0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертензивная нефропатия

Гипертензивная нефропатия

Гипертензивная нефропатия – это группа патологических состояний, объединенных сочетанием стойкого повышения артериального давления и поражением выделительной системы вплоть до развития хронической почечной недостаточности. Проявления зависят от формы патологии, обычно наблюдаются симптомы гипертензии (кардиалгии, головные боли, нарушения сердечного ритма) и аномалии водно-солевого обмена (изменения диуреза, появление отеков). Диагностика – анализы, мониторинг давления, ЭКГ, УЗИ, УЗДГ органов мочевыделительной системы. Лечение определяется этиологией и степенью повреждения выделительной системы, включает антигипертензивные средства, ограничение потребления соли, поддерживающие мероприятия.

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы гипертензивной нефропатии
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение гипертензивной нефропатии
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Причины

Почечную гипертонию относят к вторичной (симптоматической) гипертензии. Данная патология почек встречается в 7-10% случаев повышения артериального давления. Причиной развития состояния может выступать любое заболевание почек:

  • фибромускулярная дисплазия почечной артерии;
  • поликистоз почек;
  • атеросклероз, тромбоз, сдавление почечной артерии;
  • нефропатии;
  • пороки развития почек;
  • гломерулонефриты;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • амилоидоз почек;
  • хронический пиелонефрит и другие патологии, способные вызывать изменения в структурах почек.

Очень часто почечная гипертония возникает в сочетании с сахарным диабетом и другими болезнями эндокринной системы. Довольно часто развитие почечной гипертонии возникает на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Характерные проявления ПГ

Особенность ПГ – протекание с теми же симптомами, что и сердечная гипертензия: боли в затылке, тошнота, утомляемость, одышка. В диагностике ПГ нередки случаи нарушения зрения (вплоть до его потери).

Характерные симптомы почечной гипертонии (которые позволяют при первичной диагностике констатировать патологию) – боли в пояснице. Плюс при почечной гипертонии редко развиваются осложнения классической гипертензии (инфаркт, инсульт, ишемия).

Читать еще:  Узи почек где можно сделать

Своевременная диагностика – залог успешного лечения почечной гипертензии. В списке методов диагностики:

  • аускультация (прослушивание брюшной полости);
  • УЗИ для выявления симптомов поражения органов;
  • осмотр глазного дна (при диагностике и для лечения вазоренальной ПГ);
  • допплер-ангиография (УЗИ с контрастом);
  • радиоизотопная диагностика симптомов поражения почечных артерий.

Для точной диагностики может потребоваться обследование на МР-томографе или КТ. Если диагностика выявила необходимость лечения стенок/тканей органа, пациент может быть направлен на биопсию.

Прогноз

Прогноз у больных с вазоренальной гипертензией трудно определить, и он зависит от степени атеросклеротического поражения других бассейнов, индивидуальной чувствительности к антигипертензивной терапии, эффективности хирургического вмешательства. У пациентов с артериальной гипертензией, наличие атеросклероза почечной артерии является фактором значительного увеличения смертности по сравнению с общей популяцией. При развитии почечной недостаточности риск смерти возрастает еще в большей степени.

Хирургическое вмешательство на почечных артериях (ангиопластика и стентирование) дает очень хороший прогноз для пациентов с вазоренальной гипертензией. Более чем у 70% пациентов артериальное давление нормализуется, без потребности в приеме лекарственных препаратов. Еще у 25% уровень артериальной гипертензии снижается, но все же требует некоторой медикаментозной терапии. Таким образом, менее чем у 5% пациентов восстановление кровотока по почечной артерии является неэффективным.

Контроль АД и его целевые показатели

Невзирая на высокий уровень информированности пациентов с ХБП о гипертонии контролировать артериальное давление не всегда представляется возможным. В диагностических целях АД, чаще всего, измеряют либо случайно, либо в амбулаторных условиях. Благодаря амбулаторному измерению давления можно дополнительно оценить его вариабельность в течение суток. К сожалению, далеко не все пациенты с ХБП регулярно контролируют своё давление, следовательно, к целевым его показателям не могут прийти от 30 до 60% больных. Именно у них в дальнейшем могут быть повреждены органы-мишени.

Читать еще:  Камень в лоханке почки лечение

Таким образом, регулярный контроль артериального давления обеспечивает:

  • снижение риска осложнений со стороны сердца и сосудов;
  • снижение риска церебральных осложнений;
  • снижение уровня смертности;
  • профилактику необратимых процессов, связанных с недостаточностью работы почек.

Оптимальные цифры АД у лиц, страдающих хронической болезнью почек, до сих пор остаются спорными среди специалистов — невзирая на то, что проведённые клинические исследования уже позволяют давать конкретные и чёткие рекомендации:

  • верхние «цифры» АД — 140/90 (альбуминурия — менее 30 г ежесуточно);
  • 130/80 (альбуминурия — более 30 мг ежесуточно).

Что касается пациентом с ХБП и высоким уровнем сердечно-сосудистого риска, оптимальные цифры целевого АД для них составляют 130/80.

Причины гипертонии

Развивается на фоне следующих заболеваний:

  • болезни почек и надпочечников;
  • патологии щитовидной железы;
  • атеросклероз и коарктация (стеноз) аорты.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить нервные перенапряжения, употребление большого количества соленых продуктов, наследственную предрасположенность. Женщины сталкиваются с гипертонией в климактерическом периоде. Провоцирующими факторами является алкоголизм, курение и возраст (от 60-65 лет и старше).

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector