0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Каликоэктазия почек у детей

Каликоэктазия почек у ребенка: как проявляется и как лечится

Каликоэктазия почек у ребенка представляет собой расширение и растяжение почечных чашечек. Причиной развития заболевания может являться такая патология, как добавочный сосуд внутри почки. Но в основном патология проявляется вследствие нарушенного отхождения мочи из почки.

Каликоэктазия — это не диагноз, а только проявление врожденных свойств почки или последствие поражения системы мочевыведения — мочекаменная болезнь, давление на каналы мочевыведения, сужение просвета мочеточника и т.п. Получается, что патология формируется вследствие проявления других болезней.

Каликоэктазия считается отклонением от нормы, и её развитие объясняется присутствием других проблем урологического характера, провоцирующих развитие именно каликоэктазии.

Причины развития патологии

Основной причиной формирования описываемой особенности в строении почек становится неправильный отток мочи, её застой, приводящий к увеличению давления в чашечках почки и вызывающий тем самым их растяжение.

Важно помнить, что каликоэктазия в почках не является полноценной болезнью — это лишь внешний показатель наличия врожденных или приобретенных особенностей в строении чашечно-лоханочной системы почки или последствие развития некоторых прогрессирующих болезней системы мочевыведения — мочекаменной болезни, сужения мочеточников или давление на них.

При этом процесс постановки диагноза должен основываться на причинах и обстоятельствах, повлекших за собой обнаружение патологии. На основании такой информации специалист может назначить дополнительную диагностику и избавить больного от сопутствующих проблем со здоровьем.

Диагностика патологии

К основным диагностическим методам каликоэктазии необходимо относить:

  • Анализы крови.
  • Ультразвуковое обследование.
  • Анализы мочи.
  • Рентгенографическое обследование.
  • Томография.

В процессе постановки диагноза врач должен учитывать возрастную группу пациента, его жалобы, предшествующие осмотру, присутствие боли в поясничной зоне, нарушение оттока мочи и изменения цвета мочи. Пациент в обязательном порядке сдает анализ мочи и почечные пробы.

Лечение патологии

Важно отметить, что при постановке диагноза каликоэктазия в обеих почках специалист назначает оперативное вмешательство, так как лекарственное лечение в такой ситуации в редких случаях может дать положительные результаты. Помимо этого патология зачастую дополняется мочевой инфекцией. С течением времени патогенные микроорганизмы вырабатывают всё больше специфических веществ, которые приводят к быстрому формированию кристаллов аморфных фосфатов. Они возникаю в организме человека в геометрической прогрессии, поэтому в этом случае невозможно предотвратить хирургическое вмешательство. Подобная операция дает возможность устранения преград, которые противодействуют нормальному выведению мочи.

Важно помнить, что в любой ситуации способ лечения может выбрать только врач, потому что терапия данной патологии всегда строго индивидуальна. В настоящее время самым частым методом лечения является эндоскопическая операция, которая в сравнении с остальными способами оперативного вмешательства приносит наименьший вред организму человека. По мере проведения этой операции требуется сделать только три прокола в брюшной стенке. А затем хирург при помощи мониторинга и некоторых специфических манипуляций исключает все этиологические факторы заболевания. Подобная операция длится не более одного часа.

Расширение чашечки почки может стать опасным по причине риска формирования застоя в почке, развития болезнетворной микрофлоры, которая способна спровоцировать воспаление в почках. При возникновении общих инфекций вирусного характера или гнойных очагов возбудитель может проникнуть в почку через кровь и вызвать разные повреждения.

Существуют некоторые врачебные рекомендации для больных с диагнозом каликоэктазии почек:

  • Потреблять около трех литров жидкости за сутки, выпивая один — два стакана воды сразу же после пробуждения.
  • Снизить объем потребления соли.

Если врачу удается исключить серьезные причины развития патологии, то основными правилами лечения становятся:

  • Сон на протяжении 8 — 9 часов.
  • Разнообразное питание, употребление витаминных комплексов, отказ от соблюдения диет.
  • Отказ от потребления алкоголя и курения.
  • Периодические занятия спортом.
  • Санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.
  • Водные процедуры и массаж.
  • Фитотерапия — наиболее эффективным средством считается настойка из экстракта элеутерококка и женьшеня.

Особенности каликоэктазии почек у детей, классификация, симптомы, лечение

Мочевыделительная система человека имеет сложное строение и предполагает слаженную работу всех органов, входящих в нее. Почки — важнейшие составляющие этой системы.

Они зачастую подвергаются функциональным изменениям, происходящим под влиянием определенных факторов и сопутствующих болезней, ведущих к нарушению оттока мочи. Отклонения в работе органа встречаются и в детском возрасте.

Одним из них является каликоэктазия почек, выявляемая у детей при внутриутробном развитии или после рождения.

При существенном отклонении и длительном развитии патологии повышается давление на чашечно-лоханочный аппарат, что ведет к повреждению почечной ткани и атрофии почечного сосочка.

Что такое каликоэктазия

Каликопиелоэктазия почек — патологическое изменение всей чашечно-лоханочной системы. Это не самостоятельное заболевание, а симптом нарушений в работе органа.

При этом наблюдается застой мочи в чашечках почки, что приводит к их значительному расширению и сдавливанию мочеточников, затруднению эвакуации мочи в мочевой пузырь, а затем наружу.

Данная аномалия наблюдается у 1,5% детей (преобладает у мальчиков).

У детей с каликоэктазией существенно повышается риск возникновения более тяжелых отклонений в работе почек и мочевыводящей системы.

Классификация

Каликоэктазия — врожденное или приобретенное отклонение, которое может формироваться справа, слева или с обеих сторон.

Правая почка расположена несколько ниже левой и отличается большей подвижностью, что приводит к нарушению ее кровоснабжения, перекручиванию и передавливанию мочевыводящих каналов.

При этом затрудняется прохождение урины по протокам правого мочеточника в мочевой пузырь.

Каликопиелоэктазия, развивающаяся в левой почке, встречается намного реже, чем в правой.

При левосторонней каликоэктазии происходят идентичные изменения. Самостоятельно выявить патологические изменения в органе не представляется возможным.

Увеличение размера почечных лоханок у детей до 4,5 см считается каликопиелоэктазией и требует постоянного наблюдения у врача.

Каликоэктазия обеих почек является опасным состоянием, требующим госпитализации, так как может привести к полному прекращению их работы. При таком поражении возможно отставание в развитии ребенка.

Читать еще:  Поликистоз почек это

Причины каликоэктазии у детей

Почки у малышей увеличены и более подвижны, не окончательно оформлена почечная капсула и соединительные ткани. Прохождение урины осуществляется по мочеточнику и сопровождается сократительными движениями мышц и стенок органа.

Но мочеточники у новорожденных значительно шире, чем у взрослых, и имеют небольшую длину, что при эвакуации мочи приводит к закупорке протоков и растягиванию почечной лоханки.

Ввиду того что мочевыделительная система ребенка не полностью сформирована, это провоцирует застойные явления, функциональные изменения в почках и ведет к воспалительному процессу в мочевыводящей системе и близко расположенных органах.

Факторами развития каликоэктазии почки у ребенка являются врожденные и приобретенные отклонения. Они закладываются при внутриутробном развитии ребенка на начальном этапе формирования организма.

Для врожденных изменений характерны:

  • неправильное расположение органа;
  • нарушенное взаимодействие с другими составляющими мочевыделительной системы;
  • изменение количества (удвоение почек);
  • нарушение формы органа (подковообразные почки из-за сращения в нижней части);
  • аномальное строение почечных сосудов;
  • недоразвитие почечной паренхимы;
  • отсутствие мочеточника или сужение его протоков.

Врожденные пороки развития не имеют клинических проявлений, но являются предпосылкой для возникновения застойных явлений с присоединением инфекционных поражений мочевыделительной системы.

Приобретенными факторами являются:

  • воспалительные процессы;
  • мочекаменные болезни;
  • туберкулез;
  • травмы различного происхождения.

Чтобы убедиться в правильности формирования мочевыделительной системы плода и избежать риска развития патологических отклонений беременным женщинам рекомендуется прохождение ультразвукового обследования.

У новорожденных каликопиелоэктазия может быть физиологическим состоянием, и в дальнейшем нарушение исчезает самостоятельно.

Основная причина возникновения каликоэктазии — функциональные изменения мочевыделительной системы, приводящие к накоплению мочи в чашечно-лоханочном аппарате, его дальнейшему растяжению и нарушению оттока мочи.

Симптомы

В результате воспалительного процесса оказывается давление не только на почечно-лоханочный аппарат, но и на окружающие его ткани и органы.

Это приводит к возникновению признаков, характерных не только для дисфункции почек, но и для других патологий мочевыделительной системы.

На протяжении длительного периода изменения, происходящие с левой или правой почкой грудного ребенка, могут оставаться незамеченными. Каликоэктазия левого органа у грудного ребенка зачастую возникает в результате генетической предрасположенности.

Клинические проявления каликопиелоэктазии почки у грудного ребенка становятся более выраженными во время обострения сопутствующих заболеваний и сопровождаются значительным расширением почечной лоханки.

Для этого состояния характерны следующие признаки:

  • увеличение размеров живота;
  • учащение позывов к мочеиспусканию и уменьшение объема выделяемой мочи;
  • значительное повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом;
  • наличие боли в поясничной области и при нажатии на нее;
  • изменение цвета урины и ее запаха;
  • нарушение работы желудка;
  • появление в моче примесей крови;
  • рвотные позывы.

Так как симптоматика по своим характеристикам сходна с различными болезнями внутренних органов (печени, кишечника, желудка) и мочевыделительной системы, невозможно самостоятельно определить наличие каликопиелоэктазии.

Поэтому для определения специфики нарушений и их степени необходима консультация врача.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной терапии возможно появление серьезных осложнений в виде:

  • хронического пиелонефрита;
  • пионефроза (гнойный процесс в почке);
  • гидронефроза (расширение почечной лоханки и чашечек, приводящее к атрофии почечной ткани);
  • гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков и изменение структуры канальцев);
  • почечнокаменной болезни (появляются камни и песок);
  • почечной недостаточности (нарушению всех функций органа);
  • уросепсиса (распространение инфекции).

Негативные изменения провоцируются длительным застоем урины и нарушением кровообращения в сосудах органа.

В некоторых случаях такие явления могут усугубляться развитием инфекции и приводить к инвалидности, а при поражении обеих почек — к летальному исходу.

Диагностика

У новорожденных для постановки или исключения диагноза «каликоэктазия», необходимо проведение полного обследования всех органов мочевыделительной системы и других близко расположенных органов.

Это подразумевает проведение следующих диагностических мероприятий:

  • анализы крови (общий и биохимический);
  • общий и бактериологический анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • рентгенологическое исследование мочевыводящих путей;
  • урофлоуметрия;
  • ангиография почек;
  • мультиспиральная компьютерная томография.

На основании результатов проведенного обследования делается вывод о характере патологических изменений и назначается необходимое лечение.

Лечение

Для успешного лечения каликопиелоэктазии необходимо устранение нарушений, ведущих к расширению почечных чашечек и затрудняющих отхождение мочи.

Существуют консервативные и хирургические методы лечения. Как лечить патологию в конкретном случае, решается после получения результатов диагностики.

Медикаментозное лечение включает использование лекарственных препаратов:

  • антибиотиков — обладают выраженным противомикробным и антибактериальным действием, назначаются курсом не более 14 дней;
  • анальгетиков — устраняют болевой синдром, уменьшают воспаление и снижают температуру;
  • мочегонных препаратов — способствуют быстрому выведению мочи и нормализуют работу почек;
  • спазмолитических препаратов — оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, расширяют сосуды.

Для улучшения оттока урины проводится дренирование почек. Если причина застойного явления в анатомическом препятствии (почечные камни, непроходимость мочеточника или его сужение, а также новообразование в почках), необходимо хирургическое вмешательство.

Если медикаментозное лечение неэффективно, и функция мочевыделительной системы не восстановилась, а состояние ребенка не улучшилось, рекомендуется иссечение сегмента мочеточника или удаление пораженной почки хирургическим путем.

Эндоскопическая операция проводится посредством проколов брюшной стенки и устранения препятствий, мешающих выделительной функции. Такая операция минимизирует риск возможных осложнений, возникающих при классической процедуре.

Если каликоэктазия выявлена еще до рождения и не прогрессирует, не ведет к проблемам с мочеиспусканием, достаточно постоянного контроля состояния ребенка и наблюдения у детского уролога.

Доктор Комаровский считает, что каликоэктазия левой или правой почки у детей — не повод впадать в отчаянье.

При обнаружении патологии у плода беременной женщине следует придерживаться диетического питания, а также пройти дополнительные обследования для выяснения характера патологических отклонений.

Комаровский советует не заниматься самолечением, а при любом изменении в поведении детей, появлении проблем с мочеиспусканием срочно обратиться к врачу.

Назначается лечение каликоэктазии почек только после окончательной постановки диагноза. Если аномалия врожденная и не вызывающая негативных последствий, лечить каликоэктазию не требуется, но ребенок должен находиться под постоянным наблюдением детского врача.

В заключение

Несвоевременно начатое лечение может усугубить развитие каликоэктазии почки у новорожденного и привести к тяжелым последствиям.

Поэтому родителям следует уделять особое внимание состоянию малыша, чтобы вовремя выявить патологию почек или других органов мочевыделительной системы.

Игнорирование проблемы может спровоцировать возникновение хронической почечной недостаточности и стать причиной летального исхода.

Этапы развития и характерные симптомы каликоэктазии почек: лечение и профилактика

Развитие патологических процессов воспалений почек влечет за собой возможный сбой в функциях мочевыведения.

Таким образом, урина начинает застаиваться в чашечках и лоханке.

Это состояние называется каликоэктазией. Какие основные причины ее развития и есть ли оптимальные методы лечения?

Основная информация о заболевании

Каликоэктазия (гидрокаликоз) — это заболевание, при котором чашки в почках наполнены мочой и расширены под ее действием.

Из-за этого нарушается нормальное функционирование почек. При прогрессировании болезни может возникнуть атрофия почечных сосочков.

Читать еще:  Как расшифровывается узи

Как правило, данная патология развивается на фоне сопутствующего заболевания органов мочевыделительной системы.

Очень важно вовремя начать лечение каликоэктазии, так как затягивание может привести к полной атрофии органа.

Формы болезни

Чаще всего этому заболеванию подвергается правая почка. Также различают левостороннюю и правостороннюю форму. Иногда каликоэктазию в правой почке ошибочно принимают за воспаление аппендикса или колики.

Двухсторонняя форма является очень опасной, так как в этом случае происходит сбой в функционировании обеих почек. На фоне такого процесса поражаются и другие органы больного. При усилении неприятных симптомов обязательно нужно обратиться в больницу.

Причины возникновения

Как говорилось выше, в организме должен присутствовать фактор, который спровоцирует развитие гидрокалиоза. Все причины делят на 2 основные группы: органические и функциональные.

Функциональные факторы присутствуют у женщин во время беременности. Это связано с передавливание мочевыводящих путей постоянно растущей маткой.

Именно поэтому беременным женщинам нужно особо внимательно следить за своим здоровьем и избегать воспалительных и инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы.

Если это не получилось сделать, то нужно проводить корректное лечение, которое подбирает врач индивидуально и не допускать осложнений.

К органическим факторам, которые провоцируют развитие гидрокалиоза, относятся:

  • туберкулез почек;
  • воспалительные процессы органов мочевыделительной системы;
  • травмы органов малого таза;
  • изменение формы мочеточников;
  • нарушение кровеносных сосудов в почках;
  • большое количество рубцов после хирургических операций;
  • генетическая предрасположенность.

Этапы развития и характерные симптомы

На ранних стадиях развития к аликоэктазии почек четкие симптомы практически отсутствуют (это особенно характерно для врожденной формы заболевания).

Иногда правостороннюю или левостороннюю каликоэктазию принимают за заболевания печени, кишечника или поджелудочной железы.

По мере прогрессирования пациент может отмечать у себя следующие признаки:

  • сильное повышение температуры тела (до 40 градусов);
  • тошнота и рвота;
  • частые позывы к мочеиспусканию (как правило, большинство из них ложные);
  • боль в одном из боков или паховой области (у мужчин болевые симптомы проявляются намного сильнее, чем у женщин или детей);
  • изменение цвета и запаха урины;
  • сильный озноб.

У грудничков это заболевание может появиться из-за нарушения работы множества кровеносных сосудов в почках. Симптомы отсутствуют и каликоэктазию диагностируют при одном из осмотров у педиатра. По мере развития заболевания может повышаться температура, появляться сильная боль, изменение цвета и характера мочеиспускания.

Способы диагностики

Для начала врач проводит тщательный осмотр с пальпацией болезненных участков, направляет на сдачу анализов крови и мочи. Дополнительными методами исследования считаются:

  1. Экскреторная урография, во время которой больному через артерию на локте вводят специальное вещество — урографин. С его помощью выполняются рентгенографические снимки органов, расположенных в малом тазу.
  2. При ангиографической диагностике вводят контрастное вещество в артерии почек с дальнейшим изучением методами ренгенографии и ренгеносопии. Этот метод считается самым информативным.
  3. Мультиспиральная томография позволяет детально осмотреть участки в паренхиме почек.
  4. При ретроградной пиелографии контрастное вещество вводится напрямую в одну из почек.

После получения результатов комплексного обследования, врач может подобрать эффективное лечение гидрокалиоза.

Методы терапии

Как говорилось выше, лечение каликоэктазии почек, усложняется тем, что на ранних стадиях у больного отсутствуют характерные симптомы, поэтому в больницу он обращается уже с осложнениями. В зависимости от причины, по которой был вызван гидрокалиоз, подбирают корректное лечение.

Устранение причины вызвавшей это состояние

В данном случае пациенту подбирают необходимую медикаментозную терапию. В случае, если каликоэктазия получила толчок от инфекции в организме, то назначается курс антибиотиков. Их назначают после точного определения возбудителя.

Параллельно принимают анальгетики и противовоспалительные препараты, при высокой температуре назначают жаропонижающее.

При врожденной форме патологии лечение не проводят до видимых ухудшений состояния больного. Для этого следят за развитием болезни в динамике постоянных анализов крови и мочи.

Во время его проведения устраняются заболевания, которые вызывают блокаду мочеточника и задержку мочи в организме. Как правило, самым распространенным методом считается лапараскопия. Она менее травматична и не требует длительного нахождения больного в условиях стационара.

Восстановление нормальной работы почек

После устранения гидрокалиоза обязательно нужно принимать меры по восстановлению полноценной работы почек.

Самыми популярными препаратами являются «Омник», «Таксулозин», диуретики растительного происхождения (помогают лучше отхождению урины), «Канефрон», «Цистон«, «Фитолизин«.

Длительность приема зависит от степени заболевания пациента, как правило, в среднем она составляет от 1 до 3 месяцев.

Например, растительные диуретики принимают 3 раза в день курсом в 30 дней («Фитолит«). Для более точной дозировки, и во избежание побочных действий, лучше обратится за консультацией к лечащему врачу.

Пьют по 1 столовой ложке до еды, курс приема до 3-х месяцев.

При сильных отеках помогает регулярное употребление коровьего молока. Это средство запрещается к употреблению у людей, страдающих непереносимостью лактозы.

Для восстановления функции выведения мочи в рацион добавляют свежие овощи и фрукты (арбуз, тыкву, огурец, малину), они помогают ускорить процесс выведения накопившейся в организме урины.

Нужно помнить, что перед началом любого лечения должна быть обязательная консультация врача. Не нужно заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Особые назначения после лечения

Немаловажным фактом является корректировка рациона питания больного. Для этого нужно исключить любую жаренную, острую, соленую пищу или продукты, которые оказывают повышенную нагрузку на почки.

Лучше кушать отварные или паровые блюда, свежие овощи и фрукты по сезону.

Не рекомендуется употреблять много жидкости до окончания лечения каликоэктазии. Обязательно нужно пить травяные чаи, которые помогают укрепить общий иммунитет.

Если не провести своевременного лечения, то у больного могут возникнуть осложнения в виде почечной недостаточности, пиелонефрита или атрофии органа.

В таком случае потребуется постоянное проведение процедуры гемодиализа для выведения накопившихся в организме токсинов.

Профилактика рецидивов

Для предотвращения возможного рецидива заболевания нужно тщательно следить за своим здоровьем, правильно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками.

Нужно регулярно сдавать необходимые анализы и проходить диагностику органов малого таза. Выполнение всех этих условий значительно снижает риск развития гидрокалиоза.

Заключение

Каликоэктазия весьма опасное заболевание, которое не возникает по самостоятельным причинам, а является сопутствующим заболеванием органов мочевыделительной системы (воспаления мочевика, камни в почках, цистит и т.д.).

Его коварство заключается в том, что на ранних стадиях отсутствуют любые симптомы, поэтому лечение усложняется.

При первых неприятных признаках срочно обращаться к врачу, так как затягивание лечения чревато серьезными осложнениями (полное нарушение работы одной из почек).

Пиелоэктазия почек у ребенка: общеклинические аспекты и тактика лечения

Основные причины

Пиелоэктазия почек у ребенка – следствие застоя мочи

Клиницисты выделяют множество причин, которые приводят к расширению почечных лоханок. Учитывая, что первостепенный фактор развития пиелоэктазии – застой мочи в почках и затруднение ее нормального оттока, способствовать развитию патологии могут следующие заболевания и состояния:

  • аномальное строение лоханочно-мочеточникового аппарата;
  • сдавление сосудами или внутренними органами просвета мочеточников;
  • слабость мускулатуры;
  • редкие мочеиспускания;
  • перекруты мочеточников;
  • травмы;
  • инфекционные заболевания почек – пиелонефрит, нефрит;
  • аутоиммунные патологии почек – гломерулонефрит.
Читать еще:  Надпочечники симптомы

У плода диагностируют пиелоэктазию преимущественно правой почки. Способствовать развитию пиелоэктазии у плода и у младенцев первых дней жизни могут преэклампсия во время беременности, патологии почек у матери, генетические нарушения, вредные привычки матери во время гестации. При наследственной природе болезни патология диагностируется на УЗИ еще на 16–20 неделе беременности.

У детей старшего возраста пиелоэктазия возникает при воспалении органов мочеполовой и мочевыделительной системы, а также закупорке мочеточников слизистым компонентов, гноем, отмершей тканью.

При мочекаменной болезни вероятно перекрытие мочеточников конкрементами, камнями. У малышей раннего возраста на фоне каликопиелоэктазии наблюдается синдром нейрогенного мочевого пузыря, что приводит к энурезу в более старшем возрасте, постоянному давлению на органы мочевыделительной системы.

Сочетанные патологии и осложнения

Пиелоэктазия у детей разного возраста нередко приводит к другим патологиям почек и мочевыводящих путей. Застой мочи приводит к следующим осложнениям:

  • мегауретер – из-за повышенного давления в полости мочевого пузыря;
  • уретероцеле – сдавление мочеточников, сужение уретрального просвета;
  • гидронефроз – прогрессирующее расширение почечных лоханок с последующей атрофией паренхиматозной ткани;
  • эктопия уретры – изменение анатомии уретры из-за хронического нарушения оттока мочи;
  • микролитиаз – состояние, при котором в почках скапливаются микролиты (конгломерат солевого осадка, кристаллических частиц);
  • хронический пиелонефрит – воспаление почек с постепенным замещением здоровой ткани на соединительную;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный заброс мочи в мочевой пузырь.

Все эти патологические состояния осложняют нефрологический анамнез ребенка, приводят к снижению почечной функции и развитию хронической почечной недостаточности.

Острые осложнения на фоне активного воспалительного процесса, инфицирования мочи приводят к генерализации очага инфекции, вплоть до развития сепсиса.

Важно понимать, что не в каждом случае пиелоэктазия приводит к серьезным осложнениям. Нередко расширение почечных лоханок у новорожденных спустя некоторое время проходит самостоятельно.

О прогрессировании патологии и нарушении почечных функций говорит отрицательная динамика за год, изменение структуры лоханок, появление первых внешних признаков болезни. После выявления патологического состояния ребенка ставят на учет к детскому нефрологу, урологу.

Пиелоэктазия почек у ребенка требует контроля над динамикой расширения

Пиелоэктазия классифицируется по нескольким критериям: распространенность или локализация, степень тяжести, время возникновения и сопутствующие заболевания. По распространенности выделяют следующие виды патологии:

  • расширение коллекторной системы левой почки;
  • правостороннее расширение;
  • двустороннее расширение.

В одном случае говорят об односторонней пиелоэктазии. Во другом – имеет место двусторонняя пиелокаликоэктазия. По стадии развития существует следующая классификация:

  • легкая степень – расширение едва превышает 7 мм, симптомы отсутствуют, функция почек не страдает;
  • средняя или умеренная – расширение достигает 10 мм, симптомы слабые, наблюдается развитие сопутствующих состояний;
  • тяжелая – пиелоэктазия выраженная, наблюдаются различные функциональные расстройства почек и органов мочевыделительной системы. При расширении более 10 мм речь идет уже о гидронефрозе.

Умеренная и тяжелая степень пиелоэктазии требует обязательной медицинской коррекции во избежание серьезных осложнений. По времени возникновения выделяют врожденное и приобретенное расширение почечных лоханок.

Симптоматические проявления и диагностика

При облегченном течении заболевания у детей первые признаки замечают спустя несколько месяцев или лет с момента дилатации почечных лоханок. Выраженная пиелоэктазия у детей различного возраста характеризуется следующими проявлениями:

  • увеличение объемов живота за счет увеличения почек;
  • дизурические расстройства, особенно при симптоме болезненного мочеиспускания;
  • положительный синдром поколачивания (болезненная реакция на постукивания со стороны спины);
  • лабораторные признаки воспаления;
  • симптомы хронической почечной недостаточности.

В лабораторных данных анализа мочи могут повышаться эритроциты, белок, лейкоциты. При развитии ХПН нарастают уровни остаточного азота, мочевины, креатинина, нарушается водно-электролитный баланс. Наряду с пиелоэктазией нередко диагностируют вторичный гиперпаратиреоз и другие расстройства функции щитовидной железы.

Признаки зависят от сопутствующих заболеваний, степени нарушения почечных функций, возраста ребенка. В основе диагностики – проведение ультразвукового исследования почек и органов малого таза, рентгеноконтрастные и лабораторные методы (исследование мочи, крови).

Пиелоэктазия по УЗИ

Ультразвукового исследования обычно достаточно для постановки окончательного диагноза. Врачи-диагносты определяют патологические отклонения по следующим параметрам:

  • плод 31–32 недели – лоханочная полость 4–5 мм (в патологический процесс вовлекается преимущественно левая почка);
  • плод 33–35 недели – допустимое расширение до 6 мм;
  • плод 35–37 недель – размер 6,5–8 мм;
  • у новорожденного и младенцев первых дней жизни – до 7 мм;
  • ребенок от 1 месяца до года – 5–7 мм;
  • ребенок старше 12 месяцев – 7 мм (часто поражается именно правая почка).

При превышении показателей говорят о расширении почечных лоханок. При незначительном лечении ребенка ставят на учет и проводят повторную диагностику спустя 3–6 месяцев. Одновременно на УЗИ определяют структуру почечной ткани, камни и конкременты, кисты и другие патологические включения.

Если размеры почечных лоханок приходят в норму, то наблюдение сокращают до 1 раза в год. При отрицательной динамике назначают дополнительное исследование и соответствующее лечение.

Тактика лечения

Лечение основано на клинической картине и данных исследований

После диагностических мероприятий и определения степени тяжести пиелоэктазии назначают терапию. Схема лечения сильно варьирует, зависит от множества факторов: причин застоя мочи, сопутствующих заболеваний и осложнений, клинической картины. В основе медикаментозной терапии лежат следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные и антибактериальные средства;
  • уроантисептики;
  • препараты от камнеобразования;
  • средства для снижения креатинина, мочевины, восстановления электролитного состава плазмы крови;
  • мочегонные препараты.

При гематурическом синдроме назначаются препараты железа. Наряду с медикаментозной терапией показана лечебная диета с низким содержанием белка, соли. Пациентам с отеками ограничивают объем суточной жидкости.

Хирургическое лечение назначается в тяжелых случаях, особенно, если застой мочи вызван аномалиями развития органов мочеполовой системы, при двустороннем состоянии. После операции ребенку показан длительный реабилитационный период.

Некоторые клиницисты считают, что умеренная пиелоэктазия почек у ребенка проходит самостоятельно без особенного вмешательства. Требуется лишь наблюдение за динамикой патологического процесса. Во время взросления ребенка существует три основных периода развития почечных структур, которые могут повлиять на развитие пиелоэктазии: до года, период интенсивного вытягивания и роста внутренних органов в 6–7 лет, пубертатный возраст.

Профилактика и прогноз

Специфичной профилактики пиелоэктазии не существует, однако снизить риск формирования патологии можно еще на стадии беременности. Женщинам показано контролировать объем суточной жидкости, избегать воздействия вредных факторов, контролировать состояние почек при осложненном нефроурологическом анамнезе.

Прогноз при пиелоэктазии почек у ребенка сильно варьирует, что зависит от причин возникновения патологии, сочетания с другими заболеваниями, симптомов. При стойких функциональных расстройствах почек проводят соответствующее лечение. При развитии ХПН требуется адекватная диета, длительная медикаментозная терапия для предупреждения или лечения осложнений, пересадка почки при терминальной стадии ХПН.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector