0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Классификация мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь. Современные методы лечения

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – характеризуется образованием камней в мочевой системе (почках, мочеточниках и мочевом пузыре). В настоящее время отмечается значительная распространенность этого заболевания. Больные с уролитиазом составляют практически половину всех больных, обращающихся за урологической помощью. Лечение этого заболевания требует широких знаний о современных методах его диагностики, рациональном лечении мочекаменной болезни и современных принципах удаления камней.

Классификация мочекаменной болезни

1. По локализации в органах мочевой системы
a. в почках (нефролитиаз)
b. в мочеточниках (уретеролитиаз)
c. в мочевом пузыре (цистолитиаз)
2. По виду камней
a. ураты
b. фосфаты
c. оксалаты
d. цистиновые камни и др.
3. По течению болезни
a. первичное формирование камней
b. рецидивное (повторное) формирование камней
4. Особые формы мочекаменной болезни
a. коралловидные камни почек
b. камни единственной почки
c. мочекаменная болезнь у беременных

Клиническая картина мочекаменной болезни зависит от формы, размеров, количества и локализации конкрементов. Основными и наиболее частыми проявлениями мочекаменной болезни являются:

a) Боли – локализуются преимущественно в поясничной области или в животе, могут быть острыми или тупыми, периодическими или постоянными. Камни мочеточников вызывают острые приступы болей (почечную колику) с иррадиацией в подвздошную или паховую область, на внутреннюю поверхность бедра, в половые органы. Камни в мочевом пузыре являются причиной болей над лоном.
b) Гематурия (кровь в моче) – отмечается у большей части больных с мочекаменной болезнью, усиливается при движении. Мочекаменная болезнь редко протекает без осложнений. Наиболее часто встречается обострение хронического пиелонефрита (повышение температуры тела до 38-40? С, ознобы, слабость, потливость и пр.). При нарушении оттока мочи из почки возникает расширение ее чашечно-лоханочной систеы (гидронефроз), что резко нарушает функцию почки и может способствовать обострению пиелонефрита. Наиболее грозным осложнением является почечная недостаточность. Вследствие анатомических и функциональных изменений в почках под воздействием длительного нахождения в них конкрементов возникает нефрогенная артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Для диагностики мочекаменной болезни, определения анатомических и функциональных изменений в органах мочевой системе необходимо полное обследование больного с целью определения локализации, количества камней и их размеров, а также выявления осложнений и сопутствующих заболеваний с учетом особенностей, характерных для данного пациента, что в последующем способствует выбору правильной тактики лечения. Основными методами диагностики являются:
a) комплексное исследование крови и мочи
b) лучевые методы диагностики (УЗИ, рентгенологические методы, компьютерная томография)
c) исследование функции почек
Скрининговым методом диагностики является ультразвуковое исследование, с помощью которого возможно определение наличия камней в почках, их размеры и количество, нарушения оттока мочи (гидронефроз). Диагностика камней мочеточника этим методом исследования затруднена, за исключением нижней его трети. УЗИ эффективно также при диагностике камней мочевого пузыря.
Основным методом исследования больных с мочекаменной болезнью являются рентгенологические методы: обзорная рентгенография, внутривенная рентгенография, ретроградная уретеропиелография, цистография.
Совеременными методами диагностики МКБ являются компьютерная томография, позволяющая не только выявлять конкременты любого размера в органах мочевой системы, но и нарушения функции почек.
На протяжении последних десятилетий методы лечения больных, страдающих мочекаменной болезнью, значительно изменились с тенденцией к значительному снижению травматичности для больного. Если ранее методом выбора являлась высокотравматичная открытая операция, то в наши дни основным методом лечения являются малоинвазивные контактная или дистанционная литотрипсии. Методики лечения больных с мочекаменной болезнью зависят от локализации и размеров конкрементов.

Камни почек

Основным методом лечения больных с небольшими камнями в почках (до 1,5-2,0 см) является дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Под ультразвуковым и/или ретгенологическим наведением производится дробление камней под внутривенной анестезией. Вмештельство может выполняться в амбулаторном режиме.
Недостатками дистанционной литотрипсии являются ограниченные возможности метода при дроблении камней более 2,0 см. В некоторых случаях (камни высокой плотности и/или относительно большого размера) необходимо повторные сеансы литотрипсии. После дробления осколки самостоятельно отходят по мочеточнику в мочевой пузырь и далее наружу.
При наличии камней высокой плотности и/или крупных камней (2,0 см и более) показана перкутанная контактная литотрипсия камней почек (нефролитотрипсия).
Суть метода состоит в том, что под рентгеновским или ультразвуковым контролем в почку через небольшой кожный разрез вводится нефроскоп и зонд литотриптора. Выполняется не только дробление конкремента, но и удаление его осколков. Операция проводится только в условиях стационара под общей или спинальной анестезией. Этим методом возможно одномоментное полное удаление крупных камней. Пациент выписывается из клиники на 3-4 сут. после вмешательства. Преимуществами этого метода является возможность удалять множественные камни из почки практически любого размера. Однако, в некоторых случаях для удаления больших и сложных камней (например, коралловидные камни) показана открытая операция – пиелолитотомия. Показаниями к открытой операции являются:
1. сложные камни;
2. неэффективность дистанционной и/или контактной литотрипсии;
3. ожирение II-III ст.
4. выраженное искревление позвоночного столба, ребер;
5. камни, расположенные в нефункционирующей почке.

При наличии одиночных камней большого размера в лоханке почки, возможно их удаление лапароскопически (лапароскопическая пиелолитотомия). Данная операция является альтернативой открытому вмешательству.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника «Столица» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз – заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы образуются твердые солевые отложения, похожие на камни.

В подавляющем большинстве случаев уролитиаз развивается у мужчин в возрасте от 45 до 55 лет. У женщин он встречается в 3-4 раза реже. Мочекаменная болезнь является одной из самых массовых патологий органов мочевыделительной системы. Она может возникнуть и у ребенка, притом иногда по совершенно непонятным причинам.

Урология — это одно из наиболее приоритетных направлений сети наших клиник. Обращаясь в “Столицу”, вы доверяете свое здоровье ведущим урологам Москвы. Многие заболевания мочевыводящих путей на начальных стадиях протекают практически бессимптомно, поэтому даже при небольшом дискомфорте в области поясницы немедленно обращайтесь за помощью. Своевременное и верно подобранное лечение может купировать развитие болезни и существенно облегчить ее последствия.

Классификация мочекаменной болезни

Видовое разнообразие мочекаменной болезни зависит от органа, в котором расположены камни.

На классификацию уролитиаза влияют и виды камней:

  • оксалатные камни образуются из кристаллов щавелевой кислоты;
  • фосфатные камни состоят из фосфорной кислоты;
  • уратные камни развиваются из солей мочевой кислоты;
  • цистиновые камни образуются из аминокислоты цистина (встречаются реже всего);
  • холестериновые и ксантиновые камни также крайне редки;
  • смешанные камни (их ядро состоит из одной кислоты, а верхний слой из другой — это наиболее распространенный вид камней).
Читать еще:  Опухоль мочевого пузыря у мужчин лечение

Локализация камней также зависит от возраста пациента. Так, у детей и пожилых людей камни чаще всего расположены в мочевом пузыре, а у молодых людей и людей среднего возраста – в почках или мочеточнике.

Мочекаменная болезнь имеет классификацию и по способу образования патологии. Первичный уролитиаз развивается по причинам, не зависящим от организма, вторичный — на фоне каких-либо заболеваний.

В случае с почками мочекаменная болезнь зачастую поражает сразу оба органа. В подавляющем количестве случаев камни выявляются только в одной почке, но, как правило, во второй условия для их возникновения весьма благоприятны, или в ней уже есть камни меньших размеров.

Миграция камней по мочевыделительной системе может вызывать болезненные ощущения на разных уровнях.

Симптомы мочекаменной болезни

На первых этапах уролитиаз протекает незаметно и не проявляется клинически. Однако через какое-то время пациент начинает ясно ощущать неприятные симптомы. Признаками мочекаменной болезни являются:

  • режущая боль и жжение над областью лобка;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • помутнение мочи, примесь крови в ее составе;
  • повышенная температура тела;
  • озноб, рвота;
  • боль в пояснице при резком изменении позы или употреблении большого количества жидкости (это провоцирует движение камней);
  • поясничная боль, которая проецируется в области живота или паха (также ее называют почечной коликой).

Причины мочекаменной болезни

Способствуют развитию мочекаменной болезни следующие факторы:

  • наследственность;
  • недостаточное количество потребляемой питьевой воды в течение суток;
  • недостаток физической активности;
  • избыточное потребление содержащих пурин продуктов (некоторые сорта рыбы, мясо, горох, зеленый чай и пр.);
  • аномалии развития органов мочеполовой системы;
  • заболевания органов ЖКТ (гастрит, гепатит и т. д.);
  • нарушение обмена веществ и патологии, к которым это привело (подагра и т. д.);
  • инфекционные и воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • вредные условия труда (предприятия химической промышленности или горячие цеха);
  • регулярное потребление воды с чрезмерным количеством солей или минеральной воды на постоянной основе.

Все вышеперечисленные факторы так или иначе влияют на водно-солевой баланс в организме. Таким образом, выведение соли происходит не полностью, и при наличии определенных факторов кристаллы солей консолидируются, что приводит к образованию мочевых камней.

Диагностика мочекаменной болезни

Характер болевых ощущений и их локализация позволяют урологу сделать первоначальные выводы о том, в каких именно органах расположены камни.

Подтвердить предположения специалиста способно ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевыделительной системы или их рентгенография, а также компьютерная томография (КТ). Если есть подозрение на наличие камней в мочевом пузыре, проводится цистоскопия этого органа (осмотр его изнутри с помощью специального прибора).

Для определения типа конкрементов пациенту назначаются анализы мочи и крови.

Нередко в таких случаях назначаются исследования на уровень содержания некоторых гормонов.

Существуют особый вид камней, которые невозможно обнаружить с помощью рентгенографических исследований. Такие отложения называют рентгенонегативными. Для их выявления применяют метод урографии, но лучшим способ является КТ. В организм пациента вводится контрастное вещество, а реакция почек на контраст и выделение ими определенных веществ подтверждают наличие «невидимых» камней.

В зависимости от общего состояния здоровья пациента, меры диагностирования уролитиаза могут отличаться. Так, урография противопоказана беременным и кормящим грудью женщинам, людям с заболеваниями эндокринной системы, аллергией на йод и препараты с его содержанием. Рентгенографию не назначают беременным женщинам, а также детям до 14 лет.

Сеть наших клиник оснащена самым современным оборудованием для диагностики и лечения мочекаменной болезни. В “Столице” вас ждут высококлассные специалисты, индивидуальный подход, внимательность и искренняя забота о здоровье пациентов.

Лечение мочекаменной болезни

Для устранения уролитиаза используют как консервативную терапию, так и хирургическое лечение. Небольшие камни (до 10 мм), как правило, могут выходить из организма самостоятельно, однако при камнях размером от 5 см такая вероятность крайне редка. Конкременты до 15 мм можно раздробить методом ударно-волновой литотрипсии.

Консервативное лечение мочекаменной болезни без операции

Чтобы устранить болевые ощущения, пациенту назначают спазмолитические препараты. Ускорить растворение камней могут препараты, воздействующие на степень кислотности мочи и крови. Заметный результат в лечении уролитиаза приносит и физиотерапия (магнитотерапия и т.д.).

Консервативное лечение цистиновых камней неэффективно в виду того, что каменные отложения таких видов не растворяются под воздействием препаратов и физиотерапии. Цистиновые камни встречаются реже всего. Для их лечения необходимо повысить щелочность мочи. Однако первоначальную причину их появления это не устранит. Цистинурию можно победить только с помощью пересадки почки.

В лечении уролитиаза важное место отводится диете. Ее должен подбирать специалист, и зависит она от вида выявленных камней.

Когда найдены фосфатные камни, необходимо существенно ограничить или полностью исключить употребление кисломолочных продуктов, а также снизить количество потребляемых овощей. Также под запрет попадают рыба и морепродукты. Полезным будет добавить в диету ягодные соки и квашеную капусту.

Оксалатные камни предполагают отказ от щавеля и шпината. Кроме того, необходимо снизить потребление шоколада, крепкого чая, картофеля и клубники. Рекомендуется увеличить количество потребляемых огурцов, груш, винограда и персиков.

В случае обнаружения уратных камней, пациенту предстоит ограничить потребление мяса, бобовых, шоколада, какао и любой острой пищи, специй. Диета при этом виде камней является самой строгой. Положительно влияют на процесс выведения таких отложений зелень, арбуз и тыква.

Благоприятно на лечение мочекаменной болезни влияет пребывание в санаторно-курортных учреждениях, особенно в местах с минеральными источниками и соответствующими комплексами процедур.

Мочекаменная болезнь: операция

Когда растворить камни с помощью препаратов не удалось или невозможно, прибегают к хирургии.

Метод литотрипсии призван раздробить крупные камни на несколько мелких. Крупными считаются отложения размером от 2 см. На камень воздействует ударная волна. При этом литотрипсия бывает контактной (когда эндоскоп напрямую контактирует с камнем) или дистанционной (воздействие проводится без совершения надрезов на теле пациента, при помощи лазерного излучения).

Если выявлены очень крупные отложения или они имеют острые края (коралловидные камни), применяют перкутанную литотрипсию. Посредствам надрезов литотриптор в этом сулчае вводится вводится внутрь почки пациента.

В зависимости от объема, размеров и локализации отложений при уролитиазе используются 3 вида операций:

  • пиелолитотомия (удаление почечных камней путем небольшого разреза почечной лоханки), сегодня выполняется лапароскопически;
  • уретеролитотрипсия (удаление камней в мочеточнике);
  • нефролитотомия (удаление солевых отложений в почках, если с помощью пиелолитотомии это невозможно).

Противопоказаниями к проведению хирургических операций при мочекаменной болезни могут выступать аденома простаты, инфекции в мочевых путях, болезни опорно-двигательного аппарата и другие патологии.

Последствия хирургического вмешательства типичны для операций на брюшной полости и пояснице. Это могут быть проблемы с кровообращением или дисфункция прооперированных органов (зависит от степени их поражения).

В течение месяца после операции пациенту следует ограничить физические нагрузки. Реабилитация предполагает прием антибиотиков, спазмолитических препаратов. В этот период важно придерживаться специальной диеты, которую также подбирает специалист.

Важен и достаточный питьевой режим. Лучше всего его увеличить, если для этого не имеется каких-либо противопоказаний (например, заболеваний сердца). Рекомендуется употребление фильтрованной, мягкой воды.

Для профилактики появления новых камней врачи нередко назначают пациентам фитотерапию. После проведения операции необходимо наблюдаться у уролога в течение двух-трех лет, посещая его не реже двух раз в год.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

Домашние методы выведения камней предполагают согревания пораженных ими участков (теплые, но не горячие ванны, шерстяные платки и т.д.).

Также очень полезна физическая активность. Не рекомендуется нагибаться и поднимать тяжести, а вот ходьба и прыжки способствуют движению камней и их выходу.

Читать еще:  Каликопиелоуретероэктазия что это

Однако заниматься самолечением не стоит, при возникновении первых симптомов болезни немедленно обратитесь к врачу!

Лечение мочекаменной болезни народными средствами

Народные рецепты могут использоваться лишь как меры профилактики или или средства, способные немного продлить эффект основного лечения. Единственным методом терапии они ни в коем случае являться не должны.

Некоторые травяные настои помогают избежать случаев рецидива мочекаменной болезни, а также обладают мочегонным эффектом, что нормализует выведение мочи и предотвращает образование отложений в дальнейшем.

Регулярный прием отваров из шиповника или барбариса эффективен в лечении фосфатных камней. Уратные камни в организме лечат приемом отваров овсянки. А например, цистиновые камни растворить настоями невозможно, поэтому их самостоятельное лечение неэффективно.

Осложнения мочекаменной болезни

Несвоевременное выявление и лечение уролитиаза представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента:

  • инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы могут быть причиной уролитиаза и поддерживать его развитие;
  • острая почечная недостаточность возникает в результате того, что слишком большие камни застревают в мочеточнике. Это препятствует выводу мочи или вовсе его блокирует, в результате чего увеличивается почка. Также вследствие этого может развиться нефросклероз (перерождение ткани почки) или некроз (отмирание тканей и прекращение работы органа);
  • крупные отложения или коралловидные камни (с острыми краями) могут повредить слизистую оболочку органов, что приведет к воспалительным инфекциям;
  • почечные патологии нередко приводят к внезапному повышению артериального давления;
  • нарушение процесса выведения мочи может привести к попаданию в почки микробов и бактерий, которые способны привести к образованию гноя. Страшным последствием сильного нагноения и абсцесса являются септический шок (уросепсис) и летальный исход.

Профилактика мочекаменной болезни

Статистика констатирует, что рецидив образования солевых отложений возникает в каждом третьем случае. Именно поэтому профилактика особенно важна. Меры по предотвращению повторного развития мочекаменной болезни таковы:

  • Необходимо употреблять достаточно воды — не менее полутора литров. При этом в летнее время рекомендуется это количество увеличивать, лучше всего вдвое. Однако предварительно следует проконсультироваться с врачом, так как усиленный питьевой режим нежелателен при заболеваниях сердца;
  • Следует вести активный образ жизни. Гиподинамия и избыточный вес существенно влияют на обмен веществ в организме;
  • Необходимо избегать переохлаждения тела и особенно ног. Инфекции и воспаление мочевых путей могут спровоцировать появление камней;
  • Следует придерживаться здорового питания (отказ от алкоголя, уменьшение количества поваренной соли, разные виды мяса в рационе, обязательно ввести в него молочные продукты). Для пациентов с диагностированным уролитиазом диету подбирает врач, так как она напрямую зависит от вида выявленных камней;
  • Необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания органов мочевыводящей системы. Рекомендуется проходить УЗИ почек и сдавать нужные анализы ежегодно;
  • Особое внимание следует уделять работе щитовидной железы и органов ЖКТ. Ее нарушение приводит к формированию солевых отложений в почках и других органах мочевыделительной системы;
  • Следует обратиться к специалисту для подбора витаминных комплексов в целях профилактики (группа В, оксид магния, витамины А и Е);
  • Необходимо максимально препятствовать обезвоживанию организма.

Помните, что позднее выявление мочекаменной болезни может привести к тяжелым поражениям органов мочевыделительной системы, их дисфункции, дальнейшему отказу, инвалидности и даже летальному исходу. Высококвалифицированные специалисты наших клиник помогут вам сохранить здоровье и привычный образ жизни!

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Общая информация о МКБ

Мочекаменная болезнь (МКБ) — заболевание, при котором происходит образование камней в органах мочевыводящей системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. По статистике распространена среди 10% населения. Это одна из первых причин почечной недостаточности (7% нуждающихся в гемодиализе страдают мочекаменной болезнью).

Консультация уролога

Специализация мочекаменная болезнь

Консультация 1500 руб

Литотрипсия

Дистанционная от 20 000 руб

Контактная от 80 000 руб

Адрес: г.Москва, м. Новогиреево Федеративный проспект,31

Амбулаторного Центра 69

Главный внештатный уролог ВАО г.Москвы
Кумачев Кирилл Васильевич

Причины

Делят на экзогенные (обусловленные факторами окружающей среды) и эндогенные (идущие из самого организма). Чем больше причин имеется у человека, тем сложнее развивается болезнь почек и хуже ее прогноз.

Внешние:

  • Особенности климата.
  • Биохимические характеристики воды и почвы.
  • Экология.
  • Социальные (пищевые пристрастия, образ жизни и другие).

Внутренние:

  • Генетическая предрасположенность — основная причина МКБ.
  • Инфекция.
  • Нарушение кровообращения в почках.
  • Аномалии развития мочевыводящих путей.
  • Изменение состава мочи.
  • Повышенный синтез стимуляторов камнеобразования.
  • Нарушение баланса между «провокаторами» и «разрушителями» камней.

Рассмотрим подробнее как влияют наиболее значимые причины на процесс формирования камня.

Что может изменять нормальный баланс мочи?

Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни приводит к замедлению обменных процессов в организме. Накапливаются кальций, фосфаты, мочевая кислота. А это и есть главные химические составляющие камней. Дополнительно срабатывает фактор замедленного кровотока, что создает застойные явления и благоприятную среду для развития инфекции.

Питание. Животный белок приводит к увеличению уровня кальция в организме, повышаются ураты и оксалаты. Цитраты, наоборот, снижаются. Пища, богатая белком (мясо, рыба, молочные продукты) создает условия для мочекаменной болезни.

Лекарства. Иногда человек длительное время вынужден принимать лекарственные препараты. Некоторые из них, например сульфаниламиды, выступают провокаторами образования камней в почках.

Патология обмена веществ. Основной элемент конкремента чаще всего кальций. Кальциево-фосфорный обмен регулируется работой паращитовидной железы (паратгормон), щитовидной железы и витамином D. При заболеваниях паращитовидных желез часто находят камни в почках.
Нарушение обмена кальция реализуется на нескольких уровнях:

  • усиленное всасывание в кишечнике (абсорбтивная гиперкальциурия);
  • нарушение метаболизма костной ткани, когда кальций высвобождается в кровоток (резорбтивная гиперкальциурия);
  • нарушение обратного всасывания кальция и фосфора в почках (реабсорбтивная гиперкальциурия).

Катализатором литогенеза выступают анатомические аномалии, мешающие нормальному току мочи по мочевыводящей системе и более кислая реакция мочи за счет нарушений пуринового обмена и метаболизма мочевой кислоты.

Инфекция. Существуют бактерии, непосредственно влияющие на образование фосфатных камней. Это все те, кто вырабатывает фермент уреазу (протей, синегнойная палочка, энтеробактер). Другие, например стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла, стимулируют камнеобразование за счет воспаления, ведущего к нарушению оттока мочи и лимфы. Иногда камень в центре содержит бактерию, вокруг которой формируется фосфатная оболочка и происходит дальнейшая кристаллизация веществ.

«Я работаю более 20 лет, и за это время количество пациентов с камнями в почках только увеличивается. Проблема, думаю, в нашем образе жизни. Ведь генетика остается на среднем уровне в популяции, а вот образ жизни сегодня сильно отличается от того, что был 20 лет назад. Мы стали меньше двигаться, хуже питаться. Да, ведь как ни странно, изобилие в магазинах не означет качество. Консерванты, красители и многое другое «убивают» органы. Почка не справляется с нагрузкой, а это благоприятная почва для образования камня.
К счастью, и медицина идет в ногу с ростом заболеваемости. Сегодня полноценные операции редкость. Удаление камней производится малоинвазивным способом через мочеточник или вообще безоперационно с помощью ударно-волнового воздействия. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки поэтому, в зависимости от клинической ситуации, может успешно применяться как один, так и другой метод. В избавлении от мочекаменной болезни профилактика стоит впереди лечения. Камень удалить сегодня не сложно, но часто пациенты поступают к нам повторно. У меня был мужчина, которому удаляли камни четыре раза. Причина в его случае — алкоголь и полное пренебрежение диетой. Но если полностью соблюдать все рекомендации, то мочекаменную болезнь можно считать заболеванием с благоприятным прогнозом».

Классификация камней и мочекаменной боезни

Виды мочекаменной болезни зависят от основного вещества камня. Различают следующие их типы:

  • Кальциевый — неорганические соединения (оксалаты, карбонаты, фосфаты).
  • Магниевый, который часто сочетается с воспалительным инфекционным процессом.
  • Мочевой (ураты) — в результате накопления мочевой кислоты (мочекислый диатез). Бывает в виде чистых кристаллов мочевой кислоты или ее натриевых или аммониевых солей.
  • Редкие виды — производные аминокислот (цистиновые, ксантиновые и другие).
  • Смешанный.
Читать еще:  Размер мочевого пузыря у мужчин

По Международной классификации болезней (МКБ-10) мочекаменную болезнь делят в зависимости от локализации конкрементов:

  • камни почек и мочеточников (код по МКБ №20);
  • камни нижних отделов мочевыводящих путей (№21);
  • камни мочевых путей, являющиеся следствием других заболеваний (N22).

Исходя из локализации изменяется название заболевания. Уролитиаз делится на нефролитиаз (почечный), цистолитиаз (в мочевом пузыре), уретролитиаз (в мочеточнике).

Задайте вопрос врачу и получите ответ на email

Симптомы

Мочекаменная болезнь проявляется образованием камней, которые и влекут за собой жалобы пациентов. Самая яркая из них — колика. Это болевой синдром, который считается одним из самых сильных и мучительных для человека. Камень закупоривает просвет мочеточника, моча скапливается выше места обструкции. Быстро увеличивается давление в мочевыводящих протоках, которое передается на капсулу почки. Ее растяжение и вызывает колику. Другой фактор — рефлекторный спазм гладкой мускулатуры мочеточника в ответ на нарушение оттока мочи.

Боли при мочекаменной болезни локализуются в зависимости от расположения камня:

  • На уровне почечных лоханок — боль в верхней поясничной области, может отдавать в область живота и прямую кишку. Иногда человек испытывает мучительные позывы к дефекации.
  • На уровне мочеточников — односторонняя болезненность в боку, которая отдает в паховую область и половые органы.
  • В устье мочеточника — боль на уровне спины и в промежности.

Другие признаки: тошнота, рвота, которая не приносит облегчения, метеоризм, тахикардия. Может возникать учащенное мочеиспускание. Больной обнаруживает у себя красную мочу за счет примеси крови.

ВАЖНО! Если появляется лихорадка с ознобом, нужно думать о присоединившемся инфекционном осложнении. Отсутствие мочи во время приступа свидетельствует о полной закупорке мочеточника.

Приступ мочекаменной болезни начинается внезапно, на фоне полного здоровья. Длится в зависимости от размеров камня и его локализации — от 1 до 12 часов. После приступа наступает фаза остаточных явлений: боль стихает, пациент засыпает.

Хроническая мочекаменная болезнь протекает волнообразно. Острые периоды сменяются ремиссией. Тогда больной ощущает незначительную тяжесть в пояснице или тупую боль. Обострение часто спровоцировано физической нагрузкой, стрессом, нарушением диеты.

Диагностика

Бурные симптомы заболевания еще не гарантируют постановки правильного диагноза. Они могут быть вызваны патологией желудочно-кишечного тракта или половых органов. Женщина репродуктивного возраста с острой болью внизу живота первым делом попадает в гинекологическое отделение для исключения внематочной беременности. Окончательный диагноз мочекаменной болезни подтверждается визуализацией камня, обычно с помощью УЗИ или КТ.

Для выбора правильной тактики лечения важно не только подтвердить наличие камней в мочевыводящей системе, но и выяснить их природу, основные причинные факторы камнеобразования (анатомические аномалии, инфекцию, нарушение обмена и другие). Для этого назначают комплексное обследование:

  • Общие анализы крови и мочи, показывающие основной вид солей и воспалительную реакцию.
  • Компьютерная томография (КТ), позволяющая определить локализацию, размер, плотность камней, анатомические особенности мочевыводящих путей.
  • Обзорная и экскреторная урография, выявляющая степень проходимости мочеточников и их строение, применяется при невозможности выполнения КТ
  • Ретроградная пиелография, позволяющая увидеть строение лоханок. Производится по строгим показаниям при подозрении на сложные камни в лоханках.
  • Биохимический анализ крови и исследования на гормоны.
  • Бактериологический анализ мочи для выделения конкретного возбудителя инфекции.

По результатам обследования выбирается тактика лечения: консервативное или литотрипсия (дробление камней ультразвуком или лазером). Главное — воздействие на комплекс причин мочекаменной болезни. В противном случае, даже после успешной операции, камни через некоторое время сформируются снова.

Классификация мочекаменной болезни

Основными критериями классификации мочекаменной болезни являются локализация камня и его состав. Встречаются камни почек, мочеточника и мочевого пузыря. По составу наиболее распространенными являются ураты, фосфаты и оксалаты.

При мочекаменной болезни (МКБ) камни могут располагаться в разных органах мочевой системы. В зависимости от местоположения камня различают несколько форм мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь, при которой камень находится в почках, называется нефролитиаз.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения мочекаменной болезни. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Если камень смещается из почки в мочеточник, мочекаменную болезнь называют уретеролитиаз.

Из мочеточника камень может опуститься в мочевой пузырь или там образоваться, тогда мочекаменную болезнь называют цистолитиаз.

Камни имеют разный состав. Следовательно, различают мочекаменную болезнь в зависимости от состава камня.

Ураты образованы солями мочевой кислоты. Такие камни гладкие, светло-желтого цвета и округлой формы.

Оксалаты состоят из щавелевой кислоты. Эти камни вытянутые или округлые, имеют шипы, окраска темная — от темно-бурой до черной. Из-за шипов они травмируют слизистую оболочку почечной лоханки или мочеточника.

В состав фосфатов входят фосфорнокислые соли. Фосфатно-магниевые и карбонатные камни содержат соли угольной кислоты. Фосфаты имеют округлую форму, мягкие, рыхлые, сероватого цвета. Карбонаты имеют однородный состав, белого цвета, тоже рыхлые.

Значительно реже встречаются цистиновые камни. Они состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Такие камни имеют желтый цвет, округлую форму, мягкую консистенцию и гладкую поверхность.

Иногда встречаются камни, состоящие из холестерина — холестериновые камни. Это мягкие, рыхлые черные камни.

Белковые камни состоят в основном из фибрина (белка, участвующего в свертывании крови) с примесями солей и бактерий. Они белого цвета, мягкие, плоские. Так как эти камни выявляются при рентгенологическом исследовании, до операции их диагностируют как ураты.

Камни бывают единичными и множественными. Множественные камни располагаются в почечной лоханке или частично в лоханке, частично — в мочеточнике.

Если камень располагается в почечной чашке, то, постепенно разрастаясь, он может полностью заполнить всю систему чашечек либо только ее часть. Поскольку камень полностью заполняет просвет чашечно-лоханочной системы, по форме он напоминает коралл, поэтому такие камни названы коралловидными.

Различают три степени роста коралловидных камней. При первой степени камень практически полностью располагается в почечной лоханке, но имеет отростки в сторону чашечек, при третьей — полностью заполняет лоханку и чашки, образуя ответвления на уровне малых чашечек. Вторая степень — промежуточная: отростки камня занимают частично или полностью большие чашки. Большинство коралловидных камней состоят из аммония и фосфата магния, а также фосфата кальция.

По течению различают мочекаменную болезнь с первичным формированием камня и мочекаменную болезнь с рецидивным (повторным) образованием камня после его удаления. Рецидив заболевания говорит о том, что причины, которые приводят к образованию камней, не устранены.

К особой группе заболевания относят мочекаменную болезнь у беременных женщин. Во время беременности частыми становятся приступы почечной колики, и может развиться пиелонефрит (воспаление ткани почки). Существует версия, что беременность способствует камнеобразованию, но, скорее всего, она просто способствует выявлению заболевания, которое ранее протекало незаметно.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения мочекаменной болезни. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector