0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Поясничная дистопия

По каким причинам возникает поясничная дистопия почек?

Дистопия — это аномалия развития или порок почки, характеризующиеся тем или иным отклонением или комплексом отклонений от нормального строения, структуры и расположения органа. Патология формируется во время внутриутробного развития, и является врождённой.

Дистопии почек бывают:

Односторонняя встречается чаще, чем двусторонняя. Она характеризуется отсутствием одной из почек, может отсутствовать также мочеточник. В большинстве случаев одновременно не наблюдается и семявыносящий проток с той же стороны или присутствует другая аномалия половых органов.

Двусторонняя наблюдается в 8, 4% случаев, она является перекрёстной (когда мочеточник, идущий из правой почки, впадает в мочевой пузырь с левой стороны, а затем наоборот).

Дистопия правой почки встречается в 58,3% случаев в то время, когда поясничная дистопия левой около 33,1 %.

Причины возникновения

Дистопию относят к врождённой аномалии почек, эта особенность составляет 3% от общего количества врождённых пороков. Расположение этих органов развивается неправильно в результате задержки ротации, перемещения почек из таза в область поясницы, в период эмбриогенеза.

Почки у плода изначально закладываются в тазу, а в процессе развития, они перемещаются вверх, где занимают должное своё местоположение. Если действуют в это время какие-либо неблагоприятные факторы, миграционный процесс может нарушиться и ребёнок родится с аномальной топографией почек.

Симптомы и клиническая картина

Поясничная дистопия почек встречается в 70% случаев, при всех нарушениях расположения этих органов. В результате этого артерии почек отходят в область 2 и 3-го поясничных позвонков, достигая бифуркации аорты. Этот вид дистопии обычно отмечается лоханкой почки, обращённой вперёд в подреберье орган пальпируется, иногда такое отклонение принимают за нефроптоз или опухоль.

Дистопию можно определить исходя из следующих симптомов:

  1. Боль в животе и пояснице;
  2. Признаки расстройства пищеварения (тошнота, рвота, понос, запор);
  3. Заболевания мочеполовой системы (нефролитиаз, гидронефроз, пиелонефрит). Это связано с наличием в почках дополнительных сосудов, уростазом, а так же затруднённым оттоком мочи.

Симптомы при дистопии беспокоят не всегда. С этой аномалией человек может жить и не догадываться о её наличии.

Диагностика и лечение поясничной дистопии почек

Диагностирование развития аномалий почек проводит врач — нефролог. Сначала он собирает подробный анамнез, после чего составляет на основе жалоб пациента подробную клиническую картину.

Диагноз о функциях и расположении почек ставится после обследования, которое включает в себя:

  • Общий анализ мочи;
  • Клинический анализ крови;
  • Врач ощупывает почки;
  • Измеряется внутричерепное давление;
  • Проводится радиоизотопный метод исследования;
  • Ангиография;
  • Экскреторная урография;
  • УЗИ.

Основной диагноз ставится с учётом анамнестических данных. Поясничная дистопия правой почки (аномалия развития) определяется по данным контрастной урографии. Орган не конструируется, его функция отсутствует. Расположение левой находится в торокопозиции на один позвонок ниже обычного.

Лечения дистопии почек не требуют, его проводят только при поражении органов. В тяжёлых случаях, при осложнениях (гидронефроз, мочекаменная болезнь, пиелонефрит и др.) назначается хирургическое лечение, в которое входят операции различного характера.

  • Пункция почечной кисты — это прокол кисты с последующим удалением из неё жидкости;
  • Ангиопластика артерии почки — это раздувание баллона для расширения просвета;
  • Стентирование артерии почки — проводят методом введения металлического каркаса с целью расширения просвета;
  • Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • Нефрэктомия — удаление аномальной почки.

Профилактика аномального развития почек

При дистопии для предупреждения заболеваний, которые в состоянии осложнить аномальное развитие, следует соблюдать диету со сниженным содержанием белка.

В пищу употреблять продукты:

  1. Блюда из круп;
  2. Овощи;
  3. Фрукты;
  4. Обезжиренную пищу;
  5. Ограничить употребление соли (2 гр. в сутки, но не более того);
  6. Принимать гипотензивные средства, для снижения артериального давления;
  7. Антибактериальные препараты, чтобы остановить рост бактерий.

Женщинам во время беременности с учетом того, что дистопия является врождённой аномалией, следует не подвергаться воздействиям неблагоприятных факторов и выполнять все предписания врача, ведущего беременность.

Поясничная дистопия правой почки – причины возникновения и способы лечения

Дистопия почки – это аномальное развитие или порок, для которого характерно отклонение от естественного строения, структуры и размещения органа. Патология считается врожденной, так как развивается еще в утробе матери.

Разновидности патологии

Дистопия почек может наблюдаться с одной или обеих сторон. Первый диагностируется гораздо чаще, чем вторая, и характеризуется отсутствием одного из органов. Кроме того, может не быть и мочеточника. Обычно этому явлению сопутствуют аномалии половых органов. Дистопия в основном затрагивает правую почку, левая страдает гораздо реже.

Читать еще:  Медуллярный нефрокальциноз

Патология считается генетической аномалией, возникновению которой способствует наследственная предрасположенность, курение, злоупотребление спиртными напитками или наркотиками, отравление токсичными веществами, стрессы, перенесенные беременной женщиной. С учетом места локализации различают следующие виды дистопии:

Тазовая дистопия становится причиной укорачивания мочеточника. При развитии недуга пациент может жаловаться на боли в кишечнике, женщины отмечают неприятные ощущения в яичниках, особенно при менструации. При субдиафрагмальной патологии почечная ножка сильно удлинена. Эта форма диагностируется гораздо реже, чем другие. Выявить ее довольно сложно из-за необычного размещения органа. По ошибке его принимают за опухоль, при этом наблюдаются таким симптомы, как боль, одышка и сложности при приеме пищи.

Чаще всего в медицинской практике диагностируется поясничная дистопия правой почки. Для нее не характерны явно выраженные симптомы, возможно лишь единственное проявление – неясная боль в области поясницы. Если прощупать пораженную область, можно заметить плотное новообразование. Дистопия может нарушать функционирование близлежащих органов. Причиной является их сжатие и сдавливание. Например, подвздошная или тазовая форма часто сопровождаются проблемами с дефекацией и тошнотой. Мочевой пузырь может страдать из-за передавливания мочеточников, в результате чего осложняется процесс мочеиспускания. Тазовая дистопия способна значительно осложнить беременность. Сами почки также подвержены всевозможным патологиям из-за сужения сосудов или перегиба ножки.

Причины патологии

Дистопия – это врожденная аномалия в строении почек. Неправильное размещение органа возникает при его перемещении из таза в поясничную область в тот момент, когда формируются все внутренние системы плода. Изначально почки закладываются в тазовой области, а по мере развития смещаются вверх, где и должны оставаться в норме. Под воздействием различных факторов этот процесс может нарушаться, из-за чего ребенок рождается с аномалией. Способ рождения малыша или квалификация акушеров не оказывают влияния на формирование болезни. Существует ряд факторов, провоцирующих возникновение патологии:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • частые стрессы;
  • воздействие отравляющих веществ;
  • табакокурение;
  • эмоциональные потрясения при беременности;
  • нездоровое питание.

Симптомы

Поясничная дистопия среди всех возможных нарушений в размещении почек диагностируется в семидесяти процентах. При этой патологии артерия отходит ниже аорты, а лоханка обращена в подреберье. Во время пальпации такое отклонение довольно часто воспринимают как опухоль. Чтобы поставить правильный диагноз, доктор должен учитывать сопутствующие проявления:

  • боли в животе и области поясницы;
  • признаки, характерные для пищеварительных расстройств – тошнота и рвота, диарея, запоры;
  • патологии мочеполовой системы – гидронефроз, пиелонефрит.

Боль носит умеренно выраженный характер, может быть тупой или ноющей, ощущается в пояснице или подвздошной области. Также возможно вздутие живота, проблемы с выведением мочи.

Дистопия не всегда имеет явно выраженные проявления.

Имея такую аномалию, человек можно спокойно жить и даже не подозревать о нарушениях. Часто патология сочетается с аномалиями в развитии прочих органов.

Терапия

Обычно патология обнаруживается при очередном профилактическом осмотре или когда пациент жалуется на ухудшение самочувствия, боли в области поясницы. После пальпирования и опроса проводится УЗИ, МРТ или рентгенография. С помощью этих исследований можно подтвердить или опровергнуть наличие новообразований. Комплексное обследование также включает:

  1. Общие анализы крови и мочи – при дистопии обязательно будут отклонения от нормальных показателей.
  2. Ультразвуковое исследование — определяет локализацию почек и их состояние. Также оно позволяет исключить нефроптоз.
  3. При необходимости проводится экскреторная урография – она помогает выявить аномальное размещение органа или нарушения в его работе.

Когда дистопия сопровождается инфекцией или воспалением, показано консервативное лечение. Если речь идет о пиелонефрите, больному выписывают антибиотики широкого спектра действия. Если дистопия вызывает боль, пациенту могут быть назначены анальгетики или нестероидные препараты.

При мочекаменной болезни требуется выведение конкрементов. Многим пациентам рекомендованы средства, действие которых направлено на улучшение кровообращения в почках. При таких осложнениях, как гидронефроз, повышенное давление на близлежащие органы и травмирование почки, проводится оперативное вмешательство. Удаление возможно только при полном отмирании органа, если наличие второй почки подтверждено результатами обследования.

Нетрадиционные методы терапии

Дистопию невозможно вылечить консервативными методами. Пациентам назначается симптоматическая терапия, которая призвана устранить сопутствующие недуги – мочекаменную болезнь, инфекционные процессы. Для этого применятся противовоспалительные, антимикробные и очищающие средства. Также требуется регулярная профилактика возможных почечных заболеваний и чистка организма.

Для терапии недуга отлично подойдут средства нетрадиционной медицины. Как правило, это лекарственные травы и натуральные продукты, не оказывающие токсического воздействия на человеческий организм. Существует несколько популярных рецептов:

  • Тысячелистник, зверобой и ромашка – растения заварить и оставить на пятнадцать минут, после чего профильтровать. Пить до трех раз в день. Лечение проводится неделю для каждой травы. Курс повторяют дважды в год.
  • Листья подорожника и крапивы, шиповник, плоды красной смородины – отличное профилактическое средство мочекаменной болезни. Травы можно употреблять по отдельности или готовить из них сборы.
  • Земляника и пырей – применяются для очистки организма. Десять листьев со стебельками ягод или измельченные корни пырея залить кипятком, настоять пятнадцать минут, процедить и выпить.
Читать еще:  Пиелокаликоуретероэктазия почки что это такое

Полезные рекомендации

Неотъемлемая составляющая терапии – образ жизни. Пациент должен исключить все пагубные привычки, пересмотреть привычный образ жизни, не допускать переохлаждений. Важно не допускать проникновения бактериальных инфекций и вовремя их лечить. Хронический инфекционный процесс при пиелонефрите становится потенциальным виновником заражения.

Для профилактики и лечения дистопии почек рекомендуется пересмотреть привычный рацион питания. Оно должно быть правильным и состоять из блюд домашнего приготовления. Крайне важно уменьшить количество животного белка. В приоритете вегетарианская пища, обилие овощей и фруктов. Для очищения почек желательно включить в меню арбуз, сельдерей, петрушку, спаржу. Блюда рекомендуется варить и кушать в измельченном виде. Лучший режим приема пищи – пять раз в день.

Возможные осложнения

Негативные последствия при дистопии почек преимущественно возникают при неправильном применении нетрадиционных методов лечения. Смещение органа не всегда выявляется даже на новейших аппаратах УЗИ, а народные целители и вовсе не имеют такого оборудования и не всегда обладают достаточным уровнем знаний. Поэтому больные начинают лечить не воспаление неправильно расположенного органа, а совершенно другую болезнь. Как следствие, самочувствие больного ухудшается.

Одно из осложнений патологии – механическое воздействие смещенной почки на близлежащие органы. Например, при тазовой дистопии повышенному давлению подвергается матка. Также могут пострадать венозные сосуды, нервные узлы, крупные артерии. Эти случаи считаются самыми тяжелыми. Они сопровождаются снижением чувствительности на отдельных участках тела, ухудшением состояния кожи, выпадением волос и другими симптомами.

Профилактика

Если у человека диагностирована дистопия, важно предупредить развитие патологий, способных осложнить аномальное развитие. Для этого необходимо соблюдать диету. В меню рекомендуется включить:

  • овощи;
  • блюда из круп;
  • обезжиренная пища;
  • фрукты;
  • малое количество соли.

Для понижения артериального давления можно принимать гипотензивные средства. Рост бактерий помогут остановить антибактериальные препараты. Беременным женщинам с врожденной дистопией почек следует избегать воздействия неблагоприятных факторов и выполнять все рекомендации лечащего врача. Пациенты обязаны регулярно посещать уролога – он поможет предотвратить возможные осложнения.

Дистопия почек: разновидности

Дистопия встречается у 3% новорожденных. Причем не всегда обе почки смещены, одна может принять правильное расположение. В таком случае диагностируется односторонняя дистопия. Если оба органа смещены, тогда речь идет о двухсторонней форме.

Одна почка может перемещаться на другую сторону. Пациенту ставится диагноз «перекрестная (ротационная) дистопия». При близком расположении почки могут срастаться.

Перекрестная форма имеет самые тяжелые осложнения в виде хронической почечной недостаточности.

В норме почки должны располагаться напротив первого поясничного позвонка, другое расположение считается анатомически неправильным. По уровню расположения органа встречаются такие виды дистопии:

Выявить ротацию можно только по результатам сцинтиграфии, радиозотопного сканирования и экскреторной урографии.

Торакальная

Другое название аномалии – субдиафрагмальная или грудная. Чаще данная разновидность выявляется слева. Пациента беспокоит боль в области грудной клетки, которая усиливается после приема пищи.

Обнаружить причину болевых ощущений проблематично. На рентгене почка выглядит как темное пятно, которое можно спутать с аневризмой, плевритом или кистозным образованием.

Наиболее достоверным диагностическим методом является экскреторная урография.

Подвздошная

Данная разновидность встречается в 12% случаев, чаще всего поражается правая почка. При такой патологии почечные сосуды питаются из крупной подвздошной артерии.

Подвздошная дистопия правой почки характеризуется тем, что орган располагается в подвздошной впадине. При этом возникают такие симптомы:

  • боль в животе (чаще накануне месячных);
  • тошнота, рвота;
  • признаки энтероколита.

Патология сопровождается заболеваниями ЖКТ, мочекаменной болезнью и гидронефрозом. Пациент обращается в больницу с жалобами на болевые ощущения. При пальпации ротацию часто принимают за опухоль или кисту.

Поясничная

Поясничная дистопия правой почки встречается в 57% случаев из 100%, левой почки – в 33%. В общей сложности данный вид ротации диагностируется у 67% пациентов.

Орган размещается на уровне 2-3 позвонка. Дистопическая почка повернута вперед лоханкой. Ее можно прощупать в области подреберья, ошибочно приняв за опухоль. Поясничная дистопия почек проявляется нарушением мочеиспускания и тупой болью под ребрами.

Тазовая

Тазовая дистопия почки встречается у 22% пациентов. У мужчин орган смещается в область мочевого пузыря и прямой кишки, у женщин – располагается между прямой кишкой и маткой.

Чаще встречается тазовая дистопия левой почки. Заболевание приводит к болезням мочевыделительной системы, поскольку мочеточник укорочен, а также к смещению соседних органов. У пациента появляются болевые ощущения, нарушаются функции мочеполовой системы.

Тазовая дистопия правой почки может быть принята за внематочную беременность или воспаленные придатков при аднексите.

Симптомы

Здоровые почки, независимо от того, расположены они правильно или их положение изменено, никак себя не проявляют. Поясничная дистопия имеет наименее выраженную симптоматику. В некоторых случаях может сопровождаться болями в пояснице.

Выражены симптомы при подвздошной форме:

  • боль в животе, которая усиливается во время менструации;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение мочеиспускания;
  • запоры;
  • боль в области подреберья справа или слева.

При тазовой дистопии пациента беспокоит боль в прямой кишке, кишечные колики, затрудненное мочеиспускание, запоры.

Причины

Данный патологический процесс имеет генетическое происхождение, развивается внутриутробно на 7-12 неделе беременности. В этот период орган должен подняться и расположиться симметрично позвоночнику. Под действием определенных факторов этого не происходит.

Читать еще:  Аденома надпочечников у мужчин

Причины некорректного поднятия почек:

  • курение и употребление алкогольных напитков в период беременности;
  • токсическое воздействие на организм беременной;
  • стресс или психологическая травма;
  • наследственная предрасположенность.

Какой врач лечит дистопию почек?

При дистопии почек может потребоваться консультация нефролога, уролога и хирурга.

Диагностика

Чаще дистопия никак себя не проявляет, поэтому патология обнаруживается совершенно случайно, например, при обследовании по поводу мочекаменной болезни, рецидивирующих пиелонефритов или гломерулонефритов.

Начальная диагностика заключается в пальпации передней брюшной стенки. Тазовое расположение можно диагностировать посредством ректального обследования у мужчин и гинекологического осмотра у женщин. Дистопированная почка всегда пальпируется как плотное образование.

Торакальную дистопию возможно обнаружить при помощи флюорографии или рентгенографии грудной клетки. На снимке почка выглядит как округлая тень.

Если есть подозрения на аномальное расположение почек, тогда применяют дополнительные методики обследования:

  • ретроградную или экскреторную урографию;
  • УЗИ почек;
  • сцинтиграфию (радиоизотопную ренографию);
  • почечную ангиографию;
  • ретроградную пиелографию;
  • МСКТ или МРТ.

В некоторых случаях применяется сразу несколько методов обследования. Дифференциальная диагностика проводится с нефроптозом, опухолями почек, кишечника и придатков.

Лечение

Выбор терапии не зависит от вида ротации. Назначаются такие группы препаратов:

  • антибиотики – Ципрофлоксацин, Фурамаг;
  • спазмолитики – Кеторал, Но-шпа, Баралгин;
  • диуретические средства – Фуросемид, Канефрон.

При наличии осложнений в виде некроза тканей проводится ампутация пораженного органа. Операция показана при мочекаменной болезни. Если смещенная почка оказывает давление на другие органы, также проводится оперативное вмешательство по корректировке ее расположения.

Совместно с медикаментозным лечением важно соблюдать диету №7. Необходимо ограничить потребление острых, соленых, жирных и жареных блюд. Стоит отказаться от алкоголя и копченостей. Пищу нужно готовить на пару или отваривать. Также необходимо убрать из рациона витамин С и минеральную воду. Стоит уменьшить потребление воды, чтобы снизить нагрузку на почки. Диетическое питание предотвратит развитие осложнений.

Пациентам с дистопией необходимо избегать переохлаждений, отказаться от прыжков с высоты и активных видов спорта. Качать пресс, наоборот, нужно.

Народная терапия

Народные средства при данном заболевании недопустимы. Самолечением заниматься нельзя, иначе можно усугубить состояние здоровья.

Прогноз

Все пациенты с данным заболеванием должны встать на учет к урологу. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но зависит от наличия осложнений. Возможно значительное ухудшение самочувствия при гидронефрозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, вазоренальной гипертензии и опухолевых новообразованиях.

Дистопия не является противопоказанием к беременности, но данное заболевание приводит к нарушению функционирования почек, что может вызвать сложности при вынашивании ребенка. Именно осложнения могут стать причиной гибели плода или прерывания беременности.

При тазовой дистопии редко удается доносить ребенка до конца третьего триместра. На почку оказывается сильное давление растущей маткой. Родоразрешение осуществляется посредством кесарева сечения.

Профилактика

Профилактические меры важны еще на стадии внутриутробного развития плода. Беременной нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и сигарет, правильно питаться, избегать стрессов и переохлаждений, не употреблять медикаменты без назначения врача.

Перед тем как забеременеть, женщина должна пройти медико-генетическое обследование, а также вылечить все болезни мочеполовой системы.

Дистопия не является приговором, но необходимо всю жизнь наблюдаться у врача и придерживаться клинических рекомендаций.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про аномалии развития почек

Аномалии расположения почки (дистопия)

Поясничная дистопия почки

Подвздошная дистопия почки

Тазовая дистопия почки

Торакальная дистопия почки

Перекрестная дистопия почки

В главе, посвященной нейрогенным расстройствам мочеиспускания, подробно представлены диагностика и лечение данного патологического состояния. Среди множества причин развития этого заболевания у детей нередко диагностируется детрузорно-сфинктерная диссинергия — дисфункция мочевого пузыря, обусл.

Аномалии расположения (дистопия) являются следствием нарушения нормального перемещения первичной почки из таза в поясничную область. В зависимости от того, на каком этапе перемещения почки вверх произошла остановка, различают тазовую, поясничную, подвздошную дистопию.

Один из наиболее частых пороков развития верхних мочевых путей. Единого мнения об этиологии и патогенезе этого заболевания до настоящего времени нет. Одни исследователи связывают развитие мегауретера с функциональным или врожденными препятствиями в юкставезикальном или интрамуральном отделе мочеточн.

С аномалиями яичек рождаются около 1,5—5% детей. Различают аномалии числа, структуры и положения яичек. Аномалии числа включают монорхизм, анорхизм и полиорхизм. Анорхизм. Аномалия заключается во врожденном отсутствии обоих яичек, которое сопровождается гипогонадизмом и евнухоидизмом.

Агенезия (врожденное отсутствие мочевого пузыря) — крайне редкая аномалия, сочетающаяся обычно с пороками развития, несовместимыми с жизнью. Дети с этой аномалией, как правило, рождаются мертвыми или погибают в раннем возрасте. Удвоение мочевого пузыря. По редкости диагностирования — это второ.

Эта аномалия является результатом отсутствия или остановки развития вольфова протока на соответствующей половине мочевого тракта. Во многих случаях при агенезии почки отсутствует и семявыносящий проток, что подтверждает этиологическую роль врожденного отсутствия вольфова протока. Почечную аплазию сл.

Это наиболее часто встречающаяся аномалия количества. Удвоенная почка по длине значительно больше нормальной, нередко бывает развитой ее эмбриональная дольчатость. Между верхней и нижней почкой существует борозда различной степени выраженности.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector