0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Когда отказывают почки симптомы

Опасные патологии: что такое отказ почки и как он лечится

Отказ почки — одно из самых опасных состояний, встречающихся в нефрологической практике. Данная патология чревата необратимыми последствиями, которые могут привести к потере органа. Своевременная диагностика поможет на начальных этапах выявить первые изменения, а комплексный подход к лечению предотвратит тяжёлые осложнения.

Что такое отказ почки

Отказ почки по-другому именуется почечной недостаточностью. Такое патологическое состояние характеризуется нарушением функций органа. При этом прекращают работать важные структурные элементы почек — нефроны. Перестаёт выделяться моча, продукты распада скапливаются в организме, что чревато острой интоксикацией. Отказ почки сопровождается сбоем в работе сразу трёх функций: фильтрационной, выделительной и секреторной.

При отказе почки (почечной недостаточности) происходит деформация органа: он становится меньше в результате сморщивания

У пожилых людей заболевание протекает особенно тяжело. Происходит изменение водно-электролитного баланса. Страдает сердечно-сосудистая система. При этом прогноз крайне неблагоприятный. Почечная недостаточность у пожилых людей часто заканчивается летальным исходом.

У детей отказ почки может происходить при воздействии ряда факторов, в том числе при наличии врождённых патологий органов мочевыделения. Встречается реже, чем у взрослых. Заболевание может возникнуть после скарлатины, осложнённой ангины и воспаления лёгких. В тяжёлых случаях может потребоваться трансплантация почки. Хотя у детей прогноз более благоприятный, чем у пожилых людей.

Отказ почки может быть обратимым и необратимым. В первом случае речь идёт об острой почечной недостаточности, а во втором о хронической форме заболевания.

Причины и провоцирующие факторы

Причинами отказа почки могут быть:

  • сахарный диабет;
  • неудачная трансплантация почки;
  • мочекаменная болезнь;
  • врождённые аномалии развития;
  • атеросклероз;
  • обильные кровотечения;
  • тяжёлые заболевания сердца и сосудов;
  • опухоли мочевого пузыря и почек;
  • тяжёлые ожоги и травмы;
  • нефрит;
  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • сепсис;
  • поликистоз почек;
  • хронический пиелонефрит.

Поликистоз является провоцирующим фактором отказа почки

Провоцирующими факторами патологического процесса нередко являются интоксикации организма в результате несоблюдения дозировки сильнодействующих препаратов, а также печёночная недостаточность.

Способствовать возникновению острой формы заболевания могут опухоли простаты, а также тяжёлое течение туберкулёза.

Клиническая картина

При острой форме патологии клиническая картина более выражена, чем при хронической. Возникают следующие характерные симптомы:

  • отдышка;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • сильные отёки;
  • задержка мочи;
  • боли в животе и пояснице;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышение температуры тела;
  • нарушения стула;
  • общее неудовлетворительное самочувствие;
  • боли в сердце;
  • скачки артериального давления.

Хроническая форма характеризуется постепенным присоединением различных симптомов. Температура тела часто сохраняется в пределах нормы. Отличительным признаком является быстрое формирование отёка даже при незначительном употреблении жидкости. У больного человека изменяется цвет кожи, она может становиться бледной или желтоватой, сильно подскакивает давление и появляется зуд.

При отказе почки возникает так называемый уремический синдром. На поверхности кожи появляется белый налёт, напоминающий собой иней. Это сопряжено с накоплением в организме азотистых веществ, что провоцируется задержкой урины.

Методы диагностики

Методы диагностики, применяемые при подозрении на отказ почки:

  1. УЗИ. При почечной недостаточности ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить структурные изменения в органе, а также наличие сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы.
  2. Анализ мочи и крови. Исследование необходимо для определения состояния почек и всего организма. Анализ мочи по Зимницкому позволяет судить о суточном количестве выделяемой урины. Данная проба помогает определить степень тяжести патологического процесса. В общем анализе мочи обнаруживаются примести крови, белок, повышенное количество лейкоцитов. Дополнительно проводят пробы по Нечипоренко, которые дают развёрнутый результат. Анализ крови при отказе почки также меняется. Снижается гемоглобин, возрастает СОЭ и повышается количество лейкоцитов.
  3. УЗДГ сосудов почек. Данный метод позволяет определить характер кровотока. При почечной недостаточности нередко выявляются участки ишемии.

При спорных моментах производят биопсию почки. Небольшой фрагмент тканей изучают под микроскопом для выявления атипичных клеток.

Способы лечения

При отказе почки показан комплексный подход к лечению. На начальных этапах применяют медикаментозную терапию в сочетании с диетическим питанием. Физиопроцедуры используют в качестве дополнительного способа лечения. Хирургическое вмешательство применяют на запущенной стадии патологического процесса.

На начальных этапах развития заболевания можно дополнять основное лечение народными методами, однако только после консультации с врачом.

Медикаментозная терапия

Применяют следующие группы препаратов:

  1. Антибиотики: Клафоран, Цефотаксим и др. Способствуют избавлению от патогенной микрофлоры. Применяются коротким курсом и с осторожностью.
  2. Диуретики: Фуросемид, Дофамин и др. Мочегонные препараты способствуют выделению урины и препятствуют её застою.
  3. Спазмолитики: Но-шпа, Папаверин и др. Избавляют от болевой симптоматики. Снимают спазм мочеточника, улучшают его проходимость.
  4. Адсорбенты: Энтеросгель, активированный уголь. Выводят из организма шлаки и токсины, которые скапливаются при почечной недостаточности.

При повышении давления дополнительно применяют гипотензивные средства. Чаще всего это β-блокаторы и ингибиторы АПФ, которые назначает врач в зависимости от состояния почек.

Медикаменты, которые применяют для лечения — галерея

Диетическое питание

При отказе почек применяют низкобелковую диету. Количество соли снижают до 2 г в сутки. Из рациона полностью исключают:

  • мясо;
  • рыбу;
  • грибы;
  • алкоголь;
  • копчёные продукты;
  • кофе;
  • щавель;
  • бананы;
  • фруктовые соки;
  • сухофрукты;
  • яблоки;
  • орехи;
  • бобовые.

Необходимо соблюдать питьевой режим. В сутки разрешено до 500 мл жидкости. В меню следует включить:

  • сливки не более 20 мл в сутки;
  • кисломолочные напитки;
  • рис;
  • растительное масло;
  • зелёный чай;
  • мёд;
  • кабачки;
  • гречку;
  • морковь;
  • цветную капусту;
  • хлеб (не более 2 кусков).

Пищу при отказе почке можно употреблять только небольшими порциями 4 раза в день. Готовить блюда рекомендуется на пару или с помощью тушения.

Овощи и фрукты следует употреблять в ограниченных количествах, то же самое касается молочных продуктов. По мере выздоровления рацион расширяется.

Какие продукты можно включить в меню — галерея

Методы физиотерапии

Физиопроцедуры применяют при хронической форме заболевания или на начальных стадиях её развития. Самые эффективные методы:

  1. УВЧ. Ультравысокочастотная терапия основана на воздействии электромагнитного поля. При этом улучшаются процессы кровообращения, ускоряются процессы регенерации тканей.
  2. Магнитотерапия. Способствует ускорению выздоровления за счёт влияния на иммунную систему человека. Магнитное поле вызывает в клетках микроколебания.
  3. Амплипульстерапия. Воздействие с помощью синусоидального тока способствует выведению лишней жидкости, устраняет отёки и ускоряет кровообращение.
  4. Электрофорез. Применяют для устранения болевой симптоматики. На проводящие ток пластины наносят лекарственное вещество и располагают в области спины.

Физиопроцедуры при отказе почки применяют с осторожностью и только после сдачи всех необходимых анализов.

Методы физиотерапии — галерея

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяют в тех случаях, когда медикаментозная терапия становится бессильной. При этом на первом этапе производят гемодиализ. Данный способ представляет собой методику очищения крови от токсинов с помощью искусственной почки. Аппарат восполняет функцию неработающего органа. С помощью данного метода есть возможность продлить жизнь человека на 15–20 лет. Искусственная почка очищает кровь от мочевины, продуктов распада и лишней жидкости. При этом стабилизуется артериальное давление и нормализуется кислотно-щелочной баланс.

Кровь подаётся в аппарат, который оснащён специальной мембраной. По одну сторону проходит диализирующий раствор, а по другую кровь. Гемодиализ проводится как в домашних условиях, так и в стационаре.

Гемодиализ позволяет очистить кровь при почечной недостаточности

Когда почка полностью теряет свои функции прибегают к её удалению с последующей трансплантацией. Эта мера помогает спасти жизнь пациенту. При этом сначала производят доступ к органу с помощью разреза со стороны спины. Затем вены и артерии клипируют, после чего осуществляют удаление почки. Сразу по окончании процедуры пришивают донорский орган и убирают зажимы с вен и артерий. Новая почка начинает снабжаться кровью.

Удаление почки производится с последующей трансплантацией донорского органа

После операции по пересадке донорского органа требуется длительное восстановление. Показан приём иммуносупрессоров, которые угнетают защитные силы организма, предохраняя почку от отторжения.

Народные средства

Народные средства при отказе почек не способны повлиять на причину патологии, поэтому отказываться от медикаментозного и хирургического лечения ни в коем случае нельзя. Если пренебречь этой рекомендацией, то можно спровоцировать опасные для жизни последствия. Перечисленные ниже рецепты показаны для улучшения состояния органов мочевыделения при ухудшении их функционирования и ускорения выздоровления. Самые эффективные средства:

  1. Настой на основе берёзовых почек. Потребуется 1 ст. л. сырья, которую нужно залить 400 мл кипятка. Дать настояться в течение 40 минут. Затем профильтровать и принимать перед едой 3 раза в день по 100 мл. Курс лечения — 7–10 суток.
  2. Чай с мелиссой и семенами льна. Необходимо смешать в равных количествах оба ингредиента. 1 ст. л. смеси залить 300 мл кипятка и дать настояться в течение 30 минут. Затем жидкость профильтровать и принимать по 150 мл 2 раза в день за четверть часа до приёма пищи. Курс лечения — 1 неделя.
  3. Оздоравливающий отвар. Потребуется дубовая кора и толокнянка в равных количествах. 1 ст. л. смеси необходимо залить 300 мл кипятка и варить в течение 20 минут. Затем жидкость профильтровать и разбавить 1:1 с водой. Принимать 3 раза в сутки по 100 мл через час после еды. Курс лечения — 7–10 дней.

Для улучшения работы почек автор этих строк употребляет чай с календулой и перечной мятой. 1 ст. л. смеси ингредиентов заливаю 400 мл кипятка и настаиваю полчаса. Затем употребляю полученный чай 2 раза в день по 200 мл, слегка разбавляя кипятком, так как концентрированный настой может слегка горчить. Улучшить вкус можно с помощью небольшой дольки лимона. Напиток принимаю через 40–60 минут после еды. Перечная мята оказывает лёгкое мочегонное действие, а календула устраняет воспаление.

Читать еще:  Отказали почки сколько осталось жить

Ингредиенты для рецептов народной медицины — галерея

Прогноз лечения и осложнения

При своевременном подходе к лечению шансов на выздоровление гораздо больше и прогноз благоприятнее, чем при запоздалой терапии. Однако, если заболевание прогрессирует, ухудшается работа иммунитета и может присоединиться инфекция. При этом велик риск возникновения сепсиса, который спровоцирует летальный исход. При наличии сопутствующих заболеваний: сахарного диабета и нефросклероза прогноз неблагоприятный.

Самым опасным осложнением является отказ парного органа. При этом даже трансплантация не даст гарантии на дальнейшую жизнь пациента.

При отказе почки может возникнуть пневмония, а также тяжёлые патологии сердца. Постепенно ухудшается агрегация тромбоцитов и увеличивается риск кровотечения, которое будет трудно остановить.

Профилактика

Профилактика отказа почки сводится к исключению провоцирующих факторов. Необходимо вовремя лечить заболевания органов мочевыделения, правильно питаться и не злоупотреблять солёными продуктами и алкоголем. Дополнительной профилактической мерой является ежегодная консультация у нефролога с проведением УЗИ почек. При наличии сахарного диабета рекомендуется следить за уровнем глюкозы в крови, вовремя вводить инъекции инсулина. Важно употреблять достаточное количество жидкости для естественного очищения почек.

Чтобы избежать почечной недостаточности и сопутствующих последствий, не следует без ведома врача принимать сильнодействующие медикаменты: антибиотики, НПВС, глюкокортикоиды.

Что такое отказ почки: симптомы и лечение — видео

Отказ почки — тяжёлое патологическое состояние, при котором страдает весь организм. Не всегда удаётся предотвратить развитие такого недуга, однако своевременное лечение позволит улучшить качество жизни пациента и предохранит от летального исхода. Правила профилактики помогут снизить риск возникновения подобной патологии.

Причины отказа почек: симптомы, лечение и профилактика

В организме человека есть две почки, они выполняют фильтрационную функцию. То есть выводят токсины и вредные вещества.

Нарушение в работе органов приводит к тяжелым последствиям для организма.

Развивается интоксикация, на фоне которой почки и другие внутренние органы отказываются работать.

Как предотвратить развитие патологии и сколько можно прожить с таким диагнозом?

Основная информация о болезни

Отказ почек — патологическое состояние развивающейся на фоне течения почечной недостаточности в острой или хронической форме.

Состояние быстро прогрессирует и при отсутствии адекватной терапии и различных мер, направленных на коррекцию, приводит к летальному исходу.

Патологическое состояние развивается по различным причинам, отказать может одна или обе почки.

Этот процесс считается обратимым, состояние можно компенсировать различными методами. Но если вовремя не принять меры, то здоровью человека будет нанесен серьезный вред.

Нередко отказ почек развивается как осложнение другого заболевания, может проявиться на фоне длительного и не компенсированного течения:

  • сахарного диабета;
  • пиелонефрита;
  • атеросклероза;
  • заболеваний сердца или сосудов;
  • патологий почек (инфекционных, врожденных или иных болезней).

В таком случае компенсация состояния не приведет к желаемому результату, она лишь позволит сохранить жизнь пациенту. В отношении состояния больного доктора опасаются делать прогнозы, поскольку они могут быть крайне неточными.

Причины возникновения

Отказ почек развивается по причине нарушения, снижения их фильтрационной функции. В результате нарушения оттока крови из артерий и задержки в организме жидкости.

Номинально доктора разделили причины на 3 группы. От факторов, влияющих на работу органов, зависит многое.

Ренальная

К таким причинам возникновения заболевания можно отнести:

  • туберкулезный нефрит в острой форме течения;
  • тяжелая интоксикация организма различными ядами (в том числе и медикаментозными препаратами);
  • обструкция сосудов или вен;
  • гломерулонефрит в острой форме течения;
  • поражение канальцев;
  • внутрисосудистое свертывание крови.

В большинстве случаев состояние развивается на фоне высокой интоксикации организма токсинами и ядами, ишемии, папиллярного некроза или пиелонефрита, развывшегося по причине длительного течения туберкулеза.

Постренальный фактор

К таким причинам относят различные образования, опухолевого и иного характера:

  • конкременты в мочеточниках, блокирующие отток мочи;
  • аденома простаты;
  • опухолевые образования в мочевом пузыре.

Можно отметить и различные образования в мочеточниках, почках и мочевом пузыре, в том числе и наросты соединительной (фиброзной ткани), блокирующие отхождение урины.

Периренальный источник

Связаны с потерей жидкости и нарушением водно-электролитного обмена в клетках. К таким причинам можно отнести:

  • локальные или обширные ожоги кожных покровов;
  • тепловой удар;
  • различной этиологии кровотечения;
  • сердечная или печеночная недостаточность.

Компенсировать такое состояние просто и при своевременном обращении в медицинское учреждение прогноз благоприятный.

Классификация или виды

Процесс имеет 2 основные формы течения, острую и хроническую. От вида патологии зависит степень выраженности симптоматики, последующее лечение и прогноз.

Острая форма

Признаки состояния возникают неожиданно для человека, они носят нарастающий характер, приводя к застойным явлениям в почках. Застаивается не только урина, но и кровь.

На фоне чего сосуды лопаются, в органах начинаются некротические изменения. Проще говоря, ткани отмирают.

Предпосылок к возникновению острая форма не имеет, она не считается признаком иного, более опасного заболевания.

Часто возникает как следствие нарушения водно-солевого баланса в организме. Развивается после токсического отравления.

Жидкость может «пойти» в легкие, спровоцировать их отек.

Хроническое течение

Патология развивается медленно, ее признаки выражены сабо, настолько слабо, что человек может не обращать на них внимания.

Но постепенно симптоматика нарастает, состояние угнетает работу всего организма, такая симптоматика приводит к отказу многих органов, летальному исходу.

Признаки хронической формы течения состояния:

  • чрезмерная бледность кожных покровов, изменение цвета лица на желтый и даже коричневый;
  • полное отсутствие мочеиспусканий или значительная задержка оттока мочи;
  • высокая слабость, снижение работоспособности;
  • тошнота с приступами, рвота, отсутствие аппетита;
  • боль в суставах, тремор, болезненные ощущения в области поясницы.

Состояние больного постоянно ухудшается, компенсировать его сложно, поскольку отказ почек вызывается длительным течением другого заболевания: атеросклероз, тромбоз, сахарный диабет и т. д.

Патология у детей

У детей это состояние, в большинстве случаев, носит врожденный характер. То есть ребенок появляется на свет уже с пораженными почками.

Но отказать органы могут и при высокой интоксикации, травматических повреждениях.

Если патологический процесс обусловлен врождёнными аномалиями в развитии, то спасти малыша сможет только операция.

Если же все дело в травме или отравлении – то можно обойтись и компенсационной терапией, гемодиализом.

Симптомы и проявление клинической картины

Симптоматика напрямую зависят от стадии на которой находится отказ почечных функций. Они могут быть скрытыми или явными, все зависит от того, с какой скоростью прогрессирует патологический процесс.

Стадии течения

Всего существует 5 стадий развития состояния. С 1-по 3 стадию симптоматика соответствует острой форме течения отказа почек. Начиная с 3 по 5 признаки соответствуют хронической форме течения.

1–3 стадия основные признаки:

  • отечность;
  • повышение уровня АД;
  • тошнота и приступы рвоты;
  • высокая концентрация солей в урине;
  • зуд кожных покровов;
  • гематурия (кровь в моче);
  • боль в области поясницы или грудной клетки.

3–5 стадии развития заболевания, симптомы:

  • сильная отечность в верхних и нижних конечностях;
  • проблемы с пищеварением;
  • высокая утомляемость, слабость;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость десен.

Симптоматика нарастает медленно, признаки беспокоят на постоянной основе. Постепенно человек сильно теряет в весе, отказывается от пищи, много пьет, но отток урины нарушен.

Его беспокоят частые, но ни к чему не приводящие позывы, они возникают преимущественно в ночное время. На последней 5 стадии развивается уремия. Состояние, обусловленное задержкой азотистых метаболитов.

Диагностические меры

При проведении диагностики проводят ряд дополнительных процедур, помогающих проанализировать состояние больного.

К таковым можно отнести:

Этого вполне достаточно для постановки диагноза, при необходимости назначают другие, дополнительные обследования.

Способы терапии

Лечение проходит в несколько этапов, она напрямую зависит от стадии развития отказа почек. На начальном этапе можно обойтись терапевтическим лечением, на 5 стадии исправить ситуацию поможет только трансплантация.

Традиционные методы и препараты

К традиционным методам можно отнести применение медикаментов различного спектра действия.

Это могут быть средства на растительной основе, антибактериальные или противовоспалительные средства, диуретики и другие препараты для почек.

Такая терапия возможна только на начальном этапе развития заболевания. В последующем потребуется другое, более сложное лечение.

Нужно устранить анемию, нарушение оттока урины и задержку жидкости в организме.

Операция по замене органа

Трансплантация – это единственный возможный выход для тех пациентов, у которых отказали обе или одна почка. Операция сложная, необходимо еще дождаться донорского органа. Ее проведение связано с различными рисками.

Трансплантация поможет продлить человеку жизнь на несколько лет. Но только в том случае, если больной будет в точности следовать рекомендациям врача.

Диализ

Проводят эту процедуру 2 способами. Она позволяет очистить кровь от токсинов и ядов. Диализ делают всем пациентам, ожидающим трансплантации.

При проведении процедуры кровь перекачивают и очищают, диализ занимает много времени, но его проведение помогает поддерживать жизнь.

Народные методы

Народные рецепты при отказе почек – это всего лишь дополнение к основной терапии.

По этой причине прибегать к их помощи рекомендуется только с согласия врача. Желательно отдать предпочтение препаратам на растительной основе.

Последствия и осложнения

Отказ почек ведет к тяжелым последствия, на фоне длительного течения у человека поражаются внутренние органы: головной мозг, легкие, органы ЖКТ.

В таком случае прогноз сложно назвать благоприятным, даже если человек выживет, потребуется длительная реабилитация.

Шансы на выживание

Специфической статистики, рассказывающей о том, сколько может прожить больной с диагнозом отказ почек — не существует.

Многое зависит от состояния всего организма и времени обращения к врачу за помощью.

При острой форме течения состояния прогноз можно назвать благоприятным, при условии, что пациент вовремя попал в медицинское учреждение и ему была оказана надлежащая помощь.

При хронической форме течения, прогноз считают неблагоприятным.

Все дело в том, что болезнь на протяжении длительного периода времени наносит повреждения всему организму. Это приводит к необратимым последствиям и летальному исходу.

Предупреждение заболевания

В рамках профилактических методов рекомендуется лечить имеющиеся заболевания почек, эндокринной системы, сердца и сосудов. Регулировать уровень АД, избавляться от конкрементов в почках.

Отказ почек— патологическое, тяжелое состояние, приводящие к серьезным последствиям. Почки прекращают выполнять фильтрационную функцию частично или полностью, на фоне чего поражаются другие органы. Если состояние не компенсировать, то велика вероятность летального исхода.

Когда отказывают почки симптомы

Нефролог Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске Ольга Валовик всю свою профессиональную карьеру очень подробно изучает болезни почек. На примере своих пациентов она видит, что безвыходных ситуаций не бывает. Сегодня люди, получающие почечно-заместительную терапию, учатся, работают, путешествуют, их жизнь продолжается, но с некоторыми изменениями привычного ритма и уклада. Диализ «смягчает» проявления почечной недостаточности, а пересадка почки возвращает людям полноценную жизнь.

В интервью TUT.BY Ольга Валовик рассказала, из-за чего болят почки, какие симптомы говорят о почечной недостаточности и на что надо обращать внимание в своих анализах мочи и крови.

Читать еще:  Анализы при почечной недостаточности

Ольга Валовик окончила Минский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». Работает в Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске. Она главный внештатный специалист по нефрологии и почечно-заместительной терапии комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Проходила обучение и стажировалась по специальности нефрология, трансплантация, почечно-заместительная терапия в ведущих клиниках Беларуси, клинике Великобритании (Churchill Hospital, Оксфорд) и Германии (Campus Charite Mitte, Берлин)

«Повышенный креатинин в крови — повод заподозрить почечную недостаточность»

— Из-за чего чаще всего болят почки?

— Чаще всего это происходит при остром воспалительном процессе, но в этом случае у человека, скорее всего, будет еще и высокая температура и воспалительные изменения в общем анализе крови и мочи: увеличено количество лейкоцитов и эритроцитов. При этом потеря белка с мочой также может увеличиться — более 0,15 грамма за сутки.

Воспалительного процесса в почке с хорошим анализом мочи не бывает. Если анализ мочи в норме, нет повышенной температуры, а пациент говорит, что у него болевой синдром — проблемы не с почками.

Нужно обратить внимание и на общий анализ крови. При воспалительном процессе количество лейкоцитов будет выше 9, а палочкоядерных будет больше 6%.

— СОЭ в крови тоже будет повышена?

— Норма СОЭ — до 15 мм/час. При воспалительном процессе СОЭ, как правило, повышается. Вместе с тем, важно понимать, что незначительное повышение СОЭ при отсутствии других признаков воспалительного процесса в организме не всегда является признаком патологии. Есть такое понятие, как синдром ускоренной скорости оседания эритроцитов.

— Как болят почки?

— Если это острый воспалительный процесс, то болит поясница. Чтобы оценить болевой синдром, врачи применяют прием «поколачивания». Пациент поворачивается к нам спиной, мы прикладываем свою руку, а второй по ней стучим. Если пациент на это никак не реагирует, то у него, как правило, острого воспаления в почках нет.

— Пиелонефрит может возникнуть из-за того, что посидел на холодном?

— Да. При местном переохлаждении может возникнуть инфекция нижних мочевых путей, «подняться» вверх с развитием острого пиелонефрита. Вообще, инфекция нижних мочевых путей (цистит, уретрит) — это наиболее частая причина развития острого пиелонефрита.

Очень редко бывает гематогенный пиелонефрит — он переносится кровью. Это происходит у людей со сниженным иммунитетом (на фоне ВИЧ, применения иммуносупрессивных препаратов) при развитии сепсиса, то есть генерализованной инфекции.

Очень важно вовремя лечить инфекцию мочевых путей у беременных и у пациентов с сахарным диабетом. Если этого не сделать, то повышается риск развития пиелонефрита с различными осложнениями.

— Пиелонефрит может быть хроническим?

— Может. Обычно хронический пиелонефрит развивается вторично у пациентов с уже существующей патологией мочевыводящих путей: мочекаменной болезнью, поликистозом почек, врожденными аномалиями мочевыводящих путей.
Если нет причины для нарушений оттока мочи из почек, то развитие хронического пиелонефрита маловероятно.

— С подозрением на какие заболевания терапевты направляют пациентов к нефрологу?

— Основная патология, которой занимаются нефрологи, — это хроническая болезнь почек. Она развивается из-за гломерулонефрита, сахарного диабета, артериальной гипертензии, наследственной патологии почек, генетических заболеваний, врожденных аномалий мочевых путей, ревматологических болезней и патологии почек у беременных.

К нефрологам направляют из-за повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, наличия белка или эритроцитов в моче, хронической инфекции мочевыводящих путей, артериальной гипертензии, которая не поддается лечению, при изменениях в почках, которые видны на УЗИ, из-за длительного приема нестероидных противовоспалительных, мочегонных, при планировании беременности, если во время предыдущих беременностей у женщины были проблемы с почками.

Креатинин — продукт метаболизма мышечной массы. Его уровень будет ниже, если у человека есть парезы или параличи, когда не работают какие-то мышцы. При значительной физической нагрузке, например, у спортсменов и активно занимающихся фитнесом людей, уровень креатинина будет несколько выше. Также более высокие цифры креатинина могут быть у людей с ожирением.

«Почки за сутки фильтруют около 1500 литров крови»

— Из-за чего возникает почечная недостаточность?

— Частая причина острой почечной недостаточности — употребление нестероидных противовоспалительных лекарств. Особенно если их принимают совместно с ингибиторами АПФ — эти препараты назначают для снижения артериального давления. И вот эта комбинация довольно опасна. Эти препараты влияют на почечные сосуды: одни на входящую артерию, а вторые — на исходящую. Давление в артериях выравнивается, почки перестают фильтровать кровь и может возникнуть острая почечная недостаточность.

Да, к этим лекарствам могут быть строгие медицинские показания, тогда их принимать можно — но только по назначению врача и под его контролем, с мониторингом уровня креатинина в крови. А бывает, что люди пьют эти таблетки, пытаясь сбить повышенную температуру, по три штуки в день, при этом врач им их не назначал. Исходом такого «лечения» может стать острая почечная недостаточность, особенно в условиях обезвоживания на фоне высокой температуры тела.

У пожилых людей острая почечная недостаточность довольно часто возникает из-за того, что они пьют мало воды. Норма — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Исключения могут быть только для людей с кардиологическими проблемами, когда сердце не справляется и появляются отеки. В этом случае количество воды для пациента должен ограничить лечащий врач.

Также бывает, что к нам поступают пациенты с почечной недостаточностью на фоне отравления. Была история, когда мужчина вместе с женой красили стены погреба и отравились парами толуола. Он содержится в обычной краске.

— Почему из-за этого отказали почки?

— Почка — это орган-труженик. Он фильтрует и выводит все, что человек съел, выпил, чем подышал. Почки работают в круглосуточном режиме, и за сутки фильтруют около 1500 литров крови. Аминокислоты и другие полезные вещества идут на работу организма, а все остальное — мочевина, креатинин, азотистые основания и шлаки — выводятся с мочой.

Эта семейная пара надышалась толуолом — и почки не справились. Насколько я знаю, мужчина уже поправился, а его супруга еще в клинике.

— Почечная недостаточность может быть хронической. Как она развивается?

— Сейчас мы используем термин «хроническая болезнь почек». Она имеет пять стадий. Первые две протекают без нарушения почечной функции, а начиная с третьей стадии, имеет место хроническая почечная недостаточность.

Основные причины хронической болезни почек мы уже обсуждали, но важно отметить, что сегодня наиболее частыми причинами развития хронической болезни почек у нас, как и во всем мире, являются вторичные поражения почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

— Что происходит с почками из-за сахарного диабета и артериальной гипертензии?

— Артериальная гипертензия и сахарный диабет поражают почечные сосуды, нарушается кровоток в почечных фильтрах и происходит постепенная утрата их функции.

Камни в почках образовались из-за водопроводной воды

— Откуда в почках появляются коралловидные камни?

— На это может повлиять наследственный фактор, нарушение обменных процессов в организме.

Еще есть такое эндокринологическое состояние, как гиперпаратиреоз. Это избыточная продукция паратгормона увеличенной паращитовидной железой. В итоге нарушается обмен кальция и фосфора. В итоге в крови повышается уровень кальция, который может откладываться в почках в виде коралловидных камней. Человека лечат от мочекаменной болезни, а потом выясняется, что причиной камней в почках являлся гиперпаратиреоз, и надо было лечить в первую очередь его.

— Образование камней зависит от того, что ты ешь?

— Коралловидных камней, как правило, — нет, а вот обычных — может.

Камни могут возникнуть при определенных пищевых предпочтениях, в том числе и из-за воды, которую вы пьете. У меня наблюдалась семья с оксалурией, то есть у них в моче были оксалаты.

Выяснилось, что эта семья пьет воду из-под крана, а в ней много солей кальция, а из этих солей впоследствии образовались камни. Жесткую воду обязательно нужно фильтровать.

— Почечная недостаточность может привести к гемодиализу?

— Она к нему и приводит. И хотя полностью остановить почечную недостаточность невозможно — процесс гибели клубочков можно вполне успешно затормозить и, тем самым, отсрочить начало диализа. При помощи советов нефролога многие люди пересматривают свой образ жизни, привычки и начинают жить по-новому. При этом чем раньше врачи выявят заболевание, тем больше шансов, что процесс можно будет остановить.

— Какую еду любят почки?

— Здоровое питание. Почки не любят экстрактивные вещества, консерванты, потому что им приходится это все фильтровать. Из своей практики могу сказать, что у людей, которые готовят домашнюю еду, не едят полуфабрикатов, блюда из кулинарии, колбасы, сосиски, консервы, копчености, анализы лучше и более благоприятно протекает болезнь.

«Человек может даже не почувствовать, как отказали почки»

— Сколько в Беларуси пациентов на диализе?

— Распространенность терминальной стадии хронической болезни почек, которая требует диализа — 350 человек на 1 млн жителей. В Минске есть несколько центров для гемодиализа, а сателлитные центры есть по всей стране. Как правило, диализ проводят три раза в неделю по четыре часа. Не надо думать, что люди на диализе ведут затворнический образ жизни: многие из них путешествуют по миру и проходят диализ в той стране, куда едут. Сейчас мир очень сильно изменился, всегда есть возможность вести свой привычный образ жизни.

Пациенты на диализе на сегодняшний день существенно «постарели». В 2007 году, когда я ездила на стажировку в Великобританию, нас отвели в отделение диализа, и я была удивлена тому, что там одни пожилые пациенты. У нас тогда на диализе была почти одна молодежь. Сейчас у нас такая же картина, как в Великобритании, а прошло всего лишь 12 лет. Средний возраст пациентов на диализе в Беларуси среди мужчин — 50 лет, женщин — 58−60 лет.

Все пациенты на диализе являются потенциальными кандидатами на пересадку почки. Трансплантация почки позволяет значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека с терминальной стадией хронической болезни почек.

— Что человек чувствует, когда начинают отказывать почки?

— Может и ничего не чувствовать. Почка — это орган с огромными резервными возможностями. Даже будучи поврежденными, почки стараются обеспечить свою функцию по выведению токсичных веществ. Признаки заболевания могут появиться в некоторых случаях только при снижении почечной функции менее 30%.

Из-за длительного бессимптомного течения почечных заболеваний люди часто обращаются за помощью на поздних стадиях хронической почечной недостаточности. В моей практике был случай, когда парень собирался идти в армию: во время обследования у него выявили низкий уровень гемоглобина и отправили к гастроэнтерологу. А оказалось, что у него почки практически не работают, осталось всего пять процентов от их нормальной функции. Мы экстренно взяли его на диализ.

Читать еще:  Мультикистоз почки у новорожденного

И при этом молодого человека ничего не беспокоило. Организм приспособился к такому состоянию.

— Понимаю, что рак почек — тема онкологов, но нефрологи в своей практике с ним сталкиваются?

— Иногда мы его выявляем первыми по результатам ультразвукового обследования и направляем данных пациентов к онкологам.

— Почки при раке могут болеть?

— Как правило, нет, но если опухоль возникла в лоханке почки и нарушен отток мочи, то такое возможно.

— Что нужно делать, чтобы не было проблем с почками?

— Для профилактики нужно правильно питаться, бросить курить, больше двигаться, контролировать свой вес, артериальное давление, уровень сахара, избегать бесконтрольного использования токсичных для почек лекарств: обезболивающих и антибиотиков.

Если у человека есть артериальная гипертензия или сахарный диабет, а это факторы риска развития почечной патологии, то ему желательно один раз в год сдавать общий анализ мочи, анализ мочи на альбуминурию, делать биохимическое исследование крови с оценкой уровня глюкозы, холестерина, креатинина и расчетом скорости клубочковой фильтрации.

Отказ почки: прогноз и последствия

Почки крайне необходимы организму для благополучной жизнедеятельности. Прежде остальных востребована способность органов выводить с мочой шлаки, токсины и другие вредные вещества. Несмотря на большой предел прочности, заложенный природой, почки часто страдают от различных патологий. На орган оказывают влияние не только воспаление, наследственность и конкременты, но также общие недуги организма — гипертония, сахарный диабет, системные инфекции, болезни обмена веществ. Самым неблагоприятным их итогом является отказ почки. Этот недуг требует пристального внимания врача и интенсивных лечебных мероприятий.

Отказ почки и его предпосылки

Почки — настолько важный орган в человеческом теле, что природа предусмотрела наличие двух полноценных структур в одном организме. Эта мера является крайне необходимой, поскольку орган выполняет несколько важных функций:

  • избавление организма от вредных продуктов химических процессов обмена веществ;
  • поддержание на должном уровне количества красных клеток крови, переносящих кислород;
  • постоянная коррекция уровня кровяного давления;

Почки поддерживают уровень кровяного давления при помощи гормонов, выделяемых юкстагломерулярным аппаратом

Основные химические процессы происходят в нефронах. Почка насчитывает несколько сотен подобных структур. В каждой имеются две принципиально разные части. Первая представляет собой сосудистые клубочки. Здесь под действием силы кровяного давления происходит фильтрация жидкой части крови со всеми растворенными в ней веществами. Этот фильтрат попадает в извитые почечные канальцы, где происходит второй этап очистки. От канальцев требуется отделить всё полезное и отправить в кровоток, после чего вредные вещества отправятся в лоханку, мочевыводящие пути и далее наружу.

В нефронах происходят процессы очистки крови от шлаков и токсинов

Отказ почки — тяжёлое заболевание, при котором орган не способен адекватно выполнять ни одну из своих функций. В медицинской науке используется термин почечная недостаточность. Этот процесс по сути не является самостоятельной патологией. Ему всегда предшествует длительное или скоротечное почечное или общее заболевание организма. Именно поэтому отказ почки может возникнуть у всех категорий пациентов: детей, взрослых и людей преклонного возраста. Однако в каждой группе доминирует свои причины возникновения недостаточности.

Почечная недостаточность — видео

Классификация

Существует несколько разновидностей отказа почки:

  1. По характеру течения различают отказ почки:
    • острый. В этом случае внезапно гибнут клетки почечных канальцев и почка фактически останавливает свою работу;
    • хронический. Под влиянием патологического процесса постепенно гибнут нефроны. Оставшиеся со временем перестают справляться со своими обязанностями.
  2. По уровню возникновения проблемы различают:
    • преренальный отказ почки. В этом случае нарушается поступление крови в почку;
    • реальный отказ почки. Причина кроется в самой ткани органа;
    • постренальный. Отказ в этом случае возник из-за нарушения оттока мочи из почки.

Мочекаменная болезнь — основная причина постренальной недостаточности

Причины отказа почки

Острый отказ почки чаще всего является следствием тяжёлого общего заболевания организма:

  • инфекционного заболевания. Типичный пример — туляремия (синоним: мышиная лихорадка). Инфекция может носить общий характер и поражать весь организм. В этом случае употребляется термин сепсис;
  • шока на фоне тяжёлой травмы или кровопотери. В этом случае играет роль внезапное снижение кровяного давления и возникший дефицит кислорода в почке;
  • инфаркта миокарда. Внезапное расстройство деятельности сердца в этом случае влечёт за собой острую почечную недостаточность;

Отказ почки может возникнуть на фоне инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — видео

В случае хронического отказа нарушение работы почки происходит постепенно. Причиной являются следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • хроническое воспаление почки — пиелонефрит;
  • наличие множества кист в почке — поликистоз, мультикистоз;

Поликистоз и мультикистоз — наследственные заболевания почек

Мочекаменная болезнь — видео

При остром отказе почки патологический процесс проходит несколько типичных стадий:

  • начало заболевания сопровождается гибелью нефронов. На этом этапе ещё мало заметны расстройства работы почек;
  • разгар болезни обычно носит название олигоанурической стадии. На этом этапе почка явно не справляется с обязанностью очистки крови от шлаков и токсинов;
  • полиурическая стадия знаменует начало восстановления клеток канальцев. Они ещё не обладают способностью образовывать мочу необходимой концентрации;
  • стадия выздоровления. Она наступает, когда клетки канальцев становятся зрелыми и способными концентрировать мочу.

Если острый отказ почки развивается чаще всего быстро и драматично, то хронический процесс склонен протекать скрытно. В этом случае болезнь проходит несколько стадий:

    на начальном этапе гибель части нефронов не вызывает существенных изменений в организме, поскольку вся нагрузка ложится на оставшиеся здоровые участки почки;

При хроническом отказе почки её размеры уменьшаются

Симптомы и признаки

Отказ почки — многогранное заболевание, которое приводит к появлению типичных симптомов. Этот набор несколько отличается при остром и хроническом процессе.

Симптомы отказа почки — таблица

  • болезненные ощущения в пояснице;
  • повышение температуры тела.
  • тошнота;
  • рвота;
  • редкое сердцебиение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • значительное уменьшение количества мочи, выделяемой за сутки.
  • частое мочеиспускание;
  • увеличение количества выделяемой мочи.
  • слабость;
  • бессонница;
  • тошнота;
  • рвота;
  • кожный зуд;
  • перебои в работе сердца.

Методы диагностики

Отказ почки требует проведения комплексного обследования под руководством врача. Необходимо выяснить как степень расстройства функции почки, так и причину сложившейся ситуации. С этой целью используется ряд лабораторных тестов и инструментальных методов исследования:

    исследование крови по стандартной методике проводится в обязательном порядке. Типичные изменения при отказе почки — дефицит красных клеток эритроцитов (малокровие). Если причиной патологии является воспалительное заболевание (пиелонефрит, гломерулонефрит), в крови обнаруживается высокое содержание белых клеток (лейкоцитоз) и ускоренное СОЭ;

Лейкоциты защищают организм от болезнетворных бактерий и вирусов

Оксалаты — соли щавелевой кислоты

Проба Зимницкого предусматривает измерение плотности мочи в восьми порциях

Ультразвук — метод выявления различных болезней почек, в том числе поликистоза

КТ — современный метод диагностики почечных заболеваний

Полимеразная цепная реакция — видео

Дифференциальная диагностика проводится между острым и хроническим отказом почки.

Отличительные признаки острого и хронического отказа почки — таблица

Лечение

Отказ почки — серьёзная ситуация, требующая вмешательства врача и адекватного лечения. Госпитализация в стационар обязательна. Болезнь требует комплексного подхода. В большинстве случаев применяются медикаменты, в некоторых — оперативные вмешательства.

Лекарственное лечение

Выбор лекарства зависит от причины, спровоцировавшей отказ почки. Существуют стандартные схемы для лечения воспалительных, иммунных патологий почки, мочекаменной болезни, злокачественных опухолей, кист. В каждой предусмотрено использование фармакологических препаратов в форме таблеток, инъекций, внутривенных вливаний:

  • для лечения бактериального пиелонефрита назначаются антибиотики: Цефтриаксон, Фортум, Меронем, Тиенам;
  • иммунная болезнь гломерулонефрит требует назначения кроворазжижающих препаратов: Гепарина, Фраксипарина;
  • мочекаменная болезнь — повод для назначения метаболических лекарств, препятствующих образованию камней: Уродана, Магурлита, Ксидифона, Димефосфона;
  • для улучшения кровообращения используются вазоактивные препараты: Трентал, Курантил;
  • витамины — способ улучшить обмен веществ в поражённом органе: Тиамин, Рибофлавин, Аскорутин;
  • стероидные гормоны назначаются при иммунных болезнях почек: Преднизолон, Дексаметазон;
  • противовоспалительные средства эффективно справляются с симптомами пиелонефрита: Кетопрофен, Нимесулид, Ибупрофен;
  • для лечения злокачественных новообразований используются специальные противоопухолевые препараты: Метотрексат, Циклофосфамид, Азатиоприн.

Лекарственные препараты для лечения отказа почки — фотогалерея

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение отказа почки проводится в следующих ситуациях:

  • при мочекаменной болезни используется нефростомия. С помощью трубки, установленной в лоханку почки, нормализуется отток мочи при блокаде мочевыводящих путей конкрементом;
  • камень в мочеточнике, блокирующий отток мочи — повод для установки специальной конструкции под названием почечный стент. С его помощью нормализуется отделение мочи;

Почечный стент используется для улучшения оттока мочи

Резекция почки используется при лечении злокачественных опухолей

Дистанционная литотрипсия — видео

Гемодиализ

Гемодиализ — основной способ избавить организм от шлаков и токсинов искусственным путём. В качестве фильтра используется колонка, заполненная специальным диализным раствором. При помощи пластиковых трубок магистралей пациент подключается к контуру аппарата. Длительность процедуры составляет несколько часов. В это время пациент может читать и смотреть фильмы. Частота проведения сеансов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Для лечения детей используется перитонеальный диализ. Вместо колонки с фильтрами проводится заполнение раствором брюшной полости.

Гемодиализ способен заменить поражённую почку

Гемодиализ — видео

Физиолечение

Физиопроцедуры эффективны при многих заболеваниях почек:

  • электрофорез — отличный способ доставить в патологический очаг лекарственные препараты;
  • магнитотерапия успешно снимает воспаление;
  • ультразвуковая терапия ускоряет заживление воспалительных очагов;
  • лазеротерапия препятствует образованию рубцов.

Диета

Диета — важная часть лечения почечной недостаточности. Рацион должен быть сбалансированным. Однако необходимо учитывать тот факт, что при этом заболевании в организме накапливается калий. Поэтому желательно выбирать продукты с низким его содержанием. То же самое касается и белка. Калорийность рациона должна соответствовать возрасту. Количество жидкости зависит от скорости выделения мочи. Предпочтение стоит отдать следующим продуктам и блюдам:

  • супам на овощной основе;
  • отварной или приготовленной на пару говядине;
  • филе птицы;
  • хлебу из цельнозерновой муки;
  • гарнирам из овощей;
  • овощным салатам;
  • растительным маслам;
  • ягодным десертам;
  • зелёному чаю.

Продукты, рекомендованные к употреблению — фотогалерея

Из рациона желательно исключить следующие продукты и блюда:

  • копчёные мясные деликатесы;
  • консервированные мясные и овощные продукты;
  • поваренную соль;
  • субпродукты;
  • алкоголь;
  • сладкие газированные напитки;
  • супы на основе мясных бульонов;
  • чёрный кофе и чай.

Продукты, не рекомендованные к употреблению — фотогалерея

Отказ почки не допускает использования народных средств.

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения отказа почки крайне индивидуален. В этом случае основную роль играет вид заболевания, вызвавшего развитие недостаточности. Немаловажное значение имеет состояние второй почки. Отказ обоих органов может вызвать серьёзные осложнения:

  • жизнеугрожающие расстройства сердечного ритма;
  • расстройства сознания вплоть до коматозного состояния;
  • нарушение деятельности всех органов на фоне скопления в крови шлаков и токсинов;

Почечная недостаточность затрагивает работу всего организма

Профилактика

Основная профилактика отказа почки — тщательная диагностика и лечение сахарного диабета, гипертонии и других серьёзных заболеваний. В этом случае играет роль своевременное обращение к специалисту и диспансерное наблюдение.

Отказ почки — более чем серьёзное заболевание. Симптомы требуют обращения к врачу и выяснения причины. Своевременное лечение поможет сохранить почку и восстановить её работоспособность.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector