0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Двусторонний хронический пиелонефрит

Классификация двустороннего пиелонефрита: лечения и профилактика

Пиелонефрит – одно из самых распространенных заболеваний почек. Однако распознать болезнь удается не всегда на начальных стадиях и чаще всего поход к доктору оттягивается на длительный срок.

Этому заболеванию подвергаются, как женщины, так и мужчины, но у первых оно встречается гораздо чаще.

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках вызванный попаданием инфекции в человеческий организм.

Чаще всего данное заболевание спровоцировано возбудителями – кишечной или синегнойной палочками, стафилококком, энтерококком или протеем – проникающими в почки через мочеиспускательный канал при возврате мочи.

Причины возникновения

Заболевание вызвано переполнением мочевого пузыря, сложностями при мочеиспускании, увеличением предстательной железы или песком в почках. Кроме этих причин можно выделить и другие:

  • неправильный рацион питания;
  • переохлаждение;
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит);
  • врожденные патологии;
  • применение препаратов с мочегонным воздействием;
  • нарушение работы сердца и сосудов;
  • инфекционные заболевания полости рта (кариес).

Пиелонефрит бывает односторонний и двусторонний. Во время развития и протекания болезни симптомы могут меняться. В момент ухудшения проявляется лейкоцитоз.

Без медицинской помощи почка сморщивается и перестает полноценно работать. Двусторонний пиелонефрит может спровоцировать ПН и единственным выходом из такой ситуации будет только пересадка почки от донора.

Виды и классификация

Двусторонний пиелонефрит можно разделить на острую и хроническую формы, которые имеют абсолютно разные симптомы между собой и по-разному протекают.

Острая форма

Ощущение тупых болей по обе стороны позвоночника в поясничной зоне подтверждают двусторонний пиелонефрит, интенсивность которых связана напрямую с очаговой распространенностью патологии. Анализ крови и мочи показывает увеличенное количество эритроцитов, а также наличие гнойных образований в моче.

Хроническое проявление

Хроническое заболевание является следствием не долеченного острого пиелонефрита, временно приглушенного. При первых же неблагоприятных условиях, таких как низкая температура воздуха или воды, нагрузка на почки, заболевание дает о себе знать.

Симптомы и признаки

Болеющие пиелонефритом, двухсторонней формы страдают на болевые ощущения и спазмы со стороны пораженной почки, либо с обеих. При инфекционном поражении почек возможно повышение температуры тела до 39-40 градусов.

Симптоматика пиелонефрита включает все признаки общей интоксикации: отсутствие аппетита, слабость в теле, общее недомогание, тошнота и рвотные позывы.

Хроническая форма пиелонефрита не имеет ярко выраженных симптомов и ведет себя довольно скрытно.

Начало острой формы пиелонефрита проявляется без промедления и сразу же отслеживается повышение температурного режима тела до 40 градусов по Цельсию, обильное потоотделение, боли в голове, тошнота и рвотные рефлексы, а также боли в поясничной зоне.

Стадии течения

При острой форме пиелонефрита все выше перечисленные симптомы проявляются резко и могут наблюдаться одновременно. Если заболевание без осложнений, то болевых ощущений при мочеиспускании быть не должно, но в моче появляется мутность и красноватый оттенок.

При хронической форме обнаружить его сложнее и иногда это происходит совершенно случайно, так как симптомы заболевания и их течение проявляется в слабой форме и на протяжении длительного периода времени.

К кому обратиться и как диагностировать

Определение диагноза для квалифицированного специалиста, а именно для нефролога, не составит труда, так как при острой форме ярко выраженные симптомы сами говорят за себя.

Состояние больного формируют характерные для данного заболевания болевые ощущения в поясничной зоне, болезненное мочеиспускание и изменение цвета мочи, а точнее с красным оттенком и мутностью, а также неприятным запахом.

После проведения лабораторного анализа наличие болезни подтверждается содержанием в моче бактерий и белка. Для определения возбудителя назначается бак посев мочи. Особую важность имеют пробы Каковского-Аддиса, для определения форменных элементов мочи, а также

Штернгаймера-Мальбина, для выявления активных лейкоцитов. Об остром воспалительном процессе говорит лейкоцитоз, анемия и увеличение СОЭ при проведении общего анализа крови. Обзорная урография позволяет определить увеличены ли почки.

Методы терапии

Необходимо проводить комплексное лечение, которое должно основываться не только на антибактериальной терапии, но и быть сосредоточено на определении причины возникновения двустороннего пиелонефрита.

Принятие антибиотиков позволяет устранить воспалительный процесс в кротчайшие сроки, но без устранения очага болезни спустя время может произойти обострение.

Если допустить несколько таких рецидивов бактерии выработают иммунитет и станут устойчивыми даже с антибиотиком. Вследствие чего данный препарат в последующих лечениях уже не принесёт желаемого результата.

Традиционные способы

Лечения пиелонефрита без применения антибиотиков практически невозможно и врачи отводят им ведущую роль при назначении лечения, но кроме положительных сторон они имеют и отрицательные – токсичность, что наносит непосредственно вред человеческому организму.

Препарат «Флемоклав Солютаб», относящийся к пенициллиновому ряду, можно отнести к более щадящим, его можно назначать даже детям и женщинам в положении.

Но гарантий, что он убьет самого устойчивого возбудителя пиелонефрита – синегнойную палочку – нет.

С этим паразитом сможет справиться аминогликозид, но этот компонент довольно токсичен и может привести к поражению самих же почек, а также органов слуха.

Для беременных и кормящих женщин наличие данного компонента в медикаментах противопоказано. Поэтому очень часто доктор назначает препараты менее действенные, но более безопасные для организма человека.

Фторхинолоны проникают внутрь бактериальных клеток и разрушают их. К таким препаратам относятся Левофлаксицин (суточная норма 250 мг), Ломефлаксицин (суточная доза 400 мг), Офлоксацин (суточная доза 200 мг).

Народная медицина

Для данного заболевания необходимо применять травы с мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным действием, чтобы стимулировать вывод из организма инфекции, микробов и бактерий, которые из-за застоя мочи еще больше усиливают свою деятельность. Отвар из травы овса:

Залить траву овса водой и проварить в течении получаса. Употреблять по 200 мл утром и вечером на протяжении 2-3 недель. Отвар из кукурузных рылец.

Неполную чайную ложку кукурузных рылец залить 200 мл кипятка и проварить 5 минут на маленьком огне, дать настояться еще пол часа, после чего процедить. Употреблять по 2 ст.л. каждые три часа. Данное лекарство подойдет при отеках и пониженном артериальном давлении. Чай из брусники

Для приготовления чая необходимо 1 ст.л. листьев заварить в 200 мл воды и прокипятить 5-10 минут, процедить. Пить 2-3 ст.л. 3-4 раза в день. Чай применяется в качестве профилактики.

Настой из семян льна

1 ч.л. семян льна залить 200 мл кипятка, проварить 2-3 минуты и настаивать в течении одного часа. Употреблять по 100 мл каждые два часа на протяжении двух дней. Данный настой способствует очищению почек.

Диетические предписания

Можно употреблять практически все продукты питания, но блюда должны быть приготовлены на пару, в духовке или отварные, жареные лучше исключить временно из рациона. Уменьшить уровень соли и перца при приготовлении, а лучше всего исключить вовсе.

Читать еще:  Киста на левой почке что делать

Прием пищи должен быть 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы в течение дня сохранять уровень необходимых питательных веществ в организме для поддержания целостного состояния. Необходимо исключить также алкогольные напитки, особенно с эффектом брожения.

Возможные осложнения

Двусторонний пиелонефрит острой формы может быть причиной развития острой почечной недостаточности. Что касается самых страшных осложнений, то это может быть сепсис или бактериальный шок.

Иногда острая форма проявляется паранефритом, который представляет собой множество гнойных образований на поверхности почки, а также в ее корковом веществе. При таких проявлениях необходимо оперировать больного.

При отсутствии своевременного лечения неизбежно развитие терминальной стадии гнойно-деструктивного пиелонефрита. Пионефроз представляет собой полное гнойное поражение почек.

Профилактика и прогноз

Предостерегая себя от заболевания двусторонним пиелонефритом следует правильно питаться, следить за гигиеной тела, отдыхать и беречь себя от холода и сквозняков.

Употребляя больше овощей, фруктов, блюд в духовке или на пару удастся избежать столь неприятной проблемы, а также не забывать об употреблении воды, не менее двух литров в день.

Двусторонний пиелонефрит

Двусторонний пиелонефрит — это воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы почек. Оно занимает лидирующее место среди болезней мочевыделительной системы и чаще имеет хроническую форму. Возбудителем инфекции является кишечная палочка, которая может быть причиной возникновения многих заболеваний мочевых путей.

Чаще всего пиелонефрит носит восходящий характер, при котором бактерии паразитируют в половых органах, пищеварительном тракте, а затем через уретру или мочеполовые каналы проникают в почки, вызывая воспалительные процессы.

Причины развития болезни

Пиелонефрит является наиболее распространенной проблемой среди людей, которые находятся в группе риска. Негативными факторами служат:

  1. Наследственность. Сюда относятся дети возрастом до 7 лет.
  2. Гинекологические нарушения. Эта группа включает женщин от 18 до 30 лет.
  3. Категория мужчин пожилого возраста с воспалением простаты.
  4. Инфекционные заболевания мочевых путей и половых органов.
  5. Присутствие патологических нарушений почек воспалительного характера.

Помимо вышеперечисленных факторов, под эту категорию могут попасть люди, которые не соблюдают правила безопасности при половых отношениях, игнорируя средства защиты. Занесенная инфекция способна стать причиной острого пиелонефрита.

Симптоматика

Учитывая особенности проявления, двухсторонний пиелонефрит может носить как острый, так и хронический характер. Сравнивая обе его формы, можно заметить значительную разницу.

Двусторонний хронический пиелонефрит проявляется очень слабо, не имея ярко выраженных признаков. Отмечается:

  • болезненность в районе поясницы;
  • вялость;
  • недомогание;
  • резкое увеличение температуры тела при отсутствии онкологических болезней;
  • проблематичность с выводом мочи, иногда сопровождается болезненностью при повышенной влажности.

Хроническая форма патологии является следствием отсутствия лечения острого пиелонефрита. Усугубить состояние может неблагоприятное воздействие внешних факторов: плохие погодные условия, чрезмерная нагрузка на почки при наличии других патологий. В результате этого болезнь начинает прогрессировать и проявляться более выраженными симптомами, постепенно переходя в острую стадию развития.

Острый пиелонефрит начинает проявляться с первых дней, сопровождаясь следующими симптомами:

  • повышенная температура, достигающая 40 °С;
  • обильное выделение пота;
  • частые боли в голове;
  • тошнота;
  • рвота;
  • болезненность в районе обеих почек.

Интенсивные боли в поясничном отделе являются основным и очевидным признаком при пиелонефрите. Двухсторонний характер недуга определяется болью с двух сторон, а насыщенность во многом зависит от первоначальной локализации инфекции. Лабораторные исследования могут показать наличие гнойных примесей в моче пациента, а также увеличение объема эритроцитов в крови.

Диагностика

Учитывая слабую симптоматику, выявление болезни занимает немало времени. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплексную диагностику, которая основывается на следующих процедурах:

  1. Опросе пациента и сборе всей необходимой информации, на основе которой специалисты могут установить форму болезни и поставить предварительный диагноз.
  2. Внешнем осмотре и пальпации на присутствие отечности, которая может локализоваться в верхней части тела или на лице. При этом появляется опухлость век, а во второй половине дня отеки могут опуститься к нижним конечностям. Кроме этого, может наблюдаться выброс жидкости в грудную или брюшную полость, провоцируя развитие асцита.
  3. Аускультации сердца — тахикардия.
  4. Бактериальном посеве мочи, осуществляемым для выявления паразитов и их реакции на антисептические препараты.
  5. Анализе мочи, который характеризуется снижением плотности жидкой среды мочевого пузыря.
  6. Общем анализе крови для выявления анемии и присущих ей характерных признаков — снижении объема красных кровяных телец и других показателей.
  7. Аускультации легких, которая способна выявить нарушение циркуляции крови в малом круге кровообращения на более позднем этапе болезни. Об этом могут говорить специфические хрипы при выдохе.
  8. Биохимическом анализе крови, который показывает изменение количества мочевины и креатинина. При продолжительном развитии есть риск возникновения гипопротеинемии.
  9. Перкуссии — при заболевании наблюдаются двусторонние признаки поколачивания и увеличения болевого порога при смене центра тяжести.
  10. Тестировании, которое заключается в определении количества элементов, содержащихся в моче (анализ Нечипоренко, проба Каковского-Аддиса, лейкоцитурия).
  11. Ультразвуковом исследовании почек, которое показывает деформацию органов — уменьшение размера, сморщивание.
  12. Обзорной R-графии, проводимой для дифференциальной диагностики и определения механизма зарождения.
  13. Экскреторной урографии, которая основывается на рентгенологическом обследовании почек. Она показывает патологические изменение чашечно-лоханочного аппарата, наличие воспалительных процессов. Данный способ запрещается при прогрессировании почечной недостаточности.
  14. Изотопной рентгенографии, подтверждающей результаты предыдущего исследования. Она не имеет противопоказаний при недостаточности почек.
  15. Биопсии почек, которая используется в редких случаях, когда необходима более глубокая диагностика. Исследование тканей с помощью микроскопии.

Лечебные мероприятия

Если человек впервые заболел пиелонефритом, лечение осуществляется с помощью комплексной терапии. Ее воздействие направлено на устранение возбудителя болезни, а также на снижение симптоматических проявлений и прием медикаментов, восстанавливающих функции организма. Медицина использует следующие методы:

  1. Прием антибактериальных средств.
  2. Употребление противовоспалительных препаратов.
  3. Применение лекарств, устраняющих симптомы болезни.
  4. Прием медикаментов, повышающих иммунитет.

В процессе терапии специалисты проводят сравнение эффективности различных способов лечения, а затем на основе результатов корректируют оздоровительный процесс для получения максимального эффекта.

Двусторонняя форма пиелонефрита хронической формы в плане лечения практически не отличается от других видов этого заболевания. Главное отличие в том, что в данном случае продолжительность терапии происходит немного дольше. Это случается из-за того, что инфекция проявляется слабо, поэтому необходимо тщательно подходить к подбору лекарственных средств.

Основываясь на общем лечении, оздоровительный процесс выглядит следующим образом:

  1. Прием антибактериальных средств по начальной схеме, усиленный более эффективными препаратами.
  2. При симптоматической терапии назначаются анальгетики. В добавок к этому принимаются меры по восстановлению деятельности мочеполовой системы и ее кровоснабжения.
  3. Иммуностимулирующие методы направлены на стабилизацию общей работы всего организма.

Инфекционный процесс, характерный для двустороннего пиелонефрита, обуславливается не только более длительным периодом восстановления, но и профилактикой, чтобы предотвратить повторное развитие болезни.

Диета при лечении и профилактике

При лечении и профилактике двухстороннего пиелонефрита пациент обязан соблюдать особый рацион питания, подразумевающий исключение острой еды, приправ, напитков, содержащих кофеин, алкоголя. Для ускорения вывода нежелательных продуктов воспаления специалисты рекомендуют выпивать не меньше 2,5 л воды в сутки, исключая минеральные и фруктовые жидкости. Для дезинфекции мочевыводящих каналов советуют употреблять напитки, содержащие бензойнокислый натрий: кисели или морсы из клюквы.

Благодаря диетическим предпочтениям, продолжительному и правильному лечению можно предупредить быстрое развитие инфекционных и воспалительных процессов. Кроме того, пациентам необходимо избегать изнурения, переохлаждения и возникновения простудных недугов. Закаливание и физические упражнения способствуют быстрому оздоровлению. При тяжелых осложнениях, высоком АД и почечных нарушениях пациентам рекомендуют соблюдать диетическое питание.

Гипертоникам нужно снизить содержание соли в рационе. При наличии почечной недостаточности врач может уменьшить объем белков, употребляемых с пищей. В особых случаях пациентам рекомендуют исключить из пищи следующие продукты:

  • жирное мясо;
  • рыбу;
  • молочное питание;
  • некоторые сорта хлеба.
Читать еще:  Причины уретрита у женщин

Полноценное питание должно содержать следующие продукты:

  • фрукты, овощи;
  • сахар, мед;
  • блюда, богатые углеводами;
  • яичный белок.

Такая диета способствует поддержанию организма и сохраняет силы для дальнейшего лечения. Правильное питание, соблюдение режима, серьезный подход к лечению со стороны не только больного, но и медперсонала обеспечивает быстрое выздоровление. Своевременное устранение источника инфекции, соблюдение гигиенических правил способствуют ускорению оздоровительного процесса.

Регулярное прохождение необходимых исследований, сдача анализов, контроль за состоянием пациентов, страдающих сахарным диабетом, патологическими нарушениями почек помогут предотвратить осложнения и рецидивы заболевания после выздоровления. Результат лечения во многом зависит от самого пациента, поэтому не стоит игнорировать рекомендации специалистов и правила питания или гигиены.

Двусторонний пиелонефрит

Хронический двухсторонний пиелонефрит характеризуется воспалением почек и фиброзом, вызванным рецидивирующей или персистирующей почечной инфекцией, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или другими причинами обструкции мочевых путей.

Диагностика хронического пиелонефрита производится на основе исследований, таких как ультразвуковое исследование или КТ. Эта болезнь проявляется исключительно у пациентов с крупными анатомическими аномалиями, чаще всего у маленьких детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР).

ПМР — это врожденное заболевание, которое возникает при некомпетентности уретеровезического клапана, из-за короткого орального сегмента. ПМР присутствует у 30-40% маленьких детей с симптоматическими инфекциями мочевых путей и почти у всех детей с почечными рубцами. Это может также быть приобретено пациентами с вялым пузырем из-за повреждения спинного мозга. ПМР классифицируется на 5 классов (I-V) в зависимости от возрастающей степени рефлюкса. Диагноз ПМР часто устанавливается на основании рентгенологических данных, полученных после оценки рецидивирующей инфекции мочевых путей у маленьких пациентов.

Этиология и патофизиология

Хронический пиелонефрит связан с прогрессирующим рубцеванием почек, приводящее к терминальной стадии почечной недостаточности. Например, при рефлюксной нефропатии предполагается интраренальный рефлюкс инфицированной мочи, вызывающий повреждение почек, которое заживает с образованием рубцов.

У большинства пациентов повреждение почек происходит медленно в течение длительного периода времени в ответ на хронический воспалительный процесс или инфекции. Это приводит к истончению почечной коры наряду с глубоким, грубым кортикальным рубцеванием. Паренхима в области шрамов часто содержит атрофические канальцы без клубочков. Неразрешенная ткань может быть локально гипертрофирована с сегментарным вовлечением.

Препятствие предрасполагает почек к инфекции, а хроническая обструкция способствует паренхиматозной атрофии. Препятствие бывает двух видов: двустороннее (например, задние уретральные клапаны) и одностороннее (например, исчисления и односторонние аномалии мочеточника). Рецидивирующие инфекции, наложенные на диффузные или локализованные обструктивные поражения, приводят к периодическим приступам воспаления почек и рубцеванию.

В некоторых случаях шрамы могут образовываться внутриутробно у пациентов с почечной дисплазией и дефектами перфузии. Инфекция без рефлюкса редко приводит к травмам. Дисплазия также может быть приобретена от обструкции. Рубцы могут появиться у людей любого возраста. В некоторых случаях нормальный рост может привести к спонтанному прекращению рефлюкса к возрасту 6 лет.

Как у детей, так и у взрослых рецидивирующие инфекции, вызванные анатомическими нарушениями, являются основным фактором развития хронического пиелонефрита и почечной недостаточности. При хроническом интерстициальном нефрите первичными этиологическими факторами являются пузырно-мочеточниковый рефлюкс и обструкция.

Хронический пиелонефрит может быть результатом неправильного лечения или рецидива острого пиелонефрита, представляющего собой прогрессирующий локализованный иммунный ответ на бактерии, которые уже давно искоренены.

Ксантогранулематозный пиелонефрит — тяжелая, атипичная и относительно редкая форма хронического пиелонефрита, которая обычно односторонняя и связана с длительной обструктивной уропатией.

Факторы, которые могут влиять на патогенез хронического пиелонефрита, следующие:

  • Пол пациента и его (ее) сексуальная активность;
  • беременность, которая может привести к прогрессированию почечной травмы с потерей функции почек;
  • генетические факторы;
  • факторы бактериальной вирулентности;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

В случаях с обструкцией, почка может стать заполненной полостями абсцесса.

Исследование рефлюкса ясно показало, что медикаментозное и хирургическое лечение.

Патологии, возникающие при данном заболевании:

  • Маленькая почка с узловой поверхностью и рубцовыми ретракциями;
  • потеряна демаркация коры и мозгового вещества в пораженных участках почки;
  • нерегулярная пиелокальциевая система;
  • гистологические изменения неспецифичны: инфильтраты лимфоцитов, фиброз и атрофические канальцы с гиалиновыми отложениями.

Симптомы

Симптомы и признаки часто расплывчаты и не имеют определенной последовательности. У некоторых пациентов проявляется лихорадка, боковые или брюшные боли, недомогание или анорексию.

Двумя основными симптомами двухстороннего пиелонефрита являются боли в боках, область под нижними ребрами в спине и лихорадка. Боль может двигаться к нижней части живота. Также могут быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с примесью крови или неприятно пахнущей. Вам может понадобиться мочиться чаще, чем обычно, и мочеиспускание скорее всего будет болезненным и некомфортным.

Диагностика

Хронический пиелонефрит подозревается у пациентов с хронической рецидивирующей ИМВП и острым пиелонефритом. Однако почти все пациенты, кроме детей с везикулоуретральным рефлюксом, не имеют такой такого сочетания болезней. Иногда диагноз подозревается, потому что подобные результаты отмечались при изучении снимков в подобных случаях. Заболевание протекает бессимптомно в отсутствие острой инфекции.

Проводятся анализ мочи, и, как правило, визуализация. Мочевые осадки, обычно незначительны, но почечные эпителиальные клетки, гранулированные слепки, иногда присутствуют. Протеинурия почти всегда присутствует и может находиться в нефротическом диапазоне, если ПМР вызывает обширный почечный ущерб. Когда задействуют обе почки, могут возникнуть дефекты в концентрации и гиперхлоремический ацидоз до того, как произойдет значительная азотемия.

КТ-томография проводится для выявления камней или других обструкций. При визуализации показана аваскулярная масса с переменной степенью растяжения вокруг почки. Иногда, чтобы дифференцировать рак (например, карцинома почек), может потребоваться биопсия, или ткань, удаляемая во время нефрэктомии для исследования.

Острый пиелонефрит

Заболевание в почечной лоханке, обычно сопровождающееся внутрипочечной паренхимой. Источником инфекции часто является восходящая инфекция мочевого пузыря, но может также возникать гематогенное распространение.

Острый пиелонефрит может возникать в любом возрасте. Около 1% мальчиков и 3% девочек будут иметь острый пиелонефрит к 7 годам. Заболеваемость наиболее высока у женщин в возрасте 15-29 лет, после в группе риска следуют младенцы и пожилые люди. Это довольно редко встречается у мужчин. У новорожденных он чаще встречается у мальчиков и, как правило, связан с нарушениями почечного тракта.

Повторный острый двухсторонний пиелонефрит в детском возрасте приводит к рубцеванию почек. Новые почечные рубцы развиваются редко после 5 лет, но возможны до полового созревания. Частота инфекций фебрильных мочевых путей у детей коррелирует с тяжестью рубцевания и риском хронического пиелонефрита.

У детей общая комбинация пузырно — мочеточникового рефлюкса, врожденных аномалий и инфекции, по-видимому, приводит к значительному повреждению паренхимы почек. Кроме того, детская почка кажется более восприимчивой к повреждению, чем взрослая почка.

У пациентов с пиелонефритными рубцами фокальный сегментный гломерулосклероз со значимой протеинурией может развиваться спустя годы после появления рубцевания. Это может происходить без продолжения инфекции или стойкого пузырно-мочеточникового рефлюкса. Протеинурия и фокальный сегментный гломерулосклероз являются плохими прогностическими показателями, и у пациентов с этими находками может развиться хроническая ТПН. Прогноз зависит от состояния почечной функции, и когда заболевание сокращается в детском возрасте, может прогрессировать ухудшение функции почек. Улучшенный контроль глюкозы и лечение повышенного кровяного давления полезны для замедления прогрессирования почечной недостаточности.

Хотя у большинства детей с хроническим пиелонефритом из-за ПМР может возникнуть спонтанное прогрессирование рефлюкса, примерно 2% все же могут прогрессировать до почечной недостаточности, а у 5-6% могут быть долгосрочные осложнения, включая гипертонию.

Гипертензия способствует ускоренной потере функции почек у лиц с хроническим двухсторонним пиелонефритом. Рефлюксная нефропатия является наиболее распространенной причиной гипертензии у детей, возникающая у 10-20% детей с почечными рубцами.

Читать еще:  Доброкачественная опухоль почки

Осложнения хронического двустороннего пиелонефрита могут также включать следующее:

  • Протеинурия;
  • фокальный гломерулосклероз;
  • прогрессирующие почечные рубцы, приводящие к терминальной стадии почечной недостаточности.

Лечение

Долговременная терапия антибиотиками является полезной, но при этом должна проводиться постоянно. Осложнения уремии или гипертонии должны рассматриваться соответствующим образом.

Из-за высокой смертности среди пожилого населения и риска осложнений рекомендуется оперативное лечение. Внезапные (острые) симптомы обычно проходят через 48-72 часа после соответствующего лечения.

Ваш врач выберет подходящие антибиотики. В острых случаях вы можете получить антибиотики в течение 10-14 дней.

Если у вас тяжелая инфекция или вы не можете принимать антибиотики внутрь, вам могут назначить антибиотики через вену (внутривенно).

Хронический пиелонефрит может потребовать длительной антибактериальной терапии. Очень важно, чтобы вы закончили употребление всех лекарства.

Обычно используемые антибиотики включают следующее:

  1. Амоксициллин;
  2. Цефалоспорин;
  3. Левофлоксацин и ципрофлоксацин.

Болезнь двухсторонний пиелонефрит: что это

Пиелонефрит — болезнь при которой возникает неспецифическое воспаление в интерстиции почек и чашечно-лоханочной системе.

Развитие двустороннего пиелонефрита происходит при поражении почек одновременно с двух сторон.

Возникает при совокупности нескольких факторов риска и несостоятельности иммунной системы.

Патология чаще развивается у женщин в силу особенностей строения мочеполовой системы. При отсутствии лечения процесс переходит в хроническую стадию.

Причины развития и факторы риска

Пиелонефрит двусторонний формируется при попадании инфекции в мочевыводящие пути. Причиной развития болезни становится грамположительная флора, чаще при пиелонефрите выделяется Escherichia coli.

Микроб при попадании в мочевой пузырь вызывает цистит, далее по восходящему пути проникает в мочеточники, а затем — в почечную систему.

Фактором риска развития пиелонефрита выступает:

  • наличие обструкции в области мочевых путей (мочекаменная болезнь, опухоль);
  • формирование рефлюкса на уровне мочевыводящей системы;
  • беременность, при которой происходит расширение мочеточников, развитие атонии в области лоханок или отек слизистой оболочки мочевых путей;
  • наличие сахарного диабета.

Факторы риска выступают пусковым звеном в развитии болезни, которые способствуют проникновению инфекции по восходящему пути.

Формирование пиелонефрита происходит после перенесенного цистита или на фоне хронической болезни в области мочевого пузыря.

Классификация

Двусторонний пиелонефрит классифицируют по нескольким признакам. Выделяют следующее разделение:

  1. По характеру течения — острый или хронический.
  2. По форме болезни — с обструкцией или без нее.

От этого зависит клиническая картина патологии.

Как проявляется заболевание

Симптомы пиелонефрита рассматривают в зависимости от характера течения. Клиническая картина состоит из местных и общих реакций организма в ответ на развитие воспалительного процесса в области почек.

Симптомы острой стадии

Острый пиелонефрит — ярко протекающая болезнь, для которой характерен симптомокомплекс. К нему относят:

  • резкое повышение температуры;
  • развитие острого болевого синдрома в области поясницы;
  • нарушение мочеиспускания.

Температура тела поднимается в течение нескольких часов после формирования болевого синдрома. В первый день у пациентов поднимается до 39-40˚С.

Одновременно возникают сильный озноб и слабость. При высокой температуре отмечается тошнота или рвота.

Симптомы связаны с реакцией организма на формирование острого инфекционного воспалительного процесса в области почек.

Этот период при остром пиелонефрите длится 7 дней. Температура тела поднимается несколько раз в день, несмотря на начатое лечение. Дополнительно на фоне лихорадки возникает боль в суставах и мышцах.

Болевой синдром ведущий симптом при развитии пиелонефрита. Болевые ощущения возникают в первые дни болезни и локализуются в области поясницы или в верхней части живота, или носят разлитой характер.

Такой симптом не изменяет интенсивность при перемене положения тела, то есть носит постоянный характер.

Нарушение мочеиспускания проявляется в виде частых позывов в туалет. При этом мочеиспускание обильное и сопровождается болью. Увеличивается количество посещений туалета в ночное время.

Симптомы хронической стадии

Хронический пиелонефрит является исходом острой стадии течения болезни почек. Обострение происходит при наличии ряда провоцирующих факторов, к которым относят переохлаждение или простудное заболевание.

Для хронической стадии характерно следующее:

  • симптомы проявляются латентно или незаметны;
  • на фоне отсутствия яркой клинической картины происходит медленное разрушение обеих почек.

Хронический пиелонефрит характеризуется низкой интенсивностью симптомов. Патология напоминает о себе на фоне провоцирующих факторов.

Клиническая картина хронической стадии болезни складывается из следующих проявлений:

  1. Периодические ноющие или тупые боли в области поясницы с двух сторон.
  2. Повышение температуры до 38˚С.
  3. Нарушение мочеиспускания в виде частых походов в туалет и болезненности.

На фоне хронизации воспалительного процесса в области почек периодически возникает обострение.

Усиливается болевой синдром, повышается температура. У некоторых пациентов в моче отмечаются примеси крови. Боль при обострении пиелонефрита носит приступообразный характер.

По мере прогрессирования болезни происходит нарастание частоты обострений. Поэтому при появлении первых и характерных симптомов поражения почек, обращаются к врачу.

Общие симптомы

Пиелонефрит — болезнь с инфекционной природой. Поэтому общие симптомы при обострении выступают с остальными проявлениями.

К общим изменениям в состоянии организма относят:

  • повышение температуры и слабость;
  • снижение аппетита и постоянную сонливость;
  • головные боли.

Общие симптомы связаны с реакцией организма на внедрение инфекционного агента. По этой причине резко поднимается температура и нарастает слабость. Такие признаки говорят об интоксикации организма.

К симптомам при хроническом течении относят появление пастозности. Отечность возникает на лице или на нижних конечностях.

Формируется только при длительно текущей болезни, что сопровождается поражением почек с нарушением функции.

Дополнительно присоединяется артериальная гипертензия, которая также обусловлена нарушением работы почечной системы.

На поздних стадиях такое изменение со стороны сердечно-сосудистой системы возникает в половине случаев.

Диагностика

Диагностика пиелонефрита складывается из осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Применяют следующие методы диагностики:

  1. Общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко или по Зимницкому.
  2. Проведение бактериологического исследования мочи. Проводится только при острой форме.
  3. Использования методов УЗИ, урографии или КТ.

Диагностика также основывается на клинической картине. Поэтому диагноз при острой форме выставлен на основании характерных жалоб пациента и результатов осмотра.

Лечение

Терапия пиелонефрита направлена на восстановление нормального мочеиспускания с устранением препятствий и использования антибактериальных лекарств.

Препараты назначаются врачом в зависимости от стадии воспалительного процесса. Лечение острой формы пиелонефрита проводится с использованием антибактериальных препаратов.

Назначают антибиотики на основании результатов бактериологического исследования мочи. При отсутствии провести идентификацию возбудителя антибиотики назначают эмпирически.

Чаще используют следующие группы препаратов:

  1. цефалоспорины 3 поколения;
  2. фторхинолоны;
  3. аминогликозиды;
  4. макролиды.

Длительность приема и дозировка определяются врачом на основании результатов обследования пациентов в динамике.

Помимо антибактериальной терапии, проводят симптоматическое лечение. Используют малые дозы петлевых диуретиков, НПВС, а также лекарства, которые влияют на кровообращение в почечной системе.

Диуретики назначаются для уменьшения отечности и снижения выраженности головной боли. НПВС применяют для снижения выраженности болевого синдрома.

Лечение хронической формы пиелонефрита проводится в условиях санаторно-курортного пребывания. На фоне стойкой ремиссии пациентам дают рекомендации для снижения риска развития обострения.

Хирургическое лечение

Проводится при острой форме при выраженном болевом синдроме. Используют следующие методы:

  • декапсулирование почки;
  • обеспечение необходимого дренажа или установка нефростомы.

При хроническом варианте, хирургическое лечение проводится только по показаниям. К ним относят непроходимость мочевых путей (аденома простаты или мочекаменная болезнь).

Пиелонефрит — болезнь которая возникает при попадании инфекции в вышележащие отделы мочевой системы.

Формируется чаще на фоне острого или хронического цистита. Даже на фоне улучшения состояния пациента и нормализации показателей лабораторного исследования присутствует риск инфекции в интерстициальной ткани органа.

Переход в хроническое течение является неблагоприятным признаком, поэтому лечение проводится своевременно.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector