий, например, мочеточника, необоходимо подавать контраст с другой стороны. При проведении ретроградной урографии минимален риск развития аллергических реакций, так как котрастное вещество не попадает в кровь.

Как проводится ретроградная урография

Реторградная урография может проводиться просто при помощи введения в мочевой пузырь контраста через катетер (специальная мягкая трубочка). Например, если необходимо диагностировать незаращение урахуса, дивертикул мочевого пузыря или при подозрении на пузырно – мочеточниковый рефлюкс. Также вводить контраст можно при помощи цистоскопии. В этом случае можно проводить исследование только интересующих областей – например контрастировать только один мочеточник или лоханку.

Наиболее востребована реторградная урография в диагностике пузырно –мочеточникового рефлюкса. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс это заброс содержимого мочевого пузыря в мочеточник. При этом возрастает давление внутри мочеточника, что может приводить к забросу содержимого мочеточника в почечную лоханку — мочеточниково – лоханочный рефлюкс. Мочеточниково – лоханочный рефлюкс способен приводить к расширению лоханки, повышению давления в ее просвете и к сдавлению ткани почки. Сдавливание почечной ткани ведет к нарушению ее функции и развитию гидронефроза. Для диагностики лоханочно – мочеточникового рефлюкса применяют микционную цистоуретерографию. Это разновидность ретоградной урографии. Заключается она в том, что вначале наполняют мочевой пузырь при помощи катетера рентгенконтрастным веществом. Затем пациент совершает мочеиспускание. При существовании пузырно – мочеточникового рефлюкса происходит заброс контраста в мочеточники. Можно проследить до какого уровня доходит рефлюкс и дать ему оценку.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

Лечим такие проблемы:

  • Диагностическая гистероскопия (офисная)
  • Хирургическая гистерорезектоскопия
  • Диагностическая лапароскопия
  • Лапароскопическая пластика маточных труб
  • Лапароскопическая миомэктомия
  • Лапароскопическое лечение внематочной беременност
  • Лапароскопическое лечение эндометриоза
  • Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза
  • Лапароскопическое удаление кисты яичника
  • Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
  • Пластика малых половых губ
  • Пластика влагалища после родов
  • Хирургическое лечение недержания мочи
  • Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

В урологии мы работаем по таким направлениям как:

Ретроградная урография

С развитием рентгенологии появилось большое количество методов диагностирования почечных заболеваний. В середине XX века наука помогла внедрить рентгенографические способы, позволяющие достоверно изучить строение мочеполовой системы. В настоящее время в каждом городе существуют лаборатории, позволяющие провести такие обследования. Ретроградная урография – способ рентгенологического исследования мочеполовой системы с помощью специального контрастного препарата, который инсталлируется через катетер в уретру. Данное вещество непроницаемо для рентгеновского излучения, поэтому хорошо просматривается на снимках. Способ урографии широко используется для диагностирования заболеваний непроходимости или нарушений функций мочеполовой системы. Проведение ретроградной урографии отличается сниженным риском появления аллергических реакций по причине непроникновения контрастного состава в кровь, в отличие от других видов медицинских обследований.

Преимущества метода

Следует выделить ряд преимуществ ретроградной урографии, заметно отличающих данную методику от других видов исследования мочевыделительной системы. Проведение урографии предоставляет наиболее качественные данные о степени поражения парных органов и с помощью снимков можно получить достоверные сведения паренхимы почки, солевых образований и почечных лоханок, на снимках хорошо различимы очаги воспалений. Метод незаменим при выявлении почечных патологий и удобен для определения степени заболевания. Выполнение процедуры не доставляет неудобств пациенту и не вызывает болей, также не происходит травмирования тканей мочевыделительной системы. Метод широко используется для взрослых и детей, и не имеет опасных побочных эффектов. Подготовка к процедуре не предполагает приема дорогостоящих средств. Отсутствует опасность облучения при проведении урографии, в силу минимальности используемых доз. Метод является наиболее информативным и дает самые достоверные данные.

Показания к проведению

Ретроградная урография назначается по показаниям врача для выявления:

  • солевых конкрементов в почках,
  • пиелонефрита,
  • артериальной гипертензии,
  • гидронефроза,
  • злокачественных или доброкачественных новообразований,
  • туберкулеза почек,
  • причин гематурии,
  • врожденных патологий строения почек,
  • инфекционных заболеваний,
  • гломерулонефрита,
  • структурных нарушений тканей,
  • для контроля состояния органов в послеоперационный период.

Противопоказания

Исключается назначение процедуры пациентам, имеющим следующие заболевания:

  • аллергия на контрастное вещество,
  • внутреннее кровотечение,
  • гемофилия,
  • нарушение оттока мочи,
  • острая почечная недостаточность,
  • тиреотоксикоз,
  • острая форма гломерулонефрита,
  • новообразования надпочечников.

Категорически запрещено проведение урографии беременным женщинам, во избежание поражения ребенка и организма рентгеновским излучением. С особой осторожностью следует проводить процедуру пациентам с сахарным инсулинозависимым диабетом по причине приема препаратов на основе метформина, который в реакции с йодом может привести к ацидозу. Данным пациентам проводится процедура только при сохранении выделительной функции.

Читать еще:  Диета хроническая почечная недостаточность

В случае когда присутствуют противопоказания к применению урографии, врач назначает другие диагностические исследования, которые являются менее информативными, но отличаются безопасностью для больного.

Подготовка пациента

Подготовка к процедуре ретроградной урографии с введением контрастного состава требует соблюдения некоторых действий. За несколько дней до проведения процедуры следует отказаться от пищевых продуктов, способных вызвать сильное газообразование – капусты, сдобной выпечки, свежих овощей, газированных напитков. При появлении или склонности организма к метеоризму нужно принять несколько таблеток активированного угля. Перед проведением урографии в обязательном порядке следует сдать пробу на аллергию контрастного состава: Визипак, Урографин и Кардиотраст. В случае возникновения ранее аллергических реакций на используемые препараты, следует обязательно сообщить об этом врачу. За 12 часов до проведения исследования следует принять пищу, в течение суток нужно ограничить потребление жидкости, но в день проведения урографии утром есть нельзя. Перед процедурой пациент должен снять изделия из металла и произвести опорожнение мочевого пузыря, а для снятия стрессового состояния рекомендуется принимать перед процедурой седативные препараты.

Урография проводится в специальном рентгеновском кабинете. Перед проведением процедуры производится выбор контрастного состава, который не вызывает аллергии у пациента и не является токсичным.

Во время проведения урографии используется вещество, содержащее йод. Заранее устанавливается переносимость пациента к используемому веществу. Для этих целей проводятся специальные пробы. На коже делается царапина и на ранку наносится капля йода. Спустя 20 минут проводится осмотр больного на наличие реакции в форме сыпи, гиперемии или зуда. При отсутствии реакции допускается выполнение урографии.

Проведение процедуры подразумевает соблюдение строгой стерильности для исключения инфицирования уретры. Пациент располагается в положении лежа. Далее с помощью катетера происходит опорожнение от мочи почечной лоханки и по уретре вводится контрастный состав, который заполняет мочеточник и почку.

Достаточно 8 мл вещества. Пациент при проведении урографии чувствует тяжесть в поясничной области. В случае появления боли в почках происходит переполнение почечной лоханки по причине слишком быстрого поступления вещества в избыточном количестве. Такие нарушения техники выполнения урографии могут привести к возникновению лоханочно – почечного рефлюкса.

Производство снимков выполняется в положении лежа и стоя. Данный подход позволяет более объемно заполнить лоханки контрастным веществом и провести качественное обследование. Рекомендуется произвести повторные снимки спустя час после инсталляции вещества для адекватной оценки выделительной функции мочеполовой системы.

Иногда данный метод диагностирования заболеваний называют ретроградной уретеропиелографией для более полной трактовки проводимых исследований. Процедура не выполняется в случае возникновения острых воспалительных процессов отделов мочевыводящей системы.

Есть ли негативные эффекты

В процессе процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений, небольшой дискомфорт может возникнуть при выведении вещества. С течением непродолжительного времени побочное действие препарата прекращается. Перед процедурой врач в обязательном порядке предупреждает больного о возможных неприятных ощущениях, таких как головокружение, тошнота, жжение в первое время, неприятный привкус и повышение температуры тела.

Для выведения контрастного вещества после урографии следует больше употреблять зеленого чая, свежих фруктовых напитков и молока.

Во время манипуляций возможно появление некоторых осложнений:

  • болевой синдром в пояснице,
  • аллергическая реакция вплоть до возникновения анафилактического шока,
  • растяжение почечной лоханки,
  • лоханочно-почечный рефлюкс.

В случае повреждения мочеточника контрастное вещество может попасть в почечную ткань, что приводит к повышению температуры. Техническое несоблюдение стерильности может повлечь возникновение инфекционного заражения. Введение контрастного препарата способно вызвать острую почечную колику.

Ретроградная урография

Этот метод диагностирования представляет собой отдельный тип рентгенологического тестирования мочевой системы с использованием контрастного вещества. При помощи данной методики специалист определяет проходимость каналов для испускания урины, а также выявляет патологии и строение путей.

Такой метод обследования является основным при постановке диагноза пациентам, которые страдают на урологические заболевания.

После проведения мероприятия врач получает снимок, на котором видно часть живота, ткани в нем и позвоночник. При помощи такого тестирования врач получает максимум информации о:

  1. Расположении почек.
  2. Изменении их структуры и формы.
  3. Камнях в органах.

Используют такой метод тестирования обычно при постановке первичного диагноза.

Преимущества метода

При помощи тестирования у больного минимальный риск появления аллергической реакции на вводимые препараты, так как они не проникают в кровь. Также такая методика имеет и другие преимущества, которые и отличают ее от аналогичных процедур.

При помощи контрастного снимка врач отчетливо видит на фотографии образования в почках, их структуру, воспаления и прочее. При помощи исследования можно определить степень заболевания.

Когда осуществляется процедура, больной не испытывает неприятных ощущений и болей. Также не травмируются и протоки, выводящие мочу. Методика может использоваться для выявления патологии как у взрослых, так и у детей.

После нее нет негативной симптоматики и осложнений. При подготовке к исследованию не нужно тратить много средств. При помощи такого метода можно получить максимально точные и информативные результаты о мочевой системе.

Читать еще:  Мелкие гиперэхогенные включения в почках

Недостатки метода

У этого типа исследования нет недостатков. Небольшим минусом считается то, что на снимке можно увидеть только ту сторону организма, где располагается рабочая почка, так как в нее должно проникнуть контрастное вещество. Если почка не работает, то такой тип тестирования с той стороны не проводится.

Виды урографии

Экскреторная

Во время такой процедуры предполагается введение контрастной жидкости в вену. Оттуда она может попадать в почки при выведении, окрашивая ткани. Такой метод позволяет выявить различные образования. Вещество, которое вводится в вену при процедуре, не токсичное и быстро выводится с организма.

Инфузионная

Контрастная жидкость попадает в организм через капельницу. Потом вещество при выведении с организма попадает в почки и мочевик. При помощи такой методики можно определить:

Обзорная

Такой метод исследования не предполагает введение в организм красящего вещества, потому результаты будут не информативными. Применяется такая методика в том случае, когда пациенту противопоказано вводить красящую жидкость в организм.

Такой способ используется в качестве альтернативного и не представляет опасности для больного. Этот тип урографии позволяет определить:

  • Структуру тканей.
  • Камни.
  • Другие этиологии.

Ретроградная

Контрастная жидкость попадает в организм пациента через уретру. Это дает возможность специалисту определить проходимость каналов для испускания урины. Во время проведения тестирования пациенту нужно вводить катетер.

Антеградная

Контрастная жидкость вводится в организм при помощи шприца через кожу. Такое тестирование обычно используется в том случае, когда нет возможности осуществить предыдущее или когда предыдущий тест не дал никаких результатов.

Компрессионная

Контрастное вещество попадает в организм через мышечную массу живота. Такой способ дает возможность задержать жидкость в верхней части каналов для выведения мочи, что позволит выявить патологию на разных стадиях. Чтобы оценить естественное состояние мочеточника, тестирование стоит проводить несколько раз.

Основные требования к красящему веществу

От качества жидкости во многом зависит точность результатов тестирования. Средство не должно:

  • Быть токсичным.
  • Принимать участие в обменных процессах в организме.
  • Скапливаться в больших количествах в тканях.

Обычно для проведения диагностирования используется йод. Перед этим надо определить чувствительность организма пациента к веществу. Для этого делается проба. Если после нее у больного появляется зуд или сыпь, то от препарата стоит отказаться. Врач должен использовать аналог.

Показания для проведения процедуры

Врач назначает такую процедуру, чтобы выявить:

  1. Травмы мочевой системы.
  2. Новообразования в почках.
  3. Воспаление.
  4. Дефекты органов.
  5. Камни.
  6. Закупорки.
  7. Гематурию.
  8. Инфекцию.

Противопоказания

Такое обследование не назначается тем больным, которые имею следующие патологии:

  1. Нарушена способность почек выводить жидкость.
  2. Есть аллергия на красящее вещество.
  3. Плохо свертывается кровь.
  4. Тиреотоксикоз.
  5. Есть образования в почках.

Также не проводится процедура женщинам при вынашивании плода, так как рентгеновские лучи могут негативно отразиться на плоде.

Когда пациенту невозможно провести урографию, то врач назначает альтернативные методы тестирования, которые не принесут вреда пациенту. Наиболее распространенные среди них:

Эти методы исследования позволяют выявить:

  1. Опухоли.
  2. Кисты.
  3. Размеры органов.
  4. Функциональность почек.
  5. Динамику развития патологий.
  6. Поражение путей для выведения мочи.

Подготовка больного

Чтобы получить точные результаты от такого обследования, надо пациенту к нему подготовиться. Ему нужно за 2-3 дня до процедуры отказаться от приема продуктов, которые вызывают вздутие (выпечка, капуста, бобовые, газировка и прочие).

Когда организм склонен к метеоризму, стоит принимать после еды активированный уголь.

Перед проведением процедуры стоит определить, нет ли у пациента аллергии на контрастное вещество. Если аллергия появляется при пробе, то применяют аналоги.

Перед обследованием надо поесть за 12 часов. На протяжении суток перед тестированием стоит пить мало жидкости. Перед исследованием нужно опорожниться, снять с себя металлические украшения. Чтобы снять стресс, можно принимать седативные вещества.

Особенности процесса

Процедура должна проводиться в специальном кабинете. Предполагается соблюдение стерильности при диагностировании. Больной располагается на диване и ему вводится контрастное вещество. После этого делают снимки. Пациент должен находиться в положении стоя.

Негативные эффекты

При самой процедуре больной не будет испытывать никаких неприятных ощущений. Они могут появиться только при выведении контрастной жидкости с организма. Через определенное время такие симптомы проходят самостоятельно. Врач об этом предупреждает больного перед процедурой. Пациент может испытывать:

  • Тошноту.
  • Жжение при испускании урины.
  • Неприятный вкус во рту и прочее.

Чтобы вещество быстрее вывелось с организма, человеку после процедуры стоит пить больше жидкости и есть много фруктов.

Результат

Основной целью урографии является определение патологий в почках и каналах, которые выводят мочу. Благодаря такому методу тестирования можно визуализировать:

  • Раковые образования.
  • Структуру системы.
  • Скорость выведения жидкости с организма.
  • Расположение и деформацию почек.

После получения снимков врач проводит их исследование и пишет заключение. После этого он может поставить диагноз. Такое обследование можно проводить как взрослым, так и детям. Результат получит пациент через 1-2 часа после завершения процедуры.

Когда правильно подготовиться к обследованию, то риск появления осложнений минимальный.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector