0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Признаки острой и хронической почечной недостаточности, причины и диагностика

Нарушение фильтрующей функции почек может развиваться с разной скоростью. Болезнь прогрессирует от нескольких месяцев до нескольких лет. Причин патологии достаточно много, среди наиболее частых:

  • заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз);
  • нарушение работы мочевыводящих путей (стриктура уретры, мочекаменная болезнь);
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет);
  • сердечно-сосудистые заболевания (гипертензия);
  • аутоиммунные патологии (системная красная волчанка).

Выявление причин заболевания позволяет предупредить необратимое повреждение почек. Состояние требует квалифицированной медицинской помощи. Самостоятельное лечение приводит к быстрому ухудшению. Народные средства, рецепты из интернета, рекомендации друзей и родственников создают все условия для прогрессирования болезни. В терминальных стадиях ХПН может привести к диализу или даже необходимости трансплантации органа.

Причины и факторы риска

Этиология преренальной ОПН

Преренальная ОПН может развиваться при состояниях, которые сопровождаются снижением сердечного выброса (при тромбоэмболии легочной артерии, сердечной недостаточности, аритмии, тампонаде сердца, кардиогенном шоке). Нередко причиной становится уменьшение количества внеклеточной жидкости (при диарее, дегидратации, острой кровопотери, ожогах, асците, вызванном циррозом печени). Может возникать вследствие выраженной вазодилатации, возникающей при бактериотоксическом или анафилактическом шоке.

Этиология ренальной ОПН

Возникает при токсическом воздействии на почечную паренхиму удобрений, ядовитых грибов, солей меди, кадмия, урана и ртути. Развивается при бесконтрольном приеме нефротоксичных медикаментов (противоопухолевые препараты, ряд антибиотиков и сульфаниламидов). Рентгенконстрастные вещества и перечисленные препараты, назначенные в обычной дозировке, могут стать причиной ренальной ОПН у больных с нарушением функции почек. Кроме того, данная форма ОПН возникает при циркуляции в крови большого количества миоглобина и гемоглобина (при выраженной макрогемаглобинурии, переливании несовместимой крови, длительном сдавлении тканей при травме, наркотической и алкогольной коме). Реже развитие ренальной ОПН обусловлено воспалительным заболеванием почек.

Читать еще:  Диета при болезнях почек и мочевыводящих путей

Этиология постренальной ОПН

Развивается при механическом нарушении пассажа мочи при двухсторонней обструкции мочевых путей камнями. Реже возникает при опухолях предстательной железы, мочевого пузыря и мочеточников, туберкулезных поражениях, уретритах и периуретритах, дистрофических поражениях забрюшинной клетчатки. При тяжелых сочетанных травмах и обширных хирургических вмешательствах острая почечная недостаточность вызывается несколькими факторами (шок, сепсис, переливание крови, лечение нефротоксичными препаратами).

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность – это патологическое нарушение фильтрационной и выделительной работы почек при котором частично или полностью нарушается функция почек, вследствие гибели почечной ткани. Выделяют острую и хроническую почечную недостаточность в зависимости от времени за которое развивается заболевание.

Причины

Отдельно можно выделить причины острой почечной недостаточности:

  • Острое падение давления (кровотечение, шок, коллапс).
  • Интоксикация (отравление ядом, укусы змей/пауков, прием лекарственных препаратов, переливание крови).
  • Инфекции (геморрагическая лихорадка, лептоспироз и др.).
  • Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз).
  • Внезапная закупорка мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, опухоль).
  • Удаление и/или пересадка почки.
  • Травма почек.

Причины хронической почечной недостаточности:

  • Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).
  • Болезни обмена (подагра, сахарный диабет, амилоидоз).
  • Врожденная патология почек (сужение артерий, поликистоз, гипоплазия).
  • Болезни соединительной ткани (склеродермия, геморрагические васкулиты, системная красная волчанка).
  • Артериальная гипертензия.

Симптомы

Клинические проявления острой почечной недостаточности:

  1. Снижение выделения мочи вплоть до полного ее отсутствия (олигурия, анурия).
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Нарушение стула по типу диареи.
  4. Тошнота, рвота.
  5. Отеки ног и лица.
  6. Увеличение печени.
  7. Нарушение сознания больного (сопор или эйфория).

Симптомы хронической почечной недостаточности:

  1. В латентной стадии жалоб нет, возможна сухость слизистых, повышенная утомляемость, сонливость.
  2. В компенсированной стадии увеличивается объем выделяемой жидкости (до 2,5 литров в сутки).
  3. Интермиттирующая стадия. Развивается слабость, вялость, жажда, потеря аппетита, тошнота или рвоте не приносящая облегчения. Иногда тремор пальцев и боли в мелких суставах.
  4. Терминальная стадия:
    1. Эмоциональная лабильность, сонливость, неадекватное поведение.
    2. Лицо отекшее, кода серая, волосы тусклые.
    3. Снижение температуры тела.
    4. Зуд, аммиачный запах изо рта.
    5. Неукротимая рвота, диарея со зловонным запахом.
Читать еще:  Симптомы рака почки у мужчин

Диагностика

Для уточнения диагноза врачи используют:

  • Общий анализ мочи (плотность, цвет, осадок, количество клеток).
  • Пробу по Нечипоренко и по Земницкому (суточная экскреция).
  • Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).
  • Клинический анализ крови.
  • Определяют скорость клубочковой фильтрации.

Лечение

Терапия острой почечной недостаточности зависит от ее причины:
— восполнение объема циркулирующей крови;
— снижение давления;
— дезинтоксикация (сорбитол, реополиглюкин и пр.);
— антибактериальная терапия;
— диализ;
— хирургическое вмешательство (эпицистостомия, катетеризация мочевого пузыря).

Для лечения хронической почечной недостаточности используют средства повышающие кровоток в почках (дофамин, папаверин, эуфиллин, хофитол), а так же лекарства, стимулирующие выделение мочи (диуретики). Проводят массовую инфузионную терапию, при необходимости – гемодиализ.

Осложнения

Наиболее распространенные осложнения почечной недостаточности:

  • Сердце (ишемия, аритмия, инфаркт).
  • Нервная система (деменция, нарушение равновесия, делирий, судороги).
  • Тромбоз.
  • Инфицирование фистул.
  • Синдром Уотерхауса-Фридериксена.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector