0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Боль в спине в области поясницы

Боль в спине в области поясницы

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Острая или хроническая боль в спине в области поясницы сопровождает ряд заболеваний позвоночника и внутренних органов. Для первичной диагностики можно обратиться к врачу общей практики, неврологу. При обследовании назначают анализы крови, мочи, ультрасонографию, компьютерное, магнитно-резонансное сканирование. Если болит позвоночник в области поясницы, лечение требуется не всегда: безобидное функциональное расстройство купируется самостоятельно при изменении поведенческих привычек. При явной патологии схема терапии зависит от инициирующего фактора.

Рассказывает специалист «Лаборатории движения»

Дата публикации: 22 Сентября 2021 года

Дата проверки: 22 Сентября 2021 года

Содержимое статьи

Причины боли в пояснице

Боль в спине является симптомом. Наиболее частыми причинами боли в пояснице являются заболевания (травмы) мышц, костей, межпозвонковых дисков. Иногда боли в пояснице могут быть обусловлены заболеваниями органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки. Такие боли называются отраженными. Заболевания брюшной полости (например, аппендицит), аневризма аорты, заболевания почек (мочекаменная болезнь, почечная инфекция, инфекции мочевого пузыря), инфекции органов малого таза, яичников – все эти заболевания могут проявляться болями в пояснице. Даже нормально протекающая беременность может приводить к появлению боли в пояснице в связи с растяжением связок в области таза, спазма мышц вследствие нагрузки,раздражения нервов.

Чаще всего боль в пояснице связана со следующими заболеваниями:

  • Компрессия нервного корешка, что вызывает симптомы радикулита и чаще всего обусловлено грыжей диска. Как правило, при компрессии нервного корешка боль носит острый характер, имеет иррадиацию и нарушения чувствительности в зоне иннервации нервного корешка. Грыжа межпозвоночного диска возникает в основном в результате дегенерации диска. Происходит выпирание студенистой части диска из центральной полости и давление на нервные корешки. Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках начинаются в возрасте 30 лет и старше. Но само наличие грыжи далеко не всегда приводит к воздействию на нервные структуры.
  • Спондилез – дегенеративные изменения происходят в самих позвонках, возникают костные разрастания (остеофиты), которые могут воздействовать на близлежащие нервы, что приводит к появлению болей.
  • Стеноз спинномозгового канала может возникать вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (спондилеза и остеохондроза). Пациент с наличием спинального стеноза в поясничной области может испытывать боли в пояснице с иррадиацией в обе ноги. Боли в пояснице могут появиться в результате стояния или ходьбы.
  • Синдром конского хвоста. Это состояние требующее экстренной медицинской помощи. Возникает синдром конского хвоста в результате компрессии элементов конского хвоста (терминальной части спинного мозга). Пациент при синдроме конского хвоста может испытывать боль и нарушение функции кишечника и мочевого пузыря (недержание и атония мочевого пузыря). При этом синдроме требуется экстренная хирургическая операция.
  • Болевые синдромы, такие как миофасциальный болевой синдром или фибромиалгия. Миофасциальный болевой синдром характеризуется болью и болезненностью в определенных точках (триггерных точках), снижение объема движения мышц в болезненных областях. Болевой синдром уменьшается при расслаблении мышц,расположенных в болевых зонах. При фибромиалгии боли, и болезненность распространены по всему телу. Для фибромиалгии не характерны уплотнение и боли в мышцах.
  • Костные инфекции (остеомиелит) позвоночника крайне редко являются причиной заболевания.
  • Неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника (анкилозирующий спондилит) могут вызывать скованность и боль в позвоночнике (в том числе и самой поясницы), которые особенно усиливаются по утрам.
  • Опухоли, чаще всего метастазы рака могут быть источником дискомфорта в пояснице.
  • Воспаление нервов и соответственно болевые проявления (в грудной клетке или в области поясницы) могут быть обусловлены поражением самих нервов (например, при опоясывающем лишае)
  • Учитывая разнообразие причин симптомов таких, как острая или подострая боль поясницы, очень важно полноценное обследование пациента и выполнение всех необходимых диагностических процедур.

Диагностика

Первичную диагностику проводит травматолог-ортопед. При наличии неврологической симптоматики пациента осматривает невролог. Врач опрашивает больного, осуществляет объективное обследование. По показаниям назначают консультации хирурга, ревматолога, уролога, других специалистов. Диагностическая программа может включать:

  • Неврологический осмотр. В процессе исследования специалист оценивает рефлексы, мышечную силу, координацию движений, глубокую и поверхностную чувствительность.
  • Рентгенографию. На рентгенограммах поясничного отдела видны переломы, снижение высоты межпозвоночных дисков, другие дегенеративные изменения, объемные образования, признаки воспалительных процессов, спондилолистеза. При необходимости стандартные рентгенограммы дополняют функциональными исследованиями.
  • Другие нейровизуализационные методики. Для уточнения данных рентгенографии используют КТ и МРТ. При проведении компьютерной томографии детально изучают строение твердых структур, на МРТ исследуют состояние связок и межпозвонковых дисков. Для исключения стеноза выполняют миелографию.
  • Функциональные исследования. Состояние мышц и нервной проводимости оценивают с помощью электромиографии, электронейрографии, исследования вызванных потенциалов.
  • Лабораторные анализы. Для подтверждения инфекционной природы заболевания, определения возбудителя делают анализы крови и микробиологическое исследование. Для обнаружения нейроинфекций применяют серологические реакции.

По показаниям выполняют УЗИ почек, простаты, органов малого таза, анализы мочи, УЗДГ брюшной аорты, другие исследования.

Основные причины боли в пояснице

Подавляющее число обращений к врачу с подобной жалобой связаны с патологией поясничного отдела позвоночника – с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-суставного аппарата спины. Однако в основе боли могут лежать заболевания инфекционно-воспалительной и иной природы. Рассмотрим их подробнее.

Болезнь Бехтерева

Иное название – анкилозирующий спондилоартрит (спондилит). Одно из системных заболеваний соединительной ткани. Характеризуется неинфекционным воспалением структур позвоночника. Позвонки постепенно сращиваются друг с другом, что ограничивает объем движений в пораженной области – формируется анкилоз. Околопозвоночные связки окостеневают. Постепенно позвоночный столб полностью теряет способность сгибаться, превращается в одну сплошную кость.

Дебютирует у лиц молодого возраста, первый симптом – именно боли сзади, в поясничном отделе спины, которые по мере прогрессирования патологии распространяются и на иные ее части. Сначала они возникают лишь время от времени, но очень скоро становятся постоянными, уменьшаясь временно лишь после приема лекарственного препарата.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Иные характеристики боли:

  • сопровождаются ощущением скованности движений;
  • более выражены в состояния покоя, особенно мучительны во второй половине ночи, в утренние часы;
  • интенсивность их снижается после активных движений – физических упражнений, а также после приема лекарств группы НПВС.

Сопровождается поражением суставов, расположенных удаленно от позвоночника – возникает утренняя скованность в них, а при обострении имеют место интенсивная боль, отечность и гиперемия (покраснение) мягких тканей вокруг них.

Грыжа и остеохондроз

Остеохондроз характеризуется нарушением питания и последующим разрушением хрящевой ткани межпозвонковых дисков, грыжевидным выпячиванием последних в сторону позвоночного канала, формированием краевых разрастаний костной ткани в прилежащих к пораженным дискам зонах, а также артрозом суставов позвоночника.

Все эти изменения приводят к появлению дорсалгии – постоянной ноющей или простреливающей острой боли в области низа спины, часто – иррадиирующей (отдающей) в область ягодицы, в ноги, сопровождающейся слабостью конечностей, онемением их. Локально в месте поражения удается пропальпировать (прощупать) напряженные паравертебральные мышцы, а пациент в этот момент отмечает усиление неприятных ощущений. Защемление спазмированной мышцей нервных корешков сопровождается жжением, покалыванием, онемением или чувством «ползания мурашек».

Межпозвонковая грыжа – осложнение остеохондроза, при котором фрагмент межпозвоночного диска выпячивается или выпадает в позвоночный канал. На ранней стадии протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования приводит к постепенно усиливающейся частой боли в спине, ограничению объема движений в пораженном отделе позвоночника.

Неприятные ощущения усиливаются при высокой физической нагрузке, статичной нагрузке на поясницу (во время длительного пребывания в положении стоя или сидя), ограничивают движения, иногда имеют место «прострелы» с иррадиацией в одну или обе ягодицы и нижние конечности. Тяжелые грыжи сопровождаются снижением чувствительности ног, которая не восстанавливается после отдыха, а также нарушением функции половой системы и тазовых органов.

Читать еще:  Воспаление надпочечников симптомы

Кифоз и сколиоз

При искривлениях позвоночника также болит спина в области поясницы. По своей анатомии позвоночный столб – не строго прямая структура, он имеет физиологические изгибы: вперед – шейный и поясничный лордозы, назад – грудной и крестцовый кифозы. Изгибы необходимы для того, чтобы нагрузка распределялась на позвонки равномерно, они помогают столбу амортизировать во время движений.

При некоторых врожденных заболеваниях изгибы формируются неправильно, изменение их глубины может наблюдаться и при ряде приобретенных патологий. Поясничный лордоз часто сглаживается на фоне спондилита и спондилоартроза (дегенеративно-дистрофического и воспалительного процессов в суставах между позвонками). Также кифоз формируется вследствие травм.

Люмбальный сколиоз (искривление вбок) развивается в ответ на искривление грудного отдела позвоночника компенсаторно (организм стремится приобрести устойчивость, более равномерно распределить нагрузку). Визуально он проявляется S-образной формой спины, асимметрией в талии и укорочением нижней конечности. Люмбальный сколиоз – достаточно редкое состояние – искривление развивается преимущественно в грудо-поясничном отделе столба.

Начальные стадии кифоза и сколиоза протекают без каких-либо симптомов. По мере прогрессирования нарушений больной отмечает утомляемость мышц спины, особенно к концу рабочего дня, появляются периодические боли, которые позже становятся постоянными. По характеру это неприятные, тупые, давящие или ноющие боли, более выраженные на фоне нагрузки, менее – после отдыха.

Спондилоартроз

Дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща в позвонках, образованием на них костных разрастаний – остеофитов. В результате позвоночный канал сужается вплоть до того, что в отдельных участках начинает сдавливать спинной мозг. В последние годы спондилоартроз существенно помолодел – развивается у людей, достигших 30-35 лет, но чаще – у лиц зрелого и пожилого возраста.

  • хронические неинтенсивные или умеренной интенсивности боли на уровне поясницы, переходящие на ягодицу, область тазобедренного сустава справа или слева, усиливающиеся при нагрузке, а также во время ходьбы или длительного стояния, уменьшающиеся после отдыха;
  • пальпаторно – напряженность и болезненность мышц в месте поражения;
  • снижение подвижности позвоночника;
  • при сдавливании спинного мозга – онемение, слабость нижних конечностей, нарушение функции органов малого таза.

Протрузия

Характеризуется появлением неестественного выпячивания межпозвонкового диска с сохранением целостности его фиброзного кольца. Является следствием прогрессирования остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний. При неоказании своевременной помощи пациенту приводит к формированию грыжи.

Факторы, провоцирующие развитие протрузии:

  • травмы позвоночника;
  • повышенная нагрузка на поясницу в результате избыточного веса человека либо его работы, связанной с тяжелым физическим трудом, поднятием тяжестей;
  • множественные микротравмы межпозвонкового диска;
  • слабость мышечного аппарата спины;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность.

Проявлениями этой патологии являются:

  • чувство дискомфорта, напряжения, хроническая боль в пораженном участке спины
  • уменьшение объема движений в области протрузии;
  • зябкость, онемение, неприятные ощущения в нижних конечностях.

Артрит

Артрит суставов позвоночника – достаточно редкая проблема, однако ее появление существенно влияет на здоровье человека. Это воспалительный процесс инфекционной или неинфекционной природы, который сопровождается болью в пораженных суставах. Она может носить хронический характер, являясь тупой, ноющей, или быть острой, резкой, сильнейшей, приобретая характер прострелов в пояснице, возникающих после переутомления или переохлаждения. Имеет место выраженная скованность в спине после длительного пребывания в состоянии покоя, в одной позе.

Остеомиелит

Серьезное заболевание бактериальной природы, характеризующееся гнойно-некротическим воспалением костной ткани. Изначально носит острый характер – появляется приступообразная, резкая, распирающая боль, которая, при отсутствии лечения приобретает хроническое течение – интенсивность ее уменьшается, характер меняется на ноющий, тупой, постоянный. Эти ощущения больше выражены при движении, но в покое также сохраняются, полностью не проходят. Также имеют место проявления общей интоксикации организма – субфебрилитет (небольшое повышение температуры тела), слабость, утомляемость, головная боль, потливость.

Панкреатит

Также сопровождается болью в спине: при поражении головки поджелудочной железы болит в правом подреберье, тела – в эпигастрии (вверху живота посередине), хвоста – в левом подреберье. Если воспалительный процесс затрагивает всю железу полностью, боль характеризуется как опоясывающая, отдает в поясницу, паховую область, промежность. Возникает она после еды или физической нагрузки, бывает тянущей, режущей, колющей, иногда протекает в виде сильных приступов.

Стеноз позвоночного канала

Является осложнением протрузии или грыжи межпозвонкового диска. Эти патологические образования сдавливают корешки спинномозговых нервов, вызывая нарушение их функции: онемение, слабость, покалывание, димкомфорт по ходу нерва. Боль отмечается и в покое, и когда человек ходит, усиливается при попытке разогнуть спину, уменьшается при наклоне ее вперед.

Фасеточный синдром

Возникает как следствие дегенерации фасеточных (образующихся между суставными отростками) суставов, которая, в свою очередь, развивается на фоне патологии межпозвонковых дисков. Поражение дисков приводит к повышению нагрузки на фасеточные суставы – в них инициируется воспаление, а затем – и спондилоартроз – дегенерация. Этой патологией страдает 4 из 5 больных возрастом 80 лет и старше.

Поясничная боль: основные причины

Поделиться:

Внезапно у вас разболелась поясница. И это вполне объяснимо, если вчера вы вскопали гектар целины. Но часто боль появляется будто бы ниоткуда: проснувшись, вы вдруг обнаруживаете, что согнуться и разогнуться — целая проблема. Выясняем, почему может разболеться поясница и что это означает.

Неудобная поза

В правильном положении поясничный отдел спины должен иметь небольшой изгиб вперед. Это называется физиологический лордоз. Если вы сидите ссутулившись или спинка вашего кресла не дает поддержки позвоночника, этот изгиб вынужденно выпрямляется. Потеря этой амортизирующей «кривой» приводит к смещению позвоночных дисков и может вызвать боли в спине.

Боль в таком случае появляется под конец рабочего дня и обычно проходит к утру при условии, что вы спите на ровном и не слишком мягком ложе. Лучший способ избавления от неприятных ощущений в спине — начать контролировать осанку в сидячем положении и обзавестись более эргономичной мебелью.

Наклоны или подъем тяжестей

Если вам приходится часто наклоняться вперед, то основная нагрузка приходится как раз на поясничный отдел позвоночника. Это может приводить как к постоянному травмированию мышц спины, так и к смещению позвоночных дисков, особенно если вам приходится поднимать тяжести.

Как правило, в таком случае боль в спине возникает внезапно, бывает острой и продолжается несколько дней. Это повод немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться в том, что трудовые подвиги не привели к серьезным последствиям. Но лучше всего, пока спина не начала беспокоить всерьез, — научиться правильно наклоняться, стараясь задействовать в этом процессе не только спину, но и ноги.

Лишний вес

Лишние килограммы, особенно если их слишком много, — дополнительная нагрузка на многострадальный позвоночник. И особенно на его поясничный отдел: излишки жира на животе переносят центр тяжести вперед и приводят к тому, что поясничный изгиб становится больше. Это может вызвать смещение позвоночных дисков и появление хронических болей.

К тому же, как правило, спутником лишнего веса являются слабые, нетренированные мышцы, ответственные за поддержание позвоночника, — в таком случае даже минимальная нагрузка приводит к появлению болезненных ощущений в пояснице.

Травмы

Пожалуй, это самая очевидная причина поясничной боли. Падения или излишний фанатизм в спортивном зале — все это может привести к болям в нижней части спины. При ушибах и сильном растяжении мышц боль может быть острой и усиливаться при изменении положения тела. Или, наоборот, ноющей — если поясничные мышцы воспаляются из-за перенапряжения. В любом случае визит к врачу откладывать нельзя — вовремя не диагностированные и нелеченные травмы могут иметь весьма опасные последствия.

Читайте также:
Протрузия позвоночника. Что это такое?

Возраст

Возрастные изменения в костной и мышечной ткани также могут приводить к болям в пояснице. Их множество: артрит, стеноз позвоночного канала, остеохондроз. В таком случае боль становится постоянной, тянущей и может усиливаться не только при резком движении поднятии тяжестей, но даже при кашле и чихании.

В большинстве случаев после тщательной диагностики и лечения воспалительных процессов облегчить состояние может умеренная физическая нагрузка и специально подобранные физиотерапевтические процедуры.

Воспалительные процессы

Сильную боль в пояснице может вызвать также радикулит или воспаление седалищного нерва. Болезненные ощущения обычно отдают в крестец, ягодицы, бедро и даже голень. Дополнительно может чувствоваться онемение и покалывание в мышцах ног и спины. Самолечение в данном случае категорически противопоказано — специалист должен точно диагностировать причину боли и назначить подходящие препараты.

Заболевания органов таза

Нередко боль в пояснице не имеет никакого отношения к самой спине. Тянущие боли в этой области могут быть симптомами самых разных болезней внутренних органов. Например, мочекаменной болезни, доброкачественных и злокачественных опухолей, воспаления органов малого таза у женщин и простатита у мужчин.

Даже заболевания, передающиеся половым путем, и инфекции мочевого в мочевом пузыре сигнализируют о себе болью в пояснице. Особенно насторожиться стоит в случае, если боль в спине сопровождается повышением температуры, ознобом, слабостью, проблемами с мочеиспусканием, изменениями в работе кишечника, неожиданными выделениями из мочевых или половых путей, онемением в ногах. В таком случае — немедленно к врачу, нужна срочная диагностика и лечение.

Читать еще:  Удалили почку последствия

В любом случае боль в пояснице — весьма настораживающий признак. Даже если вы молоды и полны сил, не стоит списывать неприятные ощущения только на последствия перенапряжения или неудобную позу. Визит к невропатологу позволит исключить серьезные проблемы и подобрать лечение, которое вернет возможность двигаться свободно.

Боль в спине: позвоночник или почки?

Люди, впервые столкнувшиеся с болевым ощущением в нижней части спины, задаются вопросом, что именно их беспокоит? Почки или поясничный отдел позвоночника? В самом деле, боли в спине могут отражать процессы, протекающие как в органах мочевыделительной, так и опорно-двигательной системах.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Причины боли в нижней части спины

Причины болезненных ощущений, возникающих в области поясницы, можно условно подразделить на две категории:

  • болезни позвоночника;
  • патологии внутренних органов.

Кроме болезней почек вызвать болевой синдром могут:

  • опухоли органов малого таза и брюшины;
  • патология кишечника;
  • острый и хронический панкреатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • воспалительные заболевания внутренних половых органов (гинекология).

Несмотря на то, что спектр этих заболеваний крайне широк, боль в спине оказываются лишь одним из их проявлений, при этом следует также отметить наличие таких признаков как тошнота, рвота, расстройство стула и многие другие симптомы. В преобладающем большинстве случаев боли в поясничном отделе связаны с позвоночником.

Характерные признаки болей, связанных с позвоночником

остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков проявляются неврологическими расстройствами с различными по характеру болевыми синдромами. По началу, возникают незначительные или усиливающиеся болевые ощущения при движении, наклонах туловища, длительной статической нагрузке. Пациенты описывают такую боль как постоянную ноющую или режущую, типа «прострела». Иррадиация боли обычно захватывает ягодичную, паховую области, нижние конечности.

Патологический процесс длится медленно, постепенно распространяясь на соседние области. При поколачивании в области проекции отростков позвонков выявляются болевые ощущения. Часто присоединяются симптомы поражения нервов нижних конечности с иррадиацией болей и расстройством чувствительности в виде «покалывания, ползания мурашек». При ущемлении соответствующих нервных корешков возможно даже нарушение мочеиспускания и дефекации.

Особенности боли, связанной с болезнями мочевыделительной системы

Наиболее часто появление болей в области поясницы вызывают следующие заболевания:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Острый и хронический гломерулонефрит;
  • Острый и хронический пиелонефрит.

Мочекаменная болезнь является результатом формирования конкрементов в мочевыводящих путях. Чаще проявляется тянущим чувством в поясничной области, которое сочетается с болевыми ощущениями при походе в туалет, изменениями в анализе мочи (кровь в моче), появлением отеков на лице и конечностях, повышением артериального давления. Однако конкремент может вызвать полную обструкцию мочевыводящих путей, в результате чего формируется типичная клиническая картина почечной колики: острая схваткообразная боль, иррадиирущая в паховую область в сочетании с примесью крови в моче. На фоне подобной обструкции возможно развитие инфекционного процесса.

Гломерулонефрит — заболевание почек, обусловленное иммунопатологическим процессами, возникающее чаще после инфекционного процесса стрептококковой этиологии, при котором вовлекаются почечные клубочки с канальцами и интерстициальной тканью. В клинической картине преобладают признаки интоксикации (повышение температуры тела, слабость, утомляемость), изменение объема выделяемой мочи, отеки, выраженные преимущественно на лице, повышение артериального давления, изменения в анализах мочи (примесь крови, белок).

Пиелонефрит — заболевание, обусловленное неспецифическими инфекционно-воспалительными процессами в чашечно-лоханочной системе почек. Помимо болевых ощущений различного характера в поясничной области при пиелонефрите имеется также множество сопутствующих симптомов. При латентном клиническом течении отмечаются недомогание, субфебрильная температура, головные боли; при рецивирующем варианте имеются волнообразно протекающие поясничные боли, повышение температуры, нарушение мочеиспускания; при гипертоническом типе отмечаются стойкое повышение артериального давления, одышка, головокружение; при анемическом синдроме обнаруживают классические признаки гипохромной анемии (слабость, головокружение, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение).

Как определить, что болит: почки или позвоночник?

При возникновении боли в спине необходимо тщательно изучить анамнез заболевания: как давно появились жалобы, что этому предшествовало (общее переохлаждение организма, инфекционный процесс), чем сопровождается боль. Например, если имеются указания на переохлаждение, стоит подозревать пиелонефрит, при местном охлаждении и физической нагрузке очень вероятно обострение остеохондроза, а если пациент две недели назад перенес ангину и, в особенности, не лечился антибиотиками, стоит подозревать гломерулонефрит.

Признаки, характерные для болезней позвоночника по сравнению с патологией почек:

  • Прострелы, иррадиация боли в ноги, бедро; чувство скованности и онемения в спине, иногда расстройство чувствительности
  • Болезненные ощущения в ягодичной и крестцовой областях
  • Боль стихает или полностью отступает при нанесении разогревающих обезболивающих мазей, массажа, перемене положения туловища, после отдыха
  • Обычно отсутствуют общие симптомы недомогания, анализы крови и мочи без изменений. Однако существует совершенно четкая связь между болью и положением туловища: она усиливается при наклонах и прочих движениях, в то время как выраженность почечных болей остаётся неизменной.

Несмотря на довольно четкие различия в клинической картине болезней, зачастую самостоятельно диагноз поставить достаточно трудно. В любом случае настоятельно рекомендуется обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Диагностика

Диагностика боли в пояснице требует проведения комплексного обследования. Первым этапом поиска причины является опрос. Врач уточняет:

  • локализацию боли;
  • ее характер и длительность;
  • причины, вызывающие приступ или усиливающие болевые ощущения;
  • обстоятельства, при которых состояние улучшается (определенная поза, неподвижность, прием лекарственных препаратов и т.п.).

В обязательном порядке собираются данные о перенесенных травмах и заболеваниях, уже выявленных хронических патологиях. Дальнейший возможный диагностический поиск на усмотрение врача включает в себя:

  • общий анализ крови и мочи: помогает выявить воспалительный процесс в организме, патологию почек;
  • биохимический анализ крови для выявления признаков поражения почек, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря и т.п.;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза, у мужчин – УЗИ предстательной железы;
  • УЗИ почек;
  • рентгенографию, КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника;
  • рентген органов грудной клетки.

При подозрении на какую-либо патологию после обзорной диагностики и осмотра, назначаются более прицельные анализы, обследования и консультации узких специалистов. Они позволяют уточнить или опровергнуть диагноз.

Боль в пояснице. Определяем тип боли по симптомам

Поясничный отдел позвоночника испытывает самые большие нагрузки. Он поддерживает всю верхнюю часть тела, более всех испытывает кручение и изгиб. Именно он страдает от поднятия тяжестей, переохлаждения, неправильных поз сидя и т.д.

Чтобы разобраться в причинах боли в поясничной области нужно внимательно проанализировать симптомы. Далее мы опишем, как определить тип боли, какие причины каждого типа, как лечить боль в пояснице, и к какому врачу необходимо обращаться.

  • Миофасциальная боль
  • Корешковая боль
  • Отраженная боль

При миофасциальном синдроме болят мышцы или связки. Это могут быть как крупные поверхностные мышцы, так и мелкие внутренние мышцы. Характер боли варьируется от острой до тупой, ноющей боли. Диагностикой и лечением миофасциального синдрома занимается врач-ортопед.

Как понять, что у Вас миофасциальная боль? Основной причиной боли в мышцах и связках поясницы является перенапряжение и/или микроразрывы волокон. Этот тип боли зависит от положения тела. Если возможно найти такое положение, при котором боль затухает или исчезает совсем, это признак миофасциального синдрома. Объясняется это тем, что при смене положения тела напряжение мышц и связок может уменьшаться.

При корешковом синдроме боль возникает из-за давления на нервные отростки спинного мозга – корешки. Давление может оказываться мышцами, грыжей, кальцинированными наростами и т.д. Данный тип боли имеет яркую окраску, это сильная (острая) боль, которую тяжело переносить. Диагностикой и лечением корешкового синдрома занимается врач ортопед- вертеброневролог.

Как понять, что у Вас корешковая боль? При корешковом синдроме боль может быть постоянной, независящей от положения тела (например, когда нерв ущемляется грыжей) или непостоянной (например, когда нерв ущемляется мышцами, и при смене позы боль уменьшается). Критерием для определения корешкового синдрома являются следующие симптомы:

— поясничная боль отдает в ягодицы и нижние конечности. Такое состояние называют ишиасом или ишалгией;

— боль в пояснице сопровождается онемением или «мурашками». Онемение и «мурашки» часто бывают в ногах, пальцах ног, ступнях, а также в области паха;

— боль в поясничном отделе сопровождается слабостью нижних конечностей. Появляется ощущение «ватности», тяжести в ногах или в одной ноге. Кажется, что ногой стало тяжелее управлять.

Наличие хотя бы одного из этих симптомов может говорить о корешковом синдроме.

Читать еще:  Лечение почек травами

Кроме ортопедических причин, болезненность в пояснице может вызываться инфекционными заболеваниями или болезнью внутренних органов. В данном случае следует обращаться к терапевту или семейном врачу для дальнейшей диагностики.

Как понять, что у Вас боль в пояснице неортопедического характера? Такая боль, как правило, не зависит от положения тела и не имеет признаков корешкового синдрома. То есть должно совпасть 2 фактора: 1) боль не уменьшается в любом положении; 2) отсутствует онемение, «мурашки», ватность, неуправляемость в ногах.

Также о неортопедическом заболевании может сигнализировать повышение температуры, тошнота, вздутие, боль в животе, сильная общая слабость и т.д.

Внимание! Следует помнить, что окончательный диагноз способен поставить только врач. Все описанные выше типы заболеваний могут возникать одновременно. Самодиагностика/ самолечение может Вам навредить.

Далее мы расскажем о боли ортопедического характера: какие причины и заболевания ее вызывают, и какие методы лечения существуют.

  • Миофасциальная боль
  • Корешковая боль

Данный вид боли занимает 1-е место по распространенности. По статистике около 85% всех случаев боли в пояснице приходится на миофасциальный синдром.

При миофасциальном синдроме болят мышцы или связки. Основная причина – перенапряжение и спазмы мышц. При сильных и долгонепроходящих спазмах волокна мышцы слипаются, затрудняется кровоток. Как следствие, нарушается питание мышцы, возникает гипоксия (нехватка кислорода), в тканях накапливаются токсины. Это состояние называется асептическим (неинфекционным) воспалением и вызывает хроническую боль. Кроме того, в местах крепления, где мышечная ткань переходит в связку, из-за перенапряжения волокна могут надрываться. Это вызывает прострелы в пояснице или сильную стартовую боль.

Какие заболевания вызывают боль в мышцах поясницы?

Изначально мышечный спазм возникает как защитный механизм нашего организма. Сжимаясь, мышцы становятся твердыми, малоподвижными, они ограничивают наши движения и движения нашего позвоночника.

Это нужно организму для того, чтобы обездвижить поврежденный или воспалённый участок.

Травма: удар, резкое растяжение

Любое негативное воздействие воспринимается организмом как угроза. Чтобы обезопасить травмированный участок возникает мышечный спазм. Мышцы могут спазмироваться практически мгновенно: человек резко наклонился/встал и поясницу «заклинило». Кроме боли такие спазмы вызывают сильное ограничение в движениях.

Переохлаждение

Длительное или резкое переохлаждение также способно вызвать мышечные спазмы. Эти спазмы не опасны, и если сразу же принять меры (прогревание, растирание) быстро проходят. Если же не обратить внимания, запускается цепная реакция: ухудшается кровообращение, спазм усиливается, кровообращение еще больше ухудшается, еще более усиливается спазм и т.д.

Остеохондроз

Остеохондроз – это хроническое заболевание, поражающее хрящевую ткань позвоночника. Происходит это обычно из-за малоподвижности и плохого кровообращения в мышцах спины. Плохое кровообращение приводит к гипоксии и накапливанию токсинов в тканях. Возникает хроническая болезненность.

Межпозвоночная грыжа

При грыже разрушается межпозвоночный диск и внутреннее пульпозное ядро выдавливается наружу. Мышцы сильно спазмируются, чтобы обездвижить поврежденный участок. Со временем связки и мелкие мышцы кальцинируются, что вызывает еще большую скованность, а при резких движениях – прострелы (микроразрывы волокон).

Сколиоз

При искривлениях позвоночника мышцы спазмируются неравномерно. Цель этих спазмов – не остановить деформацию, а сохранить общее вертикальное положение тела. К сожалению, это только усиливает кручение суставов позвоночника. Кроме боли из-за перенапряженности мышц при сколиозе также могут возникать и микронадрывы связок.

Корешковая боль не так распространена, как миофасциальная. Однако, она более опасна, и сигнализирует об опасных и запущенных стадиях заболеваний.

Корешковый синдром вызывает острую боль в пояснице, которая тяжело переносится, не дает уснуть, влияет на работоспособность. Причиной поясничной боли этого типа является ущемление нерва, чаще всего нервных отростков спинного мозга или седалищного нерва. Давление на нерв могут оказывать прилегающие мышцы, грыжа, рубцы и т.д.

Боль от ущемления нерва может распространяться в ноги или пах. Куда именно будет отдавать боль, зависит от конкретного нерва/корешка. Каждый корешок спинного мозга иннервирует только определенные мышцы. При его ущемлении страдают именно эти мышцы – появляется боль, онемение, слабость, плохая управляемость.

Какие заболевания вызывают корешковый синдром?

В нашем организме все ткани (нервы, мышцы, кости, суставы) очень тесно переплетены, но при этом имеют свое точное, идеальное место. Нарушение этого равновесия может привести к давлению на нерв и возникновению боли.

Грыжа и протрузия позвоночника

Чаще всего на нерв давят мышцы. При спазмировании мышца сильно сокращается и ее брюшко «набухает». Оставаясь в таком «набухшем» состоянии мышца при некоторых положениях тела давит на нерв.

Реже нервные отростки ущемляются пульпозным ядром грыжи. При этом боль носит постоянный изматывающий характер, так как ни при каком положении тела боль не уменьшается.

Листез (соскальзывание позвонка)

Листез – это смещение позвонка, относительно нижележащего, чаще всего происходит именно в поясничном отделе. Бывает стабильный или нестабильный (при смене позы смещение уменьшается) листез.

Как и в случае с грыжей чаще всего нерв ущемляется спазмированными мышцами, реже – самими позвонками или суставами.

Послеоперационный рубец

После операции на позвоночнике может остаться выступающий рубец. При неудачном расположении этот рубец может давить на нервный корешок спинного мозга.

Ишиас

Ишиас – это защемление и возникающее вслед за этим воспаление седалищного нерва. Защемление нерва происходит чаще всего именно в пояснично-крестцовом отделе, когда защемляются нервные корешки, из которых формируется седалищный нерв.

Как лечить боль в пояснице?

Боль в области поясницы – это прежде всего симптом, за которым стоит основное заболевание (грыжа, спазмы, и т.д.). Обезболивающие препараты (таблетки, уколы) способны лишь на время снять или уменьшить боль, но основное заболевание при этом остается. Правильной стратегией является лечение основного заболевания одновременно с устранением болевого синдрома.

Внимание! При наличии острой боли лечение основного заболевания можно начинать только после устранения воспаления и острого болевого синдрома. Острой считается боль, при которой человек не способен самостоятельно выполнить привычные действия: сесть, лечь, встать. Лечение боли в пояснице можно разделить на несколько этапов:

  • 1. Функциональная диагностика
  • 2. Снятие воспалительного процесса
  • 3. Лечение мышц и связок
  • 4. Коррекция позвоночника
  • 5. Формирование мышечной памяти
  • 6. Питание хрящевой ткани

Мы используем классическую функциональную диагностику мышц и связок, разработанную врачами Белого дома для президентов США.

На диагностике определяется тип боли, а также выявляются все возможные причины болезненности. Осматривается весь опорно-двигательный аппарат, а не только поясничный отдел. Составляется карта спазмированных и ослабленных мышц, выявляются различные деформации и отклонения от правильных осей в ногах/осанке. С помощью результатов определяется индивидуальная стратегия лечения.

Воспаление снимается 2-мя способами.
1. Ударно-волновая терапия. Ударная волна проникает в ткани человека существенно уменьшая боль и воспаление. Кроме того ударная волна ускоряет заживление пораженных связок, устраняет спазмы и кальцинаты, улучшает кровообращение

2. Медикаментозная терапия. Чаще всего препараты вводятся местно в зону боли (укол), но иногда назначаются и препараты общего действия.

Выбор метода для снятия боли и воспаления всегда остается за врачом.

Восстанавливается равномерный мышечный тонус, устраняются как спазмы, так и мышечная слабость.

Кальцинированные участки связок обрабатываются для выведения кальцинатов и восстановления эластичности. Также лечению подлежат участки слипшихся мышечных волокон: восстанавливаются обменные процессы, кровообращение, выводятся токсины, ткани насыщаются кислородом.

Коррекция позвоночника обязательно проводится после подготовки мышц и связок (пункт 3), иначе возможны травмы.

Под коррекцией подразумевается разблокировка и выставление каждого позвонка в правильное положение. За счет этого должно быть достигнуто выравнивание оси тела, увеличение амплитуды движений. Техника коррекции – мягкая, нетравматичная и безболезненная.

Данный этап — закрепляющий и применяться после первых двух этапов. Для достижения результатов мы используем систему тренировок «Активная кинезитерапия»

Программа разработана в медицинских университетах Европы и США и включает использование специальных инструментов Flexi-Bar, Thera-Band, Ledragoma, Airex (сертификаты качества AGR, Немецкой Ассоциации здоровой спины, Medical devices 93/42 CEE).

На занятиях сочетаются элементы йоги, вибротренировки и вытяжение позвоночника. В результате формируется сильный мышечный корсет, поддерживающий позвоночник, приобретается красивая осанка.

Питание хрящевой ткани проводится двумя способами:
1. Препараты вводятся с помощью электрофореза

2. Препарат вводится путем инъекций

В обоих случаях значительно ускоряется регенерация хрящевой ткани, достигается значительное улучшение ее состояния.

Методы диагностики

Перед назначением лекарств и других процедур врачи проводят диагностику. Собирается анамнез, учитывается характер и локализация болезненных ощущений. Диагностика подразумевает прохождение ультразвукового исследования органов брюшного отдела, рентгена позвоночника, эндоскопию желудочно-кишечного тракта, сдачу биохимических анализов кровеносных телец и урины. Если болит поясница, и у врача имеются подозрения на развитие злокачественного новообразования, кровь исследуется на онкомаркеры.

В клиниках ЦМРТ для точного выявления причин боли в пояснице используют такие методы:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector