0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы, лечение и удаление опухолей мочевого пузыря

Симптомы, лечение и удаление опухолей мочевого пузыря

Опухоль мочевого пузыря – новообразование, которое возникает в полости или на стенке органа. Болезнь может протекать как с яркими симптомами, так и без особых признаков, что часто приводит к поздней диагностике. По основной классификации опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Именно тип образования, его размеры и место определяют схему лечения опухоли мочевого пузыря и прогноз выздоровления.

Рак мочевого пузыря (стенки)

Рак мочевого пузыря (РМП) – тяжелое заболевание, для которого характерно рецидивирование и прогрессирование, а также не разработана система активного выявление.

РМП – наиболее часто встречаемая злокачественная опухоль мочевыводящих путей, по распространенности в мире, в структуре онкологических заболеваний для обоих полов, занимает 11-е место. По Российской Федерации РМП занимает 9-е место среди мужчин и 16-е среди женщин. По возрастному составу, средний возраст заболевших в России мужчин – 66,3 года, женщин 69,4 года.

Факторы риска

Рак мочевого пузыря – полиэтиологическое заболевание. В основном РМП связано с влиянием канцерогенных веществ, выделяемых с мочой.

Взаимосвязь профессиональных вредностей с РМП известна более 100 лет. Было отмечено, что смертность от рака мочевого пузыря у рабочих красильных и резиновых производств в 30 раз выше, чем в популяции.

Курение повышает риск возникновения рака мочевого пузыря в 2-3 раза. Имеется прямая связь между риском развития заболевания, количеством выкуриваемых сигарет, длительностью курения, видом табачной продукции. У больных перенесших облучение области таза, по поводу рака цервикального канала, яичников, простаты, риск возникновения РМП в 2-4 раза выше и был пропорционален величине дозы облучения. Среди заболевших шистосоматозом РМП развивается чаще, чем в популяции. Риск развития РМП повышается у больных хроническим циститом, с камнями мочевого пузыря, явлениями уростаза.

Профилактика

Профилактика РМП направлена прежде всего на устранение вредных канцерогенных веществ, воздействующих на стенки мочевого пузыря, предотвращение и лечение хронических инфекций мочевыводящих путей, снижение количества курящих среди населения.

Скрининг

В настоящее время скрининг РМП не проводится, потому как ни одно из многочисленных исследований с применением скрининговых программ не оказалась эффективной. В 2006 году, только 3,4% пациентов выявлено при профессиональных осмотрах.

Диагностика

В первую очередь верным путем к постановке верного диагноза – сбор анамнеза.

Клинические проявления заболевания, зачастую протекают бессимптомно или же имеет сходные симптомы с другими урологическими заболеваниями, такими как инфекции мочевыделительной системы, мочекаменная болезнь, простатит и т.д.

  1. Гематурия (наличие крови в моче) – ведущий симптом рака мочевого пузыря. От 2 до 13 % — таких значений, бессимптомная макрогематурия может достигать в популяции. РМП может проявляться как однократным эпизодом гематурии или макрогематурии, так и тотальной макрогематурией, приводящей к тампонаде мочевого пузыря. Однако, степень гематурии не отражает размеров опухоли и стадии заболевания. Зачастую, при начальных стадиях заболевания, возможны однократные, периодические эпизоды примеси крови в моче, по поводу чего пациент возможно не сразу и обращается к доктору.
  2. Дизурия – учащенное и болезненное мочеиспускание с наличием императивных позывов (кровь в моче).
  3. Боль в мошонке или над лоном – первоначально связана с актом мочеиспускания, а в последующем становится постоянной. Боль возникает в промежности, области крестца. Симптомы повествующие о местнораспространенном опухолевом процессе. Также в некоторых случаях отмечается боль в поясничной области, что может свидетельствовать о прорастании опухоли в мочеточники, с последующим образованием гидронефроза.

Также имеется ряд симптомов, свидетельствующих о генерализации процесса: слабость, быстрая утомляемость, резкая потеря массы тела, анорексия, боли у мужчин при мочеиспускании.

Макрогематурия – показание к исследованию мочевой системы на предмет наличия конкрементов и опухоли слизистой оболочки верхних мочевых путей и мочевого пузыря. Трехстаканная проба позволяет оценить уровень локализации макрогематурии.

Уретроцистоскопия (инструментальный метод исследования мочевого пузыря) с биопсией – обязательный и основной метод обследования. При осмотре мочевого пузыря важно оценить характер роста новообразования (экзофитный, эндофитный, смешанный), размеры, локализацию, количество и т.д. Помимо прочего необходимо оценить состояние слизистой не вовлеченной в процесс, а также слизистой мочеиспускательного канала для того, чтобы выработать план лечения. Выполняют биопсию выявленных опухолевых образований или участков измененной слизистой.

Ультразвуковое исследование проводят при наполненном мочевом пузыре. Оно дает возможность оценить расположение, размеры, структуру и характер роста опухоли. Информативность метода резко снижается при размерах опухоли менее 5 мм.

Компьютерная томография а также Магнитно-резонансная томография – методы наиболее информативные как при опухолях на ранних стадиях, так и при опухолях местнораспространенных (стадия 3-4).

Лечение

У 70% с впервые выявленным раком мочевого пузыря имеется поверхностная опухоль. У 30% больных встречается мультифокальное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. В 40-80% случаев посте трансуретральной резекции в течение 6-12 месяцев развивается рецидив. У 10-20% больных – инвазивный рак.

Поверхностный рак включает следующие категории:

  • Та – неинвазивная папиллярная карцинома (60%)
  • Тis – карцинома in situ (10%)
  • Т1 – опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань (30%)

Целью лечения является:

  • Удаление опухоли
  • Профилактика рецидива
  • Предотвращение развития прорастающей опухоли.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря ТУРМП– метод с которого начинают лечение поверхностного рака мочевого пузыря (за исключением больных с тотальным поражением мочевого пузыря, им показана лапарокопическая цистэктомия (удаление мочевого пузыря)). При ТУРМП удаляют все видимые опухоли. Отдельно удаляют экзофитный компонент и основание опухоли. Это необходимо для дальнейшего стадирования опухолевого процесса, так как в зависимости от результатов вырабатывают дальнейшую тактику лечения.

Внутрипузырная химиотерапия препаратом митомицин С приводит к снижению рецидивов, увеличению продолжительности безрецидивного течения, однако не сказывается на частоте прогрессирования процесса и выживаемости.

Читать еще:  Какую функцию выполняют надпочечники

Хотя внедренная в практику ТУРМП сама по себе может привести к полному удалению поверхностных опухолей, они часто рецидивируют и могут прогрессировать в инвазивные формы. Высокая вероятность развития рецидива в первые 3 месяца показывает, что ТУРМП является недостаточной. Показано, что ранняя однократная инстилляция мочевого пузыря в послеоперационном периоде препаратом митомицин способствует разрушению циркулирующих опухолевых клеток, оказывает аблационный эффект на остаточные опухолевые клетки в области проведенной резекции и на небольшие, упущенные из виду опухоли.

Из-за отсутствия неинвазивного метода, который смог бы заменить цистоскопию, для последующего наблюдения используют регулярные цистоскопии.

Инвазивный (прорастающий) рак мочевого пузыря

Ведущее значение в лечении больных раком мочевого пузыря имеет оперативное лечение. Стандартный подход к лечению таких больных – это радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря). Но, несмотря на лучшие результаты радикальной цистэктомии, актуальным все же остаются органосохраняющие операции (ТУРМП).

Радикальная цистэктомия для мужчин в стандартном объеме составляет – удаление единым блоком мочевого пузыря с покрывающей его брюшиной и клетчаткой, предстательной железой с семенными пузырьками, двусторонняя тазовая лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов). Поскольку при данном оперативном лечении возникает эректильная дисфункция, возможно выполнение нервосберегающей операции с сохранение кавернозных сосудисто-нервных пучков. Сохранение потенции обеспечивается в 60 % наблюдений.

В отношении женщин стандартный объем оперативного лечения составляет — удаление мочевого пузыря с покрывающей его брюшиной и клетчаткой, удаление матки с придатками, резекцию передней стенки влагалища (введение катетера в мочевой пузырь у женщин).

Классификация видов отведения мочи после удаления мочевого пузыря:

  • Наружное отведение мочи (уретерокутанеостомия, кишечная пластика с формированием «сухих» и «влажных» стом);
  • Отведение мочи в непрерывный кишечник (уретеросигмостомия)
  • Создание мочевых резервуаров, обеспечивающих возможность самостоятельного контролируемого мочеиспускания.
  • Операция типа Бриккера (уретероилеокутанеостомия) – операция по отведению мочи в выделенный участок подвздошной кишки. Широко распространенная методика.

Дальнейшее ведение

При органосохраняющем лечении: цистоскопическое исследование с цитологическим анализом мочи, УЗИ малого таза, брюшной полости, биохимический и общий анализ крови в первые 2 года 1 раз в 3 месяца, в 3 и 4 год 1 раз в 6 месяцев, затем 1 раз в год.

  • рентген грудной клетки 1 раз в 6 месяцев
  • КТ, МРТ 1 раз в год.

При радикальной цистэктомии:

  • УЗИ малого таза, брюшной полости, почек, рентген грудной клетки, общий и биохимический анализ крови 1 раз в 3 месяца в течение 1-ого года, в следующие 3 года 1 раз в 6 месяцев, далее ежегодно.
  • КТ и МРТ 1-2 раза в год.

Сканирование костей скелета, КТ грудной клетки выполняют при подозрении на наличие отдаленных метастазов для динамического наблюдения за больными генерализованным раком мочевого пузыря.

О ценовой политике или записи на прием, Вы можете узнать на нашем сайте.

Злокачественная опухоль данного органа выявляется гистологическим исследованием, по степени дифференцировки клеток, образованию вторичных очагов (метастазов), характеру роста. Эти параметры крайне важны для планирования стратегии терапии.

Морфология злокачественных образований такова: свыше 90% выпадает на долю переходно-клеточных опухолей; до 5% — плоскоклеточные; аденокарцинома и саркома — до 2%; 1% — папиллома. Самый редкий рак мочевого пузыря — мелкоклеточная и веретеноклеточная карцинома.

Степень анаплазии делится на низко-, умеренно- и высокодифференцированные новообразования. Одну из главных ролей играет включение в опухелогенное действие разных слоёв стенки мочевого пузыря. По этой причине заболевание инвазивно в высокой или низкой стадии, или протекает поверхностно.

И также опухоль подразделяется на папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный характеры роста. Возможно комбинированное развитие новообразования — рак одновременно имеет несколько признаков.

Рак мочевого пузыря классифицируется по международной системе ТNМ.

  • Т — первичная неоплазия.
  • ТХ — первичная неоплазия без возможности проведения оценки.
  • ТО — первичная неоплазия без каких-либо данных.
  • Та — поверхностная папиллярная карцинома.
  • Tis — плоская карцинома in situ — неоплазия нулевого этапа.
  • Т1 — клетки рака проникают в сосуды.
  • Т2 — неоплазия мышечного слоя (Т2а — рак, протекающий поверхностно; Т2b — рак, проникший глубоко в ткани).
  • Т3 — патология передаётся на паравезикальную клетчатку. При этом: Т3а — на микроскопическом уровне; T3b — на макроскопическом уровне.
  • Т4а — проникновение рака на любой стадии в соседние органы — поражается матка, влагалище, простата.
  • Т4b — проникновение раковых клеток в кости таза, брюшную стенку.
  • N1–3 — метастазы проявляются в одном (N1) или нескольких (N2) тазовых лимфатических узлах.
  • М1 — проникновение метастазов в соседние органы — рак печени, рак лёгких, рак желудка; в определённых случаях — поражение костей.

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин

Основной признак рака мочевого пузыря у мужчин – примесь крови в моче. Она появляется эпизодически и хорошо заметна. Моча приобретает кровавый цвет. Как правило, боли при этом не беспокоят. Симптом возникает, затем на некоторое время исчезает, из-за этого многие не обращаются к врачу, считая, что «прошло само».

Иногда крови настолько мало, что заметить ее внешне невозможно, она обнаруживается лишь с помощью анализов. Если в мочевом пузыре образуются кровяные сгустки, которые нарушают отток мочи, беспокоят боли.

Другие возможные симптомы:

  • Частые мочеиспускания.
  • Жжение во время мочеиспусканий.
  • Сильные, мучительные позывы.
  • Нарушение оттока мочи.

При раке мочевого пузыря у мужчин 4 стадии присоединяются дополнительные симптомы. Если возникают костные метастазы, появляются боли в костях. Если опухоль распространяется в легкие, беспокоит хронический упорный кашель, в мокроте появляется примесь крови.

Осложнения

Большие опухоли мочевого пузыря или полипы на длинной подвижной ножке, расположенные поблизости от мочеточника или уретры, могут перекрывать их просвет и вызывать нарушение опорожнения мочевых путей. Со временем это может привести к развитию пиелонефрита, гидронефроза, хронической почечной недостаточности, уросепсису, уремии. Полипы и папилломы могут перекручиваться, сопровождаясь острым нарушением кровообращения и инфарктом опухоли. При отрыве опухоли отмечается усиление гематурии.

Новообразования являются фактором, поддерживающим рецидивирующие воспаления мочевых путей – циститы, восходящие уретеро-пиелонефриты. Вероятность озлокачествления папиллом особенно велика у курильщиков. Папилломы мочевого пузыря склонны к рецидивированию через различные периоды времени, при этом рецидивы отличаются большей злокачественностью, чем ранее удаленные эпителиальные неоплазии.

Опухоль мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря (РМП) – злокачественное опухолевое поражение данного органа. РМП встречается примерно в 2 – 5% всех новообразований. Мужчины болеют в 2,5 – 6 раз чаще женщин. Характерно нарастание заболеваемости с возрастом. Опухоли мочевого пузыря почти не выявляются у людей моложе 35 лет. Однако, после 65 лет вероятность их возникновения резко увеличивается. Среди заболевших РМП летальный исход, связанный с основным диагнозом, отмечается у 20 – 25% пациентов.

Читать еще:  Неполное удвоение почки

Рак мочевого пузыря – причины

Причины рака мочевого пузыря до конца не изучены, но известны несколько основных факторов, наличие которых значительно повышает риск развития этого заболевания:

Постоянное дренирование мочевого пузыря

Отмечено, что у курильщиков рак мочевого пузыря развивается в 2 – 6 раз чаще, чем у некурящих. В состав табачного дыма входят многие канцерогены, в том числе ариламины. У курильщиков фактический контакт с высокими концентрациями этих канцерогенов остается стабильно долгим.

Длительный производственный контакт с некоторыми химическими веществами (красители, растворители, бензол, анилин, моющие средства и пр.). Поэтому рак мочевого пузыря чаще диагностируется у работников химической, текстильной и резиновой промышленности, химчисток, у косметологов, парикмахеров, стоматологов, людей, занимающихся покраской машин и др.

Перенесенная ранее радиотерапия (облучение) по поводу рака органов малого таза.

Хроническое воспаление мочевого пузыря (хронический цистит).

Наличие постоянного мочевого катетера (например, у людей с нарушением функций тазовых органов на фоне травм позвоночника, повреждений спинного мозга и т.д.).

Не играет ведущей роли в развитии этого заболевания, поэтому риск возникновения рака мочевого пузыря не повышается, если у кого-то из ваших родственников была эта болезнь. Общая картина генетических нарушений в новообразованиях мочевого пузыря изучена неплохо, однако, обращает на себя внимание тот факт, что большинство из наблюдаемых при РМП генных аномалий характерны и для опухолей других локализаций.

Рак мочевого пузыря – симптомы

Гематурия. Является самым частым и наиболее ранним признаком опухоли мочевого пузыря. Интенсивность гематурии не зависит от величины опухоли. Обычно гематурия появляется внезапно «среди полного благополучия» и в отличие от гематурии при мочекаменной болезни, не сопровождается болью. Частота кровотечения может колебаться в широких пределах.

Иногда после однократного эпизода, гематурия может не повторятся несколько месяцев или лет. Поэтому, любой эпизод окрашивания мочи кровью, даже если это было однократно — повод для визита к урологу.

Дизурия. Учащенное и болезненное мочеиспускание с наличием императивных (повелительных, неудержимых) позывов.

Боль. Локализуется в надлобковой области у больных раком мочевого пузыря и чаще не связана с актом мочеиспускания, но усиливается при его осуществлении. Она зависит от прогрессирования раковой инфильтрации, связана с переходом процесса на околопузырную клетчатку и соседние органы. Иррадиация боли в промежность, половые органы, крестец, бедро зависит от поражения нервных узлов. Боль в поясничной области может быть связана со сдавлением опухолью устьев мочеточников, развитием уретерогидронефроза, присоединением пиелонефрита.

Рак мочевого пузыря – диагностика

Лабораторное исследование мочи. Позволяет обнаружить следы крови (эритроциты), признаки воспаления (лейкоциты, белки), а также раковые клетки. Поиск раковых клеток в моче под микроскопом называется цитологическим анализом. Метод чрезвычайно прост и неинвазивен, в чем и заключается его преимущество, а также в высокой достоверности результатов (от 40% до 83%).

УЗИ. Является одним из главных компонентов обследования по поводу рака мочевого пузыря. УЗИ мочевого пузыря позволяет уточнить причину появления крови в моче, подтвердить подозрения о наличии объемного образования мочевого пузыря.

Компьютерная томография помогает уточнить глубину инвазии новообразования и состояние регионарных лимфатических узлов, а также выявить отдаленные метастазы. Это исследование значительно повышает достоверность диагноза. Более подробную информацию о глубине инфильтрации опухолью стенки мочевого пузыря может предоставить магнитно-резонансная томография. Существенное достоинство магнитно-резонансной томографии заключается также в способности выявлять на самых ранних стадиях очаги метастатического поражения костей.

Несмотря на стремительное развитие методов лучевой диагностики, ведущую роль в установлении диагноза рака мочевого пузыря продолжает играть цистоскопия. Во время процедуры врач исследует полость мочевого пузыря с помощью цистоскопа (специального инструмента, на конце которого расположена видеокамера). Она дает возможность определить наличие опухоли, ее размер и локализацию, а по внешнему виду новообразования, характеру ворсинок и толщине ножки предварительно (до гистологического исследования) оценить ее характер, состояние слизистой оболочки мочевого пузыря вокруг опухоли и отношение новообразования к устьям мочеточников, осуществить фото- и видеосъёмку.

Окончательный диагноз возможен после биопсии опухоли. Биопсия позволяет не только морфологически подтвердить диагноз, но и оценить особенности морфологического строения опухоли. Биопсия может быть осуществлена либо с помощью вводимых через цистоскоп щипцов (так называемая «холодная» биопсия), либо посредством трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУР-биопсия). При последнем варианте одновременно с получением материала для гистологического исследования, нередко удаётся осуществить удаление опухоли в пределах здоровых тканей, т.е. операция из диагностической превращается в лечебную.

Цистоскопия является наиболее эффективным методом диагностики рака мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря – стадии, прогноз, выживаемость

Стадирование рака мочевого пузыря производится в зависимости от размеров опухоли и степени ее распространения на лимфатические узлы и другие органы. От стадии зависит выбор метода лечения, а также прогноз.

В мочевом пузыре обнаружены раковые клетки, но они не распространились на стенки мочевого пузыря. При условии адекватного лечения шансы на выздоровление составляют 82-100%.

Опухоль распространяется на более глубокие слои стенки мочевого пузыря, но не достигает мышечного слоя. При условии правильного лечения шансы на выздоровление составляют 80-100%.

Опухоль распространяется на мышечный слой мочевого пузыря, но не прорастает его полностью. При своевременном начале лечения шансы на выздоровление оцениваются в 63-83%.

Опухоль прорастает стенку мочевого пузыря и достигает жировой ткани, которая окружает мочевой пузырь. Вероятность выздоровления составляет 17 – 53%.

Опухоль распространяется на лимфатические узлы и/или на другие органы. Шансы на полное выздоровление очень низки, а вероятность, что человек проживет еще минимум 5 лет, составляет менее 20%.

Рак мочевого пузыря – лечение

Лечение включает различные оперативные вмешательства, лучевую и лекарственную терапию. Выбор метода лечения рака мочевого пузыря, зависит от формы и стадии болезни. В настоящее время оперативные методы являются ведущими в лечении рака мочевого пузыря. Наиболее часто выполняется трансуретральная резекция опухоли (ТУР стенки мочевого пузыря) – это операция, во время которой хирург удаляет злокачественную опухоль, осуществляя доступ через мочеиспускательный канал (без разрезов на коже). При поздних стадиях заболевания выполняют цистэктомию – удаление мочевого пузыря. Нередко хирургический этап дополняется иммуно- и химиотерапией или, реже, лучевым лечением.

Читать еще:  Кислотный желтый цвет

Примерно в 98% случаев наступает полное выздоровление от рака мочевого пузыря при условии выявления его на ранних стадиях и выбора адекватного вида лечения. Однако, важно помнить, что рак мочевого пузыря нередко рецидивирует, поэтому необходимо регулярно посещать уролога и проходить контрольные обследования.

Часто задаваемые вопросы?

Какое обезболивание используется при хирургическом лечении опухоли мочевого пузыря?

Если Вы хотите более подробно узнать об используемых методах обезболивания при хирургическом лечении опухоли мочевого пузыря, пожалуйста посетите соответствующую страницу и ознакомтесь с размещенной информацией.

Как необходимо готовиться к операции по поводу опухоли мочевого пузыря?

Если Вам планируется хирургическое лечение опухоли мочевого пузыря, прошу Вас внимательно изучить раздел, касающийся предоперационной подготовки.

Где я могу прооперироваться у Вас по поводу опухоли мочевого пузыря?

Основной консультативный прием всех пациентов я осуществляю в Москве. Более подробно ознакомиться с клиниками, в которых я консультирую и оперирую.

Мои преимущества лечения рака мочевого пузыря:

  • полный комплекс диагностических мероприятий с применением современных визуализирующих систем – УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • цистоскопия с визуальной видеоподдержкой процедуры, а также возможностью архивации фото- и видеоданных на цифровых носителях.
  • выполнение как «холодной» биопсии стенки мочевого пузыря, так и трансуретральных оперативных пособий (ТУР) с диагностической и лечебной целями.
  • получение гистологического заключения экспертного уровня, что имеет принципиальное значение в выборе дальнейшей тактики лечения и наблюдения за пациентом при данном заболевании.
  • применение уникального комплекса мер по профилактики развития тромбоэмболических осложнений. Более подробную информацию можно узнать здесь.
  • Варикоцеле
  • Гидроцеле
  • Фимоз
  • Сперматоцеле
  • Биопсия простаты
  • Аденома простаты
  • Мочекаменная болезнь
  • Камни мочевого пузыря
  • Киста почки
  • Опухоль почки
  • Опухоль почечной лоханки и мочеточника
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Склероз простаты
  • Склероз шейки мочевого пузыря
  • Полип уретры
  • Высокая энергия в эндохирургии

Когда Вы обращаетесь ко мне через электронную почту, будьте уверены, что письма попадают именно ко мне. Я всегда внимательно их читаю, понимая, что люди обращаются ко мне, доверяя самое ценное – свое здоровье. На все письма пациентов я отвечаю только сам, а не мои сотрудники.

Изучив ваше обращение, я могу попросить прислать мне некоторые дополнительные медицинские документы. Мой опыт и тысячи вылеченных пациентов помогут провести первичный анализ вашей проблемы. Иногда пациентам требуется правильно подобранное консервативное лечение, а кому-то необходима хирургическая операция в срочном порядке. Также важным моментом является правильная предоперационная подготовка для успешного достижения выздоровления после проведенной операции.

В письме, пожалуйста, указывайте возраст, основные жалобы, контактный телефон, e-mail, регион проживания. Это необходимо для оперативного прямого контакта с Вами. По возможности, прошу Вас также присылать отсканированные заключения основных обследований (УЗИ, МСКТ, МРТ) и результатов консультаций смежных специалистов по сопутствующим заболеваниям.

Диагностика опухоли мочевого пузыря

Чтобы поставить диагноз рака мочевого пузыря, необходимо сдать мочу на цитологию, пройти экскреторной урографии, цистоскопию, эндовезикальную биопсию, УЗИ и КТ.

Цистоскопия – это эндоскопическая процедура осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря через цистоскоп. Позволяет установить наличие опухолевой ткани, определить ее локализацию. Дает возможность оценить состояние стенок мочевого пузыря и УЗИ. Кроме опухоли, оно выявляет еще и метастазы в тазовые и печеночные лимфоузлы.

Рентгенологическим исследованием мочевого пузыря является компьютерная томография. Она показывает местонахождение, размеры новообразования, глубину прорастания стенки, а также метастазы в региональные лимфоузлы и в отдаленные органы. Альтернативой КТ выступает магнитно-резонансная томография.

Рентгенография органов грудной клетки проводится для выявления метастазов в легкие.

Рентгенологический метод урография позволяет исследовать верхние мочевые пути – лоханки и мочеточники. Это помогает планировать будущее лечение.

Прежде чем начинать лечение рака, нужно подтвердить злокачественный характер опухоли. Для этого проводят цитологию мочи или биопсию опухолевой ткани с последующим гистологическим анализом.

После окончания диагностического обследования врач-уролог определяет стадию процесса. Стадирование влияет на выбор терапевтической тактики.

Иммунотерапия при раке мочевого пузыря

Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ практикуется уже более 30 лет. В мочевой пузырь, зачастую после трансуретральной резекции опухоли на ранней стадии, вводят ослабленные туберкулезные палочки. Они не могут вызвать туберкулез, но активируют клетки иммунной системы, которые начинают «замечать» и атаковать опухоль.

Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани. Эти молекулы иногда используют опухолевые клетки, чтобы подавить иммунный ответ. Ингибиторы контрольных точек помогают снять этот блок:

  • Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
  • Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).

Химиотерапия

Химиотерапия – это использование лекарств, убивающих раковые клетки. При раке мочевого пузыря применяют несколько различных способов введения химиопрепаратов – внутрипузырная химиотерапия, когда лекарство вводят непосредственно в мочевой пузырь, и системная химиотерапия, когда химиопрепараты вводят внутривенно:

  • Внутрипузырная химиотерапия действует на раковые клетки находящиеся в мочевом пузыре и проводится при поверхностных опухолях для предотвращения повторного образования опухоли. При введении химиопрепарата в мочевой пузырь, побочные эффекты обычно незначительны. В течение нескольких дней после лечения может наблюдаться наличие крови в моче более частое и болезненное мочеиспускание. Эти симптомы обычно исчезают после лечения.
  • Системная химиотерапия позволяет убивать раковые клетки во всем организме, а не только в мочевом пузыре, и проводится при инвазивном раке или при наличии метастазов. Химиотерапия обычно проводится циклами. Каждый цикл имеет период лечения и период отдыха. Побочные эффекты зависят от химиопрепарата и индивидуальной его переносимости.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector