0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нефроптоз почки справа

Нефроптоз

Нефроптоз – это патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа. Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз. Распознавание патологии проводится с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МСКТ, нефросцинтиграфии. Хирургическое лечение требуется при вторичных изменениях и заключается в фиксации почки в ее анатомически правильном положении – нефропексии.

Общие сведения о болезни

Почки имеют некоторую степень естественной подвижности: при физической нагрузке или в процессе дыхания происходит физиологическое смещение органов на расстояние, не превышающее размер позвонка в поясничном отделе. Если вертикальный сдвиг почки превосходит 2 см в спокойном состоянии и 3-5 см при усилии, у пациента диагностируют нефроптоз.

Анатомические особенности мочевыделительной системы:

  • левая почка обычно расположена выше правой на 2 см;
  • у детей нормальное положение почек наблюдается к 8-10 годам, до этого возраста наблюдается опущение органов;
  • в анатомическом ложе почке держатся за счет фасций и связок, а также окружающей жировой клетчаткой;
  • женщины больше склонны к нефроптозу, чем мужчины, и чаще страдают правосторонним смещением.

Последствия и степени нефроптоза

Последствия опущения почки обусловлены двумя факторами: нарушением оттока мочи и ухудшением кровотока.
Вот чем грозит нефроптоз: когда почка опускается, она как бы висит на единственной поддерживающей структуре — собственной артерии. Артерия растягивается. Как и любая другая трубка, при растяжении у почечной артерии уменьшается диаметр, соответственно, при нефроптозе почка получает меньше крови. Почка пытается получить свою долю, выбрасывая специальное вещество, повышающее артериальное давление, под названием «ренин».
Другая проблема заключается в нарушении оттока мочи. При опущении почки мочеточник изгибается, образует «колена», через которые моча проходит с трудом. Застой мочи — идеальная ситуация для бактерии. Последние, не вымываясь с током мочи, начинают размножаться и возникает острый пиелонефрит. С этим же связано образование камней.

— Встаньте, пожалуйста, спиной ко мне. – Ставлю УЗИ датчик на спину, но на обычном месте почки попросу нет. Сдвигаю датчик ниже, — Так, хорошо… Вдох и задержите дыхание. Хм. У вас опущение почки справа, по-научному — нефроптоз. Скорее всего, в этом и причина всех ваших проблем.
— Да, мне давно говорят, что у меня опущение правой почки. Но как это связано с постоянными воспалениями и повышением артериального давления?
— Смотрите. При опущении почки происходит нарушение оттока мочи, так как мочеточник как бы изгибается, образует «колена». Любая бактерия получает отличные условия для размножения. Вот и причина для пиелонефрита. Более того, при нарушении оттока мочи могут образоваться камни почек. С другой стороны, при нефроптозе почка как бы повисает на собственной артерии. Последняя растягивается, просвет ее сужается, и почка получает меньше крови. В этих условиях почка начинает выделять особое вещество — ренин, которое повышает артериальное давление. Почка взывает: «Дайте мне больше крови!». Существуют три степени нефроптоза. При первой степени почка опущена на длину более, чем 1,5 позвонка. При второй — более, чем на 2 позвонка, а при третьей — более, чем длина трех позвонков. Однако степени нефроптоза не всегда коррелируют с нарушениями функции почки.

Читать еще:  Отбили почки симптомы

Опущение почки (нефроптоз) — спасите свою почку от гибели

Нефроптоз – это излишняя, патологическая подвижность почки. В норме почка имеет право смешаться вверх-вниз, но в определенных допустимых границах. Ее устойчивость обеспечивается за счет окружающих тканей: жировой, мышечной, связочного аппарата и др.

Если же этот каркас ослабевает, то почка перестает быть фиксированной и начинает «гулять». Это очень опасно, т.к. происходит натяжение всех ее стуктур (артерий, вен, мочеточника и т.д.), что приводит к достаточно грозным осложнениям.

Причин для нефроптоза несколько. Самая распространенная – это резкая потеря веса.

Случай из личной практики

В результате стресса сбросила 13 кг за 2 месяца. Появились боли в правом боку. Сдала анализы – белок в моче. На УЗИ ничего не нашли. Долго наблюдалась урологом по месту жительства, пила травки, морсы, но-шпу. Дважды было острое воспаление правой почки с температурой под 40.

При обследовании в нашей клинике был выявлен нефроптоз справа запущенной стадии. Выполнена лапароскопическая без разреза операция по фиксации почки. Вот уже как 4 года ничего не беспокоит».

Причины нефроптоза:

  • недонкратные беременности
  • излишняя потеря веса
  • травмы
  • врожденные аномалии
  • инфекции
  • ношение тяжестей и др.

А как проявляется нефроптоз? Каковы его характерные симптомы?

Характер и выраженность симптомов нефроптоза напрямую зависит от того, насколько сильно почка смещается в окружающих тканях, каковая степень натяжения ее сосудов, длительности заболевания и ряда других факторов.

Если нефроптоз минимальный, то человек может вообще ничего не ощущать. Просто при случайном УЗИ ему говорят, что у вас опущение почки. В этом ничего опасного нет.

Если же подвижность почки чрезмерная, то все ее структуры начинают испытывают повышенную нагрузку. Вот тут и появляются характерные для нефроптоза симптомы.

Читать еще:  Что делать если киста на почке

Симптомы нефроптоза:

  • боль в боку или в животе
  • кровь или белок в моче
  • повторные эпизоды острого воспаления почки
  • повышение артериального давления

С другой стороны, все вышеописанные симптомы могут быть признаками и других заболеваний. Поэтому правильный диагноз способен поставить только опытный врач. Недостаточно сделать УЗИ и сказать пациенту, что у него нефроптоз.

В нашей клинике мы используем технические возможности современного зарубежного оборудования, что позволяет нам оценить степень нефроптоза, наличие или отсутствие вторичных осложнений, сохранность почки, а также выявить причину нефроптоза и т.д. Только совокупность всех этих данных позволит подобрать строго индивидуальную тактику лечения.

Максим Александрович, каковы осложнения нефроптоза? Что будет, если его не лечить?

Учитывая тот факт, что при нефроптозе почка испытывает серьезные нагрузки, можно сказать со всей ответственностью, что нефроптоз – достаточно опасное заболевание. И естественно, оно будет прогрессировать, если его оставить без лечения.

Не хочу сгущать краски, но вот конкретный пример.

Случай из личной практики

«Женщина 43 лет. При обследовании выявлено опущение обеих почек. Причина та же – излишнее и резкое похудание. От оперативного лечения долго отказывалась, боялась. Собирала информацию в интернете, занималась лечебной физкультурой, носила бандаж, принимала фитопрепараты и т.д.

В результате упущенного времени у нее сформировалась стойкая артериальная гипертония, не поддающаяся лечению препаратами, появились камни, функция почек резко снизилась, развился хронический пиелонефрит и почечная недостаточность.

Вылечить ее теперь гораздо сложнее и дороже. Да и не факт, что получиться добиться полного выздоровления».

Осложнения нефроптоза

  • кислородный голод почечной ткани
  • развитие отека и гипертензии
  • нарушение процесса оттока мочи
  • гидронефроз
  • пиелонефрит
  • почечное кровотечение
  • артериальная гипертония
  • камни почек
  • почечная недостаточность

Максим Александрович, какие методы лечения нефроптоза предлагает современная медицина?

После всех этих ужастиков попробую успокоить наших пациентов. Нефроптоз лечится и довольно успешно. И не всех пациентов надо оперировать. Главное – не затягивать лечение.

Если опущение почки незначительно, я порекомендую ношение специального бандажа, правильное питание с целью набора веса и регулярные физические нагрузки.

А вот если нефроптоз запущенный и привел к развитию осложнений, то смело соглашайтесь на операцию. Иначе потом выйдет дороже в прямом и переносном смысле.

Читать еще:  Чем лечить уретрит у мужчин препараты

В мировом урологическом сообществе «золотым стандартом» лечения нефроптоза принято считать лапароскопическую нефропексию. Это очень красивая и интеллигентная операция. Без огромного разреза, без болезненных перевязок, без ужасного шрама в половину живота и т.д. И с очень хорошими результатами.

Три миниатюрных прокола, новейшее ультрасовременное оборудование, бригада опытных хирургов и анестезиологов и от вашего нефроптоза не останется и следа. Почка будет надежно фиксирована в окружающих тканях с помощью «гамака» из высокотехнологичного материала.

Также преимуществами нашей клиники является:

  • индивидуальный подход к каждому пациенту
  • мощная диагностическая база
  • большой опыт подобных операций
  • современное оборудование
  • постоянные стажировка врачей в зарубежных клиниках
  • комфортабельные палаты
  • высококвалифицированные анестезиологи

Осложнения нефроптоза

При нефроптозе повышается риск нарушений кровоснабжения почек и перегиба мочеточников, что чревато ишемическими процессами (нарушение кровоснабжения), развитием функциональной недостаточности, нарушениями образования и оттока мочи. Это ведет к хроническим заболеваниям (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит). Уростаз (застой мочи) приводит к формированию камней в почках и развитию гидронефроза. Со временем нарушения могут трансформироваться в почечную недостаточность. Поздней диагностике сопутствует стертая преходящая клиника заболевания. При своевременном лечении есть возможность остановить прогрессирование патологии и сохранить все функции мочевыделительной системы.

Диагностические мероприятия

Диагностика нефроптоза осуществляется нефрологом или терапевтом. Врач осматривает пациента и выполняет пальпацию почки, в ходе которой определяется амплитуда подвижности органа. Затем ребенок или взрослый получает направление на анализы. Лабораторные исследования подтвердят наличие в моче аномально высокого количества протеинов, лейкоцитов и эритроцитов.

Аппаратная диагностика включает в себя:

Данные, полученные в ходе перечисленных манипуляций, позволят врачам оценить функциональное состояние органов выделительной системы и определить степень патологии, развившейся у пациента. При выявлении признаков смещения органов желудочно-кишечного тракта пациенту показано прохождение колоноскопии и рентгеноскопии желудка.

Лечение нефроптоза

Если выявлено опущение почки, но нет болей, нарушений кровоснабжения почки и затруднения выделения мочи из органа – ничего делать не надо! Только наблюдаться у уролога. И не чувствовать себя глубоко больным человеком.

В случае наличия болей, периодических острых пиелонефритов, и объективных подтверждений нефроптоза – необходимо хирургическое лечение. Оптимальным методом лечения опущения почки является лапароскопическая нефропексия с использованием сетчатого импланта. Суть операции заключается в «подвешивании» почки к поясничной мышце. Операция обычно переносится легко, и пациент выписывается домой на следующий день.

Самое важное:

  • наличие нефроптоза (без функциональных нарушений) – не показание к операции,
  • операция «для профилактики» — тоже абсурд,
  • если есть показания к оперативному лечению лучше предпочесть лапароскопическую нефропексию.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector