0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

От чего отказывают почки

Нефролог о том, из-за чего отказывают почки и как распознать болезнь по анализам

Нефролог Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске Ольга Валовик всю свою профессиональную карьеру очень подробно изучает болезни почек. На примере своих пациентов она видит, что безвыходных ситуаций не бывает. Сегодня люди, получающие почечно-заместительную терапию, учатся, работают, путешествуют, их жизнь продолжается, но с некоторыми изменениями привычного ритма и уклада. Диализ «смягчает» проявления почечной недостаточности, а пересадка почки возвращает людям полноценную жизнь.

В интервью TUT.BY Ольга Валовик рассказала, из-за чего болят почки, какие симптомы говорят о почечной недостаточности и на что надо обращать внимание в своих анализах мочи и крови.

Ольга Валовик окончила Минский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». Работает в Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске. Она главный внештатный специалист по нефрологии и почечно-заместительной терапии комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Проходила обучение и стажировалась по специальности нефрология, трансплантация, почечно-заместительная терапия в ведущих клиниках Беларуси, клинике Великобритании (Churchill Hospital, Оксфорд) и Германии (Campus Charite Mitte, Берлин)

«Повышенный креатинин в крови — повод заподозрить почечную недостаточность»

— Из-за чего чаще всего болят почки?

— Чаще всего это происходит при остром воспалительном процессе, но в этом случае у человека, скорее всего, будет еще и высокая температура и воспалительные изменения в общем анализе крови и мочи: увеличено количество лейкоцитов и эритроцитов. При этом потеря белка с мочой также может увеличиться — более 0,15 грамма за сутки.

Воспалительного процесса в почке с хорошим анализом мочи не бывает. Если анализ мочи в норме, нет повышенной температуры, а пациент говорит, что у него болевой синдром — проблемы не с почками.

Нужно обратить внимание и на общий анализ крови. При воспалительном процессе количество лейкоцитов будет выше 9, а палочкоядерных будет больше 6%.

— СОЭ в крови тоже будет повышена?

— Норма СОЭ — до 15 мм/час. При воспалительном процессе СОЭ, как правило, повышается. Вместе с тем, важно понимать, что незначительное повышение СОЭ при отсутствии других признаков воспалительного процесса в организме не всегда является признаком патологии. Есть такое понятие, как синдром ускоренной скорости оседания эритроцитов.

— Как болят почки?

— Если это острый воспалительный процесс, то болит поясница. Чтобы оценить болевой синдром, врачи применяют прием «поколачивания». Пациент поворачивается к нам спиной, мы прикладываем свою руку, а второй по ней стучим. Если пациент на это никак не реагирует, то у него, как правило, острого воспаления в почках нет.

— Пиелонефрит может возникнуть из-за того, что посидел на холодном?

— Да. При местном переохлаждении может возникнуть инфекция нижних мочевых путей, «подняться» вверх с развитием острого пиелонефрита. Вообще, инфекция нижних мочевых путей (цистит, уретрит) — это наиболее частая причина развития острого пиелонефрита.

Очень редко бывает гематогенный пиелонефрит — он переносится кровью. Это происходит у людей со сниженным иммунитетом (на фоне ВИЧ, применения иммуносупрессивных препаратов) при развитии сепсиса, то есть генерализованной инфекции.

Очень важно вовремя лечить инфекцию мочевых путей у беременных и у пациентов с сахарным диабетом. Если этого не сделать, то повышается риск развития пиелонефрита с различными осложнениями.

— Пиелонефрит может быть хроническим?

— Может. Обычно хронический пиелонефрит развивается вторично у пациентов с уже существующей патологией мочевыводящих путей: мочекаменной болезнью, поликистозом почек, врожденными аномалиями мочевыводящих путей.
Если нет причины для нарушений оттока мочи из почек, то развитие хронического пиелонефрита маловероятно.

— С подозрением на какие заболевания терапевты направляют пациентов к нефрологу?

— Основная патология, которой занимаются нефрологи, — это хроническая болезнь почек. Она развивается из-за гломерулонефрита, сахарного диабета, артериальной гипертензии, наследственной патологии почек, генетических заболеваний, врожденных аномалий мочевых путей, ревматологических болезней и патологии почек у беременных.

К нефрологам направляют из-за повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, наличия белка или эритроцитов в моче, хронической инфекции мочевыводящих путей, артериальной гипертензии, которая не поддается лечению, при изменениях в почках, которые видны на УЗИ, из-за длительного приема нестероидных противовоспалительных, мочегонных, при планировании беременности, если во время предыдущих беременностей у женщины были проблемы с почками.

Креатинин — продукт метаболизма мышечной массы. Его уровень будет ниже, если у человека есть парезы или параличи, когда не работают какие-то мышцы. При значительной физической нагрузке, например, у спортсменов и активно занимающихся фитнесом людей, уровень креатинина будет несколько выше. Также более высокие цифры креатинина могут быть у людей с ожирением.

«Почки за сутки фильтруют около 1500 литров крови»

— Из-за чего возникает почечная недостаточность?

— Частая причина острой почечной недостаточности — употребление нестероидных противовоспалительных лекарств. Особенно если их принимают совместно с ингибиторами АПФ — эти препараты назначают для снижения артериального давления. И вот эта комбинация довольно опасна. Эти препараты влияют на почечные сосуды: одни на входящую артерию, а вторые — на исходящую. Давление в артериях выравнивается, почки перестают фильтровать кровь и может возникнуть острая почечная недостаточность.

Да, к этим лекарствам могут быть строгие медицинские показания, тогда их принимать можно — но только по назначению врача и под его контролем, с мониторингом уровня креатинина в крови. А бывает, что люди пьют эти таблетки, пытаясь сбить повышенную температуру, по три штуки в день, при этом врач им их не назначал. Исходом такого «лечения» может стать острая почечная недостаточность, особенно в условиях обезвоживания на фоне высокой температуры тела.

У пожилых людей острая почечная недостаточность довольно часто возникает из-за того, что они пьют мало воды. Норма — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Исключения могут быть только для людей с кардиологическими проблемами, когда сердце не справляется и появляются отеки. В этом случае количество воды для пациента должен ограничить лечащий врач.

Также бывает, что к нам поступают пациенты с почечной недостаточностью на фоне отравления. Была история, когда мужчина вместе с женой красили стены погреба и отравились парами толуола. Он содержится в обычной краске.

— Почему из-за этого отказали почки?

— Почка — это орган-труженик. Он фильтрует и выводит все, что человек съел, выпил, чем подышал. Почки работают в круглосуточном режиме, и за сутки фильтруют около 1500 литров крови. Аминокислоты и другие полезные вещества идут на работу организма, а все остальное — мочевина, креатинин, азотистые основания и шлаки — выводятся с мочой.

Эта семейная пара надышалась толуолом — и почки не справились. Насколько я знаю, мужчина уже поправился, а его супруга еще в клинике.

— Почечная недостаточность может быть хронической. Как она развивается?

— Сейчас мы используем термин «хроническая болезнь почек». Она имеет пять стадий. Первые две протекают без нарушения почечной функции, а начиная с третьей стадии, имеет место хроническая почечная недостаточность.

Основные причины хронической болезни почек мы уже обсуждали, но важно отметить, что сегодня наиболее частыми причинами развития хронической болезни почек у нас, как и во всем мире, являются вторичные поражения почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

— Что происходит с почками из-за сахарного диабета и артериальной гипертензии?

— Артериальная гипертензия и сахарный диабет поражают почечные сосуды, нарушается кровоток в почечных фильтрах и происходит постепенная утрата их функции.

Камни в почках образовались из-за водопроводной воды

— Откуда в почках появляются коралловидные камни?

— На это может повлиять наследственный фактор, нарушение обменных процессов в организме.

Еще есть такое эндокринологическое состояние, как гиперпаратиреоз. Это избыточная продукция паратгормона увеличенной паращитовидной железой. В итоге нарушается обмен кальция и фосфора. В итоге в крови повышается уровень кальция, который может откладываться в почках в виде коралловидных камней. Человека лечат от мочекаменной болезни, а потом выясняется, что причиной камней в почках являлся гиперпаратиреоз, и надо было лечить в первую очередь его.

— Образование камней зависит от того, что ты ешь?

— Коралловидных камней, как правило, — нет, а вот обычных — может.

Камни могут возникнуть при определенных пищевых предпочтениях, в том числе и из-за воды, которую вы пьете. У меня наблюдалась семья с оксалурией, то есть у них в моче были оксалаты.

Читать еще:  От чего могут отказать почки

Выяснилось, что эта семья пьет воду из-под крана, а в ней много солей кальция, а из этих солей впоследствии образовались камни. Жесткую воду обязательно нужно фильтровать.

— Почечная недостаточность может привести к гемодиализу?

— Она к нему и приводит. И хотя полностью остановить почечную недостаточность невозможно — процесс гибели клубочков можно вполне успешно затормозить и, тем самым, отсрочить начало диализа. При помощи советов нефролога многие люди пересматривают свой образ жизни, привычки и начинают жить по-новому. При этом чем раньше врачи выявят заболевание, тем больше шансов, что процесс можно будет остановить.

— Какую еду любят почки?

— Здоровое питание. Почки не любят экстрактивные вещества, консерванты, потому что им приходится это все фильтровать. Из своей практики могу сказать, что у людей, которые готовят домашнюю еду, не едят полуфабрикатов, блюда из кулинарии, колбасы, сосиски, консервы, копчености, анализы лучше и более благоприятно протекает болезнь.

«Человек может даже не почувствовать, как отказали почки»

— Сколько в Беларуси пациентов на диализе?

— Распространенность терминальной стадии хронической болезни почек, которая требует диализа — 350 человек на 1 млн жителей. В Минске есть несколько центров для гемодиализа, а сателлитные центры есть по всей стране. Как правило, диализ проводят три раза в неделю по четыре часа. Не надо думать, что люди на диализе ведут затворнический образ жизни: многие из них путешествуют по миру и проходят диализ в той стране, куда едут. Сейчас мир очень сильно изменился, всегда есть возможность вести свой привычный образ жизни.

Пациенты на диализе на сегодняшний день существенно «постарели». В 2007 году, когда я ездила на стажировку в Великобританию, нас отвели в отделение диализа, и я была удивлена тому, что там одни пожилые пациенты. У нас тогда на диализе была почти одна молодежь. Сейчас у нас такая же картина, как в Великобритании, а прошло всего лишь 12 лет. Средний возраст пациентов на диализе в Беларуси среди мужчин — 50 лет, женщин — 58−60 лет.

Все пациенты на диализе являются потенциальными кандидатами на пересадку почки. Трансплантация почки позволяет значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека с терминальной стадией хронической болезни почек.

— Что человек чувствует, когда начинают отказывать почки?

— Может и ничего не чувствовать. Почка — это орган с огромными резервными возможностями. Даже будучи поврежденными, почки стараются обеспечить свою функцию по выведению токсичных веществ. Признаки заболевания могут появиться в некоторых случаях только при снижении почечной функции менее 30%.

Из-за длительного бессимптомного течения почечных заболеваний люди часто обращаются за помощью на поздних стадиях хронической почечной недостаточности. В моей практике был случай, когда парень собирался идти в армию: во время обследования у него выявили низкий уровень гемоглобина и отправили к гастроэнтерологу. А оказалось, что у него почки практически не работают, осталось всего пять процентов от их нормальной функции. Мы экстренно взяли его на диализ.

И при этом молодого человека ничего не беспокоило. Организм приспособился к такому состоянию.

— Понимаю, что рак почек — тема онкологов, но нефрологи в своей практике с ним сталкиваются?

— Иногда мы его выявляем первыми по результатам ультразвукового обследования и направляем данных пациентов к онкологам.

— Почки при раке могут болеть?

— Как правило, нет, но если опухоль возникла в лоханке почки и нарушен отток мочи, то такое возможно.

— Что нужно делать, чтобы не было проблем с почками?

— Для профилактики нужно правильно питаться, бросить курить, больше двигаться, контролировать свой вес, артериальное давление, уровень сахара, избегать бесконтрольного использования токсичных для почек лекарств: обезболивающих и антибиотиков.

Если у человека есть артериальная гипертензия или сахарный диабет, а это факторы риска развития почечной патологии, то ему желательно один раз в год сдавать общий анализ мочи, анализ мочи на альбуминурию, делать биохимическое исследование крови с оценкой уровня глюкозы, холестерина, креатинина и расчетом скорости клубочковой фильтрации.

Причины отказа почек: симптомы, лечение и профилактика

В организме человека есть две почки, они выполняют фильтрационную функцию. То есть выводят токсины и вредные вещества.

Нарушение в работе органов приводит к тяжелым последствиям для организма.

Развивается интоксикация, на фоне которой почки и другие внутренние органы отказываются работать.

Как предотвратить развитие патологии и сколько можно прожить с таким диагнозом?

Основная информация о болезни

Отказ почек — патологическое состояние развивающейся на фоне течения почечной недостаточности в острой или хронической форме.

Состояние быстро прогрессирует и при отсутствии адекватной терапии и различных мер, направленных на коррекцию, приводит к летальному исходу.

Патологическое состояние развивается по различным причинам, отказать может одна или обе почки.

Этот процесс считается обратимым, состояние можно компенсировать различными методами. Но если вовремя не принять меры, то здоровью человека будет нанесен серьезный вред.

Нередко отказ почек развивается как осложнение другого заболевания, может проявиться на фоне длительного и не компенсированного течения:

  • сахарного диабета;
  • пиелонефрита;
  • атеросклероза;
  • заболеваний сердца или сосудов;
  • патологий почек (инфекционных, врожденных или иных болезней).

В таком случае компенсация состояния не приведет к желаемому результату, она лишь позволит сохранить жизнь пациенту. В отношении состояния больного доктора опасаются делать прогнозы, поскольку они могут быть крайне неточными.

Причины возникновения

Отказ почек развивается по причине нарушения, снижения их фильтрационной функции. В результате нарушения оттока крови из артерий и задержки в организме жидкости.

Номинально доктора разделили причины на 3 группы. От факторов, влияющих на работу органов, зависит многое.

Ренальная

К таким причинам возникновения заболевания можно отнести:

  • туберкулезный нефрит в острой форме течения;
  • тяжелая интоксикация организма различными ядами (в том числе и медикаментозными препаратами);
  • обструкция сосудов или вен;
  • гломерулонефрит в острой форме течения;
  • поражение канальцев;
  • внутрисосудистое свертывание крови.

В большинстве случаев состояние развивается на фоне высокой интоксикации организма токсинами и ядами, ишемии, папиллярного некроза или пиелонефрита, развывшегося по причине длительного течения туберкулеза.

Постренальный фактор

К таким причинам относят различные образования, опухолевого и иного характера:

  • конкременты в мочеточниках, блокирующие отток мочи;
  • аденома простаты;
  • опухолевые образования в мочевом пузыре.

Можно отметить и различные образования в мочеточниках, почках и мочевом пузыре, в том числе и наросты соединительной (фиброзной ткани), блокирующие отхождение урины.

Периренальный источник

Связаны с потерей жидкости и нарушением водно-электролитного обмена в клетках. К таким причинам можно отнести:

  • локальные или обширные ожоги кожных покровов;
  • тепловой удар;
  • различной этиологии кровотечения;
  • сердечная или печеночная недостаточность.

Компенсировать такое состояние просто и при своевременном обращении в медицинское учреждение прогноз благоприятный.

Классификация или виды

Процесс имеет 2 основные формы течения, острую и хроническую. От вида патологии зависит степень выраженности симптоматики, последующее лечение и прогноз.

Острая форма

Признаки состояния возникают неожиданно для человека, они носят нарастающий характер, приводя к застойным явлениям в почках. Застаивается не только урина, но и кровь.

На фоне чего сосуды лопаются, в органах начинаются некротические изменения. Проще говоря, ткани отмирают.

Предпосылок к возникновению острая форма не имеет, она не считается признаком иного, более опасного заболевания.

Часто возникает как следствие нарушения водно-солевого баланса в организме. Развивается после токсического отравления.

Жидкость может «пойти» в легкие, спровоцировать их отек.

Хроническое течение

Патология развивается медленно, ее признаки выражены сабо, настолько слабо, что человек может не обращать на них внимания.

Но постепенно симптоматика нарастает, состояние угнетает работу всего организма, такая симптоматика приводит к отказу многих органов, летальному исходу.

Признаки хронической формы течения состояния:

  • чрезмерная бледность кожных покровов, изменение цвета лица на желтый и даже коричневый;
  • полное отсутствие мочеиспусканий или значительная задержка оттока мочи;
  • высокая слабость, снижение работоспособности;
  • тошнота с приступами, рвота, отсутствие аппетита;
  • боль в суставах, тремор, болезненные ощущения в области поясницы.

Состояние больного постоянно ухудшается, компенсировать его сложно, поскольку отказ почек вызывается длительным течением другого заболевания: атеросклероз, тромбоз, сахарный диабет и т. д.

Патология у детей

У детей это состояние, в большинстве случаев, носит врожденный характер. То есть ребенок появляется на свет уже с пораженными почками.

Но отказать органы могут и при высокой интоксикации, травматических повреждениях.

Если патологический процесс обусловлен врождёнными аномалиями в развитии, то спасти малыша сможет только операция.

Если же все дело в травме или отравлении – то можно обойтись и компенсационной терапией, гемодиализом.

Симптомы и проявление клинической картины

Симптоматика напрямую зависят от стадии на которой находится отказ почечных функций. Они могут быть скрытыми или явными, все зависит от того, с какой скоростью прогрессирует патологический процесс.

Стадии течения

Всего существует 5 стадий развития состояния. С 1-по 3 стадию симптоматика соответствует острой форме течения отказа почек. Начиная с 3 по 5 признаки соответствуют хронической форме течения.

1–3 стадия основные признаки:

  • отечность;
  • повышение уровня АД;
  • тошнота и приступы рвоты;
  • высокая концентрация солей в урине;
  • зуд кожных покровов;
  • гематурия (кровь в моче);
  • боль в области поясницы или грудной клетки.

3–5 стадии развития заболевания, симптомы:

  • сильная отечность в верхних и нижних конечностях;
  • проблемы с пищеварением;
  • высокая утомляемость, слабость;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость десен.

Симптоматика нарастает медленно, признаки беспокоят на постоянной основе. Постепенно человек сильно теряет в весе, отказывается от пищи, много пьет, но отток урины нарушен.

Его беспокоят частые, но ни к чему не приводящие позывы, они возникают преимущественно в ночное время. На последней 5 стадии развивается уремия. Состояние, обусловленное задержкой азотистых метаболитов.

Диагностические меры

При проведении диагностики проводят ряд дополнительных процедур, помогающих проанализировать состояние больного.

К таковым можно отнести:

Этого вполне достаточно для постановки диагноза, при необходимости назначают другие, дополнительные обследования.

Читать еще:  Как отказывают почки симптомы

Способы терапии

Лечение проходит в несколько этапов, она напрямую зависит от стадии развития отказа почек. На начальном этапе можно обойтись терапевтическим лечением, на 5 стадии исправить ситуацию поможет только трансплантация.

Традиционные методы и препараты

К традиционным методам можно отнести применение медикаментов различного спектра действия.

Это могут быть средства на растительной основе, антибактериальные или противовоспалительные средства, диуретики и другие препараты для почек.

Такая терапия возможна только на начальном этапе развития заболевания. В последующем потребуется другое, более сложное лечение.

Нужно устранить анемию, нарушение оттока урины и задержку жидкости в организме.

Операция по замене органа

Трансплантация – это единственный возможный выход для тех пациентов, у которых отказали обе или одна почка. Операция сложная, необходимо еще дождаться донорского органа. Ее проведение связано с различными рисками.

Трансплантация поможет продлить человеку жизнь на несколько лет. Но только в том случае, если больной будет в точности следовать рекомендациям врача.

Диализ

Проводят эту процедуру 2 способами. Она позволяет очистить кровь от токсинов и ядов. Диализ делают всем пациентам, ожидающим трансплантации.

При проведении процедуры кровь перекачивают и очищают, диализ занимает много времени, но его проведение помогает поддерживать жизнь.

Народные методы

Народные рецепты при отказе почек – это всего лишь дополнение к основной терапии.

По этой причине прибегать к их помощи рекомендуется только с согласия врача. Желательно отдать предпочтение препаратам на растительной основе.

Последствия и осложнения

Отказ почек ведет к тяжелым последствия, на фоне длительного течения у человека поражаются внутренние органы: головной мозг, легкие, органы ЖКТ.

В таком случае прогноз сложно назвать благоприятным, даже если человек выживет, потребуется длительная реабилитация.

Шансы на выживание

Специфической статистики, рассказывающей о том, сколько может прожить больной с диагнозом отказ почек — не существует.

Многое зависит от состояния всего организма и времени обращения к врачу за помощью.

При острой форме течения состояния прогноз можно назвать благоприятным, при условии, что пациент вовремя попал в медицинское учреждение и ему была оказана надлежащая помощь.

При хронической форме течения, прогноз считают неблагоприятным.

Все дело в том, что болезнь на протяжении длительного периода времени наносит повреждения всему организму. Это приводит к необратимым последствиям и летальному исходу.

Предупреждение заболевания

В рамках профилактических методов рекомендуется лечить имеющиеся заболевания почек, эндокринной системы, сердца и сосудов. Регулировать уровень АД, избавляться от конкрементов в почках.

Отказ почек— патологическое, тяжелое состояние, приводящие к серьезным последствиям. Почки прекращают выполнять фильтрационную функцию частично или полностью, на фоне чего поражаются другие органы. Если состояние не компенсировать, то велика вероятность летального исхода.

Что делать если отказали почки

Органы мочевыводящей системы часто подвергаются различным заболеваниям. Многие из них бывают довольно серьезными, а некоторые вообще приводят к летальному исходу. К таким опасным патологиям относится отказ почек.

Суть патологии

Заболевание диагностируется в случае, если почки не способны выполнять свои функции. В организме сразу нарушается водно-солевой и кислотно-щелочной баланс. Одновременно с этим пропадает возможность правильного вывода урины, что способствует гибели организма.

В большинстве случаев почечная недостаточность формируется на фоне небрежного отношения человека к своему здоровью. Даже при случайном травмировании или патологическом поражении органа своевременное обращение к специалистам оставляет возможность возобновления его функциональности.

Отказ внутреннего органа может случиться и у взрослых, и у детей. Некоторым диагностируют недостаточность одной почки, в тяжелых же случаях болезнь накрывает оба органа. Такой исход – это, практически, приговор заболевшему.

Что происходит при отказе почек

Почки в организме выполняют важные функции. На них лежит ответственность за фильтрацию продуктов обмена, вывод токсинов и вредных соединений. При сбоях в работе органа, происходит:

  • застой мочи;
  • нарушение в очищении крови;
  • скопление токсинов;
  • отравление внутренних органов вредными веществами.

Все это может спровоцировать токсическое отравление организма и повлиять на другие органы, вплоть до их отказа. Если опоздать с обращением к врачу и не провести очистительные меры в оргазме, то продолжить жизнь человек уже не сможет.

Разновидности заболевания

Почечная недостаточность может проявляться в двух формах:

  1. Острая – возникает при резком нарушении функциональности почек по причине интоксикации организма. Такое случается из-за дисбаланса воды и вредных соединений, которые способствуют нарушению кровотока в почке. Эта разновидность поддается лечению, но лишь в случае незамедлительного обращения за медицинской помощью.
  2. Хроническая – развивается на фоне других заболеваний, которые приводят к отравлению организма продуктами жизнедеятельности. У такого течения болезни нет выраженных симптомов. При поражении небольшого участка почки, здоровая ткань пытается заместить его и выполнить двойную работу. Постепенно ее функциональность снижается, что приводит к полному отказу органа.

Почечная недостаточность у детей

Заболевание чаще поражает взрослых, нежели детей. Очень редко в раннем возрасте диагностируется отказ почек. Начать развитие болезнь может лишь на фоне врожденных патологий органа. В таких случаях, ребенку назначается диета и регулярно проводится соответствующая терапия. Прогнозировать срок жизни малыша специалисты не в силах, но при выполнении всех врачебных рекомендаций у ребенка есть шансы прожить нормальную жизнь.

Причины почечной недостаточности

На развитие почечной недостаточности могут повлиять самые различные факторы. В медицине существует распространенная классификация, по которой причины отказа почек разделяют на три группы:

Преренальные – факторы, которые нарушают кровообращение в организме. Понизить кровяное давление до критического минимума могут:

  • кровотечения различного происхождения;
  • сепсис;
  • сахарный диабет;
  • ожоги;
  • нарушения в работе сердца;
  • печеночная недостаточность;
  • анафилактический шок.

Ренальные – причины, по которым возникают проблемы с функциями почечной паренхимы и интерстициальной тканью почек. К ним относятся:

  • васкулит;
  • тромбоз кровеносных сосудов в почке;
  • расслоение аневризмы аорты;
  • гломерунонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • гемоглобинурия;
  • ишемия;
  • миоглобинурия;
  • отравление токсинами;
  • обструкция артерий или вен;
  • пиелонефрит;
  • паппилярный некроз;
  • преципитация внутри почки.

Постренальные – факторы, из-за которых появляется непроходимость мочевыделительных путей. Их подразделяют на:

Механические причины. Среди них:

  • злокачественные опухоли мочевого пузыря или забрюшины;
  • простатизм;
  • уменьшение просвета мочеточников;
  • гематомы различного генеза;
  • камни;
  • закупорка мочеточников сгустком крови.

Функциональные факторы. К ним относятся:

  • патологии головного мозга в острой фазе;
  • беременность;
  • нейропатия при диабете;
  • длительное применение ганглиоблокаторов.

Иногда, спровоцировать развитие почечной недостаточности может гиперкалиемия или обезвоживание организма.

Токсины

У одного из десяти пациентов, столкнувшихся с почечной недостаточностью, орган перестает функционировать по причине влияния различных нефротоксинов. Существует более сотни веществ, наносящих почкам непоправимый вред. Самые опасные:

  1. Хинин;
  2. антибиотики ряда аминогликозидов;
  3. препараты обезболивающего действия, имеющие в составе фтор;
  4. Каптоприл;
  5. нестероидные противовоспалительные средства;
  6. рентгеноконтрастные препараты, использующиеся в диагностических целях.

Внутренними отравляющими веществами могут быть пигменты, гемоглобин и миоглобин, которые покидают кровяные и мышечные клетки по причине травмы (сдавливания), дефицита ферментов (наследственное заболевание) или из-за патологии неврологического характера, сопровождающейся судорогами. Также распад тканей мышц может быть вызван комой (у людей, употребляющих алкоголь и наркотики).

Внешние токсины, разрушающе действующие на почки, таковы:

  • средства, оказывающие седативное влияние;
  • Рифампицин;
  • фосфор;
  • препараты мочегонного действия;
  • окись углерода;
  • этиленгликоль;
  • четыреххлористый углерод;
  • средства с ацетилсалициловой кислотой;
  • Теофиллин;
  • спиртосодержащие напитки;
  • соединения брома и хлора;
  • наркотики;
  • соли тяжелых металлов (ртути, золота).

Почечная недостаточность не является мгновенным заболеванием – она развивается довольно продолжительное время. Поэтому при необходимости употребления или взаимодействия с перечисленными токсическими веществами стоит контролировать свое здоровье и регулярно посещать специалиста в профилактических целях.

Характерные проявления

Признаки отказа почек различаются в зависимости от формы заболевания. Острая характеризуется такими симптомами:

  • наличие капель крови в моче;
  • проблемы со сном;
  • боли в животе и спине;
  • повышенное артериальное давление;
  • зуд на кожных покровах;
  • слабость и утомляемость;
  • постоянная жажда;
  • отеки;
  • тошнота и рвота.

По мере развития заболевания, симптоматика проявляет себя все сильнее. Постепенно, поход в туалет становится проблемой – количество мочи уменьшается, а спустя время, она и вовсе не выделяется. Последствием этого становится развитие анурии, которая грозит застоем урины. Все эти патологии лишь ускоряют процесс нарушения функциональности почек. В итоге может случиться уремическая кома.

Заболевание в хронической форме, ведущее к отказу почек, постепенно проявляется нарушением мочеиспускания: пациентов беспокоят частые позывы в туалет, в том числе и в ночное время, но выделения урины незначительны. Также появляется:

  • кровоточивость десен;
  • неприятный запах изо рта;
  • болезненная ломота в костях;
  • отечность конечностей;
  • нарушение функциональности ЖКТ;
  • полиурия.

Если не обращать внимания на эти симптомы, то, со временем, при малейших ушибах будут появляться кровотечения. Постоянными спутниками станут одышка и сонливость. В сознании возникнет спутанность. У женщин начнет развиваться аменорея – отсутствие менструации на несколько циклов.

Самое ясное проявление хронической почечной недостаточности – «уремический иней» – поражение кожи лица и шеи белым налетом.

Осложнения

Последствия почечной недостаточности довольно опасны. При острой форме заболевания в почке развивается некроз коркового содержимого. Появляется он из-за нарушенного кровообращения в органе. Последствия застоя крови отразятся появлением отеков. Часто это сопровождается пиелонефритом и распространением инфекции на оба органа.

Хроническое заболевание угнетает функциональность центральной нервной системы. Появляются проблемы с:

  • уремическими токсинами, которые спровоцированы нарушением образования мочи;
  • дрожью в руках и голове, которые сопровождаются судорогами;
  • затруднением мышления.

Пациенту с симптомами отказа почек становится сложно помогать, поэтому повышается вероятность летального исхода.

В случае отказа одной почки или распространением недостаточности на оба органа значительно снижается выработка эритропоэтина. Такая дисфункция способствует развитию анемии, которая является непосредственным спутником при отказе почки. Помимо этого, когда отказывают почки, наблюдается:

  • нарушение в иммунной системе лейкоцитов (при этом повышаются риски поражения инфекциями);
  • нарушается работа сердечно-сосудистой системы;
  • развивается гипертензия.

Пациенты с почечной недостаточностью в хронической форме становятся уязвимы для инфарктов и инсультов.

Отказ органа провоцирует нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Также может произойти внутреннее кровотечение. У представительниц прекрасного пола уменьшается количество половых гормонов, что влечет за собой невозможность к деторождению.

Читать еще:  Заболевания почек у детей

Своевременное обращение за помощью дает пациенту шанс на здоровую жизнь.

Лечение

Путь к выздоровлению начинается с прохождения исследований и определения на что еще способны почки, и какова форма заболевания. Острую стадию поражения можно победить полностью (если вовремя проведена диагностика), а хронической необходимо более длительное лечение и восстановление. Бывали случаи полного исцеления, но шансы очень малы.

Терапия происходит в несколько этапов и под обязательным контролем врача.

  1. Проводятся терапевтические мероприятия. На этом этапе необходимо снять воспаление. На помощь приходят антибактериальные препараты и лекарственные сборы. Действенными считаются: березовые и брусничные листья, хвощ, подорожник, птичий горец, мать-и-мачеха. Противовоспалительными свойствами обладают сок тыквы и березовый напиток.
  2. Применяются лекарства на растительной основе. Они постепенно уменьшают прогрессирование заболевания. Чаще всего применяются Хофитол и Леспенефри.
  3. Устраняются возникшие осложнения. Большое внимание уделяется патологиям сердечно-сосудистой системы: анемии и повышенному давлению.
  4. Проводится поддерживающая терапия. Она включает в себя перитонеальный диализ, переливание крови, гемодиализ.
  5. Пересадка почки. Операция проводится в слишком запущенных случаях, когда собственный орган не может восстановиться.

Избежать замены органа возможно при своевременном обращении к врачу, который проведет диагностику и назначит соответствующее лечение. Обычно, оно включает в себя особое питание с минимальным количеством фосфора и натрия.

Как помочь почкам

Избавляться от болезни всегда сложнее, чем предотвратить ее появление. Поэтому необходимо периодически помогать внутренним органам справляться со своими функциями. В частности, восстановить нормальную работу почек поможет:

  • снабжение организма достаточным количеством жидкости – около двух литров в сутки. Можно употреблять воду, зеленый чай, компоты, а лучше травяные настои, приносящие пользу и помогающие органам. Готовятся они из полевого хвоща, кукурузных рылец, шиповника, толокнянки и березовых почек. Мочегонными свойствами обладает брусничный и клюквенный морс;
  • ароматерапия – позволяет улучшить работу почек и удаляет лишнюю жидкость. Массаж с эфирным маслом справится с отеками и предотвратит появление воспалений;
  • применение медикаментов, повышающих секреторно-экскреторную функцию почек;
  • употребление продуктов, положительно влияющих на функциональность органа. К ним относятся: орехи, зелень, свекла, капуста, дыня, морковь, гречка и геркулес.

При отказе почек очень важно правильное лечение, назначить которое может лишь специалист, исходя из сделанных исследований. Поэтому не стоит заниматься самолечением и откладывать визит к врачу – это может плохо закончиться.

Прогноз на жизнь

В точности предсказать, сколько проживет человек, у которого отказывают почки, можно лишь в том случае, если известны все нюансы заболевания, быстрота диагностирования и принятые лечебные меры. Также многое зависит от заболеваний, которые предшествовали данной патологии. Случается и так: человек спокойно жил, а затем покинул этот мир из-за того, что отказали почки. Впоследствии выяснилось, что начальной болезнью мог быть сахарный диабет, нарушение работы сердца или иные патологии.

Благодаря современной медицине, жизнь человека, страдающего данным заболеванием, может быть продлена на пару десятков лет. Но это возможно при грамотном лечении и устранении причин, которые привели к такому диагнозу. К тому же требуется регулярный гемодиализ (искусственное очищение крови). При его отсутствии, летальный исход наступит в течение нескольких дней.

В запущенных случаях, когда надежды на восстановление функциональности собственной почки уже не остается, предлагается пересадка органа. Такая возможность тоже продлевает жизнь, но не все могут позволить такую роскошь – отыскать донора очень затруднительно, а трансплантировать дорого.

Отказ почек успешно поддается лечению. Важно лишь вовремя диагностировать заболевание, а это не всегда удается успеть. Необходимо понимать, что возможности восстановления органов не безграничны. И лишь, исходя из этого, можно сделать вывод: чем раньше замечаются изменения в здоровье организма, тем быстрее и успешней предотвращаются тяжелые болезни и не появляются серьезные последствия.

Симптомы, указывающие на отказ работы почек

Когда случается отказ почек, симптомы патологии довольно ярко себя проявляют, и не заметить их сложно. Этот патологический процесс бывает врожденным и приобретенным. Отказ почек (почечная недостаточность) может протекать в острой и хронической форме.

Острая форма: симптоматика

Острая почечная недостаточность – процесс, когда наблюдается резкое расстройство функционирования почек. Утрата естественной функциональности возникает в течение короткого времени. Развивается патология, сопровождающаяся нарушением кислотно-щелочного, водного, электролитного и осмотического баланса. Начинается задержка продукции азотистого обмена под влиянием опасных процессов в почечном кровотоке.

Когда отказывают почки, признаки острой формы заболевания проявляют себя таким образом:

  • Уменьшение выделяемой в течение суток мочи и даже полное ее отсутствие.
  • Появление отечности. Заметно отекают лодыжки и лицо. Если встать на весы, то можно заметить явную прибавку в весе.
  • Утрата аппетита и появление чувства тошноты. Через некоторое время появляется рвота.
  • Общее чувство слабости. Возможное повышение давления.
  • Болевой синдром, возникающий в месте, где располагаются почки. Боль может иррадиировать в живот.
  • Появляются кровянистые следы в моче и кожный зуд.

Если своевременно не отреагировать на признаки отказа почек, проявления начнут усиливаться и станут критическими для больного. По мере того, как в теле скапливается жидкость, у пациента наблюдается появление одышки. Сознание становится спутанным, что вскоре приведет к его полной утрате.

Если при отказе почек дальше не предпринимать никаких действий, то у пациента вскоре на теле начнут появляться гематомы, которые свидетельствуют о внутреннем кровотечении, и возникает непроизвольное сокращение мышц.

Признаки хронической формы

Хроническая почечная недостаточность – постепенное ухудшение функции почек, которое приводит к постоянному отравлению организма. Как правило, патологический процесс начинает развиваться на фоне другого заболевания организма, которое имеет влияние на деятельность мочевыводящей системы. Симптомы отказа почки у человека при хронической форме изначально слабо заметны. Объясняется этот факт тем, что орган не сразу утрачивает свою работоспособность. Здоровая почечная ткань начинает брать на себя большую нагрузку и тем самым восполняет деятельность патологического участка. То есть если одна почка отказала, к примеру, правая, то левый орган начинает работать за двоих. Если не предпринимать никаких действий по устранению патологии, то через некоторое время произойдет перегрузка здорового органа.

Последствия будут плачевными, так как разрушение почечной ткани начнет происходить с большей интенсивностью.

Полный отказ работы почек при хронической разновидности заболевания может застигнуть больного в любой момент.

Хронической форме свойственна такие симптомы отказа почек:

  • Частые позывы к мочевыделению. Учащаются не только в дневное время, но и ночью, при этом объем выделяемой мочи значительно снижается. Но может быть и наоборот, то есть количество суточной мочи увеличивается.
  • Кровоточивость десен. Заметить кровь можно во время чистки зубов или при употреблении грубой пищи, к примеру, яблок. Дополнительно изо рта может появляться неприятный запах.
  • Частые и беспричинные отеки.

  • Нарушения в работе ЖКТ.
  • Изменение цвета кожи. Преобладает бледный желтовато-коричневый тон.
  • Возникновение на коже маленьких белых кристалликов мочевины (так называемый уремический иней), что говорит о явных признаках болезни.
  • Боли в груди.
  • Аменорея. Данный симптом возникает только для женщин, так как характеризует отсутствие менструации на протяжении нескольких циклов.

Без должного лечения хроническая форма аномального процесса так или иначе приведет к обострению и появлению острой формы.

Источники проблемы

Самостоятельно понять, почему отказали почки, невозможно. В медицине различают 3 типа почечной недостаточности, характеризующиеся первопричинами болезни.

  • Преренальная почечная недостаточность. Проявляется нарушением процесса кровообращения.
  • Ренальная форма. Причины отказа почек характеризуются расстройством функциональности паренхимы почек под воздействием различных раздражителей. Это может быть предопределено заболеваниями почек, приемом химических и лекарственных препаратов, отравлением.
  • Постренальная недостаточность почек. Причины патологии – аденома простаты, мочекаменная болезнь, опухоли, травмы и прочие нарушения работы мочевыводящих путей.


Специалисты предлагают особое внимание уделить проблемам, способным ускорить прогрессирование заболевания.

Отказ почек может, к примеру, последовать после значительных ожогов тела, роста уровня калия в крови, продолжительного обезвоживания (часто развитие патологии возможно в случае затянувшейся диареи или рвоты).

Все эти проблемы могут оказать влияние на хроническое поражение органа.

После отказа работы почек

При появлении острой почечной недостаточности последствия возникают самые плачевные, вплоть до летального исхода.

В случае длительной почечной недостаточности, вызванной нарушением кровообращения, в почках возможно начало процесса отмирания коркового вещества. Застой крови приводит к отеку легких, кроме того, существует вероятность присоединения инфекции.

Последствия хронической формы патологии отличаются своей сложностью. У больного растет концентрация уремических токсинов, которые имеют непосредственное влияние на ЦНС, из-за чего случаются тремор и судороги. Мозговая деятельность становится заторможенной. Снижение генерации эритропоэтина приводит к анемии – одному из отличительных признаков отказа почек. Что касается сердечно-сосудистой системы, то у больного наблюдается устойчивое повышение артериального давления, и оно лишь усиливает почечную недостаточность. Вероятно проявление такого осложнения, как инсульт или инфаркт.

По причине продолжительного расстройства процесса всасывания кальция у больных наблюдается дегенерация костей (почечная остеодистрофия) и увеличивается частота переломов.

Кроме всего, при отказе почек сокращается выработка половых гормонов.

Методы решения проблемы

Если отказали почки или появился даже самый незначительный намек на почечную недостаточность, нужно незамедлительно обращаться в больницу. Только после проведения всех необходимых анализов врач может поставить диагноз и назначить пациенту соответствующее лечение.

При наличии острой формы и своевременном обращении к врачу у пациента есть все шансы на полное выздоровление. Что касается хронической формы, то полное выздоровление тоже возможно, но процесс лечения будет продолжительным. Что делать и как лечить патологию, решает только врач для каждого пациента в индивидуальном порядке.

На первых стадиях патологии госпитализация не требуется.

При наличии воспаления пациенту прописывают антибиотики и почечный чай. Фитотерапия широко распространена в традиционной медицине в вопросах болезней почек.

Если болезнь спровоцировала осложнения, то дополнительно борются с их последствиями. Когда патология уже не поддается консервативному лечению, выход из положения один – замещение органа искусственным или донорским.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector