0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Карбункул почки

Карбункул почки

Карбункул почки – это локализованный гнойно-некротический процесс, который является осложнением острого пиелонефрита или возникает вследствие гематогенного инфицирования органов мочевыделительной системы. Проявляется резкой интоксикацией организма (лихорадкой, рвотой, слабостью) и болями в пояснице. Возможны признаки поражения других органов – миокарда, печени, надпочечников. Диагностика производится посредством ультразвуковых исследований, КТ почки, урографии, вспомогательную роль играют лабораторные анализы крови и мочи. Лечение включает антибиотикотерапию, вскрытие и дренирование гнойного очага.

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы карбункула почки
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение карбункула почки
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Симптомы

Выделяют две основные формы патологии, отличающиеся своим течением и симптомами – это острую и латентную. Острая клиническая картина карбункула характеризуется резким началом. Заболевание дебютирует повышением температуры тела до высоких цифр, возникновением озноба, тяжелого общего состояния, проявляющегося рвотой, бредом, психомоторным возбуждением. Больные жалуются на появление болей в области поясницы, которые затем смещается в сторону пораженной почки. Иногда отмечается распространение воспалительного процесса на париетальную брюшину с возникновение симптомов острого живота.

Для латентной формы заболевания характерно развитие симптомов поражений других органов и систем. При данном типе заболевания у больных не наблюдается значительного подъема температуры тела. Дебют заболевания происходит с развития симптомов, характерных для поражения сердечнососудистой системы. У больных отмечается появление тахикардии, аритмии, повышение уровня артериального давления. У некоторых больных на первый план выступают абдоминальные симптомы – болезненные ощущения в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея. Тяжелая интоксикация организма продуктами распада тканей в результате некроза может стать основной причиной повреждения печени, в следствии чего у больных возникает желтуха и признаки почечно-печеночной недостаточности.

Симптомы карбункула почки

Заболевание может протекать латентно и бурно, с типичными симптомами карбункула почки. Наиболее постоянные симптомы карбункула почки — озноб, высокая температура тела, тошнота, рвота, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита. Рано наступают выраженные локальные симптомы: тупая, ноющая боль в поясничной области, болезненность при пальпации, положительный симптом Пастернацкого нередко увеличение почки. Симптомы карбункула почки зависят от остроты течения воспалительного процесса, его локализации, стадии заболевания, осложнений проходимости мочевыводящих путей, функции почек и наличия сопутствующих болезней. Если карбункул находится в верхнем сегменте почки, инфекция может распространиться по лимфатическим путям и перейти на плевру.

Читать еще:  Блуждающая почка симптомы и лечение

Раздражение заднего листка париетальной брюшины сопровождается признаками, которые могут симулировать клинику острого живота. При локализации карбункула в верхнем сегменте почки воспалительный инфильтрат может перейти на надпочечник, вызвав синдром гипофункции надпочечника. Болезненность, напряжение и припухлость в области поясницы являются поздними признаками заболевания. У всех больных повышен уровень лейкоцитов (10-20х109/л). у больных с первичным карбункулом моча в ранней стадии заболевания стерильна. Позднее появляется умеренная пиурия. Типичные симптомы карбункула почки встречаются редко. Стёртые и атипичные формы карбункула почки протекают без гипертермии и боли; без изменений гемограммы или с изменениями, не характерными для острых воспалительных процессов; без изменения состава мочи или с нетипичными нарушениями; с превалированием симптомов общих нарушений и предшествующих заболеваний или состояний. У многих больных карбункул почки протекает под разными масками: сердечно-сосудистых, абдоминальных, гастроинтестинальных, лёгочных, нейропсихоморфных, нефро- и гепатопатических, тромбоэмболических заболеваний.

При карбункуле почки, протекающем по типу сердечно-сосудистых заболеваний, на первый план выступают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы. Так, при общей тенденции к тахикардии и артериальной гипотензии возможны повышение артериального давления, брадикардия. Выражены симптомы острой дистрофии миокарда, правожелудочковой недостаточности.

Встречаются очаговые нарушения кровоснабжения миокарда, внутрисердечной проводимости, возможны периферические отёки циркуляторного типа. Это в основном наблюдают у лиц пожилого и старческого возраста. Обычно они поступают в терапевтические или кардиологические отделения с диагнозом «острая сердечная недостаточность», «инфаркт миокарда» и т.д. Нередко окончательный диагноз устанавливается только во время вскрытия.

Больные с «абдоминальными» клиническими проявлениями жалуются в основном на острую разлитую или локализованную боль в животе. Часто бывает рвота, выражены перитонеальные симптомы. Нередко такие больные сначала поступают в общехирургические отделения.

У больных с гастроинтестинальными проявлениями заболевание карбункул почки начинается с боли в надчревной области. Отмечается частая болезненная дефекация, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. В кале содержатся кровь и слизь. Таких пациентов нередко госпитализируют в инфекционные отделения с диагнозом «острая дизентерия».

Читать еще:  Доброкачественная опухоль почки

При поздней диагностике и неадекватном лечении нередко наблюдают пневмонию, лёгочную недостаточность, отёк лёгких в результате гематогенного токсико-септического поражения лёгких. Иногда лёгочная симптоматика может приобретать самостоятельное значение, обусловливая неправильную диагностику и лечебную тактику.

Возможна нейропсихоморфная симптоматика. У таких больных доминируют симптомы двигательного возбуждения, бред, тонические и клонические судороги,симптомы стволовых нарушений. Только квалифицированный анализ неврологических симптомов позволяет установить их вторичный (интоксикационный) генез.

Иногда при слабой выраженности локальных симптомов и без изменения состава мочи на первый план выступают симптомы тяжёлого поражения печени — остро возникшая желтуха, увеличение размеров печени. Тяжёлое токсико-септическое поражение печени наблюдают у пожилых и ослабленных больных с множественными и двусторонними карбункулами почек. У них на первый план иногда выступают симптомы острой почечной недостаточности или печёночно-почечной недостаточности.

Иногда возникает септическая тромбоэмболия лёгочной артерии или головного мозга. Обычно эти больные погибают. Карбункул почки у них обнаруживают только на вскрытии.

[15], [16], [17], [18]

Лечение

Лечение карбункула почки производят в большинстве случаев хирургическими методами. Консервативные методы при необходимости лечения данной патологии применяются очень редко. Хирургическое вмешательство основано на проведении декапсуляции почки, вскрытии и дренировании гнойного очага. Иногда дренаж дополнительно устанавливается в околопочечную жировую клетчатку. В тяжелых случаях показано проведение нефрэктомии. После операции назначают антибиотикотерапию.

Симптоматика

Гнойные заболевания почек могут иметь характерные проявления или проходить практически бессимптомно. Из-за того, что в некоторых случаях воспалительный процесс протекает в скрытой форме, постановка правильного диагноза затрудняется.

Чаще всего симптоматика довольно бурная:

  • высокая температура (40-41°С);
  • сильный озноб;
  • судороги;
  • мучительная жажда;
  • учащенный пульс;
  • боль в области живота, поясницы;
  • потеря сознания.

Лабораторные исследования позволяют выявить высокий уровень лейкоцитов в крови, что указывает на воспалительный процесс в организме.

Читать еще:  Лечить почки народными средствами

Особенно опасен гной в почках для беременных. Из-за гормональной перестройки организма и увеличения нагрузки на органы здоровье женщины в этот период становится очень уязвимым. На фоне воспалительного процесса у будущей мамы может развиться гестоз и анемия. Гнойная почка может стать причиной прерывания беременности, гипоксии и внутриутробного инфицирования плода, возникновения пороков развития плода, смерти матери и ребенка.

К группе риска относят также больных диабетом. Это заболевание является причиной глубоких нарушений гомеостаза. Из-за этого пациенты, страдающие сахарным диабетом, сталкиваются с гноем в почках в 4 раза чаще, чем люди с неосложненным анамнезом. Более того, после удаления инфильтрата у больных могут развиваться тяжелые осложнения (уросепсис, почечная недостаточность и др.), вызывающие летальный исход.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить карбункул народными методами?

Скорее всего, это приведет к тому, что ситуация усугубится. Не стоит заниматься самолечением — обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Чем опасен карбункул?

В особо запущенных случаях он может привести к сепсису и летальному исходу. В других ситуациях могут развиться разные неприятные осложнения вроде менингита. Это довольно опасное воспаление, которое нельзя игнорировать.

Чем карбункул отличается от фурункула?

Если очень просто, то фурункул является местным воспалением, а карбункул влияет на все состояние организма и имеет большую площадь поражения.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector