0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Как узнать что почки больные

Как определить болезнь почек: анализы и обследования

Организм работает, как единое целое, и когда возникают нарушение в одних органах, автоматически начинаются проблемы с другими. В случае ухудшения самочувствия нужно обращаться к врачам, но и самостоятельно надо знать, как определить болезнь почек.

Причины заболевания почек

Заболевания почек могут быть воспалительного и бактериального характера

Почки – это парный орган мочевой системы, который выполняет множество функций. Самая основная – это фильтрация крови. То есть, через почки проходит кровь и все шлаки, «мусор» и остатки от обмена веществ задерживаются в них.

Также они синтезируют гормоны, выделяют множество полезных веществ, и принимают участие в формировании мочи с дальнейшим ее выведением из организма. При нарушении работы данных органов, страдает весь организм.

Существует множество причин заболевания почек:

  • Физиология. Люди высокого роста и худой конституции часто подвергаются смещению и опущению почки. Это связано с отсутствием жирового мешка, который их поддерживает. Данное заболевание называется нефроптоз.
  • Беременность служит одной из причин для сбоя в работе почек. Когда плод растет и развивается, матка увеличивается и вытесняет внутренние органы. Кроме этого, в организме женщины собирается много жидкости, и почти не всегда справляются со своими функциями в силу нарушения оттока мочи.
  • Нарушения мочеполовой системы нередко постигают мужчин после 40 лет. У многих развивается аденома простаты, которая нарушает выведение мочи и производит сбой в работе почек.
  • Резкая смена веса, то есть стремительное похудение или ожирение негативно отражается на работе почек.
  • Хронические заболевания – аритмия, сахарный диабет, гипертония – нарушают обмен веществ и провоцируют почечную недостаточность.
  • Кариес, отит, гайморит и другие воспалительные инфекционные заболевания могут послужить причиной болезней почек. Когда в нем есть инфекция, она распространяется по всему организму. Во время фильтрации крови, вирусы могут оседать в почках и развиваться там (гломерулонефрит). Именно поэтому необходимо своевременно лечить все болезни, чтобы не провоцировать другие нарушения.
  • Люди, которые ведут сидячий или малоподвижный образ жизни также находятся в зоне риска почечных патологий. Небольшие физические нагрузки могут улучшить работу почек.
  • Неправильное питание, употребление спиртного в больших количествах чаще всего провоцируют почечную недостаточность. Жирная пища, алкоголь, загрязненная вода, уксусная кислота, лимонная – это первые враги данных органов.

Кроме описанных причин, почечная недостаточность может развиваться как побочный эффект или осложнение от других заболеваний, так как организм человека – это единый механизм, в котором работа всех органов тесно зависят друг от друга.

Симптомы болезней почек

При болезнях почек в первую очередь нарушается мочеиспускание

При возникновении патологий, взрослый человек легко может определить недуг почек по признакам и симптомам:

  • анурия – это заболевание, которое сигнализирует о почечной недостаточности или развитие инфекционной болезни. Оно характеризуется частичным или полным уменьшением количества мочи. То есть, если человек стал ходить по малой нужде реже обычного, это повод для обращения к врачу
  • полиурия – это значительное увеличение количества мочи, при котором может развиться обезвоживание, и как результат – увеличение количества выпиваемой жидкости. Чем чаще возникает необходимость опорожнения, тем больше прогрессирует заболевание. Часто оно возникает совместно с инфекцией. При частом мочеиспускании и признаках обезвоживания необходимо обратиться к врачу и сдать анализы
  • дизурия – один из самых основных симптомов проблем мочеиспускательной системы. Это возникновение резких режущих болей во время испускания мочи. Они возникают чаще всего при инфекционном заболевании мочеполовой системы – уретрита или цистита. Также боль возникает, когда через каналы выходит песок или камни
  • появление кровяных вкраплений в моче «говорит» о мочекаменной болезни, о туберкулезе почек или о геморрагическом цистите
  • тянущие и ноющие боли в пояснице чаще всего возникают при почечной недостаточности. Боль не резкая, но постоянная и она не зависит от положения тела
  • отечность на ногах, которая связана чаще всего с нарушением обмена веществ, обусловленным почечной недостаточностью. Также нередко возникает отек на лице и мешки под глазами
  • бледная кожа с желтоватым оттенком является основным симптомом желтухи. В этом случае обязательно нужно немедленно обратиться к врачам
  • повышение температуры тела, постоянное чувство усталости, головные боли, головокружение, усталость после сна. При отечности конечностей замедляются движения

Симптомы могут возникать поочередно, или несколько одновременно. Все равно это серьезный повод для обращения в медицинское учреждение и прохождения медицинского осмотра.

Лабораторная диагностика

Сдаем мочу на анализ

При появлении подозрений на почечную недостаточность. Необходимо подтвердить диагноз с помощью медицинских методов диагностики. Самым основным и первым является анализ мочи и крови:

  1. Биохимический анализ мочи, который показывает уровень мочевины в организме. По показателю, в сравнении с общепринятыми нормами можно определить, насколько почки справляются со своими обязанностями. Кроме этого, биохимия показывает уровень солей в организме, что говорит о качестве обмена веществ.
  2. Общий анализ мочи показывает множество параметров, по которым можно выявить нарушение в работе почек. Во-первых, оценивается цвет и прозрачность, что говорит о наличие осадка, который может в почках образовывать песок, а потом камни. Затем анализируется кислотность и общая микрофлора, по которой определяются бактерии – их количество и качество.

Анализы – это основные методы исследований, которое необходимо проводить ежегодно для здоровых людей и два раза в год для пациентов с различными хроническими заболеваниями.

Это даст возможность на ранней стадии определить наличие инфекции или патологии в почках и своевременно приступить к лечению.

Чем больше запущена болезнь, тем больше симптомов появляется у пациента. кроме этого, запущенные стадии почечных болезней очень не легко восстановить и зачастую приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Инструментальные методы обследования

Оцениваем состояние и работу почек с помощью УЗИ

Если анализы мочи и крови вызывают у специалиста подозрение на развитие заболевания, он выписывает направление на другие методы диагностики, которые проводятся с помощью специального оборудования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, а так же точно выявить интенсивность развития патологии.

Самый дешевый, быстрый и безболезненный способ исследования почечных болезней – это УЗИ почек. Для его проведения необходима некоторая подготовка – за несколько дней до ультразвука нужно соблюдать режим сна, питания и количество питья.

Экскреторная урография — это один из «рентгеновских» способов диагностики мочевой системы. Он показывает способность почек выделять контрастные препараты, которые вводятся предварительно в организм. В результате на рентгене можно увидеть полностью состояние мочевых путей и определить отклонения.

Самые опасные болезни

Есть множество почечных заболеваний, самыми страшными и опасными являются следующие:

  • рак почки – это возникновение злокачественной опухоли на мягких тканях. Чем раньше выявить патологию, тем больше шансов исцеления и выживаемости. При начальной стадии выживаемость более 80% пациентов, при последней – 8-9%
  • туберкулез почек — это инфекционное заболевание, спровоцированное вирусами туберкулеза. При своевременном определении заболевания есть высокий шанс успешного выздоровления. Как правило, болезнь не подает симптомов и на ранних стадиях ее можно выявить только при помощи анализов
  • пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий ткани. Лечение должно проходить в стационаре, так как в домашних условиях можно усугубить ситуацию возникновением патогенной микрофлоры и отмиранием тканей

А если посудить, то любое заболевание в запущенной стадии представляет огромную опасность для здоровья и жизни пациента.

Подробнее о симптомах заболеваний почек можно узнать из видео:

Чем отличительна боль в почках: специфическая симптоматика

Люди, ощущающие боль в спине, не сразу могут понять причину. Берутся за грелку, но если это почки, так делать не рекомендуется. Важно понять, что без точного диагноза нельзя делать прогревание, так как в случае с воспалительным заболеванием это может привести к осложнениям.

Не все знают, где болят почки. Как определить, что болит почка? Для этого нужно знать анатомию организма, тогда распознать симптомы будет легко.

Читать еще:  Лечится ли давление повышенное

Как можно определить, что болят почки

Как можно понять, что болят именно почки? Что болезненные явления в пояснице — это не остеохондроз и не проявление признаков аппендицита?

Чтобы понять, болят ли почки, а не другой орган, важно прислушаться к своему организму, чтобы определить локализацию боли.

При разных заболеваниях проявляются различные симптомы. Болит спина при таких заболеваниях, как остеохондроз, аппендицит, холецистит, мочекаменная болезнь, воспаления в малом тазу, язва желудка.

Определить, болят почки или спина, можно по определенным симптомам. То, что болят именно почки, подтвердит лишь окончательный диагноз врача.

Как проверить, что недомогание у человека является признаком почечного заболевания? Боль часто ощущается не в районе почки. Чтобы выяснить, болят почки или поясница, нужно обратить внимание на другие симптомы. Если у вас отмечаются:

  • бледность и отечность лица;
  • мешки под глазами;
  • повышенное давление;
  • утомляемость;
  • головные боли;
  • озноб;
  • аммиачный запах изо рта;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • наличие крови в моче;
  • болезненность при мочеиспускании,
  • это свидетельствует о нарушении работы почек.

Часто почечные болезни начинаются с незначительных ощущений в мочевом пузыре. Далее процесс мочеиспускания становится болезненным, появляется жжение, рези. Возможны постоянные позывы в туалет и недержание мочи.

Так как почки не справляются со своей функцией, моча становится мутной, в ней появляется песок, окрашивание кровью.

Боль в пояснице по центру свидетельствует о нарушении в позвоночнике. При сколиозе, остеохондрозе неприятные ощущения возникают в определенных зонах спины, а именно в верхней части.

Причина проблем с позвоночником в нижней части поясницы может крыться в радикулите. Возможны тянущие или стреляющие боли, отдающие в ягодицу, бедро. При смещении дисков, спинномозговой грыже ощущения появляются в центральной части поясницы.

При панкреатите возникает опоясывающая боль, отдающая в левую часть спины, сопровождающаяся рвотой, диареей. В правом подреберье и в спине боли появляются при желчнокаменной болезни и холецистите. Общее недомогание сопровождается тошнотой, пожелтением лица, появлением неприятного привкуса во рту.

Провоцирующими факторами для появления болезней почек могут послужить переохлаждение организма, инфекционные болезни, осложнение после ангины.

Дополнительные причины болей в спине — растяжение мышц после тяжелого физического труда. Анатомическое строение почек таково, что чаще поражается недугом правая почка. Орган находится выше поясницы.

Боль возникает после нажатия на правое ребро. Появляется правосторонняя колика. Ухудшается зрение, возможна кожная сыпь. Изо рта чувствуется аммиачный запах.

Окончательный диагноз может поставить только врач, так как это могут быть симптомы поражения других органов, таких как селезенка, мочеточник.

Проанализируйте свое состояние. Неприятные боли в области спины могут являться проявлением переохлаждения организма. Болевой синдром может быть следствием отравления алкоголем, солями тяжелых металлов, проявлением онкологических болезней, аутоиммунного заболевания.

Профессиональные водители испытают боли в пояснице, которые чаще всего не имеют никакого отношения к почечным. Из-за долгого сидения происходит застой крови в нижнем отделе позвоночника, возникает защемление нерва. Гимнастика, массаж, ходьба могут исправить положение.

Отличительные признаки при почечных заболеваниях

Как отличить боль в почках от других болей? При заболевании почек болезненные явления проявляются под ребрами с правой или с левой стороны.

Когда болят почки, беспокоит постоянная ноющая боль, отдающая в паховую область или в низ живота. Могут быть неприятные ощущения с наружной стороны ребер. Почечную боль характеризуют острые приступы.

По тому, куда отдает, можно определить заболевание почек.

При воспалении лоханок наблюдается тянущая боль со стороны поражения. Если сильно слева болит, это говорит о болезни левой почки. При пиелонефрите повышается температура, появляется тошнота и рвота. Лицо сильно отекает по утрам. Возможно изменение вкусовых ощущений.

Правая почка вызывает неприятные ощущения с правой стороны, из-за этого иногда ее заболевание путают с аппендицитом.

По тому, как болит, можно определить болезнь почек.

Как определить, что болят почки признаки? Сопутствующие симптомы таковы:

  • появление отеков;
  • тошнота;
  • зуд;
  • высокое давление;
  • вялость;
  • утомляемость.

Появление отеков сигнализирует о нарушении работы основного выводящего токсины органа, так он отвечает за выведение лишней жидкости из организма. Болевые приступы, повторяющиеся периодически, свидетельствуют о патологии почек.

Камни в почках вызывают невыносимую резь, которая усиливается при изменении положения тела. Мочекаменная болезнь сопровождается жжением, выделением крови при мочеиспускании.

Опущение почки – нефроптоз – характеризуется периодическими тянущими ощущениями, дискомфортом при мочеиспускании, застоем мочи.

Ощущение тупой боли может быть симптомом почечной недостаточности.

Инфекционное поражение почек гломерулонефрит не имеет явно выраженных симптомов, обнаруживается примесь крови в урине.

Беременные женщины должны следить за состоянием своих почек. Так как в этот период присутствуют характерные боли в спине, важно не упустить из виду такие симптомы, как: увеличение давления, болезненность в пояснице, боли при мочеиспускании, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Возможно повышение температуры. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений.

Болезненные ощущения могут быть следствием спондилолистеза, позвоночной грыжи, сидячего образа жизни. В этом случае эффективен ортопедический пояс и противовоспалительные мази.

Другие признаки почечных заболеваний

Как узнать, болят ли почки? Скажут о заболевании почки симптомы интоксикации. О болезни почек свидетельствует лихорадочное состояние, головная боль, повышенная температура тела, отеки на лице, особенно проявляющиеся по утрам, повышение давления, синдром 12-го ребра, когда при постукивании по ребру наблюдается усиление боли, появляется жажда. дискомфорт при мочеиспускании.

Может ухудшиться зрение, пропасть аппетит. То, что почки не в порядке, показывает уменьшение количества выделяемой урины.

Боль возникает в результате гломерулонефрита, пиелонефрита, гидронефроза. Сильные колики могут свидетельствовать о мочекаменной болезни.

Узнаваемые характерные признаки, которые ни с чем не спутать, — это постоянные ноющие боли, усиливающиеся по ночам.

Появление болезненных процессов может быть вызвано нарушением функций почечных лоханок. Основное назначение почек — вывод токсинов из организма.

Когда нарушается деятельность, происходит интоксикация организма, что вызывает недомогание, слабость. При подозрении на раковое заболевание пациент направляется на дополнительное обследование к врачу-онкологу.

Диагностика

С почечными заболеваниями обращаются к урологу. Методы диагностики включают в себя опрос, осмотр пациента. Обращают внимание на жалобы больного, чтобы определить заболевание почек.

Производится внешний осмотр лица, тела, ног. Врач проводит пальпацию почек. Это дает возможность получить предварительную картину болезни. Для точной диагностики делается анализ мочи.

Анализы мочи при заболеваниях почек показывают уровень содержания белка, количество эритроцитов.

Больного направляют на общий и биохимический анализ крови. Общий анализ позволяет узнать скорость оседания эритроцитов, содержание белка в крови, так как при воспалительных заболеваниях наблюдается повышение СОЭ.

С помощью биохимического анализа устанавливают уровень креатинина и концентрацию мочевины. Для определения вида возбудителя бактериального заболевания проверяют содержание антистрептолизина.

В случае необходимости больного направляют на ультразвуковое обследование для определения размеров почки. Обследование почки с помощью УЗИ помогает определить ее размеры, толщину стенок лоханки. Таким образом также выявляется мочекаменная болезнь.

Что можно предпринять при почечных болезнях

Появление неприятных ощущений в пояснице должно насторожить, заставить прислушаться к своему организму.

Сначала нужно постараться изменить режим дня, диету, побольше пить жидкости. Следует исключить из рациона соленые, копченые, жирные блюда, алкоголь, уменьшить употребление шоколада. Летом обязательно в меню включать арбуз, так как он помогает вывести жидкость из организма и нормализовать обмен веществ.

При болях нужно ограничить физические нагрузки. Следует запомнить, как аксиому: не заниматься самолечением, так как без выясненного диагноза можно усугубить течение болезни, запущенные заболевания лечатся труднее. Некоторые болезни требуют своевременного оперативного вмешательства.

Онкологическое поражение почечных лоханок проходит бессимптомно. Лишь на поздних стадиях появляются признаки, когда метастазы начали распространяться по всему организму.

Боли носят более широкий характер, вызывая болевые ощущения в других органах. Чтобы вовремя выявить болезнь, нужно чаще обращаться к врачу, особенно если наблюдается повышение артериального давления. Это может быть одним из признаков нарушения работы почек.

Для лечения почечной патологии требуется посещение врача. Только своевременная диагностика и лечение помогут вернуть здоровье.

Возникающие колики самостоятельно лечить не следует, это может привести к закупорке мочевыводящих путей. Врач может в результате исследования поставить верный диагноз и назначить лечение.

Лечить боли самостоятельно не стоит, так как сначала нужно знать причину. Многие при этом стараются прогревать больное место, что крайне не рекомендуется при инфекционных и воспалительных заболеваниях.

Чтобы вас не беспокоили почечные болезни, старайтесь не допускать переохлаждения организма, пейте натуральные напитки, избегайте острой, жирной, соленой пищи. Не допускайте обезвоживания организма, так как это может привести к необратимым последствиям.

12 признаков того, что у вас больные почки

Отёки, головные боли и даже усталость — поводы сходить к врачу.

Почки напоминают две фасолины размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки по обе стороны позвоночника.

Каждую минуту здоровые почки фильтруют примерно полчашки крови, чтобы вывести с мочой отходы и лишнюю воду. Также они поддерживают Your Kidneys & How They Work баланс минералов и питательных веществ в крови, производят гормоны, контролируют давление и количество эритроцитов, помогают сохранять здоровье костей.

Читать еще:  Киста на почке симптомы и лечение

Почки — фильтр нашего организма. Инфекции, хронические заболевания, плохая экологическая обстановка, лекарства, пищевые токсины, курение, алкоголь, нездоровый образ жизни — всё это ощутимо бьёт по почкам.

Часто болезни почек развиваются незаметно: симптомы проявляются не сразу. А на те, что проявляются, люди не обращают внимания, потому что не связывают их с мочеполовой системой. И зря.

1. Пена в моче

Иногда пена появляется из-за сильного напора мочи. И это нормально Why is my urine foamy? . А вот если добавляются другие перечисленные в статье симптомы, пора беспокоиться.

Обычно пена говорит о присутствии в моче белка или токсичных веществ. Это вызвано неправильной работой почек, нарушением выведения и фильтрации различных соединений и компонентов крови.

2. Розовая, красная или коричневая моча

Нормальный цвет мочи колеблется от бледно-жёлтого до тёмно-янтарного. Изменить Urine color его могут продукты, например свёкла, ягоды и фасоль, и лекарства. Они окрашивают мочу в оранжевый, розовый, коричневый, красный и даже зеленовато-синий.

Проблема в том, что красноватой мочу может сделать Blood in urine и кровь, а это уже очень плохо. Так что, если заметите этот классический симптом болезней почек, бегите к врачу.

3. Мутная моча

Она может быть симптомом Why Is Your Urine Cloudy? камней в почках или инфекции мочевыделительной системы.

Ещё одна причина потери прозрачности — обезвоживание: моча просто становится более концентрированной. Как только заметите такое, постарайтесь пить больше воды. Если моча опять станет прозрачной и никакие другие симптомы не проявятся, всё нормально. Если нет, отправляйтесь к нефрологу.

4. Боли в пояснице

Почечная боль обычно ощущается Kidney pain в спине — под рёбрами, справа или слева от позвоночника. Она может распространяться и на другие области — живот или пах.

Этот признак иногда путают с болью в поясничном отделе позвоночника. И это плохо. Чтобы не запустить болезнь, важно вовремя обратиться за профессиональной помощью.

5. Хроническая усталость, слабость

Почки производят эритропоэтин — гормон, который регулирует образование эритроцитов. Если его мало, появляется Erythropoietin (EPO, The EPO Test) анемия, слабость, усталость. И это серьёзный повод проверить почки.

6. Головные боли или головокружения

Токсины, накопившиеся в организме из-за нарушений функций почек, мешают нормальной работе мозга. Это приводит к проблемам с памятью и концентрацией внимания, головокружениям, головной боли. Задачи, которые раньше вы выполняли с лёгкостью, становятся трудными и требуют много сил.

Описанное выше — это признаки анемии и воспалительного процесса, связанные с нарушением работы почек. Если симптомы периодически повторяются, нужно проверить мочевыделительную систему.

7. Тошнота и рвота

Если вас тошнит во время или после еды, но дело не в отравлении или расстройстве пищеварения, проверьте почки. Возможно, они не справляются с выведением What causes nausea/vomiting in kidney patients and how can it be relieved? вредных веществ.

На всякий случай запишитесь к терапевту, чтобы исключить другие причины тошноты. А потом идите к нефрологу.

8. Потребность чаще мочиться

Её может вызвать Frequent urination заболевание любой части мочевыделительной системы. Но если говорить о почках, дело может быть в инфекции (пиелонефрит), образовании камней или нарушении одной из важных функций — поддержания баланса жидкости в организме.

9. Отёки

Они появляются Edema , когда в организме задерживается жидкость. Заметнее всего при этом отекают ноги и области вокруг глаз.

Сам по себе отёк ещё не означает, что вы больны. Возможно, вы просто съели много солёной пищи, долго сидели в одном положении или пили какие-то лекарства. У женщин вода может задерживаться перед месячными и во время беременности.

Если же отёчность — ваша постоянная проблема, тогда, возможно, она связана с болезнью почек.

10. Сухая зудящая кожа

Когда почки не в состоянии поддерживать баланс минералов и питательных веществ в крови, а также избавляться от токсинов и лишней жидкости, могут появиться 10 Signs You May Have Kidney Disease проблемы с кожей.

Конечно, у зуда и сухости много безобидных причин. Например, купание в горячей воде, жёсткое мыло, воздействие солнца. Паниковать и сваливать всё на почки точно не стоит, но провериться на всякий случай нужно.

11. Резкое повышение артериального давления

Почки — одно из звеньев гормональной системы человека, которое регулирует давление Your Kidneys & How They Work и объём крови в организме. Поэтому их неправильная работа может вызвать приступ гипертонии.

Впрочем, этот симптом говорит о болезнях почек, только если у вас есть и другие признаки из описанных.

12. Изменение температуры тела

Постоянный озноб даже в тепле и необъяснимое повышение температуры тоже относятся к симптомам заболеваний почек.

Денис Володин отмечает, что температура поднимается, когда начинается воспаление. Такое бывает, например, при пиелонефрите.

Озноб же вызывает анемия, о которой мы уже говорили выше.

Что делать, если заметили эти симптомы

Идти к нефрологу или урологу, проходить обследование, сдавать анализы мочи и крови.

Многие, сдав общий анализ мочи и получив хорошие результаты, успокаиваются: с почками всё в порядке. И напрасно. Потому что этот анализ для диагностики не показателен. Чтобы быть спокойным за работу почек, нужно один, а лучше два раза в год сдавать анализы не только мочи, но и крови. Они помогут проверить состояние почек.

Большинство болезней почек лечатся, но вызывают опасные осложнения. Поэтому не игнорируйте описанные признаки.

Как узнать что почки больные

Нефролог Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске Ольга Валовик всю свою профессиональную карьеру очень подробно изучает болезни почек. На примере своих пациентов она видит, что безвыходных ситуаций не бывает. Сегодня люди, получающие почечно-заместительную терапию, учатся, работают, путешествуют, их жизнь продолжается, но с некоторыми изменениями привычного ритма и уклада. Диализ «смягчает» проявления почечной недостаточности, а пересадка почки возвращает людям полноценную жизнь.

В интервью TUT.BY Ольга Валовик рассказала, из-за чего болят почки, какие симптомы говорят о почечной недостаточности и на что надо обращать внимание в своих анализах мочи и крови.

Ольга Валовик окончила Минский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». Работает в Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске. Она главный внештатный специалист по нефрологии и почечно-заместительной терапии комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Проходила обучение и стажировалась по специальности нефрология, трансплантация, почечно-заместительная терапия в ведущих клиниках Беларуси, клинике Великобритании (Churchill Hospital, Оксфорд) и Германии (Campus Charite Mitte, Берлин)

«Повышенный креатинин в крови — повод заподозрить почечную недостаточность»

— Из-за чего чаще всего болят почки?

— Чаще всего это происходит при остром воспалительном процессе, но в этом случае у человека, скорее всего, будет еще и высокая температура и воспалительные изменения в общем анализе крови и мочи: увеличено количество лейкоцитов и эритроцитов. При этом потеря белка с мочой также может увеличиться — более 0,15 грамма за сутки.

Воспалительного процесса в почке с хорошим анализом мочи не бывает. Если анализ мочи в норме, нет повышенной температуры, а пациент говорит, что у него болевой синдром — проблемы не с почками.

Нужно обратить внимание и на общий анализ крови. При воспалительном процессе количество лейкоцитов будет выше 9, а палочкоядерных будет больше 6%.

— СОЭ в крови тоже будет повышена?

— Норма СОЭ — до 15 мм/час. При воспалительном процессе СОЭ, как правило, повышается. Вместе с тем, важно понимать, что незначительное повышение СОЭ при отсутствии других признаков воспалительного процесса в организме не всегда является признаком патологии. Есть такое понятие, как синдром ускоренной скорости оседания эритроцитов.

— Как болят почки?

— Если это острый воспалительный процесс, то болит поясница. Чтобы оценить болевой синдром, врачи применяют прием «поколачивания». Пациент поворачивается к нам спиной, мы прикладываем свою руку, а второй по ней стучим. Если пациент на это никак не реагирует, то у него, как правило, острого воспаления в почках нет.

— Пиелонефрит может возникнуть из-за того, что посидел на холодном?

— Да. При местном переохлаждении может возникнуть инфекция нижних мочевых путей, «подняться» вверх с развитием острого пиелонефрита. Вообще, инфекция нижних мочевых путей (цистит, уретрит) — это наиболее частая причина развития острого пиелонефрита.

Очень редко бывает гематогенный пиелонефрит — он переносится кровью. Это происходит у людей со сниженным иммунитетом (на фоне ВИЧ, применения иммуносупрессивных препаратов) при развитии сепсиса, то есть генерализованной инфекции.

Очень важно вовремя лечить инфекцию мочевых путей у беременных и у пациентов с сахарным диабетом. Если этого не сделать, то повышается риск развития пиелонефрита с различными осложнениями.

— Пиелонефрит может быть хроническим?

— Может. Обычно хронический пиелонефрит развивается вторично у пациентов с уже существующей патологией мочевыводящих путей: мочекаменной болезнью, поликистозом почек, врожденными аномалиями мочевыводящих путей.
Если нет причины для нарушений оттока мочи из почек, то развитие хронического пиелонефрита маловероятно.

Читать еще:  Поясничная дистопия

— С подозрением на какие заболевания терапевты направляют пациентов к нефрологу?

— Основная патология, которой занимаются нефрологи, — это хроническая болезнь почек. Она развивается из-за гломерулонефрита, сахарного диабета, артериальной гипертензии, наследственной патологии почек, генетических заболеваний, врожденных аномалий мочевых путей, ревматологических болезней и патологии почек у беременных.

К нефрологам направляют из-за повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, наличия белка или эритроцитов в моче, хронической инфекции мочевыводящих путей, артериальной гипертензии, которая не поддается лечению, при изменениях в почках, которые видны на УЗИ, из-за длительного приема нестероидных противовоспалительных, мочегонных, при планировании беременности, если во время предыдущих беременностей у женщины были проблемы с почками.

Креатинин — продукт метаболизма мышечной массы. Его уровень будет ниже, если у человека есть парезы или параличи, когда не работают какие-то мышцы. При значительной физической нагрузке, например, у спортсменов и активно занимающихся фитнесом людей, уровень креатинина будет несколько выше. Также более высокие цифры креатинина могут быть у людей с ожирением.

«Почки за сутки фильтруют около 1500 литров крови»

— Из-за чего возникает почечная недостаточность?

— Частая причина острой почечной недостаточности — употребление нестероидных противовоспалительных лекарств. Особенно если их принимают совместно с ингибиторами АПФ — эти препараты назначают для снижения артериального давления. И вот эта комбинация довольно опасна. Эти препараты влияют на почечные сосуды: одни на входящую артерию, а вторые — на исходящую. Давление в артериях выравнивается, почки перестают фильтровать кровь и может возникнуть острая почечная недостаточность.

Да, к этим лекарствам могут быть строгие медицинские показания, тогда их принимать можно — но только по назначению врача и под его контролем, с мониторингом уровня креатинина в крови. А бывает, что люди пьют эти таблетки, пытаясь сбить повышенную температуру, по три штуки в день, при этом врач им их не назначал. Исходом такого «лечения» может стать острая почечная недостаточность, особенно в условиях обезвоживания на фоне высокой температуры тела.

У пожилых людей острая почечная недостаточность довольно часто возникает из-за того, что они пьют мало воды. Норма — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Исключения могут быть только для людей с кардиологическими проблемами, когда сердце не справляется и появляются отеки. В этом случае количество воды для пациента должен ограничить лечащий врач.

Также бывает, что к нам поступают пациенты с почечной недостаточностью на фоне отравления. Была история, когда мужчина вместе с женой красили стены погреба и отравились парами толуола. Он содержится в обычной краске.

— Почему из-за этого отказали почки?

— Почка — это орган-труженик. Он фильтрует и выводит все, что человек съел, выпил, чем подышал. Почки работают в круглосуточном режиме, и за сутки фильтруют около 1500 литров крови. Аминокислоты и другие полезные вещества идут на работу организма, а все остальное — мочевина, креатинин, азотистые основания и шлаки — выводятся с мочой.

Эта семейная пара надышалась толуолом — и почки не справились. Насколько я знаю, мужчина уже поправился, а его супруга еще в клинике.

— Почечная недостаточность может быть хронической. Как она развивается?

— Сейчас мы используем термин «хроническая болезнь почек». Она имеет пять стадий. Первые две протекают без нарушения почечной функции, а начиная с третьей стадии, имеет место хроническая почечная недостаточность.

Основные причины хронической болезни почек мы уже обсуждали, но важно отметить, что сегодня наиболее частыми причинами развития хронической болезни почек у нас, как и во всем мире, являются вторичные поражения почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

— Что происходит с почками из-за сахарного диабета и артериальной гипертензии?

— Артериальная гипертензия и сахарный диабет поражают почечные сосуды, нарушается кровоток в почечных фильтрах и происходит постепенная утрата их функции.

Камни в почках образовались из-за водопроводной воды

— Откуда в почках появляются коралловидные камни?

— На это может повлиять наследственный фактор, нарушение обменных процессов в организме.

Еще есть такое эндокринологическое состояние, как гиперпаратиреоз. Это избыточная продукция паратгормона увеличенной паращитовидной железой. В итоге нарушается обмен кальция и фосфора. В итоге в крови повышается уровень кальция, который может откладываться в почках в виде коралловидных камней. Человека лечат от мочекаменной болезни, а потом выясняется, что причиной камней в почках являлся гиперпаратиреоз, и надо было лечить в первую очередь его.

— Образование камней зависит от того, что ты ешь?

— Коралловидных камней, как правило, — нет, а вот обычных — может.

Камни могут возникнуть при определенных пищевых предпочтениях, в том числе и из-за воды, которую вы пьете. У меня наблюдалась семья с оксалурией, то есть у них в моче были оксалаты.

Выяснилось, что эта семья пьет воду из-под крана, а в ней много солей кальция, а из этих солей впоследствии образовались камни. Жесткую воду обязательно нужно фильтровать.

— Почечная недостаточность может привести к гемодиализу?

— Она к нему и приводит. И хотя полностью остановить почечную недостаточность невозможно — процесс гибели клубочков можно вполне успешно затормозить и, тем самым, отсрочить начало диализа. При помощи советов нефролога многие люди пересматривают свой образ жизни, привычки и начинают жить по-новому. При этом чем раньше врачи выявят заболевание, тем больше шансов, что процесс можно будет остановить.

— Какую еду любят почки?

— Здоровое питание. Почки не любят экстрактивные вещества, консерванты, потому что им приходится это все фильтровать. Из своей практики могу сказать, что у людей, которые готовят домашнюю еду, не едят полуфабрикатов, блюда из кулинарии, колбасы, сосиски, консервы, копчености, анализы лучше и более благоприятно протекает болезнь.

«Человек может даже не почувствовать, как отказали почки»

— Сколько в Беларуси пациентов на диализе?

— Распространенность терминальной стадии хронической болезни почек, которая требует диализа — 350 человек на 1 млн жителей. В Минске есть несколько центров для гемодиализа, а сателлитные центры есть по всей стране. Как правило, диализ проводят три раза в неделю по четыре часа. Не надо думать, что люди на диализе ведут затворнический образ жизни: многие из них путешествуют по миру и проходят диализ в той стране, куда едут. Сейчас мир очень сильно изменился, всегда есть возможность вести свой привычный образ жизни.

Пациенты на диализе на сегодняшний день существенно «постарели». В 2007 году, когда я ездила на стажировку в Великобританию, нас отвели в отделение диализа, и я была удивлена тому, что там одни пожилые пациенты. У нас тогда на диализе была почти одна молодежь. Сейчас у нас такая же картина, как в Великобритании, а прошло всего лишь 12 лет. Средний возраст пациентов на диализе в Беларуси среди мужчин — 50 лет, женщин — 58−60 лет.

Все пациенты на диализе являются потенциальными кандидатами на пересадку почки. Трансплантация почки позволяет значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека с терминальной стадией хронической болезни почек.

— Что человек чувствует, когда начинают отказывать почки?

— Может и ничего не чувствовать. Почка — это орган с огромными резервными возможностями. Даже будучи поврежденными, почки стараются обеспечить свою функцию по выведению токсичных веществ. Признаки заболевания могут появиться в некоторых случаях только при снижении почечной функции менее 30%.

Из-за длительного бессимптомного течения почечных заболеваний люди часто обращаются за помощью на поздних стадиях хронической почечной недостаточности. В моей практике был случай, когда парень собирался идти в армию: во время обследования у него выявили низкий уровень гемоглобина и отправили к гастроэнтерологу. А оказалось, что у него почки практически не работают, осталось всего пять процентов от их нормальной функции. Мы экстренно взяли его на диализ.

И при этом молодого человека ничего не беспокоило. Организм приспособился к такому состоянию.

— Понимаю, что рак почек — тема онкологов, но нефрологи в своей практике с ним сталкиваются?

— Иногда мы его выявляем первыми по результатам ультразвукового обследования и направляем данных пациентов к онкологам.

— Почки при раке могут болеть?

— Как правило, нет, но если опухоль возникла в лоханке почки и нарушен отток мочи, то такое возможно.

— Что нужно делать, чтобы не было проблем с почками?

— Для профилактики нужно правильно питаться, бросить курить, больше двигаться, контролировать свой вес, артериальное давление, уровень сахара, избегать бесконтрольного использования токсичных для почек лекарств: обезболивающих и антибиотиков.

Если у человека есть артериальная гипертензия или сахарный диабет, а это факторы риска развития почечной патологии, то ему желательно один раз в год сдавать общий анализ мочи, анализ мочи на альбуминурию, делать биохимическое исследование крови с оценкой уровня глюкозы, холестерина, креатинина и расчетом скорости клубочковой фильтрации.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector