0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Жизнь при хронической почечной недостаточности

Жизнь при хронической почечной недостаточности

Как живут люди с хронической почечной недостаточностью? Если болезнь не на терминальной стадии, то пациенты проходят консервативное лечение. Стадию определяют по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). При терминальной 5-й стадии она ниже 15 мл/мин/1,73м² — здесь уже требуется диализ или трансплантация почки. Хронической считают почечную недостаточность с 3-ей по 5-ю стадии — СКФ ниже 60 мл/мин/1,73м². На любой из них пациент должен вести особый образ жизни: соблюдать диету и ряд рекомендаций, назначаемых врачом.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность – это патологическое нарушение фильтрационной и выделительной работы почек при котором частично или полностью нарушается функция почек, вследствие гибели почечной ткани. Выделяют острую и хроническую почечную недостаточность в зависимости от времени за которое развивается заболевание.

Причины

Отдельно можно выделить причины острой почечной недостаточности:

  • Острое падение давления (кровотечение, шок, коллапс).
  • Интоксикация (отравление ядом, укусы змей/пауков, прием лекарственных препаратов, переливание крови).
  • Инфекции (геморрагическая лихорадка, лептоспироз и др.).
  • Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз).
  • Внезапная закупорка мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, опухоль).
  • Удаление и/или пересадка почки.
  • Травма почек.

Причины хронической почечной недостаточности:

  • Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).
  • Болезни обмена (подагра, сахарный диабет, амилоидоз).
  • Врожденная патология почек (сужение артерий, поликистоз, гипоплазия).
  • Болезни соединительной ткани (склеродермия, геморрагические васкулиты, системная красная волчанка).
  • Артериальная гипертензия.

Симптомы

Клинические проявления острой почечной недостаточности:

  1. Снижение выделения мочи вплоть до полного ее отсутствия (олигурия, анурия).
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Нарушение стула по типу диареи.
  4. Тошнота, рвота.
  5. Отеки ног и лица.
  6. Увеличение печени.
  7. Нарушение сознания больного (сопор или эйфория).
Читать еще:  Как найти лучший центр лечения варикозного расширения вен

Симптомы хронической почечной недостаточности:

  1. В латентной стадии жалоб нет, возможна сухость слизистых, повышенная утомляемость, сонливость.
  2. В компенсированной стадии увеличивается объем выделяемой жидкости (до 2,5 литров в сутки).
  3. Интермиттирующая стадия. Развивается слабость, вялость, жажда, потеря аппетита, тошнота или рвоте не приносящая облегчения. Иногда тремор пальцев и боли в мелких суставах.
  4. Терминальная стадия:
    1. Эмоциональная лабильность, сонливость, неадекватное поведение.
    2. Лицо отекшее, кода серая, волосы тусклые.
    3. Снижение температуры тела.
    4. Зуд, аммиачный запах изо рта.
    5. Неукротимая рвота, диарея со зловонным запахом.

Диагностика

Для уточнения диагноза врачи используют:

  • Общий анализ мочи (плотность, цвет, осадок, количество клеток).
  • Пробу по Нечипоренко и по Земницкому (суточная экскреция).
  • Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).
  • Клинический анализ крови.
  • Определяют скорость клубочковой фильтрации.

Лечение

Терапия острой почечной недостаточности зависит от ее причины:
— восполнение объема циркулирующей крови;
— снижение давления;
— дезинтоксикация (сорбитол, реополиглюкин и пр.);
— антибактериальная терапия;
— диализ;
— хирургическое вмешательство (эпицистостомия, катетеризация мочевого пузыря).

Для лечения хронической почечной недостаточности используют средства повышающие кровоток в почках (дофамин, папаверин, эуфиллин, хофитол), а так же лекарства, стимулирующие выделение мочи (диуретики). Проводят массовую инфузионную терапию, при необходимости – гемодиализ.

Осложнения

Наиболее распространенные осложнения почечной недостаточности:

  • Сердце (ишемия, аритмия, инфаркт).
  • Нервная система (деменция, нарушение равновесия, делирий, судороги).
  • Тромбоз.
  • Инфицирование фистул.
  • Синдром Уотерхауса-Фридериксена.

Причины почечной недостаточности у взрослых

– В настоящее время заболевания почек и почечная недостаточность наряду с сердечно-сосудистыми и онкозаболеваниями являются основными причинами инвалидности и смертности, – говорит врач-нефролог Наталья Метелева. – Причины развития почечной недостаточности разнообразны.

Помимо первичных заболеваний почек (гломерулонефрит, поликистоз почек, наследственные нефропатии) к развитию хронической болезни почек приводят гипертоническая болезнь и обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение, подагра), воспалительные заболевания, применение некоторых лекарств и многие другие факторы. А еще почки оказались одним из главных органов, поражаемых при новой коронавирусной инфекции.

Читать еще:  Киста почки что это такое и лечение

Как проявляется почечная недостаточность

Симптоматика зависит от формы и стадии развития заболевания:

  • При ОПП первыми симптомами становится резкое уменьшение или прекращение мочеиспускания.
  • При ХПП нарастание симптомов происходит медленно. На ранней стадии следствием нарушения функции почек может стать их неспособность снижать объем мочи в ночное время путем обратного поглощения из нее воды. Поэтому при нетяжелой форме болезни единственным симптомом может стать никтурия – частое ночное мочеиспускание.

По мере прогрессирования патологии нарушается фильтрующая и выделительная функция почек. Из организма не выводятся кислоты обмена, поэтому кислотно-щелочной баланс крови сдвигается в кислую сторону (ацидоз). В крови накапливается мочевина, фосфорные, азотистые вещества, возникает избыток солей. Такое самоотравление организма называется уремией, или мочекровием.

Как проявляется почечная недостаточность при уремии можно понять по наличию следующих симптомов:

  • снижение аппетита;
  • апатия, общая слабость;
  • жажда;
  • неприятный вкус во рту;
  • расстройство сна;
  • ухудшение памяти;
  • понижение температуры тела в среднем до 35С;
  • тошнота.

Если лечение не принесло результата, и заболевание развивается дальше, интоксикация распространяется на нервную систему. У человека возникают непроизвольные подергивания мышц, появляется заторможенность реакций.

Организм начинает избавляться от токсинов другими способами, например через непрерывную рвоту и понос. Изо рта возникает запах аммиака.

Азотистые вещества выделяются через кожу и слизистые оболочки, что приводит к их раздражению, а затем к уремическому гастриту, трахеиту, стоматиту. Может возникнуть тяжелая патология – воспаление сердечной мышцы (перикардит).

При заполнении легких жидкостью и поражении перикарда возникает одышка.

На терминальных стадиях развития уремии на носу, подбородке и шее больного выступают белесые кристаллы мочевины (уремический иней). Падает кровяное давление, возникает спутанность сознания.

Смерть может наступить от уремической комы.

Читать еще:  Дистопия левой почки

При тяжелой стадии почечной недостаточности происходит нарушение работы практически всех систем организма.

При этом почки не могут производить в достаточном количестве гормон эритропоэтин, поэтому у больного падает количество эритроцитов и развивается анемия.

Выработка кальцитриола также снижается, что приводит к хрупкости костей. У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.

Развивается гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность.

Стойкое повышения количества мочевой кислоты зачастую ведет к подагре.

Причины недостаточности почек

Причинами развития острой почечной недостаточности могут быть снижение сердечного выброса при сердечной недостаточности, тромбозе легочной артерии, нарушениях сердечного ритма, кардиогенном шоке и пр.;

  • снижение количества межклеточной жидкости при обезвоживании, острой кровопотере, обширных или глубоких ожогах и пр.;
  • расширение сосудов при анафилактическом шоке, бактериотоксическом шоке;
  • повреждение почечной паренхимы при отравлении ядами, грибами, солями тяжелых металлов, употреблении нефротоксических препаратов, применении рентгеноконтрастных веществ на фоне заболеваний почек;
  • нарушения выделения мочи при обтурации мочеточников камнями, уретрите, простатите, опухолевых заболеваниях мочевыделительных путей и пр.;
  • последствия обширных травм: сепсис, шок, гемотрансфузии.

Хроническую почечную недостаточность могут спровоцировать состояния, при которых происходит поражение обеих почек (либо единственной). К ним относятся:

  • нефриты при системных заболеваниях;
  • амилоидоз;
  • поликистоз;
  • гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • нефроангиосклероз и пр.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector