0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Полипы мочевого пузыря

Полипы мочевого пузыря

Общая информация

Полип мочевого пузыря — это доброкачественное разрастание тканей эпителия внутренней поверхности органа, обращенное в его просвет, внутрь. Может иметь как тонкое, так и широкое основание (ножку). Размеры образования могут быть самыми разными, как их количество. Множественные полипы объединяются диагнозом «полипоз».

Механизм, включающий данный аномальный процесс, наука до конца не изучила, но, следуя путем статического наблюдения за патологией, сумела выявить определенные факторы риска. Это длительное проживание в регионе с неблагополучной экологией (особенно связной с химическими лакокрасочными, целлюлозно-бумажными и каучуковыми производствами), вирусные циститы, паразитарные заболевания, стрессы, воспаления, курение, гормональные всплески, употребление синтетических напитков. По причине анатомического строения мочеполовой системы мужчины страдают данной патологией чаще. Провоцирующим фактором также является застой мочи по причине редкого опорожнения мочевого пузыря (долго терпеть — вредно!). В значительной степени играет роль наследственный фактор и ослабленное состояние иммунной системы.

Симптомы

Полип мочевого пузыря требует хирургического вмешательства, когда возникает риск нарушений функций мочеполовой системы или развитие злокачественных процессов.

Хирурги «СМ-Клиника» применяют метод трансуретральной резекции полипа мочевого пузыря – современную малотравматичную технику, значительно сокращающую восстановительный период. Мы удаляем новообразование на внутренней оболочке мочевого пузыря через мочеиспускательный канал, то есть без операционных разрезов.

Диагностика полипа мочевого пузыря

Оперативное лечение полипов мочевого пузыря

При малых размерах и бессимптомном течении патологии урологи рекомендуют тактику активного наблюдения с обязательными профилактическими осмотрами, периодичность которых диктуется индивидуальной картиной заболевания. По показаниям может назначаться сопутствующая медикаментозная терапия, но следует понимать, что уже образовавшийся полип от этого никуда не исчезнет.

Показаниями к хирургическому удалению образования являются следующие симптомы:

  • Полип являет собой механическое препятствие для свободного оттока мочи.
  • Диагностировано внутреннее кровотечение.
  • Новообразование быстро увеличивается в размерах.
  • Имеется высокий риск перехода процесса в злокачественный.
  • Полип доставляет дискомфорт и вызывает болезненные ощущения.

В настоящее время удаление полипа мочевого пузыря чаще всего производится малоинвазивным методом трансуретральной резекции с доступом через мочеиспускательный канал. При этом не нарушается целостность тканей брюшной стенки и сводится к минимуму травмирование слизистой оболочки, выстилающий мочевой пузырь. Высокотехнологичный современный микрохирургический инструментарий, которым оснащены операционные клиник, позволяет производить манипуляцию под полным визуальным контролем и производить лазерную обработку операционного ложа в момент удаления патологического нароста для его быстрого заживления.

В сложных случаях (множественный полипоз, злокачественное перерождение, необратимые изменения стенок органа и т.д.) хирурги выполняют радикальную операцию открытым или лапараскопическим доступом.

Важность своевременной и точной диагностики обусловлена риском нарушения функций мочеполовой системы и развития злокачественного процесса. В случае обнаружения полипа мочевого пузыря активное наблюдение у опытного хирурга поможет не пропустить возможное негативное развитие ситуации. Если же врач настаивает на удалении полипа, не стоит откладывать неизбежное хирургическое вмешательство, тем более что современное оснащение клиники позволяет провести его практически безболезненно, доступно и с минимальным отрывом от привычного жизненного ритма.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Суть хирургического вмешательства состоит в удалении новообразования на внутренней оболочке мочевого пузыря. Госпитализация осуществляется в день операции после комплексного предоперационного обследования. Метод обезболивания выбирается индивидуально — спиномозговая анестезия или общий эндотрахеальный наркоз.

Читать еще:  Хроническая почечная недостаточность симптомы и лечение

Врачи используют современные щадящие операционные техники, минимизирующие операционную травму и значительно сокращающие восстановительный период. Основным методом удаления полипов является трансуретральная резекция полипа мочевого пузыря. Преимуществом этой операции является то, что доступ к полипу осуществляется через естественное мочеиспускательное отверстие, вообще без операционных разрезов.

Реабилитационный период

Прооперированные пациенты переносят операцию легко и безболезненно. После удаления полипа пациент перевозится в отдельную удобную палату стационара, где проводит 1 сутки под постоянным медицинским наблюдением. Больному обеспечивается медикаментозная антибактериальная терапия и обезболивание. Временный уретральный катетер удаляется на следующий день. При выписке врач дает полный перечень рекомендаций по приему медикаментов и интимной гигиене. Подъем тяжестей, половая жизнь и другие высокие физические нагрузки разрешаются через 3-4 недели после операции.

Полипы — вторые по частоте встречаемости (после папиллом) доброкачественные новообразования уретры у пациентов-мужчин и самые частые у женщин. По статистике, к врачам с данной патологией обращаются около 4% от всех урологических больных, или 400 человек на 10000 населения. С возрастом риск заболеваемости увеличивается. Пик приходится на 55-60 лет, чему способствуют перенесенные урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз), ухудшение кровоснабжения стенки уретры при генитальной атрофии. Встречаемость полипов у женщин в 1,5 раза выше вследствие особенностей анатомии женской мочевыделительной системы и общей склонности к развитию эпителиальных опухолей, особенно на фоне гормональных нарушений после менопаузы.

Осложнения заболевания

Одним из главных осложнений заболевания является хроническая или острая задержка мочи. В первом случае состояние может прогрессировать, значительно снижая качество жизни пациента и приводя к развитию гидронефроза и хронической почечной недостаточности. Острая задержка мочи и вовсе является состоянием, требующим немедленной медицинской помощи.

Еще одним осложнением заболевания следует считать развитие злокачественной опухоли на фоне существующего образования. Малигнизация полипов мочеиспускательного канала или мочевого пузыря наблюдается реже по сравнению с желчным пузырем, кишечником или желудком, но все же этот вариант не исключен. Поэтому при больших размерах или начале его роста опухоль все же лучше удалить.

Если говорить о полипах на ножке, то они могут не только закрывать просвет мочеиспускательного канала и осложняться острой задержкой мочи, но и некротизироваться из-за перекрута ножки и прекращения кровоснабжения.

Еще одно опасное осложнение – это развитие инфекционных процессов. Наличие новообразований в полости мочеиспускательного канала улучшает условия для размножения различной патогенной микрофлоры. Как итог, развиваются уретриты, циститы и даже пиелонефриты, которые со временем могут привести к почечной недостаточности, а затем и к гибели пациента без квалифицированной медицинской помощи.

Постоянная гематурия – также довольно опасное для организма человека состояние. При полипах в уретре выделение крови с мочой может быть незаметным человеческому глазу, но все же постоянным. Как итог, разовьется анемия, снизится общее самочувствие пациента. Также в просвете мочеиспускательного канала может образоваться сгусток крови. Это приведет к тампонаде полости, и в итоге сформируется острая задержка мочи. Без врачебной помощи, оказанной в кратчайшие сроки. Эту проблему решить будет невозможно.

Диагностика полипов мочевого пузыря

Диагностирование полипа мочевого пузыря представляет некоторую сложность из-за отсутствия явных клинических признаков. Постановка диагноза базируется на данных, полученных от пациента, а также на результатах исследований:

  • лабораторный анализ мочи для выявления гематурии.
  • ультразвуковая диагностика мочевыводящих путей определяет наличие полипа на стенке мочевого пузыря.
  • цистоскопия – метод эндоскопического исследования, применяемый для уточнения диагноза, если результаты УЗИ сомнительны или появилось кровотечение.

Причины появления опухоли

Механизм развития опухолей заключается в активном делении клеток. Такие процессы могут быть запущены разными факторами, которые провоцируют мутацию генетического клеточного материала. В случае с мочевым пузырем особенно опасны курение, неблагоприятная экология и работа, связанная с химическими веществами. Эти факторы могут вызывать разные виды опухолей мочевого пузыря:

  • Доброкачественные: полипы, папилломы, миомы, гемангиомы, фибромы.
  • Злокачественные: солидный, переходноклеточный, папиллярный и плоскоклеточный рак, аденокарцинома, а также поверхностный (неинвазивный) и инвазивный рак.
Читать еще:  Как часто надо делать гемодиализ

Доброкачественные опухоли часто диагностируются у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, химической и резиновой промышленности. Провоцировать заболевание может застой мочи. Чем выше ее концентрация и чем дольше она задерживается в пузыре, тем более сильным оказывается опухолегенное действие веществ в ее составе. У мужчин причинами опухолей выступают заболевания мочеполового тракта:

  • аденома простаты;
  • простатит;
  • камни в органах мочевыделительной системы;
  • стриктуры и дивертикулы мочеиспускательного канала.

Ввиду особенностей анатомического строения мужчины больше подвержены риску возникновения новообразований. Злокачественные опухоли мочевого пузыря могут развиваться по тем же причинам:

  • из-за работы на вредном производстве;
  • паразитарных инфекций;
  • длительной задержки мочи;
  • инфекций и воспаления урогенитального тракта.

Виды опухолей мочевого пузыря и стадии их развития

Новообразования мочевого пузыря по природе происхождения делятся на добро- и злокачественные. Это учитывают урологи при выборе наиболее рациональной программы лечения.

К доброкачественным относятся следующие образования:

  • Полипы. Полипы – это соединительнотканные структуры, которые крепятся к стенке мочевого пузыря с помощью тонкой ножки. С виду образования напоминают грибы. Полипы небольшие по размеру, мягкие и гладкие на ощупь.
  • Папилломы. Это зрелые розоватые новообразования с шероховатой поверхностью мягко-эластической консистенции. Могут быть единичными или множественными. Отличительная особенность папиллом – их возможность рецидивировать. При этом повторный рост может сопровождаться видоизменением, что повышает риски трансформации в рак (атипичные папилломы).

Значительно реже в мочевом пузыре могут возникать неэпиталиальные новообразования: фибромы, миомы, фибромиксомы, гемангиомы, невриномы.

Злокачественные опухоли мочевого пузыря подразделяются на 3 вида:

  • Переходноклеточный рак. Переходноклеточный рак является наиболее распространенной формой онкологии мочевого пузыря. Новообразование развивается из клеток внутренней стенки органа. Под воздействием ряда факторов клетки начинают разрастаться, видоизменяясь. Опухоль можно определить по наличию коротких толстых ворсинок, растущих на широком основании и прорастающих стенку пузыря. При этом слизистая органа становится отечной и гиперемированной.
  • Плоскоклеточный рак. Данный вид рака имеет наиболее агрессивное течение. Образование возникает из эпителиальных клеток, которые при размножении поражают оболочку мочевого пузыря, нередко вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Плоскоклеточный рак в большинстве случаев возникает у представителей мужского пола, достигших 60-летнего возраста.
  • Аденокарцинома. Аденокарцинома развивается вследствие мутационных процессов в клетках желез мочевого пузыря. При мутации клетки начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоль. Как правило, новообразование поражает верхушку, шейку и мочепузырный треугольник. По мере разрастания опухоль может поражать близлежащие ткани и органы.

В зависимости от распространенности злокачественного процесса, выделяют четыре стадии рака мочевого пузыря:

  • 1 стадия: опухоль остается в пределах слизистой оболочки органа;
  • 2 стадия: образование прорастает в мышечный слой;
  • 3 стадия: процесс расходится на окружающую мочевой пузырь клетчатку;
  • 4 стадия: обнаруживаются отдаленные метастазы в лимфатические узлы и/или другие органы.

Симптомы полипов мочевого пузыря

Главными симптомами болезни являются:

  • изменение регулярной частоты мочеиспускания;
  • болезненность при пальпации;
  • болезненное мочеиспускание;
  • частое мочеиспускание (поллакиурия);
  • кровь в моче (гематурия).

Полипы мочевого пузыря могут быть одиночными или расти в группе, образуя агломераты реальной формы, сравнимой с виноградной гроздью или цветной капустой.

Важно отметить, что мужчины подвержены риску полипов мочевого пузыря намного чаще, нежели женщины. Приблизительная заболеваемость: 9 к 1. Свидетельства медицинской статистики говорят, что средний возраст начала прогрессирования заболевания у мужчин mdash; 57 лет. Полипоз мочевого пузыря составляет около 3% всех новообразований мочевого пузыря.

НАШИ ВРАЧИ

Заболотский И. А.

Кузнецов А.В.

Иссечение полипа уретры у женщин

Что такое полип уретры?

Читать еще:  Стентирование почечной артерии

Полип уретры – это доброкачественное образование с гладкой поверхностью на слизистой оболочке мочеиспускательного канала (у наружного отверстия или внутри).

Одной из причин появления полипа является гипертрофия мелких желез слизистой оболочки уретры, вызванная гормональными изменениями в организме женщины. Также провоцируют появление полипов воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей (уретрит, кольпит, цервицит), эндокринные нарушения, травмы, инфекции.

В последнее время заболевание значительно «помолодело». Если раньше полипы диагностировались в основном у женщин старше 45 лет, то сегодня они встречаются у двадцатилетних и даже у подростков.

  • жжение и зуд во время мочеиспускания, следы крови после него;
  • недержание мочи разной степени выраженности;
  • боль во время полового акта и появление крови после него.

По наблюдениям врачей симптомы полипа проявляются после того, как он достигает определенного размера. Мелкие образования ничем не обнаруживают своего присутствия и заметить их может только врач во время осмотра наружных половых органов.

Почему требуется операция?

Полипы уретры крупных размеров могут создавать дискомфорт и вызывать болезненные ощущения в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Увеличиваясь в размерах, новообразование может кровоточить, а также перекрывать мочеиспускательный канал, нарушая мочеиспускание.

Крупные полипы могут полностью перекрывать просвет уретры, делая мочеиспускание невозможным.

Несмотря на то, что полипы относятся к доброкачественным новообразованиям, существует вероятность их озлокачествления. Принимая это во внимание, уретральные полипы необходимо удалять. Консервативная терапия не позволит полностью избавиться от полипа — это под силу только хирургическому вмешательству.

Подготовка к операции начинается с посещения врача-терапевта. Он проинформирует пациента о необходимых исследованиях и анализах, среди которых:

  • электрокардиограмма;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на инфекционную группу ( ПЦР);
  • коагулограмма;
  • анализ крови для определения группы крови и резус-фактора;

общий анализ мочи.

Чаще всего удаление полипа осуществляется в амбулаторных условиях или стационаре одного дня. Операция проводится под местной анестезией, реже используется общий наркоз. Специальной подготовки не требуется. Исключение составляет операция под общим наркозом, когда необходимо отказаться от еды за 6 часов до операции.

Удаление может осуществляться:

  • лазером,
  • радиоволнами,
  • жидким азотом (криодеструкция),
  • скальпелем.

Сегодня скальпель задействуется только в том случае, если не могут быть применены более современные варианты лечения. Радиоволновое и лазерное удаление полипа уретры считаются наиболее эффективными и безопасными (не приводящими к негативным последствиям) способами. В случае, если полип обнаружен в более глубоких отделах уретры, он удаляется с помощью эндоскопического оборудования.

Послеоперационный период

После операции пациент проводит в стационаре до 24 часов. На несколько дней ему устанавливается уретральный катетер. Дискомфорт может сохраняться до 1-2 недель. В этот период запрещены физические нагрузки, посещение бани или бассейна.

После удаления полип обязательно отправляется на гистологическое исследование, чтобы окончательно удостовериться в его доброкачественности. Через 6 месяцев следует снова посетить врача-уролога для профилактического осмотра.

Осложнения после удаления полипа уретры у женщин бывают чрезвычайно редко. Во время консультации врач-уролог ознакомит пациентку со всей необходимой информацией по этому вопросу.

В медицинском центре «ПЕРЕСВЕТ» операцию проводят высококвалифицированные врачи с помощью современного лазерного или электрохирургического оборудования. Благодаря этому риск развития осложнений сведен к минимуму.

Полезное видео про полипы мочевого пузыря

Список источников:

  • Воробьев А. В. Классификация и диагностика рака мочевого пузыря. НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова, 2003.
  • Радикальная цистэктомия: выбор метода деривации мочи и отдаленные результаты / А.В. Сергеев // Санкт-Петербург, 2014.
  • Радикальная цистэктомия как основной метод лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря / гр. авторов // ж. Практическая онкология, №4.2003.
  • Полная энциклопедия оздоровления / Г.П. Малахов. — Санкт-Петербург. Крылов, 2008.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector