0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Подкапсульная киста почки

Подкапсульная киста левой и правой почки

Новообразования в организме человека могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Подкапсульная киста правой почки — доброкачественный нарост, который при отсутствии необходимого лечения и своевременной диагностики может стать тяжелым осложнением и принести вред организму.

Что собой являет заболевание?

Почки находятся в окружении фиброзной ткани, которая служит своеобразной оболочкой. Этот вид эпителия относится к соединительным и способен растягиваться. Под действием некоторых факторов между фиброзной и запасающей тканью (паренхимой) развивается нарост — подкапсульная киста. Проблема может образоваться и в почке с левой и с правой стороны с одинаковой вероятностью. Новообразования обычно маленькие — до 5 см в диаметре. В большинстве случаев заболевание не сказывается на работе мочеточника, сосудов внутри органа и мочевого пузыря, но если киста стала последствием травмы, она может набраться гноем, что уже не так безопасно.

По показателям медицинской статистики, киста — проблема, которая есть в организме 60% населения.

Причины новообразований

Этиология кист очень широкая. Факторов, влияющих на развитие новообразований существует большое количество. Образование подкапсульных кист может быть вызвано:

Люди старше 50-ти лет подвергаются заболеть болезнью больше чем молодые.

  • возрастом старше 50-ти;
  • проблемами с кровообращением;
  • внутренними травмами почек;
  • туберкулезом;
  • оперативным вмешательством на почках или органах малого таза;
  • инфекционными заболеваниями мочеполовой системы;
  • ускоренным ростом ткани внутри канальца почки;
  • атрофированием участка ткани;
  • врожденной патологией;
  • в качестве осложнения после пиелонефрита, камней в почках.

Вернуться к оглавлению

По каким признакам обнаруживается проблема?

Не всегда субкапсулярная киста почки выражена яркой симптоматикой. Чаще всего человек даже не подозревает о наличии подобной проблемы в организме. Если симптомы как-то и проявляются, то часто их относят к другим заболеваниям. Но все же, при проявлении таких признаков следует обратиться к врачу:

  • тупая боль, которая усиливается к ночи и не пропадает несколько дней;
  • повышенное артериальное давление из-за увеличения содержания в крови ренина;
  • частые заболевания мочеполовой системы;
  • нарушение вывода мочи из организма;
  • кровяные выделения в урине;
  • уплотнения в брюшной полости, которые можно ощутить при пальпации;
  • увеличенная почка при прощупывании.

Вернуться к оглавлению

Диагностические манипуляции

Субкапсулярная киста правой почки диагностируется так же, как и в случае с левой почкой. Никаких особенностей новообразование с правой стороны не имеет, но в диагнозе четко указывается какая почка поражена. Если наблюдается поражение одновременно правой и левой почки у пациента диагностируют мультикистоз. Выявить новообразование при помощи лабораторного исследования невозможно. Анализы могут показать только общее состояние почек и нарушения их работы. Диагностировать подкапсульную кисту может врач-нефролог, после проведения всех обследований. Изначально из возможного диагноза исключают онкологию, для этого берут пункцию. Самыми эффективными диагностическими способами являются:

  • Ультразвуковое исследование — метод, способный определить расположение и количество подкапсульных кист, а также наличие патологических зон. УЗИ можно применять при исследовании состояния плода с 15 недели беременности.
  • Компьютерная томография (КТ) — метод диагностики, который позволяет определить природу новообразования при помощи вывода из организма контрастной жидкости.
  • Магнитно-резонансная терапия — используется как альтернатива КТ.
  • Радиоизотопная диагностика определяет злокачественное новообразование или доброкачественное.

Вернуться к оглавлению

Чем грозит киста без терапии?

Несмотря на то что в большинстве своем подкапсульное новообразование почки является доброкачественным, если его вовремя не диагностировать и не лечить, может развиться ряд осложнений:

Появление гнойных ран в почке появляется в случае если болезнь не лечить.

  • при разрыве кисты может образоваться острый перитонит, который требует оперативного вмешательства;
  • острое инфекционное заболевание мочеполовой системы;
  • воспалительный процесс внутренней ткани;
  • эрозийные процессы;
  • образование гнойников;
  • интоксикация, как последствие уремии, возникающей при задержке в организме токсичных веществ при заболеваниях почек.

Вернуться к оглавлению

Лечение кисты

После постановки диагноза при отсутствии каких-либо осложнений врач может принять решение выжидать и постоянно наблюдать за состоянием пациента. Бывают случаи, когда подкапсульная киста рассасывается сама по себе. Однако чаще всего назначают препараты противовоспалительного, противовирусного и антибактериального воздействия на организм. Если подкапсульная киста сопровождается рядом осложнений или установлено, что новообразование злокачественной природы, может быть назначено амбулаторное лечение, а в самых тяжелых случаях — оперативное вмешательство.

Субкапсулярная киста почки: причины и проявления, методы лечения и профилактика

Субкапсулярная киста почки – это полостное образование, локализованное под почечной капсулой. Внутри оно наполнено жидким содержимым. В случае формирования новообразования после травмы или повреждения, в полости могут присутствовать фрагменты гноя, крови.

В большинстве случаев образования не превышают 5см, не мешают процессам образования и выведения мочи. Кистозные образования могут сформироваться на одной или двух почках.

По степени вероятности перерождения в онкообразование, субкапсулярная киста почки разделяется:

  • Большинство образований (до 70%) представляют собой доброкачественные субкапсулярные образования, не склонные к озлокачествлению. Простые новообразования не требуют срочного врачебного вмешательства, точно выявляются при диагностических процедурах;
  • Новообразования с присутствием кальция в стенках. Имеют небольшой риск озлокачествления (малигнизации);
  • Образования, имеющие более сложную структуру: плотные стенки с наличием нескольких полостей, многочисленными отложениями солей кальция. Кисты с трудом выявляются при диагностике, по размеру, в большинстве, не превышают 3см. Применяется хирургическое лечение;
  • Осложненный вид новообразования с многополостной структурой, нечеткими контурами, имеющий выраженную склонность к малигнизации.

к содержанию ↑

Причины субкапсулярной кисты почки

Основными факторами развития подкапсульной кисты почки являются:

  • Избыточное разрастание эпителиальной ткани в канальцах органа, в результате чего нарушается отток мочи, увеличение размеров выводящего канальца и прекращение его функционирования. В увеличенном канальце почки формируется кистозная полость;
  • Некроз участка ткани почки. В случае отмирания тканевого фрагмента, новообразование склонно к саморассасыванию, лечение не требуется;
  • Одной из причин формирования субкапсулярной кисты в почках является врожденный фактор. Образование возникает вследствие нарушений развития плода в эмбриональный период;
  • Формирование новообразования может быть следствием механического повреждения, травмы, осложнения на фоне заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрит, камнеобразование, гломерулонефрит).

к содержанию ↑

Симптомы субкапсулярной кисты почки

Доброкачественные новообразования развиваются в одном из органов, могут поражать сразу 2 почки. В зависимости от места формирования выделяют субкапсулярную кисту левой почки, образование правого органа или подкапсульные новообразования обеих почек. Локализация определяет и основные симптомы – болезненность и тяжесть со стороны пораженной почки.

Читать еще:  Воспаление почек лекарства

Сопутствующими проявлениями являются:

  • Нарушенное мочеиспускание. Возникает болезненность, неприятные ощущения в процессе выведения мочи;
  • Повышение показателей АД (артериального давления);
  • Регулярно повторяющиеся инфекции органов мочеполовой системы;
  • Возможно присутствие в моче примесей крови.

Особо крупные новообразования могут выявляться при пальпации (со стороны живота). Разросшаяся киста оказывает давление на близлежащие ткани, провоцируя болевой синдром, колебания АД.

Наиболее опасное осложнение подкапсульной кисты – это озлокачествление. Другими серьезными последствиями кистозных образований почек являются:

  • В результате разрыва крупного новообразования почки возникает кровотечение, развивается перитонит (воспаление брюшины). Состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства;
  • Регулярно возникающие инфекционные поражения мочевыделительной системы;
  • Нагноение кисты почки. Сопутствующие симптомы: сильная боль в проекции новообразования, быстрая утомляемость и слабость, повышение температуры. Требуется хирургическое вмешательство и анитибиотикотерапия;
  • Увеличение размеров образования приводит к сдавливанию кровеносных сосудов органа. Возможно развитие почечной недостаточности и уремии.

к содержанию ↑

Диагностика субкапсулярной кисты почек

Развитие субкапсулярной кисты правой почки не имеет отличий от формирования на левом органе. Место расположения новообразования не влияет на ее структуру, размеры.

Лабораторные исследования не определяют наличие кистозного образования, данные диагностические методы нужны для оценки общего состояния органов, выявления нарушений их функционирования, наличие воспалительных процессов.

Наиболее информативными являются методы:

  • Ультразвуковое обследование почек. Процедура определяет место локализации новообразования, степень поражения, воздействие на соседние ткани;
  • Компьютерная томография с введением контрастного вещества, позволяющая определить причину новообразования;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Радиоизотопное исследование, позволяющее выявить характер кисты: доброкачественный, злокачественный.

к содержанию ↑

Лечение субкапсулярной кисты почки

Если киста имеет небольшой размер и не представляет серьезной опасности, врач выбирает динамический контроль течения патологии. В ряде случаев субкапсулярные новообразования самостоятельно рассасываются, не требуя дополнительных лечебных мер.

В большинстве случаев при лечении субкапсулярной кисты почки назначается медикаментозная терапия. Хирургическое вмешательство проводится при осложненных новообразованиях, развитии гнойных процессов, высокого риска озлокачествления.

Медикаментозная терапия

Основной задачей медикаментозного лечения является снятие симптоматики, предупреждение развития инфекции, улучшение состояния больного. Назначаются препараты:

  • Снижающие показатели АД (Энап, Эналаприл). В ряде случаев в организме пациента развивается водно-солевой дисбаланс, провоцирующий повышение артериального давления. Дополнительной рекомендацией к приему препаратов, снижающих АД, является потребление жидкости не менее 2 л в сутки;
  • Обезболивающие препараты;
  • Если обнаружено инфекционное поражение – назначается прием антибиотиков;
  • Противомикробные средства, назначаемые для снятия воспаления, предупреждения его дальнейшего развития.

Для предотвращения инфицирования системы мочевыделения нужно отказаться от ряда процедур, которые могут способствовать проникновению и развитию инфекции (гинекологические осмотры, смена полового партнера, катетеризация). Нужно избегать переохлаждений и соблюдать правила интимной гигиены.

Амбулаторное лечение

В качестве амбулаторных методов лечения применяются:

  • Пункционная склеротерапия. Процедура назначается, при небольших размерах субкапсулярных образований. В ходе проведения операции, через тонкую иглу высасывается содержимое капсулы. Вместо него вводится склерозирующее вещество, склеивающее стенки полости. В большинстве случаев используется спирт. После проведения операции наблюдения в стационаре не требуется;
  • Ретроградная интраренальная операция. Процедура проводится под общей анестезией. В ходе операции, эндоскоп вводится через уретру. Субкапсулярная киста иссекается, ее стенки сшиваются с близлежащими тканями.

к содержанию ↑

Хирургическое вмешательство

Удаление субкапсулярной кисты почки необходимо в случаях:

  • Высокая вероятность озлокачествления субкапсулярного новообразования;
  • Невозможность нормализации показателей артериального давления (неэффективность медикаментозного направления;
  • Особо крупные образования, сопровождаемые выраженным болевым синдромом и серьезными нарушениями почечной деятельности;
  • Стремительное развитие новообразования.

Наиболее распространенным методом удаления субкапсулярного образования является лапароскопия. Метод является одним из самых безопасных и малотравматичных, позволяет провести иссечение подкапсульной почечной кисты крупных размеров, множественной локализации. В ходе операции на брюшной стенке делаются небольшие надрезы (5-7мм), через которые вводится хирургический инструментарий.

Полостная операция проводится крайне редко и назначается при обширных субкапсулярных поражениях органов, подтвержденного озлокачествления.

Лечение субкапсулярной кисты почки народными средствами

Применение народных способов допустимо в качество дополнительного лечения. Народные рецепты могут применяться только с разрешения и под контролем врача, как вспомогательное направление консервативной терапии. Наиболее распространенными методами народной медицины являются использование лопуха и чистотела.

Лопух

Для приготовления фитолекарства понадобятся свежие листья растения. Листья необходимо хорошо промыть, отжать сок при помощи соковыжималки. Свежий сок принимается трижды в день перед приемом пищи. Курс составляет 2 месяца.

В качестве лекарства используется кашица из листьев растения. Молодые листья перемалываются блендером, средство принимается трижды в день по 1ст.л. перед едой.

Чистотел

Свежая трава измельчается в блендере, из полученной кашицы отжимается сок. Прием начинается с 1 капли сока, разведенного в 1 чайной ложке воды. Каждый последующий день добавляется по 1 капле. Курс продолжается 10 дней.

Прогноз и профилактика заболевания

Серьезный прогноз наблюдается при врожденной этиологии заболевания. Развитие множественных кистозных образований в большинстве случаев, не позволяет ребенку дожить до 6 месяцев. Обширные поражения провоцируют тяжелые осложнения и патологии, с которыми несформировавшийся организм новорожденного справиться не в состоянии.

Благоприятный прогноз наблюдается в случаях развития субкапсулярных новообразований у взрослых пациентов, при проведении адекватной и своевременной терапии.

Профилактические меры при подкапсульной почечной кисте объединяют общие врачебные рекомендации по укреплению иммунной системы организма (посильная физическая активность, полноценный отдых, стабильное психо-эмоциональное состояние). Особое внимание уделяется диетотерапии. Необходимо соблюдать следующие правила питания:

  • Количество потребляемой воды должно быть не менее 2 л ежедневно, не ранее 1.5 часов после еды;
  • Рекомендуется снижение количества соли, в особых случаях – абсолютный отказ;
  • Полностью исключаются копчености, жирные и острые блюда, консерванты;
  • Обильное потребление домашних морсов, компотов. Минимальное – кофе и чая;
  • Полный отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя;
  • Рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов курсами.

Заболевание должно протекать под обязательным контролем специалиста, которого нужно посещать не менее 1 раза в год. Если возраст пациента превышает 45 лет, осмотр и консультация врача необходима не реже 2 раз ежегодно.

Причины образования субкапсулярной кисты в почках: симптомы и лечение

У большинства пациентов с урологическими проблемами часто находят такие образования, как кисты в почках.

Они бывают разной формы, размеров и занимать любое место на органе.

Такой вид образования относится к доброкачественным.

В данной статье пойдет речь о субкапсулярной кисте, причинах ее возникновения и основных методах лечения.

Общая информация

Почечная киста — это один из видов новообразований, который помещен в своеобразную капсулу, внутри которой содержится жидкость. Наружная часть почек покрыта специальным фиброзным слоем, он является очень эластичным. Под воздействием негативных факторов запускаются процессы развития кисты:

  • увеличивается межклеточное пространство, со временем оно заполняется жидким содержимым;
  • далее образуется капсула, которая и покрывает все пространство.

Рассмотрим более подробно, что такое субкапсулярная киста. Это образование доброкачественного характера, заполнено серозной жидкостью и находится непосредственно над почечной капсулой.

Важно отметить, что она не имеет никаких перегородок, перетяжек или соединений с протоками. Если такое образование возникает после перенесенной травмы почки, то внутри присутствуют кровянистые или гнойные примеси.

Причины возникновения

Выделяют основные факторы, которые провоцируют наличие субкапсулярных кист:

  1. Из-за нарушений нормального выведения мочи, происходит ее накопление. В таком случае мочевыводящий канал начинает расширяться и не может полноценно выполнять свои функции. Как результат в этом месте образуется киста.
  2. Отмирание тканей в почках.
  3. Нарушения внутриутробного развития, которые приводят к врожденным аномалиям в органе.
  4. Осложнения инфекционных заболеваний.
  5. Травмы.
Читать еще:  Питание при почечной недостаточности

Субкапсулярные кисты редко перерождаются в злокачественную форму, практически не вызывают серьезных осложнений.

Виды и классификация образований

В зависимости от места расположения кистозные образования делят на такие группы:

  • субкапсулярная (располагается под самой капсулой органа);
  • паренхиматозная (находится в почечной паренхиме);
  • синусная (локализируется в области синуса).

Кисты могут возникать как на одной, так и на обеих почках.

В левой почке

На этом органе чаще диагностируют кистозные образования. Все они носят приобретенный характер. Могут быть простыми (единичными) или сложными (поликистоз). Они отличаются по размерам и форме. Чаще такой диагноз ставят людям пожилого возраста.

В правой почке

Исходя из природы развития, новообразования бывают врожденными или приобретенными. На правой почке чаще встречаются именно первая группа. Это связано с проблемами во время развития плода.

Симптомы и признаки заболевания

На начальных стадиях развития субкапсулярная киста в почке может никак себя не проявлять, и пациент узнает о ее существовании только на плановом ультразвуковом исследовании.

Стадии течения

При воздействии негативных факторов кистозное образование может ускорить свой рост и вызвать такие неприятные симптомы:

  1. Ноющая тупая боль в поясничном отделе. Это происходит из-за сдавливания соседних органов и тканей, также внутри кисты накапливается большой объем жидкости, орган становится тяжелым и причиняет дискомфорт человеку.
  2. Развитие гипертонии. Это происходит из-за повышения уровня фермента ринина, который продуцируется во время роста кисты.
  3. Инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы.
  4. Проблемы с выведением мочи.
  5. Следы крови в урине (из-за высокого давления внутри почек).
  6. Чувство тяжести в брюшной полости.
  7. При пальпации можно диагностировать значительное увеличение органа в размерах.

Очень важно при проявлении одного из вышеперечисленных симптомов обратиться к врачу для того, чтобы установить динамику развития кисты.

Диагностические меры

Лечением занимается врач-уролог или нефролог. Если субкапсулярная киста возникает у плода, то ее можно диагностировать на ультразвуковом исследовании.

Самым оптимальным считается период после 15 недель беременности. Благодаря этой методике не только устанавливает размеры и локацию образований, но и их влияние на функции почек у ребенка.

В случае приобретенной формы ее также диагностируют на УЗИ почек. Для того чтобы выяснить природу образования проводят компьютерную томографию или берут биопсию.

В случае если у больного присутствует аллергия на вещество, которое используется при КТ, ему назначат процедуру МРТ.

Также больному рекомендуется сдать анализы крови и мочи на выявление возможного инфекционного процесса или признаков гематурии.

Способы терапии

При образовании субкапсулярной кисты в почке небольших размеров (меньше 5 мм) лечение не проводят. За ее ростом наблюдают в динамике. Во всех остальных случаях назначают медикаментозную терапию или хирургическую операцию.

Медикаментозные методы

Данная терапия направлена на снижение неприятных симптомов. Пациенту назначают местные спазмолитики (Но-Шпа, Аналгин и др.). При наличии инфекции проводят антибиотикотерапию.

В этом случае обязательно делают бактериологический посев мочи для точного выявления возбудителя, только потом подбирают необходимый антибиотик.

Дозировку и длительность лечения врач подбирает индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

При повышенном артериальном давлении применяют препараты, которые его стабилизируют.

При врожденных формах у больного может нарушиться водно-солевой баланс в организме, в таком случае необходимо контролировать объем выпитой жидкости, что не нарушить работу почек.

Если медикаментозная терапия не приносит нужного результата, то больного переводят в условия амбулаторного лечения. Оно включает в себя:

  1. Проведение процедуры дренажа небольших кистозных образований. В данном случае в область почки вводят тонкую иголку, с ее помощью отсасывают скопившуюся жидкость, а пустую полость заполняют специальным склеивающим веществом. Эта процедура выполняется под местным наркозом, она абсолютно безопасна и не требует нахождения в стационаре.
  2. Метод ретроградной интерренальной операции. Выполняется с помощью лазера, которым и рассекается новообразование, для предотвращения развития рубцов в область почки вводят специальную трубку.

Оперативное вмешательство

Если кистозное образование очень больших размеров (более 1 см), то пациенту в обязательно порядке проводят хирургическую операцию.

Это делается с целью того, чтобы сохранить нормальную работу почек. Ранее оперативное удаление кист выполнялось традиционным полостным способом.

Для этого на теле пациента делали небольшой надрез со стороны пораженного органа и скальпелем отсекали кисту. Место отсечения прижигали, а надрез зашивали.

Обязательным условием является прием обезболивающих и противомикробных препаратов. Через несколько дней после операции больного отпускают домой.

Народная медицина

К сожалению, не существует эффективных народных средств, которые помогают устранить кистозное образование. В лечении очень важно избавиться от причины, вызвавшей появление кисты. Однако многие пациенты все же используют различные отвары, настои и ванны из лекарственных растений, для снятия неприятной симптоматики. Среди них выделяют:

  1. Настойка из золотого уса. Для этого нужно 50 гр. растения залить 0,5 л водки, настаивать в течение 10 дней. Затем процедить, готовый раствор принимают по определенной схеме: на 3 столовые ложки воды взять 10 капель настойки. Каждый день увеличивать на 1 каплю. После достижения объема в 25 капель на 3 столовые ложки воды, действуют в обратном порядке. Обязательным условием является проведение УЗИ почек, чтобы определить уменьшается ли киста.
  2. Отвар на основе листьев и корней лопуха. Используют 2 столовые ложки измельченного растения, которые заливают стаканом кипятка. Варят в течение 30 минут, затем хорошо процеживают, пьют по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Важно помнить, что самолечение способно вызвать серьезные осложнения.

Диетические предписания

Для повышения эффективности лечения врачи рекомендуют соблюдать строгую диету.

Нужно снизить суточное употребление соли (не более 5 г в день), исключить алкоголь, жареную, острую, копченую и жирную пищу. Отдать предпочтение свежим овощам и фруктам, нежирному мясу и рыбе.

Обязательно требуется регулировать питьевой режим, чтобы не перегружать почки и не спровоцировать отеки. Подобрать правильный рацион питания поможет врач-диетолог.

Возможные осложнения

Из самых распространенных осложнений встречается разрыв образования. В таком случае пациенту требуется срочная операция, иначе его ожидает летальный исход. Кроме этого нужно опасаться таких последствий:

  • перерождения субкапсулярной формы в злокачественную;
  • кровотечений при разрыве образования;
  • частых инфекций органов мочевыделительной системы из-за постоянного застоя мочи;
  • развития гнойного процесса;
  • сдавливания кровеносных сосудов в почке, в результате у больного развивается уремия, орган перестает полноценно функционировать.

Поэтому очень важно наблюдать за ростом кисты в динамике и при первых подозрениях вовремя провести лечение.

Профилактика и прогноз

К сожалению, при врожденных формах в большинстве случаев человека ждет летальный исход. Согласно статистике, дети с таким диагнозом живут не более 2 месяцев.

При приобретенной форме больному проводят эффективное лечение. Однако это возможно только при своевременном обращении в больницу, в противных случаях риск развития осложнений высокий.

Субкапсулярная форма относится к доброкачественным образованиям и является неопасной. При своевременном лечении врачи дают высокую гарантию на полное выздоровление. Обязательным условием является наблюдение за развитием кисты в динамике.

Развитие субкапсулярных кист в почках: основные аспекты

Субкапсулярная киста почки – доброкачественная гиперплазия, образование, заполненное жидкостью, которое располагается под почечной капсулой органа. В большинстве случаев кистозное образование безвредно и требует терапии при появлении осложнений или симптомов. Диагноз подтверждается рентгенографическим исследованием. Схема лечения зависит от состояния здоровья пациента и степени распространенности субкапсулярной почечной кисты.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) кистозные заболевания почек обозначаются кодом Q61.

Характерные особенности патологии

Почечная киста – заполненная жидкостью полость, которая редко вызывает дискомфорт. Только когда он достигает определенного размера, появляется боль. Если рост новообразования не прогрессирует, симптоматика не возникает. Солитарные разновидности не требуют лечения, поскольку они не вызывают осложнений.

Читать еще:  Может ли цистит пройти сам

Расшифровка понятия

«Субкапсулярная» означает «располагающаяся под капсулой». Киста – заполненная жидкостью полость, окруженная соединительнотканной оболочкой. Основные виды субкапсулярной кисты правой и левой почки:

  • аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек;
  • аутосомно-рецессивная кистозная почечная болезнь;
  • приобретенная кистозная почечная болезнь;
  • односторонняя кистозная болезнь почек;
  • солитарная (простая) киста.

Причины формирования и стадии развития

Точная причина образования кисты не определена. Одна из теорий предполагает, что развитие патологии является вторичным по отношению к обструкции канальцев фиброзом или кристаллами оксалата. Другая гипотеза считает, что накопление факторов роста и стимулирующих химических веществ (уремических) приводит развитию кист.

Считается, что многокистозная диспластическая почка возникает из-за аномального формирования метанефроса. Внутриутробная почечная обструкция была идентифицирована как возможная причина, ведущая к застою мочевого пузыря и образованию кисты. Однако у многих пациентов наблюдается нормальное развитие почек, несмотря на препятствия.

В настоящее время точный механизм образования кисты изучен не полностью. Однако сходство между кистозными заболеваниями обуславливает общие патологические пути развития. Дифференцировка и увеличение пролиферации эпителиальной ткани наряду с аномальной секрецией жидкости, по-видимому, являются общими элементами при кистозной болезни.

Односторонняя кистозная болезнь почек – редкое заболевание, характеризующееся множественными кистами с промежуточной нормальной паренхимой в одной почке. Пациенты могут иметь гематурию, боль или рвоту. Кисты развиваются из сегментов почечных канальцев и большинство отделяются от родительской трубочки после того, как они вырастут до нескольких миллиметров. Развитие гиперплазии обычно объясняется увеличением пролиферации эпителия, аномалиями в ресничках и чрезмерной секрецией жидкости.

Описание симптомов

В большинстве случаев односторонняя субкапсулярная киста почки протекает бессимптомно. Проявления множественных доброкачественных гиперплазий почечной ткани варьируются в зависимости от возраста пациента. Курс болезни значительно различается у пострадавших. Хотя все носители генов PDK1 и PDK2, как полагают, проявляют симптомы к концу 8 десятилетия жизни, только 50% страдают от почечной недостаточности. Размер почек (прямое отражение объема кисты) экспоненциально возрастает с течением времени.

Все аспекты заболевания, по-видимому, появляются чаще всего у больных с генотипом PKD1. Несмотря на аналогичные показатели кистозного роста, у этих людей развивается больше кист в молодом возрасте, чем у пациентов с мутациями PKD2; по мере взросления повышается артериальное давление и ухудшается почечная функция. Исследования показали, что тип мутации PDK1 также влияет на прогноз.

Другие клинические признаки, которые нередко встречаются:

  • болезнь сердца (особенно пролапс митрального клапана);
  • дивертикулез;
  • церебральные аневризмы (5-10%);
  • кисты поджелудочной железы.

Приобретенная кистозная болезнь почек может быть обнаружена у пациентов с почечной недостаточностью, которые проходят диализ. Частота, количество и размер кист увеличиваются пропорционально продолжительности диализа. Большинство людей не испытывают симптомов, но иногда может возникать макроскопическая гематурия, боли в боку, почечная колика или нефромегалия. Геморрагические кисты встречаются у 50% мужчин и женщин.

Медуллярная губчатая почка (МГП) обычно обнаруживается при рентгенографической оценке взрослых с нефролитиазом. 15 – 20% человек с оксалатом кальция и фосфатными почечными камнями имеют МГП. Пациенты могут также иметь историю гематурии или инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Большинство больных с МГП не испытывают симптомов. Приблизительно у 10% развиваются рецидивирующий нефролитиаз, бактериурия и пиелонефрит.

Простые (солитарные) и мелкие кисты обычно протекают бессимптомно. Иногда они сопровождаются кровотечением и отдают острой болью в поясницу.

Потенциальные осложнения

Простые почечные кисты обычно не требуют лечения. Они часто не вызывают никаких жалоб и безвредны. Новообразования размером 10 сантиметров или больше сопровождаются болью в животе, спине, почечными коликами и проблемами с пищеварением. Они нередко воспаляются и приводят к образованию абсцессов. Иногда возникают трещины или кровотечения в кистах, что может спровоцировать значительную боль. В таких случаях для облегчения боли потребуется хирургическое вмешательство.

Кистозные образования с толстой перфузированной клеточной стенкой должны удаляться в ходе операции. Также они могут иметь части злокачественной ткани. Вырожденные клетки впоследствии приводят к раку почки. Если кисты накапливаются и вытесняют в процессе здоровую ткань, это может быть признаком врожденной и унаследованной кистозной болезни почек. Часто возникает красноватое обесцвечивание мочи. Пациенты страдают от инфекций мочевых путей – цистита или гломерулонефрита.

Воспалительные процессы сопровождаются болезненным мочеиспусканием и иногда лихорадкой. Кисты также способствуют образованию камней в почках и косвенно увеличивают кровяное давление.

Диагностика

Изолированная субкапсулярная киста левой или правой почки не вызывает дискомфорта и часто остается незамеченной. Они обычно выявляются случайно во время ультразвуковой диагностики (сонографии), компьютерной томографии или рентгеноконтрастного исследования.

В редких случаях почечная киста воспаляется. Микроорганизменная инвазия вызывает различные симптомы – кровь в моче, боль в пояснице, профузную потливость и дилатацию чашечек почек. Пациенты страдают от боли в области желудочно-кишечного тракта и имеют высокое кровяное давление. В случае аутосомно-доминантной ПБП (поликистозная болезнь почек) образование кисты часто распространяется на другие органы – легкие, селезенка или печень. Дефекты сердечного клапана и косолапость – нередкие сопутствующие расстройства.

При аутосомно-рецессивной ПБП симптомы возникают в раннем детстве и рано приводят к почечной недостаточности. В случае подозрения на кистозную почку используются методы визуализации (ультразвук, рентген, КТ), а также анализ крови. При подтвержденном диагнозе как крайняя мера применяется трансплантация почек.

Виды лечения

Подкапсульное почечное новообразование не требует ни медикаментозного, ни хирургического лечения. Если оно очень большое, врач проколет его иглой и уберет лишнюю жидкость. Затем ткань исследуют в лаборатории на наличие возможных патогенов. Обезболивающие лекарства можно назначать при боли. Если кисты очень большие, то прокол также уменьшает боль.

При множественных кистозных образованиях требуется искусственной очищение крови. Существует два разных метода: гемодиализ (ГД) и перитонеальный диализ (ПД). В первом случае процесс фильтрации происходит вне тела с помощью специального аппарата, а затем кровь возвращается в организм. При перитонеальном диализе очистка осуществляется внутри тела через брюшину пациента. Однако процедура не может заменить функцию почек на постоянной основе и в большинстве случаев используется только как временное решение, пока не будет доступен подходящий орган для трансплантации.

Лекарственная терапия

Симптоматическая терапия направлена на снижение интенсивности боли, инфекции мочевых путей и остановку кровотечения. Нестероидные противовоспалительные средства – эффективные обезболивающие медикаменты, которые помогают уменьшить слабую или умеренную боль. При бактериальной инвазии рекомендуется терапия липофильными противомикробными препаратами, поскольку они лучше всасываются через кистозные стенки.

Помощь хирургов

Оперативное вмешательство требуется при сильном кровотечении или признаках сепсиса. В остальных случаях предпочтение отдается выжидательной и медикаментозной терапии. Основные хирургические методы:

  • Лапароскопическая резекция почечной кисты;
  • Односторонняя или двусторонняя нефрэктомия;
  • Пункция и аспирация кисты;
  • Открытая полостная операция по удалению кистозного образования.

Использование народных средств

Народные методы обладают недоказанной клинической эффективностью. Нельзя без консультации врача использовать нижеперечисленные средства.

Толокнянка оказывает незначительный противовоспалительный и обезболивающий эффект, поэтому гипотетически может бороться с симптомами. Тысячелистник усиливает диурез и обладает слабым антибактериальным действием.

Прогноз лечения и профилактические меры

Не существует абсолютных методов профилактики образования заполненных жидкостью полостей в почечной ткани. Однако, если в семье уже известны случаи кистозной почки, генетические тесты следует использовать для определения риска.

Прогноз при солитарной кисте благоприятный; при генетических заболеваниях – плохой. У большинства пациентов с наследственными синдромами развивается терминальная почечная недостаточность.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector