0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Рефлюкс у детей симптомы

Рефлюкс у детей. Что это и на какие симптомы обратить внимание?

Что такое рефлюкс?

Рефлюкс — это состояние, когда содержимое желудка поступает обратно в пищевод. После этого оно может снова вернуться в желудок (молчаливый рефлюкс), пройти в рот (срыгивание) или вызвать рвоту.

До 70% младенцев срыгивают содержимое желудка не реже одного раза в день. Это обычное явление, которое может быть связано с частотой и объемом кормления ребенка. Помните, что вес ребенка увеличивается в 3 раза в первый год жизни, и этот рост требует постоянного кормления.

До 70% младенцев срыгивают содержимое желудка не реже одного раза в день. Это обычное явление, которое может быть связано с частотой и объемом кормления ребенка

Рефлюкс становится проблемой, когда появляются симптомы вызывающие дистресс. В последствии это заболевание называется ГЭРБ (Гастроэзофагеа́льная рефлю́ксная боле́знь).

Причины ГЭРБ

Есть две основные причины ГЭРБ:

  • связанная с нижним сфинктером пищевода
  • связанная с непереносимостью молочного белка

Также рефлюкс у детей часто бывает связан с функциональными нарушениями нервной системы и диафрагмы.

Нижний сфинктер пищевода.

Этот сфинктер, или клапан, расположен у основания пищевода у входа в желудок. Его функция — пропустить поступающую пищу и закрыться, чтобы не дать возможности для обратного движения содержимого желудка. У некоторых детей этот клапан может быть недостаточно развит при рождении, в особенности у недоношенных детей. Это может привести к рефлюксу. По мере роста ребенка клапан будет развиваться и укрепляться, и к моменту достижения 12 месячного возраста, клапан в большинстве случаев исправно выполняет свою функцию.

Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ)

Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция, вызванная приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока (БКМ), в основе которой лежат иммунные механизмы. Термин «непереносимость коровьего молока» включает в себя также непереносимость лактозы. По оценкам, до 40% детей с умеренной/тяжелой рефлюксной болезнью имеют аллергию на белок коровьего молока. Чем раньше диагностируется АБКМ, тем лучше результат для ребенка. Чем дольше ребенок подвергается воздействию аллергена, тем больше негативное воздействие на пищеварительную и иммунную системы ребенка. Такие дети нуждаются в дополнительном обследовании у педиатра.

Функциональные причины рефлюкса у детей

Гипертонус задних шейных, кивательных мышц, компрессия кранио-вертебрального перехода могут приводить к нарушению иннервации желудка, кишечника, вызывать раздражение мышц глотки и быть причиной гастроэзофагеально-рефлюксной болезни у детей.

Гипертонус диафрагмы также может создавать избыточное давление на желудок и вызывать рефлюкс.

Остеопатическое лечение позволяет исправить эти нарушения и помогает справиться с рефлюксом у детей без применения лекарственных средств. Подробнее

Остеопатическое лечение позволяет исправить функциональные нарушения шеи и диафрагмы у ребенка и помогает справиться с рефлюксом у детей без применения лекарственных средств

Типы рефлюкса

  1. Позиционный рефлюкс. При этом типе рефлюкса ребенок срыгивает после кормления, но не испытывает от этого большого дискомфорта. Как правило, это решается вертикальным положением ребенка во время и после кормления.
  2. Тихий рефлюкс. В этом случае содержимое желудка поступает обратно в пищевод, а затем проглатывается. В результате может потребоваться немного больше времени, прежде чем диагноз будет установлен, если конечно не обращать внимание на другие признаки.
  3. Кислотный рефлюкс. Содержимое желудка, которое срыгивается, содержит желудочную кислоту и негативно воздействует на стенки пищевода, вызывая воспаление и боль.
  4. Вторичный рефлюкс при АБКМ. Очень часто рефлюкс может быть вторичным по отношению к аллергии на компоненты молока. Тяжесть рефлюкса зависит от тяжести аллергии.

Симптомы рефлюкса

Общие признаки и симптомы:

  • плач и раздражительность более 3 часов в день. В любое время дня и ночи.
  • обратный заброс или рвота молоком и/или другим содежимым желудка
  • вздутие во время или после кормления
  • одышка
  • изменение дыхания во время вдоха. выслушивается затруднение вдоха
  • заложенность носа
  • икота после кормления

Признаки и симптомы, характерные для тихого рефлюкса:

  • ребенок постоянно сглатывает и выглядит голодным, даже после кормления
  • ребенок мало срыгивает
  • чрезмерный плач ребенка
  • повышенная двигательная активность
  • ребенку комфортно только в вертикальном положении
  • ребенок хочет чаще есть, чтобы уменьшить симптомы
  • белое молоко покрывает язык
  • привязанность к соске

Признаки и симптомы, характерные для кислотного рефлюкса:

  • ребенок много плачет. Высокий крик, который может быть более 6 часов в день
  • чрезмерное потение ребенка
  • ребенок часто отказывается от кормления. Ребенок может взять первую часть еды, но быстро останавливается. Затем, спустя 40 минут, может снова просить о кормлении. Такие дети имеют тенденцию к питанию малыми порциями.
  • малый эффект от принятия вертикальной позиции
  • ребенок постоянно в движении, движение облегчает боль
  • хроническая заложенность носа
  • кашель
  • отказ от соски

Важно понимать, что у ребенка может не быть всех этих симптомов. Эти советы помогут вам понаблюдать за вашим ребенком, чтобы потом предоставить врачу больше информации.

Рефлюкс — это состояние, которое может выражаться как в легкой степени, так и в тяжелой. Если у ребенка тяжелый рефлюкс, то многие советы которые срабатывают для лечения легкого рефлюкса, не будут иметь быстрого эффекта. Каждый ребенок с рефлюксом имеет свои особенности. Поэтому соблюдайте план лечения, назначенный врачом, и вовремя приходите на контрольные осмотры.

Как краниальная остеопатия помогает ребенку с рефлюксом?

Краниальная остеопатия очень мягко стимулирует ткани организма, чтобы снять с них напряжение и повысить эластичность. Рефлюкс, на мой взгляд, вовлекает ряд важных областей, которые участвуют в пищеварении. Во-первых, кишечный тракт может набухать и задерживать газы на более длительные периоды. Во-вторых, может напрягаться и блокироваться диафрагма, чтобы снизить дискомфорт. В-третьих, из-за принятия выгнутого положения, которое облегчает боль, могут перенапрягаться мышцы шеи.

Лечение этих проблем, а также положения желудка, позволяет снять возникающие напряжения. Это улучшает пищеварение, кормление и способствует лучшему усвоению пищи.

Читать еще:  Как лечить поликистоз почек

Записаться на остеопатический прием для лечения рефлюкса у детей в Санкт-Петербурге можно по тел. +7 812 327-76-45

Остеопатическое лечение рефлюкса у детей

Лечение рефлюкса у детей без применения лекарственных средств в Санкт-Петербурге.

Стратегия лечения рефлюкса

Младенческий рефлюкс — достаточно распространенное состояние в педиатрической практике. Существует много разновидностей рефлюкса, и нет единого рецепта для всех детей. При различных типах рефлюкса ввиду раздражения нервной системы отмечается напряжения мышц шеи, гипертонус диафрагмы, компрессия кранио-вертебрального перехода. Поэтому для всех детей, страдающих рефлюксной болезнью, остеопатическое лечение позволяет восстановить тонус нервной системы, помогая в решении проблемы.

Некоторые дети имеют позиционный рефлюкс, при котором правильное положение ребенка может облегчить симптомы. Другие дети имеют кислотный рефлюкс, для которых главная рекомендация в изменении питания и возможно антиацидные препараты. Дети с тяжелым рефлюксом требуют большего ухода.

Каждый день может иметь свои трудности. Имея это в виду, несколько советов для этих родителей:

  • не ожидайте, что диагноз и рекомендации будут даны в самом начале.
  • нет правильных или неправильных рекомендаций для детей с рефлюксом, поскольку то что работает для одного ребенка, может не работать на другом.
  • проконсультируйтесь со своим педиатром и задайте вопросы, чтобы понять состояние вашего ребенка.
  • динамика может меняться день от дня, рефлюкс может быть циклическим, а ухудшение в некоторые дни могут быть по причинам, о которых вы, возможно, не узнаете
  • рефлюкс может усугубится, когда ребенок болеет или имел стресс. Жаркая погода, прорезывание зубов, чрезмерная усталость могут повлиять на ребенка.
  • временами вы можете испытывать слабость и подавленность. Это нормально. Помните, что если вы не справляетесь, обратитесь за медицинской помощью. Вашему ребенку нужно, чтобы вы тоже были здоровы.

Записаться на остеопатический прием для лечения рефлюкса у детей в Санкт-Петербурге можно по тел. +7 812 327-76-45. Если у вас есть вопросы, вы можете задать их в чате на сайте (в нижнем правом углу)

Гастроэзофагеальный рефлюкс у ребенка: симптомы и лечение

Рефлюкс у ребенка – достаточно распространенная патология. Основная причина развития – соприкосновение слизистой оболочки и желудка, точнее его содержимого. В итоге повышается кислотность, страдает нижняя область пищевода. Патология характерна для взрослых и детей. Симптомы и лечение ГЭРБ очень разнообразны и требуют тщательной диагностики в любом возрасте, соблюдения всех рекомендаций врача в период лечения.

Особенности патологии

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Основная проблема заболевания – пища, которая уже попала в желудок, опять попадает в пищевод. В некоторых случаях обратный заброс может быть нормой. Но чаще всего это является подтверждением наличия серьезной патологии.

Для новорожденных рефлюкс можно назвать нормой, когда происходит срыгивание, связанное с удалением лишнего воздуха из желудка. Это своего рода защита от переедания. Если срыгивание не помогает, то начинается процесс брожения в желудке и в итоге – сильнейшее вздутие желудка, боли. Патология может появляться, если происходит неполное смыкание мышечного кольца.

Со временем частота приступов рефлюкса у детей сокращается, приступы полностью должны исчезнуть к двум годам. К 10 месяцам симптоматика пропадает у половины всех малышей.

Факторы, влияющие на развитие

Риск появления желудочно-пищеводного рефлюкса у детей увеличивается при наличии следующих факторов:

  • пищевод имеет малые размеры;
  • грыжа отверстия пищевода;
  • паралич диафрагмы;
  • лишний вес у матери и/или у ребёнка;
  • язва или гастрит, другие проблемы с ЖКТ;
  • неправильный образ жизни материи как при вынашивании плода, так и во время лактации;
  • лечение младенцев медикаментами некоторых категорий.

Степени и формы

Формы проявления патологии также разделены на четкие группы.

Острая. В период обострения заболевания может повышаться температура тела, в области грудины появляются боли. Иногда наблюдаются проблемы с глотанием, мучает отрыжка и обильное выделение слюны.

Хроническая. Жалобы на постоянную изжогу, боли в области грудины, могут возникать проблемы с дыханием, периодически появляются рвотные позывы.

Врачи выделяют еще морфологические формы:

  • катаральная – относится к степени заболевания, когда воспаление локализуется на слизистой оболочке и ни влияет на окружающие ткани;
  • эрозивная форма характеризуется поражениями слизистой пищевода.

В педиатрии существует классификация заболевания по степени тяжести:

  • у ребенка может быть гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита;
  • ГЭРБ с эзофагитом. Детский эзофагит имеет 4 степени тяжести:
    • 1 степень, характеризуется появлением эрозий, но не контактирующих друг с другом;
    • 2 степень – существующие эрозии сливаются, но не соприкасаются между собой;
    • 3 степень – слившиеся воедино эрозии локализуются в пищеводе на нижней части, могут поразить всю поверхность желудка;
    • 4 степень – язва хронической формы и стеноз пищевода;
  • патология с нарушением моторики кардиального отдела пищевода. Характеризуется 3 степенями.

Симптомы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей очень тяжело диагностируется из-за того, что ребенок просто не может разъяснить, что у него болит и в какой области. Патология может сопровождаться нарушением работы других органов, что усложняет диагностику.

Для грудного возраста характерно несколько признаков наличия заболевания:

  • бесконечные приступы отрыжки, в старшем возрасте отрыжка может заканчиваться рвотой;
  • болевые ощущения в области желудка при пальпации;
  • неправильное формирование зубного ряда, ротовой полости;
  • частые поносы или, наоборот, заборы;
  • изолированный хронический кашель;
  • постоянное вздутие живота.

Большинство родителей проявления в виде икоты относят к нормальному процессу и никак не связывают ее с заболеванием. Однако икота у грудничков и у детей в старшем возрасте – это первый «звоночек» начинающегося заболевания. Для любой степени и формы заболевания характерно изменение в поведении ребенка, он может потерять интерес к любимым игрушкам, проявлять агрессию. Такое поведение малыша должно стать поводом для обращения к специалисту.

Диагностика

При рефлюксе на первое место выходит изучение анамнеза, используются лабораторные исследования, инструментальные методики.

Сбор анамнеза позволяет установить наличие или отсутствие дисфагии. В педиатрии используется несколько методик, которые дают неопровержимые доказательства наличия у детей рефлюкс эзофагита:

  • пролонгированная пищеводная рН-метрия;
  • манометрия;
  • ЭГДС, то есть осмотр просвета и слизистой оболочки пищевода;
  • рентгеноскопическое исследование, которое должно выявить аномалии развития желудка, степень рефлюкса;
  • сцинтиграфия, методика направлена на выявление аспирации в легких;
  • УЗИ.

Лечение

После постановки диагноза подбирается тип терапии: консервативная – коррекция питания и рациона, в крайнем случае – оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Лечение ГЭРБ у детей проводится препаратами нескольких групп:

  • антисекреторные, которые способствуют снижению уровня кислотности, снимают раздражение;
  • антациды снижают преизбыточное количество соляной кислоты и препятствуют ее перетеканию из желудка в пищевод;
  • прокинетики, увеличивающие тонус сфинктера пищевода.

Если поставлен диагноз – лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей должен проводить только лечащий врач, никаких народных и нетрадиционных методов лечения.

Хирургическое вмешательство

Рефлюкс у новорожденных, в особенности с эзофагитом, в некоторых случаях может подлежать оперативному вмешательству, если медикаментозная терапия не дала должных результатов. Вся процедура направлена на то, чтобы восстановить анатомическую функцию пищевода.

Первая, как и последующие операции, – это всегда огромный риск, тем более при лечении маленьких пациентов, поэтому перед тем, как дать согласие, следует взвесить все «за» и «против». Хотя показания к оперативному вмешательству при наличии рефлюкса у грудничка – крайняя мера.

Читать еще:  Полиенифрит что это

Общие рекомендации и правила поведения при наличии заболевания

Одним из правил, которое должно соблюдаться на протяжении всей жизни, должен быть дробный прием пищи, никакого переедания. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 3 часа до отхода ко сну. При наличии заболевания детям не стоит отказывать в жевательной резинке, она увеличивает количество слюны, которая очищает пищевод от избытка желудочного сока. Если ребенок часто кашляет, то придется обратиться к врачу, ведь это один из частых признаков наличия формы ГЭРБ, которая подлежит исключительно медикаментозному лечению.

В XXI веке проблема ГЭРБ приняла масштабы эпидемии, поэтому при малейшем «намеке» на патологию следует обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации, чтобы не допустить хирургического вмешательства и развития онкологического заболевания.

Симптоматика рефлюкса у детей и методика лечения

Рефлюкс у детей – специфическая патология, при которой содержимое желудка начинает перемещаться обратно в пищевод. Именно рефлюкс является основной причиной срыгивания и частой рвоты.

Основной причиной нарушения является дисфункция нижнего сфинктера, если этот орган сжимается и разжимается несвоевременно, существует повышенная вероятность того, что поступившая пища будет передаваться выше в пищевод.

Провоцирующие факторы

Специалисты уверяют, что рефлюкс у грудничков чаще всего развивается из-за чрезмерного количества пищи в желудке.

Необходимо понимать, что у новорожденных детей мышцы всех органов, в том числе желудка и пищевода, являются слишком слабыми, они просто не справляются со своими функциями.

Если желудок будет переполненным, он всеми возможными способами постарается избавиться от лишних продуктов, начнет передавать их обратно в пищевод. Еще одной распространенной причиной рефлюксов у малышей является аллергия на определенные продукты питания или уменьшение диаметра пищеводного отверстия.

У детей более зрелого возраста патология часто возникает из-за таких нарушений:

  • острый или хронический гастрит;
  • недостаточность кардиального сфинктера;
  • проблемы с нервной системой;
  • грыжа пищеводного отверстия;
  • присутствие лишнего веса;
  • паралич диафрагмы;
  • язва желудка.

Специалисты также предупреждают родителей, спровоцировать желудочно-пищеводный рефлюкс способно и чрезмерное употребление различных сладостей – конфеты, шоколад, булочки, варенье, пастила, а также продуктов с большим содержанием жира.

Симптоматика болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь всегда сопровождается одинаковыми признаками, вне зависимости от того, с какой формой и степенью патологии столкнулся пациент. В международной медицине сегодня медики выделяют две формы этого заболевания.

Острая – недуг сопровождается повышением температуры тела, появлением болезненных ощущений в области груди и повышенным слюноотделением. При этой форме пациент испытывает сильный дискомфорт при проглатывании пищи и чувство жжения в пищеводе.

Хроническая. Если не лечить рефлюкс вовремя, он перейдет в хроническую форму. Вылечить заболевание на подобном этапе невозможно, оно повлечет за собой не только возникновение болезненных ощущений, но и спровоцирует трудности с дыханием и станет причиной постоянных рвотных позывов.

Дополнительно рефлюкс у детей и взрослых часто бывает катаральным и эрозивным. При катаральной форме воспаление возникает только на поверхности слизистых оболочек, но при этом не разрушает мягкие ткани.

При эрозивной же форме на слизистой пищевода формируются небольшие эрозивные поражения, провоцирующие дегенеративный процесс. При эрозивном рефлюксе симптоматика будет ярко выраженной, пациент будет испытывать дискомфорт и болезненные ощущения большую часть времени.

Рефлюкс у детей и взрослых имеет 1, 2 и 3 степень, в зависимости от того, какое количество слизистых тканей поражено язвенными новообразованиями.

Врачи предупреждают, чтобы лечение болезни было удачным, начинать бороться с ней нужно на начальном этапе. Именно поэтому каждые родители должны знать признаки рефлюкса у детей:

  • срыгивание;
  • малыши 3–5 лет жалуются на появление горького привкуса во рту;
  • возникновение жжения и покалывания в области груди;
  • небольшая задержка в развитии.

Но на начальном этапе болезненные ощущения и дискомфорт будут возникать только после приема пищи.

Диагностика болезни у малышей

Если симптоматика рефлюкса у грудничков, который осложнен эзофагитом, не проходит в течение 5–7 дней, но при этом усиливается, рекомендуется немедленно записаться на обследование к врачу.

Чтобы точно выявить клиническую картину, медик не только проведет сбор анамнеза и физический осмотр маленького пациента, но также назначит пройти обследования и сдать анализы.

Рентген – его проводят с применением сульфата бария – специального контрастного вещества.

Эзофагогастродуоденоскопия – популярный вид эндоскопического обследования, он дает медику возможность визуально оценить состояние пищевода и полостей желудка.

Проба на ph – этот анализ является довольно неприятным, так как его проводят при помощи трубочки с зондом, на конце которого находится крошечная камера.

Лишь после того, как медик будет уверен в том, что ребенок столкнулся с рефлюксом-эзофагидом, родители смогут заниматься подбором лечения.

Когда требуется вмешательство врачей?

Опасность рефлюкса у детей заключается в том, что многие родители путают это заболевание с другими нарушениями и начинают самолечение в домашних условиях.

Из-за таких неразумных действий болезнь начинает развиваться, а состояние малыша только усугубляется. Специалисты предупреждают, чтобы избежать осложнений, ребенка нужно показать врачу, после диагностики специалист подберет оптимальную методику лечения.

Особенно важно сделать это при появлении таких симптомов:

  • ребенок жалуется на трудности с глотанием пищи;
  • каловые массы приобрели темный оттенок;
  • в рвоте присутствуют прожилки крови;
  • продолжительная икота;
  • у малыша повысилась температура и не падает более 3 суток.

Особенно родителей должен насторожить тот фактор, если малыш ест, но при этом постепенно теряет вес.

Причины рефлюкса у грудничков

Врачи отмечают, что рефлюкс у новорожденных чаще всего возникает из-за изначальных анатомических нарушений в районе пищевода или желудка, а также он может стать последствием дисфункции вегетативной нервной регуляции.

Среди распространенных причин детского рефлюкса медики выделяют следующие симптомы:

  • Проблемы с формированием пищеварительного тракта.
  • Если родители неправильно держат ложку или кормят малыша в ненадлежащем положении, пища внутрь желудка будет поступать с большим количеством воздуха, вызывая при этом аэрофагию.
  • Перекармливание.
  • Приобретенные патологии пищеварительной системы.

Причины болезни у детей дошкольного возраста

Рефлюкс у детей после 6–7 лет часто развивается при появлении гастродуоденальных патологий, как гастрит, язва или недоразвитость сфинктера.

Чтобы точно выявить, что стало причиной заболевания и подобрать грамотную методику лечения, потребуется записаться к специалисту и пройти обследование. Как показывает практика, довольно часто кислотный рефлюкс возникает из-за чрезмерного употребления продуктов, расслабляющих нижний сфинктер – всевозможные сладости и продукты с большим содержанием жира.

Лечение рефлюкса

Методика лечения будет подбираться в зависимости от формы и стадии рефлюкса. Чаще всего в качестве основной терапии выбирается прием современных медицинских препаратов, но если болезнь будет запущена, единственным выходом станет хирургическое вмешательство. Для борьбы с рефлюксом чаще всего назначаются препараты нескольких фармацевтических групп.

Антисекреторные средства – их основное предназначение – снижение кислоты в желудочном соке, но также они помогают уменьшить изжогу и снять раздражение со стенок пищевода.

Читать еще:  Гиперэхогенные включения в почках что это такое

Популярными и действенными препаратами этой категории считаются Омепразол и Фамотидин. Важно помнить, что лекарства являются очень активными, поэтому подбирать их дозировку и длительность курса лечения должен только медик.

Прокинектики увеличивают тонус сфинктерного пищевода. Чаще всего для лечения малышей врачи назначают Домидон и Мотилиум.

Гистаминовые нейтрализаторы уменьшают процент выработки желудочного сока.

Антациды нейтрализуют действие соляной кислоты в желудочном соке, особенно при избытке вещества. Медикаменты этой группы назначаются только тем малышам, чей возраст более 4 лет. Известные медикаменты – Ренни, Маалокс и Алмагель.

Рефлюкс у детей

Под желудочно-пищеводным (гастроэзофагеальным) рефлюксом понимают обратный заброс съеденной пищи и желудочной кислоты в пищевод. В силу несформировавшейся системы пищеварения у грудных детей это явление встречается постоянно и опасности здоровью малыша не несет. Пика состояние достигает в 4-х месячном возрасте, постепенно угасая к 6-7-му месяцу от рождения и полностью исчезая к 1-1,5 годам.

У новорожденного ребёнка пищевод анатомически короткий, а клапан, перекрывающий ход пище обратно из желудка, развит слабо. Это приводит к частым срыгиваниям молоком или адаптированной смесью, в зависимости от типа кормления.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – естественный физиологический процесс у грудных детей, способствующий выведению воздуха, попавшего в желудок во время еды. Небольшой размер желудка у новорожденных также ведет к возникновению срыгиваний. Процесс не должен вызывать беспокойства у родителей, пока состояние малыша находится в пределах нормы.

Причины рефлюкса

Физиологический рефлюкс у детей возникает из-за неразвитой системы пищеварения и лежачего положения малыша после еды. Переедание и длительный приём ребёнком противовоспалительных медикаментов только усугубляет проявления данного состояния. Проявления желудочно-пищеводного рефлюкса особо болезненны во время активных движений, поворотов и наклонов, поэтому так важно соблюдать покой после еды.

Причины формирования у детей патологической рефлюксной болезни включают:

  • врожденные аномалии пищеварительной системы;
  • попадание желчи в желудок из-за деформаций желчного пузыря;
  • грыжу диафрагмы;
  • наличие аллергии;
  • лактазную недостаточность;
  • рождение раньше срока;
  • повреждение позвоночника в шейном отделе.

Виды рефлюкса

По степени сложности выделяют:

  1. Неосложненный рефлюкс – естественное состояние для организма ребёнка, проходящее с возрастом и по мере формирования органов пищеварения. Частота срыгиваний при нем 1-4 раза в сутки, малыш стабилен в весе и не страдает его самочувствие.
  2. Осложненный рефлюкс, приводящий к эзофагиту (воспалению пищевода) или рефлюксной болезни, требует лечения. Заподозрить начало заболевания можно по частой рвоте, похудению, отказу от еды, вынужденному положению спины и шеи. Патологический желудочно-пищеводный рефлюкс проявляется также кашлем при отсутствии инфекций дыхательных путей.

По преимущественному содержимому, забрасываемому в пищевод, выделяют рефлюксы:

  1. Щелочной, при котором идет заброс веществ из желудка и кишечника с примесью желчи и лизолецитина, кислотность в этом случае превышает 7%.
  2. Кислый – способствует попаданию в пищевод соляной кислоты, понижая его кислотность до 4%.
  3. Низкокислый – приводит к кислотности от 4 до 7%.

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса

Помимо изжоги и срыгиваний рефлюкс у ребёнка часто маскируется под симптомы заболеваний других органов и систем:

  1. Нарушения со стороны пищеварения: рвота, боли в верхней части желудка, запоры.
  2. Воспаление дыхательной системы. Заброс желудочного содержимого иногда не ограничивается пищеводом и проходит дальше в глотку, попадая оттуда в дыхательные пути. Это вызывает:
  • Кашель, преимущественно в ночное время, першение в горле, хриплый плач у грудничков.
  • Отиты (воспаления уха).
  • Хроническую пневмонию, бронхиальную астму неинфекционного характера.
  1. Заболевания зубов. Вызывается это тем, что кислый желудочный сок разъедает зубную эмаль, приводя к быстрому развитию кариеса и порче зубов.
  2. Нарушения со стороны сердечнососудистой системы: аритмия, боли за грудиной в области сердца.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Неосложненный тип состояния не нуждается в лечении медикаментами, достаточно откорректировать диету и привычки кормления ребёнка.

  1. Давать пищу малышу чаще, но меньшими порциями.
  2. При аллергии исключить из рациона новорожденных и кормящей матери белки коровьего молока. Использовать для кормления специальные смеси, не имеющие в составе молочных белков, такие как Фрисопеп, Нутрилон Пепти. Эффект чаще достигается через три недели следования данной диете.
  3. Добавлять в рацион загустители или использовать готовые антирефлюксные смеси. В их состав входят вещества, тормозящие обратное поступление еды в пищевод. Этот вид питания включает в состав камедь рожкового дерева или крахмал (картофельный, кукурузный). Смеси, где загустителем выступает камедь – Нутрилак, Хумана Антирефлюкс, Фрисовом, Нутрилон; загуститель крахмал присутствует в детском питании марок NAN и Сэмпер Лемолак. Если младенец находится на грудном вскармливании, в сцеженное молоко добавляют загуститель, купить который можно в аптеке. Детям старше 2-х месяцев разрешается давать перед кормлением чайную ложку рисовой каши без молока, что способствует загущению съеденной пищи.
  4. После кормления обеспечить малышу пребывание в вертикальном положении минимум 20 минут. Для грудных детей подойдет ношение столбиком сразу после еды.

При отсутствии эффекта от таких мер понадобится применение лекарственных средств.

  • Для нейтрализации желудочной кислоты и ослабления ее вреда на слизистую оболочку пищевода используют антациды (Маалокс, Фосфалюгель), энзимы (Протоникс).
  • Для ускорения пищеварения и укрепления пищеводного сфинктера разработаны препараты Реглан, Пропульсид.
  • Устранению проявлений изжоги у младенца способствует приём альгинатов.
  • Снижение выработки желудочной кислоты вызывают ингибиторы протонной помпы (Омепразол).
  • Блокаторы Н-2 гистамина (Пепсид, Зантак).

Если такое лечение не принесло заметных улучшений и состояние отягощено наличием дивертикулов или грыж пищевода, возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве. Данная операция носит название фундопликация и заключается в формировании нового желудочно-пищеводного сфинктера. Пищевод удлиняется и соединяется с входом в желудок специальным мышечным кольцом. Процедура позволяет свести на нет приступы патологического рефлюкса.

Определить целесообразность хирургической операции помогут следующие методы диагностики:

  • Рентген с барием позволяет проанализировать работу верхнего отдела пищеварительной системы.
  • 24-часовой pH-мониторинг заключается в помещении тонкой трубки в пищевод для исследования кислотности и степени серьезности срыгиваний.
  • Эндоскопия пищевода и желудка позволяет определить наличие язв, эрозий, отёка слизистой оболочки органов.

  • Сфинктероманометрия предоставляет данные о работе органа, соединяющего пищевод с желудком. Изучается степень закрытия сфинктера после приёма пищи, что напрямую связано с эпизодами рефлюкса.
  • Изотопное исследование позволяет определить движение пищи по верхней части пищеварительной системы у ребёнка.

Если осложненный желудочно-пищеводный рефлюкс начнет прогрессировать, есть опасность осложнений в виде гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Также существуют более серьезные, и даже угрожающие жизни последствия этого заболевания, такие как:

  • невозможность принимать пищу из-за боли и дискомфорта, что приведет к потере массы тела и авитаминозу;
  • эрозийные повреждения пищевода, его патологическое сужение, эзофагит (воспаление);
  • попадание пищи в дыхательные пути, что способно вызвать удушье;
  • кровоточивость и перфорация органа;
  • перерождение клеток слизистой пищевода, что создает предпосылки к онкологическим заболеваниям.

В большинстве случаев гастроэзофагеальный рефлюкс у ребёнка до года не вызывает беспокойства у врачей, и нет необходимости его лечить, так как он бесследно проходит с возрастом. Если состояние продолжает повторяться у детей старше полутора лет, даже с уменьшением числа эпизодов, целесообразна консультация врача с последующим обследованием.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector