0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Что делать если киста в почке

Киста почек – чем опасна и как с ней бороться

Киста на почке – опасно ли это, и какое лечение необходимо? Обычно этот вопрос урологи слышат от пациентов, у которых по результатам диагностики выявлено доброкачественное новообразование. Ответ врача: «Зависит от размеров кисты, ее вида, расположения, сопутствующих заболеваний и степени нарушения функций органа».

Причины патологии

Термином «киста» в медицине обозначается образование, имеющее полость и окруженное сверху капсулой. Внутри этой полости скапливается серозная жидкость. Кисты на почках в 5% случаев – врожденные, в остальных – приобретенные.

Врожденная патология результат инфекционных болезней матери.

Приобретенные могут быть следствием:

  • инфекционных и воспалительных патологий почек:
  • травм поясничной области;
  • мочекаменной болезни;
  • гломерулонефрита;
  • туберкулеза почечной ткани;
  • старения организма;
  • сниженного иммунитета;
  • гормонального дисбаланса;
  • заболеваний, протекающих с почечной недостаточностью.

У мужчин кисты на почках образуются чаще по сравнению с женщинами, причиной этого могут стать аденома простаты и курение.

Характерные симптомы

Незначительные в размерах кисты практически всегда выявляются случайно во время диспансеризации, или во время прохождения УЗИ органов брюшной полости по поводу других заболеваний. Такие новообразования не приводят к появлению болей и иных симптомов. Но по мере прогрессирования их роста у пациента могут появиться:

  • Боли в пояснице или под ребрами тянущего и ноющего характера.
  • Неприятные ощущения в области почки при значительной физической нагрузке.
  • Периодическое повышение АД.
  • Изменение цвета мочи на розоватый, что свидетельствует о примеси крови в урине.

Присоединение воспалительного процесса или нагноение кисты приводит к повышению температуры тела, к ознобу, к усилению болей. Образование большого размера можно пропальпировать (прощупать пальцами).

Диагностика

С жалобами на боли в области почек, изменение цвета урины необходимо обратиться к терапевту или урологу. Врач после опроса проведет осмотр и направит на расширенное обследование, в которое входит:

  • Анализ крови — биохимический и общий;
  • Анализ мочи;
  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • КТ и МРТ;
  • Ангиография.

Инструментальные методы диагностики позволяют определить размеры и локализацию новообразования, его строение. Узнать является опухоль доброкачественной или злокачественной можно при помощи урографии или сцинтиграфии.

Возможные осложнения

Кисты изначально считаются доброкачественными образованиями, но их нельзя отнести к группе безобидных. Опасность их появления в высокой вероятности развития осложнений. Самые частые из них:

  • Инфицирование, приводящее к нагноению внутреннего содержимого и к разрыву оболочки. В результате возникает перитонит;
  • Гидронефроз;
  • Стойкое повышение артериального давления;
  • Гнойная форма пиелонефрита;
  • Хроническая почечная недостаточность.

Не исключается и озлокачествление имеющейся кисты. Пациенты с такими новообразованиями на почках должны регулярно обследоваться.

Виды кист

Кисты на почках подразделяют в зависимости от расположения и состава жидкости внутри полости.

По локализации образование может быть:

  • Субкапсулярным. Возникает между паренхимой почки и ее внешней капсулой. Почечную лоханку не затрагивает, поэтому практически не нарушает функции органа и длительное время не вызывает никаких изменений в самочувствии.
  • Кортикальным. Располагается в корковом слое, на отток мочи практически не влияет. Опасны кортикальные кисты, образующиеся в результате травмы, так как внутри их полости может скапливаться кровь и гной.
  • Интрамедуллярным. Растет в мозговом веществе органа, поэтому нарушает функцию фильтрации, что может неблагоприятно отразиться на работе почек.
  • Околоханочным. Расположено рядом с лоханкой, часто образуется из лимфатического сосуда. Большие околоханочные образования негативно влияют на процесс мочеиспускания.
  • Дивертикулом лоханки. Располагается в лоханке почки, встречается относительно редко. Образования с такой локализацией провоцируют застойные явления, вследствие чего в почке развивается инфекция и больного начинает беспокоить сопутствующая симптоматика.

По составу жидкости почечные кисты бывают:

В составе жидкости присутствуют и кальцинаты – отдельные очаги солей кальция. Кисты с кальцинатами, гнойными массами и кровью могут перерождаться в раковые опухоли.

По структуре кисты на почках бывают однокамерные и многокамерные, то есть состоящие из нескольких отдельных полостей, отделенных друг от друга перегородками.

Особо выделяют паразитарный вид кисты, она развивается по причине присутствия в организме эхинококкового цепня. Такие образования подлежат хирургическому удалению.

Классификация по Bosniak

В 1986 году разработана классификация по Босняку (Bosniak), применяется для установления вероятности злокачественного перерождения опухоли. Категория кист определяется на основании данных гистологии, результатов томографии и ряде других диагностических процедур. Классификация по Босняку позволяет выяснить необходимость применения хирургического вмешательства. Всего выделяют 4 категории кист:

  • К первой категории относят тонкостенное образование без перегородок и кальцификатов. Риска малигнизации нет;
  • Вторая категория – кисты, которые могут внутри содержать несколько перегородок, в стенках возможно наличие небольших кальцификатов. Считаются доброкачественными;
  • Категория IIF. Образование с перегородками, в стенках возможны участки кальцификатов. При обследовании определяется «кажущееся контрастирование». Небольшой процент таких образований озлокачествляется;
  • К категории III относят сомнительные кисты с утолщенными перегородками и стенками, отличающиеся накоплением контрастного вещества. При таких образованиях необходимо постоянное наблюдение. В половине случаев они перерождаются в раковую опухоль;
  • Категория IV. Обладают всеми признаками образований третьей категории, кроме того сдержат компоненты, хорошо накапливающие контраст. Имеют признаки злокачественной опухоли, подлежат хирургическому удалению во всех случаях.

Принципы лечения

Терапия подбирается исходя из размеров образования, во внимание берется вероятность его озлокачествление и влияние на функции почки. Лечится патология как консервативными, так и хирургическими методами. Операция не требуется, если киста до 4–5 см в диаметре и при этом не ухудшает функции организма. Но при таких опухолях больной должен систематически (раз в полгода) проходить УЗИ и сдавать анализы.

Схема лечения включает в себя применение лекарственных средств, диетотерапию и хирургическое вмешательство в случае роста кисты и при появлении осложнений. Лечебное питание помогает снизить нагрузку на почки, улучшает обменные процессы в органе, уменьшает вероятность развития воспалений. Для этого больному необходимо:

  • Свести к минимуму употребление жирных, соленых и жареных блюд, острых специй;
  • Готовить пищу на пару или запекать;
  • Есть дробно, небольшими порциями;
  • Ограничить употребление кофе и крепкого чая;
  • Отказаться от алкоголя;
  • Пить больше воды;
  • Уменьшить поступление в организм животных белков.

Питаться по предложенному рациону нужно постоянно. При незначительных кистах диетотерапия в сочетании с медикаментозной терапией позволяет избавиться от образования без хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Принимать лекарства при кистах почек нужно только те, которые назначит врач. Если заболевание сопровождается воспалительным процессом, то необходима антибактериальная терапия. Дополняют ее уросептиками и спазмолитиками, для снятия болей.

При неэффективности медикаментозного лечения уролог может предложить чрескожную пункцию. Во время процедуры содержимое кисты отсасывается и на это место вводится склерозирующий препарат, что постепенно приводит к спаданию стенок и замещению соединительной тканью.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается в следующих случаях:

  • Размеры кисты более 5 см и отмечается прогрессирование роста;
  • При нагноении;
  • В случае риска озлокачествления кисты;
  • Если отсутствует эффект от консервативной терапии;
  • При выраженном ухудшении оттока мочи и сильных болях;
  • При паразитарной кисте;
  • При стойкой гипертензии, связанной с образованием на почках.

Во время операции кисту удаляют через брюшную полость. Если есть признаки озлокачествления, то вместе с образованием удаляют часть почечной ткани. После процедуры биоматериал отправляют на гистологическое исследование.

В послеоперационный период больному назначают антибиотики, диетотерапию, уросептики.

Народная медицина

Бороться с кистами на почках народными средствами бесполезно. Применение всевозможных фитопрепаратов может только снизить вероятность инфицирования образования и положительно влияет на мочевыделительную функцию органа. Чтобы не навредить своему организму перед использованием любого «бабушкиного рецепта» следует его согласовать с врачом.

При кистах на почках применяют:

  • Сок лопуха, принимая его по столовой ложке трижды в день в течение двух месяцев;
  • Сок калины с медом. Свежеотжатый калиновый сок в объеме 200 г нужно перемешать с двумя столовыми ложками разжиженного меда. Приготовленный напиток пить ежедневно по четверти стакана на протяжении месяца;
  • Настойку золотого уса. Готовят ее из 50 суставчиков растения и 500 мл водки, настаивают 10 дней. Начинают принимать один раз в день по 10 капель, каждый последующий день это количество увеличивают на одну каплю. Через месяц дозировку уменьшают в обратном порядке.

Рассасываются ли кисты почек сами

Исчезновение диагностированных кист возможно и без лечения и хирургического вмешательства. Такой вариант развития болезни наиболее вероятен, если образования являются следствием воспалительного процесса и их размеры не превышают 2–3 см.

Прогноз

Прогноз для пациентов зависит от размера образования, его локализации, риска озлокачествления. По результатам диагностических процедур каждому больному подбирается индивидуальная схема лечения. Вероятность прогрессирования роста опухоли и появления осложнений зависит и от точного соблюдения всех рекомендаций врача. Без последствий излечима небольшая киста с серозным содержимым, не склонная к росту.

Читать еще:  Лекарство от почек на травах

Злокачественные кисты могут привести к смерти. Такой исход наиболее вероятен, если диагноз поставлен не своевременно и наблюдается метастазирование опухоли.

Зависимость выздоровления от размеров кисты

Пациентам, у которых кисты не превышают 5 см в диаметре и при этом не сопровождаются изменениями в функционировании органа, предлагается только динамическое наблюдение. Иногда они исчезают сами или не беспокоят в течение всей жизни.

При образованиях размерами свыше 5 см лучше провести хирургическое удаление, так как возможны осложнения:

  • Разрыв капсулы кисты;
  • Хроническая недостаточность почек;
  • Перитонит.

Опасность осложнений при кистах почек достаточно высока. Поэтому при появлении признаков, указывающих на возможное формирование образования, нужно незамедлительно пройти обследование, по результатам которого врач назначит подходящее лечение.

Паренхиматозная киста почки: что это такое и лечение заболевания

Киста почки является доброкачественным полым образованием округлой формы, внутри которого находится прозрачная или желтоватая жидкость. Киста может формироваться на обеих или одной из почек – киста левой почки или киста правой почки. Лечение данного заболевания наиболее эффективно, если кистозное образование обнаружено на ранних стадиях развития. Отсутствие профессионального вмешательства грозит серьезными последствиями, самым тяжелым из которых является почечная недостаточность.

Паренхиматозная киста почки: причины и лечение

В зависимости от характера образования паренхиматозная киста почки, локализованная в паренхимной ткани органа, может быть врожденной или приобретенной.

Причины врожденной кисты почки

Врожденная киста почки возникает в силу как наследственных, так и внешних факторов. Различные клеточные мутации на генном уровне могут приводить к образованию сращений почечных канальцев (атрезии), в результате чего формируется киста почки.

Кроме того, наследственное новообразование может развиваться у лиц, страдающих болезнью Гиппеля-Линдау, проявлением которой является образование кист в различных органах, в т.ч. в почках.

Развитие врожденных кист почки также может быть связано с постоянным воздействием на плод внешних негативных факторов (токсины, алкоголь, химические соединения), способствующих развитию доброкачественных образований.

Причины приобретенной кисты почки

Приобретенная киста может формироваться в силу различных факторов, которые приводят к закупорке почечных канальцев и их обструкции. Развитие подобных кистозных образований чаще всего обусловлено следующими патологиями и состояниями:

  • возрастными изменениями;
  • воспалительным процессом;
  • повышенным давлением в сосудах почек;
  • туберкулезом почек;
  • аденомой простаты;
  • мочекаменной болезнью.

Кроме того, большая роль в образовании кист в почках принадлежит и травматическому фактору – данное заболевание может быть связано с ушибом почки.

Осложнения кисты почки

Вероятность развития серьезных последствий при кисте почки напрямую зависит от размеров новообразования. Кисты большого размера приводят к сдавлению мочеточников и почечных сосудов, в результате чего возникают следующие осложнения:

  • обратный ток мочи, вследствие чего почечные токсины распространяются по всему организму, заражая его (как правило, данное осложнение свойственно поликистозу, при котором поражены обе почки);
  • почечная недостаточность, возникающая вследствие снижения функций почки и её последующего отмирания.

Любое травматическое воздействие может привести к разрыву кисты, что является неотложным состоянием, при котором необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение также требуется при образовании в кисте нагноения и связанном с ним абсцессом, который грозит заражением всего организма больного, особенно при его ослабленном иммунитете.

Симптомы кисты почки

Клиническая картина кисты почки зависит от размера кистозного образования. Больные с кистой небольшого размера могут длительное время даже не догадываться о наличии у них данной патологии и впервые узнать об этом при прохождении профилактического обследования.

Однако большие кисты причиняют достаточно большое количество неудобств, которые касаются, прежде всего, болей, хоть и незначительных, в области поясницы со стороны пораженного органа. Боли могут иррадиировать в область малого таза.

При передавливании мочеточников, повреждении сосудов и снижении функциональной способности почки могут возникать следующие состояния:

  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря: учащаются позывы к мочеиспусканию,
  • сокращается единоразовый объем мочи;
  • появление в моче примесей крови;
  • развитие артериальной гипертензии.

Вторичная инфекция, которая появляется вследствие застоя мочи и ослабления иммунитета проявляется следующими симптомами:

  • развитием признаков общей интоксикации организма: жара, озноба, лихорадки;
  • помутнением мочи, связанным с наличием в ней инфекции;
  • резкими болями в животе – они могут быть обусловлены возможным прорывом кисты, при котором требуется экстренная госпитализация для проведения срочного хирургического вмешательства.

Киста почки – это серьезная потенциальная угроза для здоровья больного. Поэтому при первых признаках патологии либо подозрении на её наличие следует обязательно обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет диагностику и назначит необходимое лечение.

Услуги по диагностике и лечению заболевания органов мочеполовой системы предоставляет Юсуповская больницы в Москве. Качество наших услуг высоко оценено тысячами пациентов, которым удалось избавиться от своего заболевания в короткие сроки и навсегда.

Подозрение на наличие кисты на почках у мужчин: что делать?

При наличии признаков, сигнализирующих о возможном наличии кисты почек, любой человек должен обратиться к врачу.

На первичном приеме специалист проводит осмотр пациента и сбор анамнеза. При выявленных значительных изменениях в почке и сильном увеличении её размеров диагноз «киста почки» может быть установлен с помощью элементарной пальпации области поясницы. Однако для того, чтобы подтвердить диагноз, назначается проведение различных диагностических исследований:

  • ультразвукового исследования почек – для установления точной локализации кисты, её размеров;
  • магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии с контрастированием – эти более информативные, чем УЗИ, исследования назначаются при планировании хирургического вмешательства, уточнения размеров кистозного образования и расположения кисты в органе;
  • биопсии тканей кисты – для определения характера новообразования (доброкачественного или злокачественного), проводится при наличии подозрений на онкологический процесс.

Обнаружили кисту на почке: что делать дальше?

После подтверждения диагноза у больных возникает масса вопросов: Чем грозит киста на почке? Что делать, как лечить кисту почки? Почему возникают кисты на почках у женщин? Лечение кист почек без операции возможно? Лечится ли киста почки медикаментами? Ответы на эти и многие другие вопросы может дать только квалифицированный специалист. Ни в коем случае нельзя оставлять кисту без внимания и, тем более, заниматься самолечением. Перед тем, как лечить кисту на почке народными средствами, необходимо также проконсультироваться с лечащим врачом, так как этот, на первый взгляд совершенно безобидный метод может не только усугубить проблему, но и привести к серьезным осложнениям.

Специалисты Юсуповской больницы предоставляют услуги по диагностике и лечению кисты почек с применением инновационных технологий, позволяющих добиться эффективности в краткие сроки и без развития тяжелых последствий.

В случае подтверждения первоначально предполагавшегося диагноза врачи Юсуповской больницы разрабатывают схему лечения, которая поможет не только устранить симптомы кисты почки, но и избавить от причины заболевания. Индивидуальный план лечения состоит из терапевтических и хирургических мероприятий, а также специально подобранной диеты.

Киста почки: препараты для лечения

Медикаментозное лечение кисты почки подразумевает прием препаратов, устраняющих симптомы заболевания и предотвращающих развитие осложнений: ингибиторов АПФ, антибиотиков, диуретических и анестезирующих препаратов.

Курс консервативной терапии подбирается в соответствии с результатами проведенной диагностики.

При кисте почки большого размера врачи Юсуповской больницы назначают пациентам препараты, нормализующие артериальное давление, устраняющие воспалительный процесс и снимающие болевой синдром в области поясницы.

Киста почки: лечение хирургическим способом

При кисте больших размеров, наличии проблем с мочеиспусканием и высокой вероятности развития почечной недостаточности в качестве единственного метода лечения назначается проведение хирургического вмешательства.

Специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение выполнению малоинвазивных щадящих операций, которые позволяют значительно сократить сроки восстановительного периода и обладают минимальным количеством негативных последствий:

  • пункция кисты почки – жидкость, наполняющую полость кистозного образования откачивают через прокол в области поясницы, после чего вводят специальный склерозирующий препарат для «склеивания» стенок новообразования, благодаря чему предупреждается его повторное образование;
  • эмболизация кисты почки – инновационная технология, суть которой заключается в прекращении питания новообразования кровью посредством закупорки почечных артерий.

Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии возможности пунктирования кисты почки или подозрении на злокачественный процесс. В ходе операции производят удаление новообразования или частичную резекцию почки. В случае полной атрофии органа может быть выполнено полное удаление почки.

Предпочтительным методом операции ввиду своей низкой травматичности является лапароскопическое вмешательство. Доступ к кисте при проведении лапароскопии осуществляется через несколько проколов небольшого размера.

Вышеперечисленные методы требуют наличия высокотехнологичного оборудования, что важно знать пациенту с диагнозом «киста почки». Клиника, лечение в которой планируется проводить, должна иметь не только современное оснащение, но и большой опыт выполнения подобных процедур.

Юсуповская больница является клиникой, где предоставляются качественные услуги диагностики и лечения урологических заболеваний. Для проведения исследований используется аппаратура экспертного класса, обеспечивающая выявление новообразований на самых ранних стадиях развития. Благодаря правильному, своевременно поставленному диагнозу и эффективной схеме лечения гарантируются высокие результаты и отсутствие осложнений у пациентов с диагнозами киста левой почки, киста правой почки. Причины и лечение заболевания подробно объясняются врачом каждому пациенту, обратившемуся за квалифицированной медицинской поддержкой.

Как предупредить образование кисты на почках?

Ввиду того, что развитие кисты почек может быть обусловлено различными провоцирующими факторами, профилактика данной патологии должна быть комплексной.

Предупредить образование кисты можно, соблюдая несколько нехитрых правил:

  • тщательно и своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • не переохлаждаться;
  • заниматься лечением хронических гайморитов и синуситов;
  • избегать травмирования почек, при их возникновении обращаться к врачу для проведения диагностического ультразвукового исследования;
  • не пренебрегать профилактическими осмотрами, особенно лицам старше 40-45 лет, и при наличии наследственной предрасположенности.

Появление первых, даже мало выраженных симптомов должно быть поводом обращения к квалифицированному специалисту, что позволит выявить наличие кисты почек на ранних стадиях развития, легко поддающихся медицинской коррекции.

Причины, симптомы и лечение кисты правой и левой почки

Киста почки – это урологическое заболевание, которое характеризуется формированием полостного образования, окруженного капсулой из соединительной ткани, заполненного жидкостью. Имеет вид круга или овала, образуется чаще с одной стороны, реже – с двух. Данный недуг одинаково часто встречается среди представителей как мужского, так и женского пола, но более характерен для людей старше сорока лет. Это в большинстве своем доброкачественное образование и является самым распространенным видом почечных опухолей (выявлено бывает примерно у 70% пациентов). По мере роста образование может достигать 10 и более сантиметров.

Читать еще:  Ангиомиолипома почки опасна ли она для жизни

Существует повышенный риск развития кисты почек в случае присутствия следующих факторов:

Старший возраст пациента (преклонный, старческий);

Гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония;

Перенесенные операции на почках или других органах мочевыводящей системы;

Инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Если у пациента киста только в левой, или только в правой почке, идёт речь о единичном образовании. Если в одной почке сразу несколько кист, говорят о мультикистозном поражении. В случае же, если образования находятся сразу с обеих сторон, речь идёт о поликистозе.

Признаки и симптомы кисты почки

Симптоматика наличия кистозных образований в почках не четкая. Больной может вовсе не ощущать никакого дискомфорта или специфических признаков. Длительный период болезнь протекает бессимптомно, а саму кисту обнаруживают случайно во время УЗИ.

Человек испытывает те или иные неприятные ощущения только когда киста начинает разрастаться до такой степени, что уже давит на соседние органы и ткани. При этом чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

Болезненные ощущения в районе поясницы, которые усиливаются после поднятия тяжестей или при резких телодвижениях;

Почечная гипертония (увеличение показателей «нижнего» давления);

Наличие крови в моче;

Нарушение кровообращения в пораженной почке;

Нарушенный отток мочи из больной почки;

Тупые боли в районе мочеточника, мочевого пузыря;

Если иммунитет пациента слаб, может присоединиться инфекция и спровоцировать воспалительный процесс. В этом случае пациент будет ощущать все признаки инфекционного поражения почки (пиелонефрита): общая слабость, болезненное и учащенное мочеиспускание, ноющие постоянные опоясывающие боли, повышение температуры тела. К тому же, при исследовании анализов мочи, в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, также могут быть выявлены цилиндры и эритроциты.

При отсутствии своевременного адекватного лечения у больного может развиться хроническая почечная недостаточность. Проявляется эта патология полиурией (очень частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря), слабостью, жаждой, повышенным артериальным давлением. Если размеры кисты довольно большие, она может сдавливать не только мочеточники и почечные лоханки, но и важные сосуды. Это, в свою очередь, со временем может привести к ишемии и атрофии пораженного органа.

Причины кисты почки

Несмотря на то, что киста правой и левой почки – не такая уж редкость, причины этой патологи до сих пор до конца не выяснены учеными и докторами. Чаще всего – это врожденные образования, но могут они формироваться и после рождения.

Принято считать, что возникают кисты почек из-за наследственных, травматических или инфекционных факторов. А сложность достоверного выявления причин ещё более усугубляется тем, что заболевание, как уже было сказано, протекает без специфических симптомов.

Сам процесс формирования кисты происходит в связи с развитием их из почечных канальцев, которые теряют связь с другими такими же структурами, после наполнения жидкостью и увеличения в размерах до пары миллиметров. Развиваются такие формирования из-за усиленного роста клеток эпителия, который выстилает изнутри почечные канальцы.

Виды кисты почки

Классифицируют кисты почек по разным признакам. Так, по происхождению они бывают:

По характеру поражения органа:

По качеству жидкости внутри образования:

Геморрагические (жидкость с примесью крови);

Гнойные (развиваются в результате присоединения воспаления из-за инфекции).

Также различают простые и сложные кисты. Простая киста почки – это сферическая полость, заполненная прозрачной жидкостью. Такой вид кист встречается чаще всего, и при этом они являются самыми безопасными, так как риск перерождения их в раковое образование крайне низок. Протекает такая патология чаще бессимптомно. Сложные же кисты отличаются от простых тем, что в них присутствует несколько камер, сегментов, а контуры их поверхности неровные. В случае, когда в полости такой кисты есть утолщенные перегородки, возрастает риск её онкогенности. К тому же, в них не редко обнаруживаются кальцинированные отложения. Ещё определенный участок сложной кисты может кровоснабжаться. А так как сосуды обычно оплетают раковые опухоли, это ещё раз говорит о возможном перерождении сложной кисты почки в рак.

К тому же, различают кисты, в зависимости от их строения:

синусные кисты почек;

паренхиматозная киста почки;

солитарная киста почки.

Далее рассмотрим подробнее каждый из этих видов.

Синусные кисты почек , которые также называют парапельвикальными, относятся к простым кистам. Располагаются такие образования у ворот почечного синуса (откуда и её название) или самой почки. Формируется такой патологический пузырь в результате увеличения просветов лимфатических сосудов, которые пересекают почку в месте вблизи лоханки, но не прилегающем к ней. Представляют собой полость, заполненную прозрачной желтоватой жидкостью, в некоторых случаях с примесями крови. Почему формируются синусные кисты – до конца не понятно. Данная патология встречается чаще всего у представительниц женского пола, старше 50 лет.

Синусная киста почек провоцирует болевой симптом у пациента, а также нарушения мочеиспускания, а сама моча может быть красного цвета из-за наличия в ней крови. Пациент часто страдает от повышенного давления.

Паренхиматозная киста почек – это чаще всего врожденная патология, реже — приобретенная. Причем в случае, если человек родился с этим образованием в почке, то оно вполне может самостоятельно исчезнуть, рассосаться. Это формирование, камера которого расположена прямо в паренхиме почки, из-за чего и возникло название этой кисты. Чаще всего внутри камеры находится серозная жидкость, по составу и виду напоминающая плазму крови. Иногда, однако, встречаются паренхиматозные кисты, заполненные геморрагическим содержимым (с примесями крови). Данный вид патологии кисты также может быть единичным, мультикистозным и поликистозным.

Врожденные паренхиматозные кисты чаще всего возникают в связи с теми или иными нарушениями в первом и втором триместре беременности (эмбриогенеза), когда происходит формирование и закладка всех органов, в том числе и почек. К тому же, такие врожденные патологии сопровождаются некоторыми другими заболеваниями мочеполовой системы. Ещё одна причина развития паренхиматозных кист (врожденных) – генетическая, внутриутробная дисплазия паренхимы почек.

Приобретенные паренхиматозные кисты встречаются чаще у мужчин старше 50 лет. Развиваться могут в связи с обструкцией (засорением) канальцев нефронов микрополипами, солями мочевины или соединительной тканью. В 2/3 случаев паренхиматозная киста никакими симптомами себя не проявляет.

Солитарная киста почки – это один из вариантов простой кисты, имеющий округлую форму. Данное образование не связано с коллекторной (выводящей) системой органа, не имеет включений, перегородок. Располагается такая киста в паренхиме (кортикальном слое) почки, чаще в одной почке. Но встречаются и солитарные кисты, расположенные в медуллярном слое органа, которые могут иметь геморрагическое или гнойное содержимое в середине (в случае получения травмы почек).

Лечение кисты почки

Перед назначением того или иного вида лечения, врач, при подозрении на кисту почки направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Диагноз устанавливается с учетом жалоб больного. Поликистоз определяется при пальпации, так как в этом случае увеличиваются размеры почек, и они имеют бугристую структуру. При проведении лабораторных исследований, в крови выявляется анемия и уменьшение функциональных белков, повышается креатинин и мочевина. В моче обнаруживаются, как было сказано, лейкоциты, эритроциты, снижается удельный вес урины, как следствие почечной недостаточности.

Основным и незаменимым способом определения кист в почках на сегодняшний день является УЗИ. Именно этот метод делает возможным выявление локализации образований, их размеры, количество и связь с прилегающими органами. При необходимости проведения дифференциальной диагностики с почечными опухолями, может быть также предложен метод контрастной рентгенографии (ангиография, экскреторная урография). Киста в этом случае проявляет себя, как образование, не содержащее сосудов. Одним из современных методов, которые могут дополнительно применяться является компьютерная томография (КТ).

Только специалист-уролог с полным знанием дела сможет подробно объяснить больному, в чем опасность кистозных образований в почках. Но, в общем, главным риском, который таит в себе эта патология, является возможность возникновения других заболеваний.

Консервативное медикаментозное лечение кисты почки довольно ограничено в своих возможностях, но таким образом можно откорректировать общее состояние больного, не удаляя саму кисту. Чаще всего проводится симптоматическое лечение, которое заключается в приеме препаратов, снижающих артериальное давление, купирующих болезненные ощущения в области поясницы, снимающих воспаление и нормализирующих нормальный отток урины. В случае присоединения бактериальной инфекции пациенту назначают антибиотики.

При отсутствии необходимого лечения, киста почки может спровоцировать достаточно серьезные осложнения – нагноение, разрыв капсулы, кровоизлияние. В этом случае необходимо проведение неотложной операции. В случае, если диаметр образования не более 5 см и оно не вызывает нарушения оттока мочи и кровообращения, такую кисту просто наблюдают. Плановое хирургическое вмешательство же предлагают в таких случаях:

Возраст пациента молодой или средний;

Киста провоцирует сильные боли;

Размеры кисты большие, она сдавливает соседние органы;

У пациента наблюдается артериальная гипертензия;

Почечная киста: все важные аспекты развития и лечения

Киста почки – заполненная жидкостью полость в почечной паренхиме, которая вызывает боль или другие симптомы. У пациентов могут возникать как одиночные, так и множественные кистозные образования. Нефросклероз, пиелонефрит, туберкулез и околопочечный гидронефроз – распространенные причины возникновения солитарной кисты. Поликистозная болезнь почек вызвана генетическими дефектами. В статье разберем, опасно ли это – киста на почке.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) киста в почке обозначается кодом N28.1.

Почечные кисты: все, что важно знать

Солитарное новообразование безвредно, тогда как поликистозная болезнь почек (ПБП) ведет в большинстве случаев к почечной недостаточности. Простая киста представляет собой заполненную жидкостью полость, окруженную соединительнотканной капсулой.

Одиночные кисты не ухудшают функцию органа. Малые почечные новообразования не вызывают дискомфорта. Киста размером с кулак способна привести к сильным болям в пораженной области. Если симптомы слишком выраженны, аномальный участок можно удалить. Кисты почек часто остаются незамеченными на протяжении всей жизни и обычно представляют собой случайную находку, например, на ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии (КТ). Только в редких случаях почечная киста вырождается в злокачественную опухоль.

В целом можно выделить 5 типов ПБП, которые возникают с различной частотой. Ниже приводятся два наиболее распространенных варианта. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (АДПБП) – самая часто встречаемая форма расстройства. В долгосрочной перспективе патология приводит к хронической почечной недостаточности. Около 7% пациентов с диализом страдают от АДПБП.

Читать еще:  Удалили почку как жить дальше

Другая, относительно редкая форма ПБП, аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (АРПБП). Около трети пострадавших детей уже умирают как новорожденные. Из оставшихся в живых примерно 15% развивают хроническую почечную недостаточность в возрасте до 5 лет и 50% – до 20 лет. Однако у 30% выживших пациентов клинические симптомы появляются только после 20 лет.

Этиология и патогенез

Симптоматику ПБП необходимо дифференцировать с солитарной кистой почки. Малые почечные кисты не вызывают дискомфорта. С другой стороны, образование размером с кулак может привести к неприятным ощущениям в пораженной области почек. Боль в животе или расстройства стула тоже могут быть вызваны почечной кистой. Конечно, эти симптомы не указывают автоматически на ПБП.

При АДПБП симптомы обычно не появляются первоначально. Однако на более позднем этапе люди часто страдают от хронических инфекций мочевых путей, имеют временную или постоянную тупую и мучительную боль в области почек. Иногда у пациентов появляется внезапное кровотечение, увеличивается кровяное давление или окружность брюшной полости. Причиной возникновения гематурии обычно являются трещины кист почки.

В некоторых случаях кистозные образования возникают в печени, селезенке или поджелудочной железе. У ряда пациентов формируются расширения в толстой стенке кишечника (дивертикулы) и в области артерий головного мозга (аневризмы), так что риск кровотечения увеличивается. Дефекты сердечного клапана также встречаются чаще при кистозных почках. Постепенно увеличенные почки заполняются множественными кистами разных размеров. Поскольку функция органа ограничена, болезнь часто приводит к прогрессирующей почечной недостаточности. Патологическое состояние развивается по-разному. Около 25% людей на диализе заболевают в возрасте 50 лет, а 50% – в 60 лет.

Кисты на поверхности почки являются главным образом аномалиями развития, которые происходят из-за генетических дефектов. Отдельные аномальные участки расположены в почечной коре. Нередко они выявляются в ходе стандартных обследований

При АПБП у большинства пациентов (85%) имеется дефект гена PKD1 на 16 хромосоме или, реже (15%) в гене PKD2 на четвертой хромосоме. Ген PKD1 кодирует белок полицистин-1. Если в PKD1 есть изменения, почечная недостаточность уже возникает в возрасте 55 лет. Мутации в PKD2 приводят к заболеванию в среднем только 15 лет спустя.

При АРПБП характерно рецессивное наследование и участие печени. Кроме того, в этой форме кистозного заболевания почек всегда страдают гепатоциты. Дефект гена расположен на 6 хромосоме. В качестве ответственной генетической мутации были обнаружены изменения в гене PKHD1. Они приводят к функциональной потере внутриклеточного белка (нефроцистина). Предположительно, этот элемент играет важную роль в сохранении целостности структуры клеток в почечных канальцах.

В дополнение к типичной лицевой дисплазии и косолапости, в основном у выживших новорожденных наблюдается сильное системное недоразвитие легких (легочная гипоплазия). Эти симптомы в совокупности называются синдромом Поттера. Тем не менее, АРПБП может также произойти позже в детстве или даже у молодых людей. Почки увеличены, и вокруг капсулы есть много маленьких кист, которые исходят из собирающей трубки. Чем больше почечных корпускул (нефронов), тем хуже прогноз функции органа. В печени больного наблюдается увеличение соединительной ткани.

Частота и размер кист увеличиваются с увеличением продолжительности диализа. Почки обычно нормальны при ПБП, и история болезни не дает никаких свидетельств наследственной предрасположенности. Изменения влияют на всю ткань почки. Инфекции, в отличие от наследственных форм, встречаются редко. Однако в сложных кистах способны развиться злокачественные опухоли почек, которые трудно диагностировать. Они могут возникать одновременно в обеих почках.

ПБП диагностируется с помощью ультразвукового исследования (сонографии), но также может быть визуализирована с использованием других методов – компьютерной томографии.

Симптомы на разных стадиях и классификация

При прогрессировании патологии у пациентов развивается боль в боку, лихорадка, дискомфорт, головокружение и нарушения желудочно-кишечного тракта. 90% кист протекают бессимптомно, пока не достигают клинически значимого размера.

Основные стадии развития простых кист:

  • Стадия I: доброкачественные кисты почек с невидимой стенкой. В УЗИ наблюдается усиление звука позади новообразования, нет поперечных перегородок. В ткани кисты нет отложений кальция.
  • Стадия II: доброкачественные и минимально осложненные кисты: в этом случае имеется небольшое количество тонких перегородок и кальцификаций в стенке.
  • Стадия II: толстые или гранулированные кальцификации присутствуют, стенки кисты или перегородки имеют минимальное утолщение.
  • Стадия IV означает «очень подозрительная для рака почек (кистозная злокачественность)», компоненты ткани поглощают контрастные вещества.

Назначение симптоматических таблеток помогает уменьшить вероятность осложнений и улучшить состояние пациента.

Угрожающие последствия патологического состояния

Несвоевременная терапия способна привести к летальному исходу пациента. Иногда ПБП протекает бессимптомно, пока не образуется достаточное количество кист. Расположение новообразований может варьироваться. Они могут расти в течение нескольких лет и достигать 3-5 см. На ранней стадии ПБП – излечимое расстройство. Ранее назначение медикаментов по рецепту помогает предотвратить дальнейшие осложнения.

Диагностическое обследование

Вначале собирается анамнез и проводится физический осмотр пациента. Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием. Кисты размером от 1 до 1,5 сантиметров хорошо видны на УЗИ. У людей с семейной предрасположенностью к образованию кист патологию можно подтвердить ультрасонографией с 20-летнего возраста. Если у человека, старше 30 лет нет кист, болезнь может быть предотвращена на 95%, несмотря на присутствие наследственности.

В зависимости от подозрения используют также другие методы визуализации с более высоким разрешением (размер кисты от 0,5 см) и лучшим качеством изображения – магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Другой способ уточнения диагноза предлагает удаление ткани почек и печени (биопсия) для гистологического исследования. По специальным вопросам проводят неинвазивный молекулярно-генетический анализ, с помощью которого возможно идентифицировать пораженные гены.

Характеристика лечебного процесса

Ккисты почек требуют лечения только в том случае, если они вызывают дискомфорт. В обязательном порядке рекомендовано лечить аномальные участки в III и IV стадии. Их следует удалить хирургическим путем.

При сильной боли в боку необходимо назначить обезболивающие средства. Для больших, механически болезненных кист может быть полезным выполнить дренаж новообразований.

Скорость клубочковой фильтрации снижается из года в год, пока, наконец, не появится терминальная недостаточность органа. Затем необходимо провести заместительную почечную терапию: либо трансплантацию, либо диализ.

В этом случае у реципиента с тяжелым заболеванием почек используется функциональный донорский орган умершего. Однако существует проблема, заключающаяся в том, что имеется больше потенциальных получателей, чем органов-доноров. Другая возможность – живое пожертвование почки. Однако в обоих случаях есть вероятность реакции отторжения нового органа, которая должна быть предотвращена медикаментами. Важными компонентами иммунной структуры являются Т-лимфоциты. Эти «стражи» находятся в кровотоке и лимфатической системе и уничтожают все клетки, которые могут быть опасны для организма.

Клетки донорской почки обычно признаются чужеродными. Следствие: реакция отторжения с разрушением органа. Чтобы предотвратить уничтожение клеточных структур, необходимо заранее провести так называемую тканевую типизацию: для каждого пациента, имеющего право на трансплантацию, определяются характеристики ткани – HLA-признаки (человеческий лейкоцитарный антиген). Чем более сходны показатели структур донора и реципиента, тем слабее иммунная система будет реагировать на пересаженный орган.

Применение лекарств

Получатель органа должен принимать постоянно лекарства, называемые иммунодепрессантами. Они подавляют защитную систему. К сожалению, поэтому увеличивается риск развития инфекции. Подобную терапию проводят с такими препаратами, как циклоспорин А, кортикостероиды и азатиоприн в первоначально высокой дозе. Поскольку в последние годы иммунодепрессанты и лечение осложнений улучшились, частота отторжения уменьшилась.

Диализ применяется для очистки крови от токсинов, поддержания баланса минералов и уменьшения объема воды. Существуют две процедуры искусственной фильтрации: гемодиализ (ГД) и перитонеальный диализ (ПД). Оба метода эквивалентны и имеют свои преимущества и недостатки. Во втором случае пациенту вводят диализную жидкость в брюшную полость несколько раз в день через прикрепленный катетер.

Хирургический путь решения проблемы

При кистозном заболевании с правой или левой стороны иногда требуется операция. Бороться с ПБП строго инвазивными вмешательствами не рекомендуется. Простую кисту можно удалить у взрослого пациента без последствий. Во время беременности хирургия также противопоказана.

В постоперационный период нужно следовать рекомендациям специалистов и при появлении новых симптомов (анемии, тошноты, боли иной локализации) обращаться к доктору. Основная опасность операции – разрыв почки.

Особенности питания

В настоящее время нет диеты, которая способна полностью вылечить или предотвратить заболевание. Однако возникающая острая боль может быть уменьшена. Пациентами с ПБП не должны есть продукты с пониженным содержанием белка. Но не следует абсолютно исключать белоксодержащие изделиями из рациона.

Эффективность народных методов

Горькие травы (чай из лопуха, чистотел, полынь), можжевельник, мед, орехи, петрушка не рекомендуется использовать в качестве лекарственных средств при новообразованиях. От поликистоза избавляться в домашних условиях категорически запрещено.

Эффективность гирудотерапии (лечение пиявками), изменения диеты (отказ от молока, применение корня имбиря) и других альтернативных средств не доказана. Как мужчинам, так и женщинам при подозрении на наличие даже мелкой солитарной кисты в паренхиматозной ткани рекомендуется обратиться к врачу.

Целесообразность профилактики

Врожденные почечные кисты не могут быть предотвращены. С унаследованной ПБП можно только замедлить уменьшение функции органа. Чем раньше заболевание обнаружено, тем больше шансов на полное выздоровление.

Почечную недостаточность доктор может определить с помощью простых лабораторных исследований. Ситуация сильно отличается от приобретенных поликистозных заболеваний почек. Их следует предотвращать с применением общих предупредительных мер – нормализация кровяного давления и липидов крови. Также рекомендовано проходить постоянные профилактические обследования.

Прогноз для пациента после лечения

При солитарной кисте прогноз относительно благоприятный. Большинство пациентов не испытывают серьезных симптомов в течение всей жизни. Поликистозная болезнь характеризуется очень плохим общим прогнозом: у многих возникает почечная недостаточность. Около 40% людей к 50 годами имеют прогрессирующую нефропатию, которая нередко заканчивается летальным исходом.

При ПБП важную роль играет своевременная диагностика и раннее начало терапии. При позднем лечении прогноз хуже: пациенты погибают от последствий терминальной почечной недостаточности. В норме при любых клинических проявлениях необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector